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第四章清热剂培训课件

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清热剂方剂学PPT课件

清热剂方剂学PPT课件

Long Dan Xie Gang Decoction
组成
胆草 黄芩 栀子
木通 车前 泽泻
柴胡
当归 生地
甘草
主治 肝胆实火湿热证
1、症广—三焦皆有见症—肝胆经循行部位症
在上：头痛眩晕、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦咽痛 在中：胸胁胃脘热痛 在下：阴痒阴肿 、尿淋、带下、遗精、便结。
2、性质—症状必具实火，湿热特征。
汗多脉浮大 无力
关节红肿热 痛
头重如裹苔 腻
发热口渴恶 风寒
发热口渴便 结
Qing Ying Decoction
一、组成： 关于犀角—现以水牛角代之，多开浓缩粉。
二、主治—营分热证
1、含义
2、病机：邪热传营、耗伤营阴、扰及心神。
3、主症：身热夜甚、斑疹隐隐、舌绛而 干、脉象细数。
4、关于口渴与否。
4、特效病症 急性中耳炎、带状疱疹、高血压、眼科
疾患、遗精、阳强（肝火）、外阴瘙痒、 阴肿、黄带。
5、使用注意 ①饭后服药 ②不宜久服
《小儿药证直诀》
Xie Bai Powder 清脏腑热
一、组成： 二、作用：清泻肺热、止咳平喘。 三、主治：肺热喘咳证。
1、病机：火热犯肺，气逆阴伤。 2、主症：喘咳气急，皮肤蒸热，午后尤
第四章 Heat Clearing Prescriptions
黄连 犀角 清 解毒 地黄 营
汤汤 汤
白 虎 汤
概 述
清 泻 龙胆 导 普济 胃 白 泻肝 赤 消毒 散散 汤散饮
青蒿 鳖甲
汤
葛根 芩连
汤
白头 翁汤
芍 药 汤
玉 女 煎
概述
含义 （清热药，清解里热，里热证）
立法依据 《内经》：“热者寒之。”

4 清热剂 PPT课件

4 清热剂 PPT课件
〖组成〗 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、
当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子
〖功用〗

清肝胆实火，泻下焦湿热。
〖主治〗

1．肝胆实火上炎证。

2．肝胆湿热下注证。
君 龙胆草－清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。
臣 黄芩、栀子－泻火解毒，燥湿清热。
┌车前、木通、泽泻－导湿热下行 佐 ┼生地、当归－养血补血，防苦寒渗利伤阴。
└当归－柔肝和血，配大黄有行瘀之用。 反佐 肉桂－防“三黄”苦寒太过伤中，伍归芍助行血 使 甘草－伍芍药缓急止痛，调和诸药。
1．本方为治疗湿热痢的常用方剂。以痢下赤 白，腹痛里急，苔腻微黄为证治要点。 2．常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性 结肠炎、急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急， 属湿热为患者。
4. 清热剂
目的要求 概 说 代表方剂 复习思考题
目的要求
1.熟悉清热剂的的概念、适用范围、分 类及使用注意事项。
2.掌握白虎汤、龙胆泻肝汤、芍药汤等3 首方剂。
3.了解：清营汤、犀角地黄汤、导赤散、 清胃散。
概说
一、概念： 凡以清热药为主组成，具有清热、泻
火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热 证的方剂，统称清热剂。 属于“八法”中的“清法”。
佐 银、翘－清热解毒，轻宣透邪，

使营分之邪透出气分。
┌竹叶－用心，专清心热。
使 ┤黄连－苦寒，清心泻火。
└丹参－清心，凉血活血，

助君清热凉血，且防热与血结。
1．本方主治温病热邪传入营分证。以身热夜 甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数 为证治要点。 2．对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、 肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛 而干等营分见症者，均有良效。

