种植固定义齿水平型食物嵌塞的临床防治探讨
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种植固定修复食物嵌塞的原因及策略孝南槐荫口腔诊所陈保勋随着口腔医学的快速发展,口腔种植也逐渐受到广大患者的青睐。
对于牙列缺损引起的口腔疾患,从以前的可以接受活动义齿修复、固定桥修复等,逐渐可以接受种植修复了。
天然牙在咀嚼过程中,由于牙周炎、牙列缺损、牙列拥挤、牙龈萎缩、牙齿磨耗等原因而出现食物嵌塞,多发生在35岁以上的人群。
随着时间的增长,发生的机率也越大,对于牙列缺损的患者,无论采用哪种修复方式,都不可避免的发生食物嵌塞,而且任何一个修复体都将成为一个异物,并长期慢性异物刺激,导致慢性炎症的发生,因而加重牙周牙槽组织的吸收,从而加重食物嵌塞。
食物嵌塞是在咀嚼过程中食物被嵌入或塞入相邻两牙间隙的现象,可分为水平型食物嵌塞、垂直型食物嵌塞和混合型食物嵌塞。
在临床上可引起局部牙龈的红、肿、胀、痛、出血,口腔异味,急性龈乳头炎,牙周脓肿、牙齿咬合胀痛,嵌塞时间长,还可出现牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动、牙邻面龋坏,这些病症又可进一步加重食物嵌塞,给患者带来非常大的痛苦。
天然牙缺失后,邻牙会向缺隙侧倾斜和移动,使邻牙邻接点松弛或丧失,同时对颌牙伸长,也会使对颌牙的邻接点松弛或丧失,,从而进一步加重了食物嵌塞。
种植义齿修复缺失牙其修复效果比较接近天然牙,是以种植体为支持的修复义齿,也会类似于天然牙一样,出现食物嵌塞的现象,而且随着时间的延长而逐渐增加和严重,种植牙在承受咬合力时能承载较大负荷,但受侧向力时,种植牙就没有天然牙能够承受的侧向力,这就使得种植牙与天然牙的邻接点就没有天然牙之间的紧密接触,从而更加容易导致食物嵌塞。
临床上种植修复发生食物嵌塞以水平型食物嵌塞为主,也可以是混合型食物嵌塞,天然牙缺失后,牙槽骨有不同程度的吸收,使缺牙区的牙槽骨变窄变低,牙槽的嵴失去了天然的食物溢出流动的坡度弧度。
使食物易于停留于牙槽骨缩窄处。
另外,由于植体的直径较窄于天然牙的牙颈,使得种植牙在颈部缩窄,软组织由于萎缩又往往不能充分的充盈颈部缩窄处,磨出的食物溢出牙面后,由于唇颊和舌的压力,使食物水平向压入颈部缩窄处,还有牙槽骨的吸收,使原来种植牙颈部接触紧密的状态,因牙槽骨的吸收而出现间隙,间隙越大食物嵌塞越严重,据观察,牙齿缺失后牙槽嵴每年有约0.5mm的吸收,这期间会合并软硬组织的炎症,进一步加速了吸收,天然牙是切颌端直径宽,颈部缩窄,这样的牙冠与牙冠接触,就形成了接触点下面的一个三角形间隙,正常情况下,这个三角形的间隙是牙龈组织(龈乳头)充盈的,由于牙齿脱落后,缺失牙近远中的牙龈乳头退缩,甚至消失,我们在行种植牙修复时,由于牙冠的就位方向是从冠方向龈方,牙冠的制作不可能用修复体去充盈接触点下面的间隙,这样就会使天然牙冠与修复牙冠接触点下面存在一个三角形的间隙,正由于这个间隙的存在,水平型食物嵌塞就不可避免了。
食物嵌塞病因及治疗的探讨摘要】目的找出食物嵌塞的主要原因及较好的治疗方法,为临床防治食物嵌塞提供有益帮助。
方法自2002年至2008年调查分析了500例患者的食物嵌塞原因,并对872处食物嵌塞的疗效进行跟踪观察5 a。
结果因各种原因导致食物嵌塞而产生牙间隙的患者,明显比因牙间隙导致食物嵌塞的患者多。
同时发现选磨与自我保健法相结合是一种比较好的治疗方法。
结论引发食物嵌塞的原因很多,牙间隙更多情况下是它的一种并发症;防止牙间隙、牙周炎等并发症的关键在于尽可能早的预防和有效的治疗。
【关键词】食物嵌塞牙间隙咬牙合重建通过全球的一道未列入菜谱的通用“菜肴”——剔牙器,可以看出食物嵌塞的普遍性及患者数量之多。
而在临床与研究中更多的医师把牙间隙看作是导致食物嵌塞的主要原因,比较多研究二者的关系。
在治疗中则更多的考虑如何关闭牙间隙,常用冠、桥修复治疗,导致健康牙体组织损伤多、效果差、复发率高。
鉴于上述问题的重要性,医患双方都有必要清楚的认识食物嵌塞的普遍性、严重性及引起食物嵌塞的真正原因和选择正确的治疗方法的重要性。
1 资料与方法1.1 临床资料 500例食物嵌塞患者(调查发现其中主诉有食物嵌塞者仅21人占4.2%),共872处食物嵌塞。
1.2 研究对象年龄分布较广6岁~75岁,性别不限;总体分病因调查与治疗调查。
大致分组如下:病因A组因食物嵌塞而致牙间隙患者;B组因牙间隙而致食物嵌塞患者。
治疗调查是按治疗方法分组对比。
按病因分各组所含对象。
A组⑴牙体不完整:龋齿、先天性牙体缺陷及外因致牙体不完整。
⑵过度磨耗:邻牙磨耗不均或对牙合牙磨耗不均(这类患者最常见,故独立为一类)。
⑶不良修复体无牙间隙患者:常为义齿外形恢复不良,修复完成后一段时间内出现食物嵌塞。
B组⑴牙列不齐:智齿多见。
⑵牙周炎等原因所致牙松动患者:此类患者通常有“动态牙间隙”。
⑶牙缺失患者:缺牙区间隙变窄或邻牙倾斜所致食物嵌塞。
