阻生智齿助萌术病历范文

中高低位阻生智齿病例书写
XX医院
门诊初诊病历
姓名: 性别: 年龄：科室：登记号: 就诊时间:
主诉:拔左侧智齿
现病史:左侧智齿位置不正来诊拔除。

既往史:无特殊
过敏史:未发现
体格检查: 38前倾阻生，龈(一)，松(一), 37运中深献。

28烦向阻生，龈(一)，松(一)。

辅助检查:无，X线示; 38水平阳生，牙根距离下牙格神经管近。

28根近上颂奥底。

初步诊断: 28/38阳生齿
治疗处理意见:
1、告知患者病情，建议行28、38用生牙拔除术，患者签字同意。

2、神经阻滞+局部没润麻醉下，分离牙限，截冠，牙挺增队，拔除38,搔刮拔牙创。

复位牙槽骨，缝合1针，止血。

3.神经阻滞+局部受润麻醉下，分离牙龈，拔除28,搔刮拔牙创。

复位牙槽骨，止血。

4、交化投牙后注意事项。

嘱7日后拆线，
5、常啊，不适随诊。

6.自备消炎药。

观察病情变化:如有不适，随诊。

诊断证明:未开
病人去向:回家
医师签名:
签名时间:
提醒:此份病历只对本次就诊经历负责。

请持此单的高血压、糖尿病患者到住所附近社康中心登记，社康中心将提供后候慢性病治疗管理服务。

阻生牙拔除术病历模板范文英文回答：Patient Name: [Name]Age: [Age]Gender: [Gender]Date of Procedure: [Date]Chief Complaint:The patient presented with a complaint of severe pain and discomfort in the lower right jaw.History of Present Illness:The patient reported experiencing persistent pain and swelling in the lower right jaw for the past few weeks. Thepain worsened while chewing and there was difficulty in opening the mouth. The patient also complained of bad breath and an unpleasant taste in the mouth.Past Medical History:The patient's past medical history was unremarkable, with no significant medical conditions or surgeries.Dental History:The patient had a history of poor oral hygiene and irregular dental check-ups. There were no previous extractions or dental procedures in the affected area.Clinical Examination:On clinical examination, there was tenderness and swelling in the lower right jaw. The gum tissue around the affected tooth was inflamed, and there was evidence of dental caries and periodontal disease. A radiographic examination revealed a severely decayed and non-restorabletooth with evidence of periapical pathology.Diagnosis:Based on the clinical and radiographic findings, the patient was diagnosed with a severely decayed and infected lower right molar requiring extraction.Treatment Plan:The treatment plan involved the extraction of the affected tooth under local anesthesia. The patient was advised about the procedure, post-operative care, and the importance of maintaining good oral hygiene.Procedure:The patient was prepped and draped, and local anesthesia was administered. The tooth was then carefully extracted using appropriate dental instruments. Hemostasis was achieved, and the socket was thoroughly irrigated and cleaned. The patient was given post-operative instructionsand prescribed analgesics and antibiotics.Post-Operative Follow-Up:The patient was scheduled for a follow-up visit to monitor healing and ensure proper post-operative care.Complications:The procedure was uneventful, and the patient did not experience any immediate complications. However, thepatient was advised about the potential risks of post-operative infection and dry socket formation.Histopathology:The extracted tooth was sent for histopathological examination to rule out any underlying pathology.Final Diagnosis:The final diagnosis was a severely decayed and infectedlower right molar with periapical pathology.Prognosis:The prognosis was favorable, and the patient was expected to experience relief from the symptoms following the extraction.Patient Education:The patient was educated about the importance of regular dental check-ups, maintaining good oral hygiene, and seeking prompt treatment for dental issues.中文回答：患者姓名，[姓名]年龄，[年龄]性别，[性别]手术日期，[日期]主要症状：患者主要症状为下颌右侧严重疼痛和不适。