中医方剂学第4章清热剂

中医方剂学第4章清热剂
第四章 清热剂
一、概念
药物:清热药物为主
作用:清热、泻火、凉血、解毒
治证:里热证。
—— “八法”中的“清
法”
二、立法依据：“热者寒之”、“温者清之”
三、清热剂的运用原则
一般用于表证已解，热已入里，或里热已 盛尚未结实，若表邪未解，热已入里，应 表里双解。
四、分类及代表方 1.清气分热—气分热证（白虎汤、竹叶石膏汤） 2.清营凉血—营血热证（清营汤、犀角地黄汤） 3.清热解毒—火热毒盛证（黄连解毒汤、凉膈散、
犀角地黄汤
主治
• 证候特点： 1、神志症状：身热、神昏、谵语 2、瘀血：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑
易解 3、出血：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫
黑
• 热入血分之各种出血症 吐血— 黄芩、石膏、白芨、三七 衄血— 黄芩、 栀子、侧柏叶、白茅根 便血— 地榆、槐花 尿血— 白茅根、小蓟 皮下出血（紫癜）—紫草、仙鹤草、旱
白虎汤
现代运用
• 常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行 性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎以及 小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属 气分热盛者。具有解热、消炎、镇静等作 用，其中起主要作用的是石膏和知母，尤 其是石膏。
白虎汤
使用注意
a.表证未解的无汗发热，口不渴者； （解表为主，兼清泄里热） b.脉见浮细或沉者；（正气亏虚较重） c.血虚发热，脉洪不胜重按者；（当归补血汤证） d.真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
清营汤 《温病条辨》
• 1.清营汤“透热转气”法在方中的体现 • 2.清营汤与犀角地黄汤的区别 • 3.本方为何用丹参？
清营汤
组成
犀角三钱 生地黄五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 银花三钱 黄连一钱五 连翘二钱（连心用）

清热剂 清分析课件

清热剂 清分析课件
【功用】清心利水养阴
【病证解析】
心胸烦热、面赤
心
心火循经上炎
心
经 口舌生疮
经
火
热
热 口渴，意欲冷饮―火热内灼，阴液被耗 证
盛 ，
移
小便赤涩刺痛―心热下移小肠
热
小
舌红，脉数―均为内热之象
肠
【配伍意义】
清利 心水
木通―上清心经之火，下导小肠之热
生地―凉血滋阴以制心火
臣
君
养阴 通 竹叶―清心除烦，淡渗利窍，
普济消毒饮《东垣试效方》
【主治】大头瘟。恶寒发热，头面焮痛，目不能开， 咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有 力。
【功用】清热解毒，疏风散邪。
【病证解析】
恶寒发热―邪正交争
大
头面红肿热痛 目不能开
热毒蕴结，气血壅滞
风上 热焦
头
疫毒 ，
瘟
咽喉不利―温毒壅滞咽喉
，发
壅于
口渴舌燥―里热炽盛，津液被灼
胆 实
经 湿
柴胡―疏畅肝胆之气，
火 热 引诸药归于肝胆之经
甘草―调和诸药，护胃安中
佐 佐使
【配伍特点】
泻中有补，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃。
【附方】 1.泻青丸：
【组成】当归、龙脑、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、 防风
【功效】清肝泻火 【主治】肝火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧， 尿赤便秘，脉洪实；及小儿急惊，热甚抽搐。
舌绛而干，脉细数―－热伤营阴
邪耗 热伤 内营 传阴 营 分
【配伍意义】
水牛角―清解营分之热毒
君
清 透 玄参、生地、麦冬― 既可养阴保津
营热
又可助君药清营凉血解毒 臣

《方剂学》PPT课件：04-清热剂

《方剂学》PPT课件：04-清热剂

浙贝母、花粉---清热化痰散结
山甲、皂刺---通行经络，散结消肿 溃坚透脓
佐使：甘草节---助君清热解毒，调和诸药
酒---行血通脉，助药力直达病所
“
痈
疡
之
清热解毒
圣 药
消肿溃坚 ，
活血止痛 外
科
之
首
方
”
[运用] 本方是外痈内治中“消法”的代表方。清热解毒，行
气活血，消肿止痛，并能溃坚透脓，脓未成者，服之可消， 脓已成者，服之可溃。临床以局部红肿热痛或身热恶寒， 舌苔薄白或黄脉数有力为证治要点。
紫花地丁
四妙勇安汤 组成： 金银花 玄参 当归 甘草 功用： 清热解毒，活血止痛 主治： 脱疽 （热毒炽盛之阳证脱疽 ）
4、清脏腑热
心经热证--黄连、木通、生地、竹叶--导赤散
肝胆热证--龙胆草、黄芩、山栀--龙胆泻肝汤
脏 肺热证--石膏、黄芩、桑白皮、芦根--泻白散
腑
苇茎汤
热 证
脾胃热证--石膏、知母、黄连—清胃散
清热解毒 凉血散瘀
[运用]
主治热入血分证，以各种出血，斑色紫黑，或神昏 谵语，身热，舌绛为证治要点。
清营汤与犀角地黄汤比较
同
异
配以清气透热之品 ，
组成 犀牛角、生地
清营汤
使入营之热从气分而解。 主治热传营分，
尚未动血之证。
主治
热入营血证
配活血散血。
犀角 地黄汤
主治热毒深陷血分，
耗血动血证。
附方
清温败毒饮
第四章 清热剂
【目的要求】
一、熟悉清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意 事项。
二、掌握白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、 导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、清胃散、葛根黄芩黄连汤、 芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。