⑷不良修复体:邻间隙恢复不良出现间隙的患者。
食物嵌塞治疗的临床分析目的探讨食物嵌塞的解决方案。
方法对300例食物嵌塞患者进行分析,用调磨和结扎充填法解决邻面接触不良者。
结果255名垂直性食物崁塞者中,对序列调磨法效果不佳的10例和已形成洞者150例运用结扎充填法后,食物崁塞临床满意者为150例,有效率达95%以上。
结论经其他治疗无效者用结扎充填法临面接触点不良患者,此疗效满意。
标签:食的嵌塞;病因;临面接触点;调磨;结扎充填在近20年的口腔临床工作中发现食物崁塞是临床常见的患者就诊原因之一,它的病因不同治疗方法也各样[1]。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在科室对所有口腔科门诊因食物崁塞而就诊患者进形临床分析并相应治疗,得到了满意的效果。
其中老年患者水平性食物崁塞45例,垂直性食物崁塞255例,男200例,女100例,临面已形成2类洞者150例。
1.2方法1.2.1先判断食物嵌塞原因老年人或牙周病患者由于牙间乳头和牙固支持组织高度降低,使牙间外展隙增大,在进食时唇、颊舌的运动可将食物压入牙间隙造成的水平型食物嵌塞,对此应教会患者自行清洁,如教其用牙缝刷或牙签清除嵌塞的食物。
1.2.2垂直性食物崁塞严重错拥挤正畸治疗,第3磨牙对牙伸长,应及早拔除,用调方法扩大外展隙,恢复正常外溢道。
邻面接触关系正常的食物嵌塞患者,分析其咬面形态及咬关系,采用序列调方法进行治疗,消除对合杵臼式牙尖、建立面发育沟、调磨间隙远中牙齿近中斜面。
1.2.3嵌塞部位咬对调方法效果不佳及临面形成洞者给予结扎充填法,具体方法如下,对充填临面龋或上述治疗后疗效欠佳者用结扎充填法解决食物嵌塞,用直径0.8 mm左右的钢丝结扎分离牙间隙,或牙分离圈,分离嵌塞牙间隙,隔日复诊;拆除结扎用牙分离圈者,4~5 d复诊,方法与正畸等牙分离相同。
此地嵌塞间隙己略增大。
选择嵌塞间隙两侧较大的一个牙或已经形成龋洞的牙在其嵌塞面制备邻洞。
1.3操作基本步骤1.3.1操作步骤有洞者清除窝及洞壁其他物质,根据具体情况备适当的固位型,如倒凹固位,侧壁固位,龈壁固位,鸠尾固位等。
固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析及扩隙树脂修复治疗摘要:目标研究固定义齿修复后食物嵌塞的原因,及扩隙树脂修复治疗对固定义齿修复的治疗效果。
方法选取我院2015年12月至2017年12月期间就诊固定义齿修复后食物嵌塞的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例护理人员平均分成两组,分别为实验组及对照组,每组40例患者。
对照组实施常规治疗方法,实验组采取扩隙树脂修复治疗,对比两组患者治疗效果,记录并分析。
结果两组患者治疗总有效率为40%,对比组治疗总有效率为5%,实验组治疗总有效率高于对照组,数据有明显差异,具有统计学意义(p<0.05)。
实验组治疗效果更好。
讨论:扩隙树脂修复治疗对固定义齿修复的治疗效果及固定义齿修复后食物嵌塞改善效果明显,值得临床推广。
关键词:固定义齿修复;食物嵌塞;扩隙树脂修复;治疗分析固定义齿修复是对口腔中缺失一个或几个牙齿的整体修复,依靠粘结剂与固定器进行缺牙的填补,固定时需与缺牙两侧健康牙齿进行粘结,因不能随意取代,所以被称为固定义齿修复。
食物嵌塞是口腔恢复后常见的现象,再咀嚼过程中,食物因压力的作用,将食物嵌塞到牙齿之间的缝隙中[1],称为食物嵌塞。
通常情况下,牙与牙之间紧密性好且位置正确便不会发生此现象,口腔修复后,会因为与自身牙齿差异而引起食物嵌塞。
食物嵌塞会引起患者牙龈肿胀不适、牙龈脓肿、牙龈退缩、口腔细菌增加及口腔异味等。
进而导致患者带来痛苦,影响其生活。
扩隙树脂修复技术是目前对缺牙修复一种全新的手段,不会破坏缺牙旁其他牙齿组织,对食物嵌塞还有一定的改善,患者容易接受[2]。
本文针对固定义齿修复后食物嵌塞的原因,及扩隙树脂修复治疗对固定义齿修复的治疗效果进行研究,详细内容如下。
1、资料与方法1.1 基础资料选取我院2015年12月至2017年12月期间就诊固定义齿修复后食物嵌塞的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例护理人员平均分成两组,分别为实验组及对照组,每组40例患者。
食物嵌塞130例临床分析食物嵌塞是口腔临床的一种常见的症状,食物嵌塞不但可引起牙齿邻面龋坏,且可引起龈乳头炎、龈脓肿、牙槽萎缩及牙周炎等疾病。
甚至导致牙合关系紊乱,影响人们咀嚼功能的发挥。
标签:食物嵌塞;临床分析食物嵌塞是口腔临床的一种常见的症状,许多患者因食物嵌塞得不到治疗而苦恼。
通常却往往被忽视,食物嵌塞不但可引起牙齿邻面龋坏,且可引起龈乳头炎、龈脓肿、牙槽萎缩及牙周炎等疾病。
甚至导致牙合关系紊乱,影响人们咀嚼功能的发挥。
本文就130例(168区)食物嵌塞的原因及矫治方法,加以探讨分析,以期引起同道的重视。