XX医院
门诊初诊病历
姓名：性别：年龄：科室：口腔科登记号：
就诊时间：
主诉：拔左侧智齿
现病史：左侧智齿位置不正来诊拔除。

既往史：无特殊
过敏史：未发现
体格检查：38前倾阻生，龈（—），松（—），37远中深龋。

28颊向阻生，龈（—），松（—）。

辅助检查：无，X线示：38水平阻生，牙根距离下牙槽神经管近。

28根近上颌窦底。

初步诊断：28/38阻生齿
治疗处理意见：
1、告知患者病情，建议行28、38阻生牙拔除术，患者签字同意。

2、神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，截冠，牙挺增隙，拔除38，
搔刮拔牙创，复位牙槽骨，缝合1针，止血。

3、神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，拔除28，搔刮拔牙创，复位
牙槽骨，止血。

4、交代拔牙后注意事项。

嘱7日后拆线。

5、常嘱，不适随诊。

6、自备消炎药。

观察病情变化；如有不适，随诊。

诊断证明：未开□发热
病人去向：回家
医师签名：签名时间：
提醒：此份病历只对本次就诊经历负责。

请持此单的高血压、糖尿病患者到住所附近社康中心登记，社康中心将提供后续慢性病治疗管理服务。

阻生牙拔除术病历模板范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[具体姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]这位患者一进来，就满脸愁容地跟我说，他那颗阻生牙可把他折腾坏了，就像个调皮捣蛋的小怪兽在嘴巴里搞破坏。

二、主诉。

右下后牙反复肿痛伴张口受限[X]月。

患者说这几个月啊，那右下的牙齿时不时就肿起来，痛得他吃饭都不香了，嘴巴张也张不大，感觉就像嘴巴被上了个小锁，只能看着美食干瞪眼。

三、现病史。

患者于[X]月前无明显诱因出现右下后牙区肿痛，初期疼痛较轻，未予重视。

随后疼痛逐渐加重，呈持续性跳痛，向耳颞部放射，伴有张口受限，进食困难。

自行口服消炎药（具体药名不详）后，症状稍有缓解，但肿痛反复发作，每次发作间隔约[X]周。

今为求彻底治疗，遂来我院就诊。

这颗阻生牙就像个不定时炸弹，隔三岔五就发作一次。

患者还说，他吃消炎药就像给这个炸弹暂时降温，但是根本不能彻底解决问题，这不，就赶紧来找我这个“拆弹专家”了。

四、既往史。

1. 否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。

2. 否认药物过敏史。

3. 否认重大手术史。

患者身体还算不错，没有那些让人头疼的慢性病，也不存在什么药物过敏的小麻烦，以前也没经历过什么大手术，就像一辆没怎么大修过的小汽车。

五、口腔检查。

1. 口外检查。

面部左右对称，无明显肿胀及压痛。

颞下颌关节区无压痛，张口度约[X]cm（正常张口度约为3.7 4.5cm），开口型正常。

患者脸看着挺正常的，没有一边大一边小的情况。

不过这张口度确实小了点，就像一扇只能开个小缝的门，这都是那颗阻生牙惹的祸。

2. 口内检查。

右下第三磨牙部分萌出，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿，探诊易出血。

牙冠周围有大量食物残渣及软垢堆积，有轻度口臭。

叩诊（ + ），松动度（）。

邻牙未见明显龋坏及松动。

这颗阻生牙就像个害羞的小娃娃，只露出一点头，远中的牙龈瓣就像它的小被子，还红红的，一探就出血。

周围堆满了食物残渣和软垢，就像垃圾场一样，还有点口臭。

阻生智齿病历书写范文# 阻生智齿病历。

一、初诊病历。

日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]主诉：“大夫，我这后面的牙老疼，感觉有个东西在那顶着，可难受了，我猜是不是长智齿了，而且是那种横着长或者歪着长的，反正不像是正常的牙。