5清热剂123精品PPT课件

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毒 两 脉浮大而数
（气分）
充 燔 四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养
斥 之 或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深
证 或发斑疹或吐血、衄血 热迫血燔
舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）
清 石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津
热 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意
泻
清泻三焦之火
火 犀角、生地 清热解毒
第四章 清热剂
概念
凡以清热药为主组成，具有清热、 泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗 里热证的方剂，统称清热剂。
实热
气分，营分，血分
外感热病之里热证
气血两燔 暑热证
热（火）毒
外感疫毒化火 内伤郁火成毒
虚热
热病后期，阴液大伤 外感风热郁久伤阴 杂病内伤，阴虚生内热
分类
清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清热祛暑 清虚热
功用 清胃热，滋肾阴
2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
泻白散《小儿药证直诀》
组成 地骨皮 桑白皮各一两(15g)
炙甘草一钱(3g)
桑白皮 君 清泻肺热，平喘止咳 地骨皮 臣 泻肺中伏火 炙甘草 佐使 养胃和中
功用 清泻肺热，平喘止咳
主治
肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日 晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
治法
泻火解毒
君 黄连 清心泻火
臣 黄芩 清上焦火
苦 寒
佐 黄柏 泻下焦火
直 折
使 栀子 通泻三焦，导热下热
功用
泻火解毒
普济消毒饮《东垣试效方》
大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣
主治 痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，

中医方剂学课件清热剂ppt课件

中医方剂学课件清热剂ppt课件

过食辛辣
中焦（脾胃）：唇焦、便秘
泄下（有形之积）
功用 泻火通便，清上泄下
• 君:连翘
大剂量 轻、清、透
• 臣：1、黄芩
清上焦之热
2、栀子 清热利尿
3、大黄 芒硝
扬汤止沸
前后分消
泻热通便
• 佐：竹叶、薄荷
清上焦之热
透散热邪
• 使：甘草、蜂蜜 ：调和药性，生津润燥
以泻代清
凉膈散
运用
辨证要点
胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。
犀角地黄汤
犀角地黄汤
第三节
清热解毒
清热剂
清热解毒
• 温、热、火、毒（异名同性，程度差异） • 毒的来源（外邪化热、情志化火、辛辣饮食）
主治:三焦火毒证
上焦 中焦 下焦
心 肺 脾胃 肝胆 大小肠等
烦热谵语、出血
口燥咽干 疮疡肿毒
不 必 悉 具幻灯片 46
黄疸
下利、小便短赤
功用 泻火解毒
• 形象记忆法
第四章 清热剂
1、定义
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉 血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清 热剂。
清热剂
里热证
≠
高热 里实热证
炎症
清热剂
里热证
实热
里 热
虚热
经热
散漫之热
郁热 热毒
局部之热 搏结气血，腐败血肉 热陷心包
热结
热实互结、瘀热互结、痰热互结 、水热互结
热病后期，阴虚发热
• 治疗：清营汤加大黄、杏仁宣肺通腑，2日后，大便通畅，高 热渐退，下肢皮疹趋淡，舌红苔薄，脉弦略数，去大黄，加 鸡内金10克调理脾胃，3剂后，热退疹退。
清营凉血