1资料与方法1.1一般资料在门诊就诊患者中,凡有食物嵌塞症状者均作为检查病例,2011年8月份一个月期间共检出130例(共有168个区),其中男54例,女76例,年龄分布在6~72岁之间。
嵌塞部位的分区按六个区划分,即上、下前牙区,左、右上下磨牙区。
本文统计共168个区。
1.2方法嵌塞原因按接触点异常、牙合关系不良及充填修复不良等分类,因牙周病龈萎缩所致的水平嵌塞单独计算。
食物嵌塞往往不是单一原因造成,常为两种或两种以上的综合因素而致,这些病例均按主要原因归入单项原因之内,不单独计算。
2结果2.1食物嵌塞在任何年龄都可以发生但以中年人多见。
详见表1。
表1食物嵌塞的年龄分布年龄(岁)调查例数男女发病率(%)19岁以下145910.7720~29岁27111620.7730~39岁2872121.5440~49岁29181122.3150~59岁2271516.9260岁以上10647.69合计1305476100.002.2嵌塞绝大多数发生在磨牙区,168区中,上磨牙区占82区,下磨牙区占79区,前牙区仅占7个区。
前牙嵌塞多由牙排列不齐拥挤造成。
2.3130例中乳牙占9例(15区),全部为邻面龋所致的嵌塞,其中5例(7区)系邻面充填不良造成,嵌塞能致龋,龋又加重嵌塞。
2.4嵌塞原因的分析见表2。
种植修复术后食物嵌塞的临床观察摘要:目的:整理我院接受牙齿种植修复治疗的患者的临床资料,探讨患者在治疗后出现食物嵌塞情况。
方法:选取我院2012年12月至2015年1月收治的94例牙齿种植修复患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:所选94例患者中,修复后出现食物嵌塞症状10例,其中男性 2例,女性 8例;Dentist种植系统 8例,AlphaBio种植系统2例;下后牙区10例;未植骨10例;两段式10例。
占患数者总数的10.41%。
结论:患者的牙齿在种植修复后会发生食物嵌塞症状,主要出现在后牙区,在临床工作中应引起足够重视。
关键词:种植修复治疗;食物嵌塞;发病原因食物嵌塞是牙科临床上较为常见的疾病之一,多发于龈乳头萎缩后[1]。
患者的龈乳头萎缩后,相邻牙齿接触点边缘嵴遭到破坏,使患者在进食过程中出现食物嵌塞现象。
食物嵌塞分为水平性嵌塞、垂直性嵌塞以及混合性嵌塞,其中以垂直性嵌塞最为常见[2]。
食物嵌塞会严重的影响患者的口腔健康,临床上对食物嵌塞的治疗非常重视。
牙齿种植修复后产生的食物嵌塞的现象屡有发生。
如何针对患者种植修复后的食物嵌塞进行防治,是本文所要研究的重点。
本文通过对我院94例种植病例的临床治疗资料进行回顾性分析,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月至2015年1月收治的94例牙齿种植修复患者。
所选患者中男性患者38例,女性患者56例,患者的年龄为25~68岁,平均年龄为(46.78±5.39)岁。
患者中采用Dentist种植系统治疗者为82例,采用AlphaBio种植系统治疗者为12例。
前牙区治疗患者为12例,后牙区治疗患者为84例。
植骨患者为8例,未植骨患者为86例。
一段式治疗患者为8例,两段式治疗患者为86例。
患者在本次实验前均签署了相关同意书,符合相关医学伦理学规定。
1.2方法1.2.1植入方法:目前临床上较为常用的植入方法为Brnemark外科种植法,进行种植体周围软组织的功能性重建,以保证功能性与美观性。
水平型食物嵌塞的病因及防治研究进展疏新红;韩大江【摘要】@@ 在咀嚼过程中,由于咬压力的作用或牙龈退缩导致食物碎块或纤维楔入相邻牙间隙内的现象,称为食物嵌塞(food impaction).食物嵌塞类型按方式可分为垂直型和水平型[1].食物嵌塞导致牙龈红肿充血、糜烂,进一步造成牙龈萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏甚至牙槽骨吸收,危害口腔健康.以往研究者对于垂直型食物嵌塞的病因及治疗方法论述较多,而对于水平型食物嵌塞的研究分析较少.本文对水平型食物嵌塞病因、发病机理和治疗措施作一综述,为临床工作提供参考.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)001【总页数】3页(P11-13)【作者】疏新红;韩大江【作者单位】电子科技大学医院,四川成都,610054;电子科技大学医院,四川成都,610054【正文语种】中文【中图分类】R781.4在咀嚼过程中,由于咬压力的作用或牙龈退缩导致食物碎块或纤维楔入相邻牙间隙内的现象,称为食物嵌塞(food impaction)。
食物嵌塞类型按方式可分为垂直型和水平型[1]。
食物嵌塞导致牙龈红肿充血、糜烂,进一步造成牙龈萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏甚至牙槽骨吸收,危害口腔健康。
