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《牙体牙髓病学》基本概念与简答题(一)基本概念1.胡病：是一种以细菌为主要病原体,诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。
2.患病率：反应蜜病存在或流行的频率。
3.发病率：在某一特定观察期间,可能发生斜病的一定人群新发生瓣病的频率。
4.获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
5.牙体硬组织非保性疾病：发生在牙体组织上非因府蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。
6.牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激,如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。
7.牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常,分为结构、形态、数目和萌出异常。
8.釉质发育不全：指在牙发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。
9.集牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。
10.四环素牙：在牙发育矿化期间,使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。
11.先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月,牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全。
12.畸形中央尖：多见于下颌前磨牙,位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。
13.牙内陷：指牙在发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。
14牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤,包括牙震荡、牙脱位及牙折等。
15.牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。
16.牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损o17.牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。
18.磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。
19.牙隐裂：又称牙微裂,是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。
20.榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。
2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案（卷三）一、A11、下列有关牙本质过敏症的叙述中，不正确的是A、发作迅速、疼痛尖锐B、发作时间短暂C、是一种独立的疾病D、刺激除去后疼痛立即消失E、以机械刺激最为显著2、下列哪种疾病不引起牙本质过敏症A、磨损B、龋病C、牙周萎缩，牙颈部外露D、牙髓坏死E、楔状缺损3、临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为A、热诊B、冷诊C、探诊D、叩诊E、酸甜试验4、正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A、少量牙骨质覆盖在牙釉质表面B、多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C、牙釉质与牙骨质端端相接D、牙釉质与牙骨质分离E、以上都不是5、治疗牙本质过敏的药物不包括A、30%草酸钾溶液B、4%硫酸镁溶液C、75%氯化锶D、树脂类脱敏剂E、2%碘酊6、牙本质过敏的首选治疗方法是A、药物脱敏B、牙髓治疗C、牙周治疗D、垫底充填E、树脂充填二、A21、患者。
男，70岁。
右上后牙咀嚼时敏感症状。
检查见右上6(牙合)面磨耗明显。
叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。
诊断为A、浅龋B、中龋C、牙本质过敏D、逆行性牙髓炎E、可复性牙髓炎答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】牙本质过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸、软、痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
导致牙本质过敏的外界刺激可以是生理范围的刺激。
牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。
2、【正确答案】D【答案解析】牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。
是牙齿受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。
牙本质敏感症的预防及治疗R78B2095-1752（2013）16-0285-01牙本质敏感症又称牙齿感觉过敏症, 指牙本质遇到机械(刷牙、摩擦、咀嚼)、温度(冷、热)、气流、触觉、渗透、化学(酸、甜、辣)等刺激迅速发生短暂、尖锐疼痛, 而又不能解释为其他任何口腔疾病。
多种牙齿疾病均可表现牙本质敏感, 通常在排除其他牙体疾病后才诊断为牙本质敏感症。
牙本质敏感症发病高峰年龄在30～40岁, 由于调查对象和调查方法不同, 发病率报道差异很大。
1临床表现牙本质敏感症最突出的临床表现是牙齿局部遇到机械、温度和化学等刺激立即发生酸软、尖锐疼痛, 去除刺激后疼痛消失。
由于咀嚼时牙齿酸痛乏力, 严重者往往影响漱口、饮食, 少数长期感觉过敏的牙也可能转化为慢性牙髓炎。
患者一般均能定位, 指出过敏牙齿, 敏感区常局限于暴露的牙本质以及牙釉质-牙本质界处。
酸痛的强弱与个体、牙齿部位、年龄和牙本质暴露的时间有关。
多数患者均有牙本质外露, 但患者的敏感程度与牙本质外露并不完全成正比。
牙本质敏感症还存在着明显的个体差异, 表现为不同患者病损程度相似, 敏感症状差异显著, 同一患者, 同一患牙因机体或环境的变化而敏感程度不同。
临床诊断首先要查明、排除可能引起牙齿过敏症状的其他因素, 如隐裂、邻面龋、楔状缺损、不良修复体等。
牙本质过敏症检查主要包括探诊、气流测试、温度测试和主观评价以判断病变的部位和程度。
2预防和治疗牙本质敏感症的预防常常被忽视, 影响其治疗效果。
治疗前去除病因、降低内源性和外源性致敏因素, 可明显降低牙本质敏感症的发生, 提高其治疗效果。
2.1去除病因制定牙本质敏感治疗计划应该考虑确定和排除患者因素, 如内源性和外源性酸以及牙刷创伤。
酸性食物是最常见的外源性因素, 果汁、含酸的葡萄酒和水果可造成牙齿表面脱矿、开放牙本质小管。
内源性的酸主要是指胃酸反流, 特异性影响牙齿的腭面。
牙刷创伤指用含有摩擦料的牙膏刷牙损伤牙本质表面。
牙本质过敏症是一种常见、多发病，常由于牙齿硬组织的缺损，如磨损、酸蚀症、楔状缺损等所引起。
多见于成人，男性多于女性。
表现为牙齿对温度、化学性、机械性刺激产生酸痛不适感。
牙本质过敏症还可以由某些系统因素所引起，如神经官能症，妇女妊娠期、放疗后，以及胃溃疡反酸者等，此时全口多数牙齿出现敏感症状，其程度随个体、部位、年龄、牙本质暴露的面积和时间而有差异。
名词解释牙本质敏感症是指一些人的牙齿遇到酸甜冷热食物的刺激，就会因牙根酸疼而不敢咀嚼，俗称“倒牙”，医学上把"倒牙”叫做牙本质敏感症。
发病原因1.病因：凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。
但并不是所有牙本质暴露的牙齿都出现症状，通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。
虽然临床上多数情况是由牙本质暴露所引起，也是重要的原因，但还不能解释所有的临床表现，如敏感症状可随健康和气候的变化而经历着从无到有和从有到无的过程，这就不是修复性牙本质形成的速度所能解释的。
个别釉质完整的牙也能产生敏感。
苏联学者称本症为“釉质和牙本质感觉性的增高”，简称“牙齿感觉过敏”是比较确切的。
2.发病机制：该疾病的发病机制尚不十分清楚，目前有以下三种假说。
⑴神经学说：认为牙本质中存在着牙髓神经末梢，故感觉可由牙本质表层传导入牙髓。
但从形态学和功能方面的观察，目前尚未取得一致的见解，不少学者认为：在牙髓的成牙本质细胞层内的无髓鞘神经，仅有一部分进入前期牙本质和牙本质的内层，而其外2/3也并未见神经结构。
许多实验结果也不支持“神经对各种刺激的反应是直接的”观点。
氯化钾、组织胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛；局麻药作用于牙本质表面也不能减轻牙本质的敏感性。
⑵牙本质纤维传导学说：认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶，它在受刺激后能引起神经传导，产生疼痛。
持反对意见者认为，实验性干扰人牙成牙本质细胞，未降低牙本质敏感性，说明成牙本质细胞并不具有感觉器的特性，可能在牙本质过敏中仅起被动作用。