”现病史：患者自述大概在[X]周前，开始觉得右下后牙区隐隐作痛。

最初疼痛比较轻微，就没太在意。

但是这几天疼痛逐渐加重，尤其是在吃东西的时候，一咬就疼得厉害，而且感觉后面牙龈肿肿的。

自己对着镜子看，发现最后面的牙齿只露出了一点点，好像被周围的牙龈或者其他牙齿挡住了，所以怀疑是阻生智齿。

疼痛呈间断性发作，没有明显的冷热刺激痛，晚上疼得比白天稍微厉害一点，搞得患者这几天都没睡好觉，心情也变得很烦躁。

既往史：患者身体还算健康，没有什么重大疾病史。

小时候得过几次感冒，都正常治愈了。

也没有药物过敏史，不过小时候拔牙的时候打麻药，感觉有点头晕，不知道是不是和麻药有关系，但很快就好了。

患者的父亲有智齿，但是正常萌出，没有出现过阻生的情况。

母亲牙齿也比较健康，没有类似的问题。

患者表示家族里好像没有那种特别容易长阻生智齿的遗传倾向。

检查：患者坐在牙椅上，看起来有点紧张。

先让患者张大嘴巴，用口镜和镊子进行检查。

看到右下第三磨牙（智齿）部分萌出，牙冠向近中倾斜，远中牙龈覆盖牙冠的大部分，牙龈红肿明显，有少量脓性分泌物。

用探针轻轻探查时，患者喊疼。

叩诊（+），就是轻轻敲这颗牙的时候患者能感觉到明显疼痛。

周围的第二磨牙远中邻面有轻度龋坏，但是不严重。

用咬合纸检查咬合关系，发现这颗阻生智齿与对颌牙有早接触，就是咬合的时候不正常，比正常牙齿接触得早，这可能也是导致疼痛的一个原因。

诊断：1. 右下智齿阻生（近中倾斜阻生）2. 右下第二磨牙远中邻面浅龋。

治疗计划：1. 先进行局部冲洗上药，缓解患者目前的疼痛和炎症。

用生理盐水和双氧水交替冲洗右下智齿周围的牙龈袋，把那些脏东西和脓性分泌物都冲出来，然后在牙龈袋内放入碘甘油，起到消炎收敛的作用。

阻生智齿病历书写范文如下：
---
**病历记录**
**患者信息**
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
职业：[患者职业]
联系方式：[患者电话号码]
**就诊时间**
XXXX年XX月XX日
**主诉**
患者自诉右下后牙区疼痛不适，肿胀感明显，影响进食及日常生活，请求治疗。

**现病史**
患者近期右下后牙区出现疼痛，逐渐加重，伴有局部肿胀。

自服消炎止痛药后症状未缓解，遂来我院就诊。

否认发热、寒战等全身症状。

**既往史**
否认高血压、糖尿病等系统性疾病史，否认药物过敏史。

**个人史**
生活习惯良好，无特殊嗜好。

**家族史**
家族中无类似疾病史。

**体格检查**
一般情况良好，体温正常，心肺腹未见异常。

口腔检查见右下智
齿区牙龈红肿，触痛明显，智齿部分萌出，呈阻生状态，周围软组织肿胀。

**辅助检查**
全口牙片示右下智齿近中阻生，与邻牙关系紧密，周围骨质轻度吸收。

**诊断**
右下智齿阻生伴冠周炎
**治疗计划**
1. 局部冲洗上药，缓解炎症。

2. 待炎症消退后，择期拔除右下阻生智齿。

3. 拔牙后注意事项宣教，定期复诊。

**医师签名**：[医师姓名]
**备注**
患者需保持口腔卫生，避免刺激性食物，遵医嘱按时复诊。

如有不适，随时就诊。

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请注意，这只是一个病历书写的范文，实际病历应根据患者的具体病情和医生的诊断来书写。

在书写病历时，应确保记录准确、详细，并符合医疗规范。

阻生齿拔除病历模板
以下是一个让我心力疲惫的阻生牙拔除病例，写出来，供大家共同吸取教训和经验。

女，24岁，身高151，身体瘦小，巴掌脸，下颌角处相对饱满，牙列不齐，8年前在外院拔除13，13，33，44.要求矫正。

正畸医生考虑到7的扶正，建议拔除四个8。

（2014-4月）
2014-11月，复习X片：四个8，全埋伏，18，颊向生长，28大弯的牙根，38，48不仅牙冠大，低位，并牙根长，贯通下颌神经管，这四个牙的拔除个个有难度，各种并发症难以预料。