以往研究者对于垂直型食物嵌塞的病因及治疗方法论述较多,而对于水平型食物嵌塞的研究分析较少。
本文对水平型食物嵌塞病因、发病机理和治疗措施作一综述,为临床工作提供参考。
1.1 牙龈退缩从病理角度看,牙龈退缩是相应部位牙槽骨缺失的结果。
常见的原因有:①年龄。
牙龈退缩的发病率随着年龄的增长而增加,30岁以上的人群中有58%的人存在至少1 mm的牙龈退缩。
②解剖及生理因素。
牙体的颊侧牙槽骨较疏松薄弱,相应颊侧牙龈退缩发病率较高;错位牙引起颊侧牙槽骨开窗裂开,牙龈退缩尤为明显。
③病理因素。
由牙周病引起牙槽骨缺失致牙龈退缩,是最常见的原因。
④治疗因素。
正畸矫正牙移位过度及龈下的全冠修复,低位卡环、基托边缘压迫牙龈等都会引起牙龈退缩,牙周炎治疗后或牙周手术后也常发生牙龈退缩。
固定义齿修复后出现食物嵌塞的原因分析及处理摘要目的:针对临床固定义齿镶复后所出现的食物嵌塞现象,分析导致其发生的各种可能原因,并讨论处理方法。
方法:选择病例67例固定义齿镶复后出现食物嵌塞的病例,分析导致食物嵌塞的原因并采取相应的处理方法。
结果:观察随访1年时间,治疗有效率91%。
结论:作为口腔修复科医生在为患者镶复固定义齿时,应综合考虑包括基牙、邻牙及对颌牙的具体情况,并与口腔技工做好沟通,从而保证修复体更加符合患者口内的实际情况,将食物嵌塞发生率降至最低。
关键词固定义齿食物嵌塞修复食物嵌塞是临床上固定义齿修复后常见的一种问题,最初会引起患者胀痛不适感,继而会导致牙龈脓肿、牙龈退缩、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口腔异味等,给患者带来较大的痛苦。
同时,食物嵌塞也是导致固定义齿修复失败的原因之一。
对临床固定义齿修复后出现食物嵌塞的67例病例进行了原因分析,并根据其原因采取了相应的解决方法,取得了一定的临床效果。
资料与方法2007年2月~2010年2月收治固定义齿修复后出现食物嵌塞患者67例,男41例,女26例。
临床检查可见龈乳头炎症,严重的已出现龈脓肿,其中有15例患者已出现龈乳头退缩,3例出现牙周袋,X线片现显示已出现垂直型骨吸收。
嵌塞类型为垂直型食物嵌塞51例(761%),水平型食物嵌塞5例(75%),混合型食物嵌塞11例(164%)。
诊断标准:以患者的主观感觉和医生检查有无食物滞留或者嵌入在修复体和天然牙的邻接面为评定标准[1]。
原因分析:修复体与邻牙接触不良43例,包括接触点过松或接触点位置不正确,是食物嵌塞的主要原因642%;修复体轴面及牙颌面外形不良5例(75%);修复体牙颌平面与邻牙不一致2例(29%);基牙或邻牙松动7例(105%);修复体有悬突或龈边缘不密合3例(45%);对颌牙有充填式牙尖7例(104%)。
处理方法:对于上述各种造成食物嵌塞的原因分别采取相应的处理方法。
接触不良采取义齿拆除重做,外形不良的义齿和对颌充填式牙尖首选调颌,松动基牙或邻牙选择联冠,3度松动的患牙予以拔除。
固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析及扩隙树脂修复治疗李可冰;王晓红;胡万宁【摘要】ObjectiveTo discuss the cause of food impaction after fixed denture restoration and to analyze the therapeutic effect of gap expansion and resin repair.Methods A total of 100 patients who suffered from food impaction after they received fixed partial denture were chosen. The cause of food impaction was analyzed. Treatment methods were applied on the basis of different causes. Gap expansion and resin repair were implemented to remove food impaction caused by the poor contact of the denture with healthy adjacent teeth.Results The poor contact between fixed denture and healthy adjacent teeth was the major cause of food impaction (70%) . The effective rate of treatment among patients who received fixed partial denture but suffered from food impaction after 3 years was 100%.Conclusion The proposed method can be applied to treat food impaction caused by the poor contact of denture with healthy adjacent teeth.%目的:探讨固定义齿修复后食物嵌塞的原因,并对保留固定义齿扩隙树脂修复治疗的效果进行分析。