方剂学-清热剂PPT课件

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二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
.
26
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴
耗伤的常用方。
2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
5、清法应注意救阴存津。
6、邪热炽盛者注意反佐。
.
5
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
.
6
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
.
7
白虎汤
《伤寒论》
.
8
组成
.
18
竹叶石膏汤
《伤寒论》
.
19
组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
.
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
20
功用
清热生津，益气和胃。
.
21
主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
.
22
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
.
水煎服，米熟汤成。
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主治 阳明气分热盛证
1、病机：邪盛于里，迫津扰心 2、主症：四大症
大渴
大热
脉洪大
大汗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
组成
白虎汤
石膏 知母 粳米
甘草
功用：清热生津
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方解
君： 石膏一斤50g
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5、清虚热—透热养阴—虚热证 代表方：青蒿鳖甲汤 清骨散、当归六黄汤
六、使用注意 1、辨清热证部位，准确选方
2、分别热证真假，不可误投于真 寒假热。
3、注意热证的性质，纯属阴虚生 热者，当滋阴补益。 4、权衡轻重，量证投药
为用
白虎汤去知母加 竹叶、人参、麦冬、 半夏，清补并用，
异主治
气分热盛或阳明 经热盛证。以四
大症为辨证要点
以清为主
用治热入气分， 气津两伤，胃气 不和之证。
功用
清热生津力强, 属大寒之剂
清热生津，益气和胃
均有石膏、粳米、甘草，均能清热生津
同 ，用治温病热入气分证。
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清气分大热， 清热而助石膏清气分之热 ②滋热邪所伤之阴。
相须 为用 清热 生津
佐： 粳米六合9g 益气和胃 ①“温中和胃气”防石膏寒凉伤中
②“除烦止渴”配知母益气养阴以除烦热
使：炙草二两6g 调和药性，延缓药力，保护胃气
临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目的要求
1.掌握白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、 黄连解毒汤、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、 清胃散、芍药汤、白头翁汤、葛根芩连 汤、青蒿鳖甲汤。
2.熟悉清热剂的概念、适用范围、分类 及使用注意；熟悉凉膈散、犀角地黄汤、 普济消毒饮、导赤散、苇茎汤、泻白散、 左金丸、玉女煎。
1、范围：阳明经证、气分实热、肺胃 实热、阳暑高热。
2、原则：四大俱全。
3、现代：急性感染性疾病高热期。
4、使用注意： ①表证未解不用 ②脉浮、沉、细者不用 ③血虚发热不宜
④真寒假热不可误投
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方歌 白虎膏知甘草粳， 气分大热此方清， 热渴汗出脉洪大， 加入人参气津生。
3.了解清骨散、当归六黄汤
一、含义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
清热药，清解里热，里热
证
热证
实 表热证（卫分） 汗法
热 证 半表半里（少阳） 和法
里热证 按部位分 脏腑 清 按阶段分 气营血 法
虚热证
清、补两法
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代表方：白虎汤 竹叶石膏汤 2、清营凉血—清解凉血—营、血分热证
代表方：清营汤、犀角地黄汤
3、清热解毒—解毒泄火—火毒炽盛证 代表方：黄连解毒汤、普济消毒
饮、凉膈散、仙方活命饮
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4、清脏腑—清热调脏腑—脏腑热证 ①清心—导赤散 ②清肝—龙胆泻肝汤、左金丸 ③清脾—泻黄散（附方） ④清肺—泻白散、苇茎汤 ⑤清胃—清胃散、玉女煎 ⑥清肠—芍药汤、白头翁汤 葛根芩连汤
臣
人参6g 麦冬20g
佐 半夏9g：
补气养阴生津
配麦冬，去性存用 使参、麦补而不滞
降逆和胃止呕 使石膏清而不寒
使 粳米10g、甘草6g：和胃养脾
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配伍特点 清热与益气养阴并用，祛邪
扶正兼顾，清而不寒，补而不滞。 《医宗金鉴》称本方为：
“以大寒之剂，易为清补之方。”
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方歌 竹叶石膏汤人参 麦冬半夏竹叶灵 甘草粳米煎成剂 暑烦热渴脉虚神
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类方比较 白虎汤
竹叶石膏汤
配伍 石膏配知母，相须
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竹叶石膏汤
组成
去知母
白虎汤
竹叶石膏汤
加人参、麦冬、半夏、竹叶
功用 清热生津，益气和胃
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方解
竹叶石膏汤
君 竹叶6g：清心利水除烦 石膏50g：清热生津除烦
二、立法依据： 《内经》：“热者寒之。”
《本经》：“疗热以寒药。”
三、作用： 清里—清气泻火、清营凉血解毒 清脏腑、清虚热。
四、适应证： 里热证—但热不寒、口渴、烦躁、
尿黄便结、舌红苔黄脉数。五心烦热、 潮热盗汗、舌红苔少脉细数
五、分类： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1、清气—泻火清热—气分热证
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
竹叶石膏汤
《伤寒论》
医圣·张仲景
主治 伤寒未、清，温病气、津暑两伤病余证热 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
余热未清
气分热 气津两伤 盛后期
胃气不和
身热多汗， 心胸烦闷 气短神疲， 口干喜饮 气逆欲呕， 舌红少苔， 脉虚数
第二节 清 营 凉 血 剂
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一、适用范围 适用于邪热传营，热入血分之证。
二、有关配伍 ①配清气药，如银花、连翘、
竹叶之类，由于入营邪热多由气分 传来
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第一节 清 气 分 热 剂
用于热在气分，热盛津伤，或热病 后期，气分余热未清，气津两伤证。
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白虎 汤《伤寒
论》
医圣·张仲景
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