病人态度坚决。

好。

开始动手，48，翻瓣，去骨，分牙，小心翼翼，只是口腔小，术野小，一切OK（上有明胶海绵加碘仿）
48拔除后，病人感觉还轻松，10天后拔28时，问题来了；由于大弯根，为避免断根，医生希里远中向挽出牙体，但由于远中软组织分高不彻底，牙体受力后，180度逆转，潜入软组织内，再后就进咽前间隙了，急出一身冷汗。

重新制定方案：
自远中端做阻挡，防止再度深入软组织间隙。

远中端切口，解除粘连和阻力。

3，推动牙冠回转180度
4，固定牙冠，小心解除粘连取出。

这些说起来轻松，由于可供操作的空间实在太小，视野受限，完成动作实在
不易。

最终，历时近30分钟，小心又小心，算是结同园满。

再过一周，18的拔除，因吸取了28的教训，一切顺利。

没想到的时，38的拔除，我们的经历，简直是一场磨难。

开始，切开，翻瓣，去骨，分牙，是否一切太顺了，但，在最后挺出远中半边时，小小的清脆的一声响，（下颌有托持，动作实在谈不上暴力），心里一紧：惨了，下颌骨骨折了。

阻生牙病例书写范文# 阻生牙病例。

一、基本信息。

患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、主诉。

“大夫啊，我这牙疼得厉害，尤其是后面的大牙那块儿，感觉好像有东西在顶我的肉，可难受了。

”三、现病史。

患者自述大约在[X]周前，开始感觉右下后牙区有些隐隐作痛。

刚开始没太在意，以为是上火了，就自己吃了点去火的药，像什么牛黄解毒片之类的，可是疼痛并没有减轻。

这几天疼痛逐渐加重，特别是在吃东西的时候，只要稍微用右边嚼东西，就疼得受不了，而且感觉右下颌最后面的牙龈好像肿起来了，就像里面塞了个东西似的，胀胀的，还老觉得有个东西在使劲儿往外拱。

患者否认有冷热刺激痛加剧的情况。

四、既往史。

患者平素身体还算健康，没有什么重大疾病史。

小时候得过一次水痘，早就好了。

也没有什么药物过敏史，就是平时感冒了吃点普通感冒药就好了。

不过患者说自己牙齿一直不太好，有几颗龋齿，之前补过牙。

五、口腔检查。

1. 视诊。

患者面部基本对称，右侧下颌角区稍显肿胀，但不明显。

开口度正常，开口型无偏斜。

口内可见右下第三磨牙（智齿）部分萌出，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿明显，有少量脓性分泌物溢出。

周围牙龈组织也呈现轻度红肿状态。

2. 探诊。

用探针轻触右下智齿周围牙龈，患者疼痛明显，探诊深度在远中龈袋处约为3 4mm。

3. 叩诊。

对右下智齿进行叩诊，有轻度叩痛。

而相邻的第二磨牙叩诊无异常反应。

4. 咬合关系检查。

咬合时，右下智齿与对颌牙有早接触现象，并且智齿萌出位置不正，向近中倾斜生长，与第二磨牙之间有食物嵌塞痕迹。

六、辅助检查。

1. X 线片检查。

拍摄了下颌全景片，可以清楚地看到右下第三磨牙为近中阻生，牙冠大部分被骨组织覆盖，牙根发育基本完成，牙根与下颌神经管关系较近，但尚未接触。

七、诊断。

右下第三磨牙近中阻生伴冠周炎。

八、治疗计划。

1. 急性期治疗。

首先进行局部冲洗上药。

用生理盐水和3%过氧化氢溶液交替冲洗右下智齿周围的龈袋，把里面的食物残渣和脓性分泌物都冲洗出来，然后在龈袋内放置碘甘油，起到消炎收敛的作用。

智齿拔牙的病历书写范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 联系方式：[电话号码]5. 职业：[患者职业]二、初诊日期。