64例冠修复后食物嵌塞原因分析与防治探索
戴文平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(000)032
【摘要】目的分析后牙全冠修复后出现食物嵌塞的原因,研究如何防治食物嵌塞的临床措施.方法对2008年2月~2011年2月间在我科室做全冠修复后出现食物嵌塞的64例患者的临床资料进行回顾分析.结果所选病例再次修复,经过8~16个月观察,64例患者中,48例未出现食物嵌塞(75%);12例仍有轻微嵌塞(18.75%);4例患者仍然出现食物嵌塞(6.25%),其中总有效率为93.75%.结论在进行全冠修复时不仅需要注重解剖外形恢复及适宜的邻接关系,还需预留食物溢出道,才能有效降低全冠修复后出现食物嵌塞现象的几率,进而提高临床全冠修复的疗效.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】戴文平
【作者单位】福建省泉州市儿童医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.固定义齿修复后出现食物嵌塞的原因分析及处理 [J], 何洁;米新峰
2.固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析及扩隙树脂修复治疗 [J], 李可冰;王晓红;胡万宁
3.后牙铸造金属全冠修复后食物嵌塞的原因分析 [J], 谢东
4.固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析r及扩隙树脂修复治疗观察 [J], 赵小鹏
5.固定义齿修复后出现食物嵌塞的原因分析及处理 [J], 何洁;米新峰
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中老年人义齿修复后食物嵌塞的原因及预防
徐英
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)024
【摘要】食物嵌塞是指在咀嚼食物过程中,食物碎块或纤维受外力作用而嵌入或滞留于两牙齿间隙内的病症。
治疗不及时可诱发牙龈炎、牙周炎、龋齿、牙槽骨吸收等并发症。
是临床常见病之一,以中老年人发病率最高。
随着中老年人生活水平和健康水平的提高,越来越多的中老年人对牙缺损、牙列缺失给予义齿修复治疗。
但笔者在临床中经常遇到许多中老年人在义齿修复后出现食物嵌塞症状或原有嵌塞症状加重,就其可能的原因和治疗现浅谈如下。
【总页数】1页(P163)
【作者】徐英
【作者单位】210000,南京明基医院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析及扩隙树脂修复治疗 [J], 李可冰;王晓红;胡万宁
2.固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析r及扩隙树脂修复治疗观察 [J], 赵小鹏
3.固定义齿修复后食物嵌塞的影响因素及处理 [J], 王纪红
4.种植固定义齿修复后食物嵌塞的发生机制 [J], 卫敏捷;武峰;赵彬
5.固定义齿修复后食物嵌塞患者通过扩隙树脂修复治疗对疗效的价值研究 [J], 李敏
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义龈治疗水平性食物嵌塞的初步探讨摘要:义龈具有美观强,生物相容性好,取代舒适等特点,成为食物嵌塞的主要治疗方法之一。
本文通过结合现阶段牙龈美学修复中义龈修复体在材料、修复体设计、修复效果等方面的研究成果,旨在归纳义龈修复体在治疗因牙周病牙龈退缩、牙间隙增宽所引起的水平型食物嵌塞过程中所选择的修复体适用范围、义龈材料的种类及各材料特性、义龈固位方式及制作方法,并总结义龈临床使用修复效果及患者满意程度,探讨义龈对牙周组织健康的影响,为义龈修复体治疗水平型食物嵌塞提供理论及技术支持,对其进一步研究的可行性及重要性进行综述。
关键词:义龈;食物嵌塞【中图分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)06-0216-03食物嵌塞作为口腔疾病主要症状之一,已经有越来越多的患者将其作为重点主诉前来就诊。
目前,人群中口腔食物嵌塞流行率达92.2%,其中主要集中于中老年人,40-59岁人群食物嵌塞发生率达98.9%[1]。
食物嵌塞分为垂直性、水平型及混合性三种,临床根据食物嵌塞发生的原因、部位、牙齿健康状况等个体差异,采用不同方法进行治疗,如调合法、联合嵌体、联冠、义龈、牙周手术等。
