临床护理路径在护理管理中的应用

浙江临床医学２０１１年１１月第ｌ３卷第１１期　・临床护理・　临床路径在乳腺外科护理管理中的应用　王文荣　临床路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｗａｙ，ＣＰ）是临床护理管理的重　要工具，是由医院医务人员针对某种疾病的监测、治疗、康　复和护理，所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要　求的诊疗计划，能够指导护士有预见性的、主动的工作，也　可使患者及家属，主动自觉参与到护理过程中，以减少康复　的延迟和资源的浪费，降低了住院时间和并发症，为患者提　供最佳的医疗护理服务…。近年来，本院乳腺外科对乳腺　癌手术患者采用临床路径护理管理方法，制定专科个性化　护理方案，取得了良好临床效果，现报道如下。　１　临床资料　１．１一般资料　２００７年３月至２０１０年１０月本院乳腺外　科实施乳腺癌手术患者８２例，其中男２例，女８０例；年龄　４１—６９岁，平均（４６．２７±８．５３）岁。随机将患者分为对照　组和治疗组各４１例，排除合并严重感染、严重肝肾功能损　害、其他恶性肿瘤、免疫或结缔组织疾病者。两组患者的年　龄、性别、文化程度、合并症等一般资料差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　（１）制定临床路径表：成立临床路径管理小　组，由护士长、主管医生、责任护士组成，应用临床护理路径　对患者实施整体护理的做法，自拟临床护理路径对行乳腺　癌手术的患者进行护理。设计以时间为序的表格式诊疗计　划，包含住院诊疗服务内容、时间、费用、阶段目标４大类内　容。具体以时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用　药、治疗、术前护理、术中护理、术后护理、饮食活动指导、健　康教育、出院计划等手段为纵轴，制成一个日程计划表。　（２）治疗组：①临床路径护理小组对入院的患者护理查房　后进行讨论评估。②根据临床路径护理内容确定护理措　施，填写临床路径表格，记录患者人院后临床路径护理全过　程。③临床路径护理表格放在护理病历中，并由临床路径　护理小组人员与患者和家属进行沟通讲解，以便患者了解　护理目的主动配合护理人员的工作。如果沿着临床护理路　径发展，则在对应表内打“、／”。否则用“×”表示。并对出　现的问题进行评估，制定相应的个性化护理措施并记录。　（３）效果评价标准；观察记录对比临床路径组和对照组每　作者单位：２２１００５徐州市肿瘤医院、江苏大学附属徐州医院　・ｌ３０９・　

临床路径在护理工作中的应用

临床路径是一种以病人为中心、以证据为基础的协调护理团队工作的管理工具。在临床护理工作中，临床路径的应用可以有效提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本。下面将详细介绍临床路径在护理工作中的应用。

首先，临床路径可以提高护理质量。临床路径是基于最新的临床实践指南和最佳证据制定的，通过制定标准化的诊疗流程和护理路径，可以确保患者的护理过程科学、规范、系统化。在实际操作中，护士按照临床路径要求进行护理操作，可以避免漏诊、延误诊断和治疗错误等问题，保证患者的安全和治疗效果。

其次，临床路径可以提升团队协作效率。临床路径是一种多学科协作的护理模式，它要求各个专业部门和团队成员之间进行密切的沟通和协作。在临床路径中，护士扮演着重要的角色，在护理过程中起到桥梁和纽带的作用，与医生、药师、物理治疗师等其他团队成员进行密切合作，确保患者得到全方位、全周期的护理。

此外，临床路径还可以降低医疗成本。临床路径通过规范护理操作，优化资源配置和利用，减少医疗资源的浪费和重复利用，降低患者的住院时间和康复周期，从而减少了医疗费用。同时，临床路径还可以提高患者对自我康复的参与度，引导患者进行自我管理，减轻医护人员的负担，降低了医疗成本。

最后，临床路径还可以提高患者满意度。临床路径通过规范化、标准化的护理流程和服务标准，可以提供更加一致和卓越的护理质量，增加患者对护理的信任和满意度。此外，临床路径还可以提高患者对自己疾病的认识和理解，提供恰当的教育和指导，帮助患者进行自我管理，提高患者的健康素养和康复效果，从而增强了患者的满意度。

综上所述，临床路径在护理工作中的应用具有多方面的优势。通过提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本和提高患者满意度等方面的作用，临床路径能够为护理工作的发展和提高护理质量发挥重要的推动作用。因此，护士在实际工作中应积极主动地学习和应用临床路径，不断提升自身的专业素养和能力水平，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。

临床护理路径在上消化道出血护理中的应用

摘要：目的: 探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法: 选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，按照随机的方法将患者分成两组，观察者和对照组各64例，对照组应用常规护理，观察者应用临床护理路径进行护理。分析比较两组患者的住院天数、对疾病知识的掌握程度及护理满意度。结果: 观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度为96.87%，对照组为78.12%，观察组的满意度明显高于对照组，且两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)；观察组有效率为92.19%,对照组为75.00%，观察组的有效率明显高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论: 临床护理路径应用于消化道出血患者中的护理，能提高患者对疾病知识的掌握程度，有效提高护理质量及疾病治疗效果，值得临床护理中推广应用。

关键词：临床护理路径；上消化道出血；护理效果

Abstract: Objective: To explore the clinical nursing pathway in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients

with the application of the effect. Methods: select January 2015 2015 12 months in hospitals from 128 cases of upper

gastrointestinal bleeding patients as the research object, according to the method of random the patients were divided into

国内外临床护理路径的应用现状

临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同类患者所设定的住院护理流程图，可减少护士护理记录的时间，提高工作效率。同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。

标签：临床护理路径；医学模式；应用

医学模式的转变和护理观念的更新，使人们健康意识日益增强，出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势，健康教育在护理工作中显得尤为重要。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的广泛关注[1]。近年来，国内外护理实践发生了实质性的变化：①以患者为中心的整体护理；②以证据为本的循证护理；③以临床路径为主的新护理模式。在开展整体护理的基础上，引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施。是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员。共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格t作顺序、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。目前，临床护理路径已广泛应用于I临床护理实践中[2]。

临床护理路径作为一种先进的护理管理模式，已在发达国家得到普遍推广。CNP在国内也得到越来越多的关注和应用。本文将对临床护理路径的提出、制定、应用及其意义进行综述如下：

1 临床护理路径的提出背景

临床护理路径是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，起源于1950 年美国的工业质量管理体系，最早被称为关键路径法。CNP更多地仿效了项目管理上的项目评估技术和关键路径法。20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费迅猛增加了20多倍，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，以法律的形式实行了诊断相关分类为付款基础的定额预付款制度，改传统的回顾性付费为前瞻性付费。在不影响预期治疗效果的前提下，为了缩短平均住院日和降低费用，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰[3]医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS疾病诊断治疗分类标准中的某些病种，在住院期间，按照预定的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，是由各相关部门的医务人员按病种共同制定和设计的最佳医疗和护理程序，该程序针对某种具体疾病或手术制定出有序的最适当的临床服务计划，并根据病情合理安排住院时间和费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质与传统管理模式相比，CNP 在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。临床护理路径于20世纪90年代中期传人中国。并得到了迅速发展.对国内护理实践模式的发展具有促进作用[4]。