[具体日期]三、现病史。

患者一脸痛苦地走进诊室，捂着腮帮子就开始跟我倒苦水。

原来啊，这右下后牙那一块儿已经疼了好些天了，就像有个小恶魔在那儿时不时地捣鼓一下，疼得一阵一阵的。

尤其是在吃东西的时候，那简直就是“酷刑”，稍微碰一下就疼得要命，冷的热的都不敢沾。

患者自己对着镜子瞅了瞅，发现最里面好像有个牙齿只冒出来了一点点，就怀疑是智齿在作怪。

这几天疼得晚上都睡不好觉，实在是忍无可忍了，才决定来咱这儿看看。

四、既往史。

身体还算比较健康，没什么大病。

不过呢，小时候因为蛀牙补过几颗牙。

平时也没什么药物过敏史，打预防针的时候也没出过啥特别的状况。

五、口腔检查。

1. 患者口腔卫生状况一般，牙齿上有一些软垢。

2. 重点检查右下后牙区，果然发现一颗智齿，部分萌出，周围的牙龈又红又肿，就像一个小火山口似的，而且轻轻一碰就出血。

这颗智齿长得那叫一个“歪瓜裂枣”，不是规规矩矩直立生长的，而是斜着往前面的牙齿那儿挤，把前面那颗好牙都顶得有点歪了。

再敲敲这颗智齿，患者疼得直咧嘴，反应特别敏感。

旁边的牙齿看起来倒是还比较健康，就是被这颗智齿挤得有点委屈。

六、诊断。

1. 右下智齿阻生伴冠周炎。

七、治疗计划。

1. 先进行消炎处理，给患者开了三天的消炎药（[具体药名]），让他回去按照说明吃，先把这炎症给压下去，不然这肿着也没法拔牙啊，就像打仗得先把敌人的火力削弱一下。

2. 三天后来复诊，如果炎症消退了，就安排拔除右下智齿。

并且跟患者详细交代了拔牙的风险，什么术后可能会有点肿啊，会疼个几天啊，还可能会出血之类的，患者表示理解，为了彻底摆脱这个“小恶魔”，啥都愿意承受。

八、复诊日期。

[初诊三天后的具体日期]九、复诊情况。

患者来的时候，那表情明显轻松了不少，说吃了消炎药之后，疼痛和肿胀都减轻了很多。

低位阻生牙病历书写
近日，小李患有下颌阻生牙病，因此接受了治疗。

病史如下：
小李，20岁，2014年1月份到本诊所坐诊，因口腔部位疼痛及肿胀，查体显
示牙龈淤血，门诊上排论[下颌阻生牙病]，拟定本方治疗：
药物治疗：使用抗炎、抗感染药物，如：salamol片2剂，tussamag片2剂等
抗组胺药。

补充营养：蛋白质、维生素以及微量元素，以补充免疫力。

保持口腔清洁：每日用专用口腔漱口液和牙刷洁牙。

临床症状：患者口腔部位继续出现疼痛及肿胀，口中重清涩，反复发热。

治疗效果：经2个疗程治疗，患者症状明显改善，出现止痛、降温等明显症状，掌控病情得到了良好转变，患者口腔肿胀明显减少，症状得到了控制。

诊断结果：经检查，诊断为[下颌阻生牙病]。

治疗建议：在接受治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，口腔卫生清洁，多
吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，不可吃辛辣及油腻食物。

定期复查，及时修正有必要的治疗。

本次小李的下颌阻生牙病诊治取得良好效果，口腔肿胀明显减少，症状得到控制，在接受治疗期间，患者仍应保持良好的生活习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，及时修正有必要的治疗，定期复查，以便及时发现并积极治疗。

上颌智齿拔除病历模板范文# 上颌智齿拔除病历。

一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[职业类型，如上班族、学生等]联系电话：[电话号码]二、就诊日期。