现阶段,义龈修复体普遍用于改善牙周病患者因牙龈退缩,牙根暴露所出现的前牙美观问题,并且广泛用于口腔种植体周牙龈形态的恢复,因其色泽逼真、生物相容性良好、对牙周组织损伤性小、舒适、取代方便等众多优点,以及对食物嵌塞有一定的改善作用,被越来越多的患者所接纳。
近年来,义龈作为治疗食物嵌塞主要方法之一逐渐受到口腔界关注,有文献报道,使用不同材料的义龈修复体治疗因牙龈退缩、牙间隙增宽所导致的水平型食物嵌塞,效果明显,但资料为数不多。
现阶段针对美观性义龈修复体的相关研究及临床效果评价,可以为义龈治疗水平型食物嵌塞提供理论支持及技术帮助,为食物嵌塞的临床治疗提供参考。
1义龈适用范围义龈修复体主要用于非缺牙区牙龈退缩,牙根暴露,牙间隙增大所导致的水平型食物嵌塞及影响美观者;义龈修复体固位力主要来自相邻牙冠倒凹区阻力及牙面摩擦力[2],因此,义龈修复体要求牙冠倒凹坡度和深度适度,牙间隙大小适中,以利于固位。
固定修复紧邻关系预防食物嵌塞的研究
毕顺芬
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)021
【摘要】目的:探讨固定修复紧邻关系预防食物嵌塞的作用。
方法:收治需金属烤瓷冠及桥体修复的患者418例,随机分成试验组218例和对照组200例,比较两组治疗效果。
结果:试验组与对照组食物嵌塞的发病率差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:固定修复时紧邻远近中与桥体紧压龈能降低食物嵌塞的发病率。
【总页数】2页(P55-55,57)
【作者】毕顺芬
【作者单位】652599云南省澄江县人民医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.蛋白质紧邻氨基酸残基之间相互作用与蛋白质二级结构关系研究 [J], 刘选治;王联结
2.固定修复时制作稍紧的邻接关系以预防食物嵌塞的研究 [J], 陈梦琪;唐旭炎;袁萍;王薇;柴梅
3.倾斜基牙固定修复中牙周组织受力与倾斜角度关系的实验研究 [J], 李长义;史书俊;侯晓明;赵学锋
4.种植固定修复后邻接关系不良的研究进展 [J], 陈祈月;宋光保
5.阿司匹林肠溶片预防孕中晚期静脉血栓栓塞症及血小板增多与凝血关系研究的临床价值 [J], 许云华;张辉
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个性化愈合基台预防种植义齿水平型食物嵌塞的临床观察高也;孙勇;谢芸;赵峰【摘要】目的观察应用临时冠材料制作个性化愈合基台,引导种植体上皮袖口愈合和软组织成形,预防种植义齿水平型食物嵌塞.方法选择后牙种植修复患者6例6颗牙,采用埋置式NOBELreplace种植系统,在二期手术中应用临时冠材料制作个性化愈合基台,引导种植体上皮袖口愈合和软组织成形.结果术后观察随访1个月,6例均未见明显水平型食物嵌塞.结论应用临时冠材料制作个性化愈合基台促软组织成形修复,能有效预防水平型食物嵌塞.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)011【总页数】4页(P1230-1233)【关键词】个性化愈合基台;义齿;水平型食物嵌塞;临时冠【作者】高也;孙勇;谢芸;赵峰【作者单位】646000四川泸州,泸州医学院口腔医学院;成都军区机关医院口腔科;成都军区机关医院口腔科;成都军区机关医院口腔科;成都军区机关医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.6食物嵌塞是许多后牙种植修复患者的常见并发症,以及种植失败的重要原因之一。
食物嵌塞是指在食物咀嚼过程中,由于各种原因,导致食物碎屑或纤维残渣被咬合压力楔入相邻牙的牙间隙中。
根据嵌塞方式的不同,可分为垂直型及水平型食物嵌塞。
由于种植体自身的特点和修复方式,在后牙种植固定义齿修复中,水平型食物嵌塞更为常见。
本研究对行后牙种植修复患者6例6颗牙采用埋置式NOBELreplace种植系统,在二期手术中应用临时冠桥树脂材料制作并戴入个性化愈合基台,以引导种植体上皮袖口愈合及软组织成形,最后完成修复过程及后期复诊随访的追踪观察,在预防水平型食物嵌塞中取得了良好的效果。
1.1 研究对象选择2014年6月~2015年6月在本科就诊的拟行后牙种植修复患者6例6颗牙,预种植区符合种植修复术区要求,均适合采用埋置式种植方法。
术前已经与患者充分沟通,告知患者修复治疗过程,征得患者同意后签署手术同意书。
食物嵌塞的防治
殷孝蓉;李南德;尹业祥;袁敬
【期刊名称】《华中科技大学学报(医学版)》
【年(卷),期】1999(028)005
【摘要】通过285例食物嵌塞患者的临床资料,对病因作了统计,并针对病因提出了防治方法,还对病因及其防治方法进行了讨论.认为失牙是造成食物嵌塞的重要因素,失牙后即时镶牙是防止食物嵌塞的有效方法.