[具体年月日]，[上午/下午/晚上]三、主诉。

“大夫，我上面最后面的大牙老疼，感觉它在那捣乱呢，您快帮我瞅瞅。

”患者愁眉苦脸地捂着腮帮子说。

四、现病史。

患者说这上颌智齿啊，时不时就疼一下，就像个调皮捣蛋的小怪兽，在嘴里兴风作浪。

疼起来的时候，连吃饭都不香了，尤其是嚼东西的时候，那感觉就像有个小锤子在敲牙齿，疼得直咧嘴。

而且有时候晚上也会突然疼起来，搞得觉都睡不好，就像被这个智齿小恶魔缠上了一样。

这情况大概持续了[X]个月，中间时好时坏的。

五、既往史。

患者以前身体还算不错，没得过啥大病。

就是小时候有过几次感冒发烧，吃点药就好了。

没有什么药物过敏史，也没有高血压、心脏病、糖尿病这些乱七八糟的慢性病。

不过患者有点害怕打针，一提到打针就有点小紧张，像个胆小的小兔子。

六、口腔检查。

1. 视诊。

患者张大嘴巴，就像个小鳄鱼一样。

上颌右侧智齿部分萌出，周围的牙龈有点红红的，像个害羞的小姑娘，还微微有点肿，感觉是被智齿这个调皮鬼挤得不舒服了。

上颌左侧智齿还完全埋伏在牙龈下面呢，从外面看只能看到一点牙龈的小鼓包。

2. 探诊。

用小探针轻轻探了探上颌右侧智齿周围的牙龈，患者疼得“嘶”了一声。

牙龈袋有点深，大概有[X]毫米，里面还有一些脏脏的东西，估计是食物残渣在里面开小派对呢。

3. 叩诊。

拿小器械轻轻敲了敲上颌智齿，右侧智齿叩诊有轻微疼痛，就像轻轻敲了一下有点小脾气的门，它还不太乐意呢。

左侧埋伏智齿因为在牙龈下面，叩诊不太好操作，但是周围的牙齿叩诊都没啥问题。

4. 牙片检查。

拍了个牙片，好家伙，就像给牙齿们拍了个集体照。

从牙片上看，上颌右侧智齿是近中倾斜阻生，就像个不听话的孩子站歪了，牙根有点弯曲，就像小蚯蚓扭来扭去的。

上颌左侧智齿是水平埋伏阻生，横躺在牙槽骨里，就像个在睡觉的小懒虫。

阻生牙拔除术病历模板范文# 阻生牙拔除术病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[年/月/日]二、主诉。