【总页数】2页(P465-466)
【作者】殷孝蓉;李南德;尹业祥;袁敬
【作者单位】同济医科大学附属同济医院口腔科,武汉,430030;湖北医科大学附属口腔医院修复科,武汉,430070;同济医科大学附属同济医院口腔科,武汉,430030;同济医科大学附属同济医院口腔科,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
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固定修复体食物嵌塞46例临床分析
赵金广
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2001(009)003
【摘要】@@ 随着铸造、烤瓷冠桥的普及,牙齿缺失或牙体缺损的固定修复日益增多.因其边缘密合,美观逼真,舒适耐用而深受患者的欢迎.但是,由于种种因素致修复后发生食物嵌塞者时有所见,且多数难以剔除,给患者带来痛苦.本文对其原因进行分析,以求最大程度地避免和预防.rn临床资料rn近三年来笔者接诊了因铸造、烤瓷冠桥修复后引起食物嵌塞者共46例.其中磨牙、前磨牙44 例,前牙2例.因修复体与邻牙存在间隙16例;因修复体与邻牙邻接面过宽(前磨牙>2.5mm 、磨牙>4.0mm)及外展隙过小者14例;因基牙或邻牙松动Ⅱ~Ⅲ°者5例;因邻牙倒凹消除不彻底,颈部间隙较大者3例;因对牙合牙尖或嵴对间隙的楔力而致嵌塞者8例.【总页数】1页(P225)
【作者】赵金广
【作者单位】海军421医院
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
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5.口腔不良固定修复体107例临床分析 [J], 王正辉;赵军海
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种植固定义齿水平型食物嵌塞的临床防治探讨朱岩峰;陈伟辉;陈舟【摘要】Objective This experiment was aimed at observing the effect of treating the horizontal food impaction through repairing the adjacent portion of the implant crown in different forms . Method 120 cases of teeth with posterior implant crowns were equally divided into three groups ,namely group A , group B and group C . Group A consisted of teeth with the normal crown shape ,group B with the modi-fied crown shape while group C with the modified crown shape and the improved adjacent teeth form . The pairwise comparisons between each group were observed . The experimental groups B and C were given preferential treatment in repair . After the crowns were dismantled a year later ,all three groups were treated with an identical repair procedure . Result The food impaction rates were 57 .5% ,25 .5% , 17 .5% for group A ,B andC ,respectively . While the food impaction rates of group B and group C were significantly different from that of group A (P<0 .05) ,no difference between group B and group C was observed (P>0 .05) . Conclusion Readjusting the implant crown shape and adjacency relation is benefi-cial for the prevention of the horizontal food impaction .%目的:观察种植冠邻面部分以改良形态修复后治疗水平型食物嵌塞的效果。
方法随机抽取120例后牙种植冠,分成3组:A组为正常牙冠形态组,B组为改良牙冠形态组,C组为改良牙冠形态和邻牙形态改善组。
两两对比并进行随访观察。
B、C组在修复上给予优惠并在1年后拆除按A组修复。
结果A ,B ,C组水平型食物嵌塞率分别为57.5%,25.5%,17.5%;B、C组食物嵌塞率与A组比较,差别有统计学意义(P<0.05);B组与C组之间的食物嵌塞率比较,差别无统计学意义(P >0.05)。
结论调整种植体冠邻面部分形态有利于防止水平型食物嵌塞。
【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】3页(P244-246)【关键词】牙种植;牙种植体;义齿固位;牙冠;嵌入法;食品【作者】朱岩峰;陈伟辉;陈舟【作者单位】福建医科大学附属协和医院口腔科,福州 350001;福建医科大学附属协和医院口腔科,福州 350001;福建医科大学附属协和医院口腔科,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R782.12;R783.6;R783.3食物嵌塞在平常固定义齿修复中非常常见,而在后牙种植固定义齿修复中,由于龈乳头缺失,加上种植体肩台直径小于原自然牙穿龈部分根直径,使种植体与自然牙之间的距离大于正常牙周状态下自然牙与自然牙之间的距离,这样往往造成水平型食物嵌塞。