“大夫啊，我这后面的牙老疼，感觉有颗牙没长好，可折磨人了。

”（患者捂着腮帮子，皱着眉头说）三、现病史。

患者自述右下后牙区反复肿痛不适，近[X]个月来疼痛发作频繁，每次疼痛持续[X]天左右，自行口服消炎药（[药名]）后疼痛稍有缓解，但不能彻底消除。

感觉牙齿部分萌出，咬合时偶尔会咬到旁边的肉，吃饭都不得劲儿，尤其在吃硬东西的时候更疼。

四、既往史。

1. 否认有重大疾病史，如心脏病、糖尿病、高血压等。

（患者拍拍胸脯说：“我身体一直还不错呢，就是这牙捣乱。

”）2. 否认药物过敏史。

（患者一脸肯定地说：“我没对啥药过敏过。

”）3. 曾有拔牙史，[X]年前拔除过一颗智齿，当时恢复还比较顺利。

（患者回忆着说：“上次拔牙虽然也害怕，但好歹没出啥岔子。

”）五、口腔检查。

1. 口外检查。

面部左右基本对称，右下后牙区软组织轻度红肿，未触及明显波动感。

（我对患者说：“你看，这外面都有点肿起来了。

”患者凑过来看了看镜子里的自己，无奈地叹了口气。

）2. 口内检查。

右下第三磨牙部分萌出，远中及颊侧牙龈覆盖，龈瓣红肿，探诊易出血，龈袋深度约[X]mm。

（我拿探针轻轻探了探，患者“嘶”了一声，我忙说：“有点疼哈，我轻点。

”）牙冠周围有大量食物残渣及软垢堆积。

（我指给患者看：“你看，这脏东西都堆在这儿了，这也是牙老发炎的一个原因呢。

”）对颌牙伸长，咬合时与该阻生牙接触不良。

（我让患者咬了咬，然后说：“你看，这牙长得不好，对面的牙都受影响了。

”）六、辅助检查。

1. 拍摄口腔全景片显示：右下第三磨牙近中阻生，牙冠周围可见低密度影像，牙根发育基本完成，牙根与下牙槽神经管关系较密切，但未见明显牙根压迫神经管现象。

（我拿着片子给患者解释：“你看这个牙，长得歪歪扭扭的，就像调皮捣蛋的小孩，不过好在没太影响到神经。

阻生齿门诊病历书写范文英文回答：As a dentist, I have encountered various cases in my dental clinic. One of the common cases that I often come across is patients with impacted wisdom teeth. Wisdom teeth, also known as third molars, are the last teeth to erupt in the mouth. However, due to lack of space, they may become impacted, meaning they are unable to fully emerge or growin a normal position.When a patient comes to my clinic with impacted wisdom teeth, I first conduct a thorough examination to assess the severity of the impaction and determine the best course of action. This examination includes taking X-rays to get a clear view of the position of the impacted teeth and their relationship to the surrounding structures.Based on the examination results, I discuss the treatment options with the patient. In some cases, if theimpacted wisdom teeth are not causing any pain or other problems, we may choose to monitor them closely and only intervene if necessary. However, if the impacted teeth are causing pain, infection, or damaging nearby teeth,extraction is usually recommended.To extract impacted wisdom teeth, I typically use local anesthesia to numb the area and ensure the patient'scomfort during the procedure. Then, I carefully remove the gum tissue covering the impacted tooth and, if necessary, section the tooth into smaller pieces for easier extraction. After the tooth is removed, I clean the area and close the incision with sutures.Post-extraction, I provide the patient with detailed instructions on how to care for the extraction site to promote healing and prevent complications such as infection or dry socket. I also prescribe pain medication if needed and schedule a follow-up appointment to monitor the healing process.中文回答：作为一名牙医，我在我的牙科诊所里遇到了各种各样的病例。