嵌塞的食物若不及时清理,容易造成食物腐败、产酸,造成牙龈充血糜烂,牙垢堆积,进而菌斑和牙结石形成,轻者牙龈萎缩,重者牙槽骨吸收[1],牙周袋形成,造成种植体松动,种植失败。
笔者参考李晓红等处理龈乳头萎缩水平嵌塞方法[2],在一定约束条件下进行水平嵌塞的冠形态改善,观察水平型食物嵌塞情况,现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象收集2010年2月-2012年2月后牙种植冠病例120例,男性63例,女性57例,年龄中位数为52岁(32~68岁)。
分成3组(n=40):A组为正常牙冠形态组,B组为改良牙冠形态组,C组为改良牙冠形态和邻牙形态改善组。
B组均不愿调磨邻牙,C组征得患者同意调磨邻牙。
B组与C组在修复费用上给予优惠并在1年后拆除按正常冠形态修复。
本研究遵循赫尔辛基宣言中的人类临床研究的原则,在试验之前,纳入研究的所有患者都已经过充分沟通,并在知情同意书上签字。
1.2 适应症选择上下颌第一磨牙缺失种植3月后,种植体肩台在龈缘上下1.0mm,前后牙均无松动、扭转、错位,临近缺失处邻面无充填,无龋坏。
1.3 诊断标准嵌塞分型:(1)垂直型:牙线能轻易或无阻力由牙合方通过邻触点至龈端,患者主诉嵌塞食物不易去除。
此类型要重新制作冠加大冠邻面的接触紧密度,使牙线能有一定阻力通过为止。
(2)水平型:牙线较有阻力地或不能由牙合方通过邻触点到龈端,肉眼见龈乳头消失,邻间隙增大,且患者诉嵌塞食物较易去除[3]。
此型纳入统计。
1.4 冠修复方法及制作要点采用ITI 4.8mm RN标准种植体。
同一个种植系统,没有明显骨及软组织缺损,同一组医生操作,对牙合牙无明显伸长及牙合曲线不调。
A组按传统冠形态制作(图1a,1b)。
为使种植修复完成后冠和同名牙相比不至于过大,B组尽量加大冠龈缘与原先龈乳头位置黏膜近远中的接触面积,种植体冠邻面颈缘龈面接近或接触牙槽嵴黏膜,但不压迫(图1c,1d)。
若是自然牙根与种植体肩台的距离较大,出于美观需要,将种植体冠邻间隙部分视作一个较小的缺牙间隙,做成B组2的形态,冠龈面与牙槽嵴黏膜接触但不压迫,牙合面形态仍按单冠设计(图1e,1f)。
C组经患者同意在冠形态改善的基础上,适当去除邻牙与种植体牙之间的相邻面的倒凹,即将邻牙龈乳头以上的倒凹适当去除,并磨改邻轴面形状,使其接近牙体正常的解剖形态,以减小邻间隙,利于新接触点的形成。
两组种植冠与牙周正常的自然牙比较,修复体与自然牙的邻面接触点位置均向龈方移动,接触面积均适当加大,邻接位置在邻面中上1/3交接区附近。
戴冠时,两牙邻面牙线要有一定阻力才能通过。
1.5 统计学处理数据采用SPSS 13.0统计软件处理,采用χ2分割法(partitions ofχ2 method),α=0.05,检验水准α’=0.0125,P<0.05为差别具有统计学意义。
图1 各组牙冠形态Fig 1 Crown morphology of each groupa,c,e:A,B1,B2组安装基台后戴冠前;b,d,f:A,B1,B2组安装基台后戴冠后.2 结果A,B,C组水型食物嵌塞率分别为57.5%,25.5%,17.5%(表1)。
A组与B组比较,差别有统计学意义(χ2ab=13.08,P<0.05)。
A组与C组比较,差别无统计学意义(χ2ac=20.48,P<0.05)。
B组与C组比较,差别无统计学意义(χ2bc=1.01,P<0.05)。
表1 修复后出现的食物嵌塞率Tab 1 Food impaction rates after repairedA组:正常牙冠形态组;B组:改良牙冠形态组;C组:改良牙冠形态和邻牙形态改善组.A 23 17 40 57.5 B 10 30 40 25.5 C 7 33 40 17.53 讨论食物嵌塞类型按方式可以分为水平型和垂直型[4]。
垂直型食物嵌塞是临床普通修复最常见的一类食物嵌塞,它是在咀嚼食物时,由于咬压力或者充填式牙尖的作用使食物从垂直方向嵌入两牙邻面所至,挤压、胀痛等不适症状十分明显,对牙周组织的损伤较大[5]。
水平型食物嵌塞多见于牙龈乳头萎缩,造成相邻牙接触点下方的间隙暴露,咀嚼时,由于颊、舌的压力,容易将食物水平向挤入牙间隙中而形成食物滞留[6]。
水平型食物嵌塞由于嵌塞的力量不大,易于去除,故对龈组织刺激较小。
但给患者在日常生活中带来了极大地痛苦和不便。
由于嵌塞感,患者经常需要用牙签去除嵌塞的食物残渣,而牙签使用不当容易对牙周组织造成危害,使牙龈充血红肿糜烂,进一步造成牙龈萎缩,邻牙牙颈部暴露,种植体颈部骨质也会破坏,甚至造成种植体松动,危害口腔健康[7]。
在种植修复中,种植固定修复中水平型食物嵌塞也更容易出现,原因如下:(1)因为牙缺失,龈乳头萎缩;(2)由于种植体直径比磨牙根径细得多,造成种植体肩台与邻牙之间的距离比自然牙大,修复后的牙齿龈外展隙处的三角形空间也较大;(3)种植医生由于各种原因种植体并非种在轴向中心位置,这样就使种植牙与邻牙之间的邻面间隙远大于正常牙周条件时的邻间隙;(4)种植体近远中龈乳头较难再形成。
基于以上几点,如果不采取有效措施,有可能形成种植体周围炎,造成种植失败。
水平型食物嵌塞的治疗方法多样:(1)牙周手术,如软组织移植术、引导性牙周组织再生术等治疗因牙龈萎缩、牙根暴露引起的食物嵌塞[8]。
牙周手术后要加强菌斑控制。
手术具有创伤性,愈合时间较久,对于面积较大的牙龈退缩手术具有不可预测性,费用也较高,因此手术具有一定的适应症范围。
(2)采用修复的方法,比如义龈。
义龈适用于大面积的牙龈缺损,可以塑造较好的外形和颜色。
义龈可以分为可摘义龈和固定义龈,固定义龈较可摘义龈舒适,但两者在口内异物感都较强[9]。
还有可摘防嵌器,可以防止水平型和垂直型食物嵌塞,又可以固定松动牙,防止其移位起到牙周夹板的作用。
但由于异物感较强且存在口腔清洁问题,种植患者一般不采用义龈和防嵌器的方法。
近来,杜华丽等提议使用药物引导牙龈组织增生充填邻间隙的方法来治疗水平型食物嵌塞[10]。
本研究是在限制了其他方法的情况下采用的这种改良冠形态方法,属于修复范畴,其理论依据是建立在恢复正常牙体解剖形态的基础上,使种植后两邻牙之间的关系以及两邻牙之间的间隙尽可能的接近正常邻接关系,使两牙之间因牙龈萎缩,种植体直径小等原因造成的大间隙缩小,达到减少水平型食物嵌塞的目的。