阻生牙病例书写范文# 阻生牙病例。

一、基本信息。

1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。

“大夫啊，我这牙疼得厉害，感觉后面好像有颗牙在捣乱呢！”患者捂着右脸，皱着眉头说道。

三、现病史。

患者大约在[X]周前，开始感觉右下后牙区隐隐作痛。

最初以为是上火了，自己吃了点消炎药，可是疼痛并没有减轻，反而越来越严重。

这几天，疼得连饭都吃不好，一咬东西就疼得钻心，而且感觉右脸都有点肿起来了。

患者还说，有时候晚上疼得都睡不着觉，感觉那颗捣乱的牙好像要从牙龈里蹦出来似的。

四、既往史。

1. 患者身体还算比较健康，平常感冒都很少得。

在[具体年份]的时候得过一次阑尾炎，做了阑尾切除手术，术后恢复得还不错。

2. 没有药物过敏史，就是小时候打预防针的时候，哭了好久，对打针这件事有点小阴影。

五、口腔检查。

1. 一般情况。

患者口腔卫生状况一般，牙齿表面有一些软垢和牙结石。

开口度正常，没有颞下颌关节紊乱的症状。

2. 局部检查。

右下第三磨牙（也就是我们常说的智齿）部分萌出，远中牙龈覆盖，红肿明显，有压痛。

用探针轻轻一探，患者就疼得叫起来了。

周围的第二磨牙远中邻面有轻度龋坏，估计是被这颗阻生的智齿影响的。

拍了个牙片（全景片），好家伙，这颗智齿是水平阻生的，就像一个调皮的小孩横着躺在牙槽骨里，它的牙根还弯弯曲曲的，而且和下牙槽神经管离得比较近，这可有点棘手啊。

六、诊断。

1. 右下第三磨牙水平阻生伴冠周炎。

2. 右下第二磨牙远中邻面浅龋。

七、治疗计划。

1. 首先得把这发炎的智齿周围炎症给控制住。

给患者开了三天的消炎药（头孢类抗生素 + 甲硝唑），让他先回家好好休息，注意口腔卫生，饭后用淡盐水漱口。

2. 炎症消退后，建议拔除这颗阻生智齿。

不过在拔牙之前，还得和患者好好沟通一下拔牙的风险，毕竟这颗牙的情况有点复杂，离神经比较近，万一不小心伤到神经，可能会导致下巴麻木等情况。

阻生牙病例书写范文# 阻生牙病例。

一、患者基本信息。

姓名：张三。

性别：男。

年龄：25岁。

职业：程序员（天天对着电脑敲代码，这牙齿问题估计也和他那忙得昏天黑地的工作有点关系）二、主诉。

“大夫，我这右下后牙那块儿老疼，感觉像有个小恶魔在那儿捣乱，时不时就来折磨我一下，尤其是最近这一个月，疼得我吃啥都不香了，写代码都没心思了。

”三、现病史。

患者自述大约1个月前开始出现右下后牙区疼痛，疼痛呈间歇性发作。

刚开始疼得还比较轻，就像小蚂蚁咬一口似的，自己以为是上火了，就猛灌凉茶，可这完全不管用啊。

随着时间推移，疼痛越来越厉害，现在就像有人拿着小锤子在敲那颗牙似的。

疼痛在咀嚼食物时明显加重，特别是咬到硬东西的时候，那感觉就像触电一样，直接从牙传到脑袋上。

这期间，没有发现牙齿有明显的松动，也没有受过外伤。

四、既往史。

身体还算比较健康，没有什么重大疾病史。

就是平时工作忙，经常熬夜加班（他自己都说，感觉身体被掏空，可能牙齿也被连累了）。

没有药物过敏史，不过因为工作压力大，偶尔会吃点止痛片来对付这牙疼。

五、口腔检查。

口腔卫生状况一般，牙齿上有点软垢，看来这小伙子忙起来都顾不上好好刷牙了。

右下第三磨牙（也就是阻生牙）部分萌出，周围牙龈红肿得像个小气球，轻轻一碰就出血，感觉这牙龈都在抗议了。

探诊发现，阻生牙的牙冠周围有较深的盲袋，用探针一探，那里面藏着不少脏东西，这肯定是个细菌滋生的小窝点。

叩诊阻生牙时，患者喊疼，这说明牙齿根尖可能已经受到了影响。

对颌牙无明显异常，就是看着有点无辜，好好的却要和这颗问题牙打交道。

六、辅助检查。

拍摄了口腔全景片。

片子上可以清晰地看到右下阻生牙呈近中倾斜阻生，就像一个调皮的小孩，没有乖乖站好，而是斜着身子，还紧紧地抵着前面的第二磨牙。

这颗阻生牙的牙根有点弯曲，就像它的小尾巴，还分叉了，看起来情况有点复杂呢。

而且它和下牙槽神经管的距离比较近，就像两个邻居挨得太近，稍微有点风吹草动就可能互相影响。

阻生牙病例书写范文# 阻生牙病例。

一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]这位患者呀，是个[职业]，整天忙得像个小陀螺似的。

这不，牙齿也开始闹别扭了。

二、主诉。

患者说：“大夫啊，我这牙疼得要命，特别是右边下边的牙，感觉就像有个小恶魔在里面捣鼓呢！”患者主要就是因为右下后牙疼痛难忍来就诊的。

三、现病史。

患者呢，大概在[具体时间，如一周前]开始觉得右下后牙有点隐隐作痛，就像那种小蚂蚁在轻轻咬你一样，还能忍忍。

可是呢，这几天越来越严重，就像小火苗变成了大火球，疼痛不断加剧，尤其是在吃东西的时候，那简直就是“酷刑”，连碰都不敢碰那颗牙。

而且有时候晚上睡觉也会被疼醒，这可把患者折磨得够呛。

患者自己还吃了点[之前服用的药物]，寻思能压一压这疼痛，结果就像拿小树叶去扑大火，一点用都没有。

四、既往史。

患者身体还算可以，没什么大病。

不过小时候得过[儿童时期疾病，如麻疹之类]，早就好了。

平时呢，也没什么过敏的东西，就有一次吃了个奇怪的海鲜，身上起了几个小疹子，不过很快就下去了，也不确定是不是真过敏。

之前牙齿也没做过什么大的治疗，就补过一两颗小蛀牙。

五、口腔检查。

1. 视诊。

患者一张嘴，我就看到右下最后一颗牙的位置有点不对劲。

那颗牙就像个调皮的小孩，只露出了一点点小脑袋，大部分还在牙龈里面藏着呢，周围的牙龈还有点红红的，像是在生气一样。

旁边的牙齿倒是规规矩矩的，看起来还挺无辜。

2. 探诊。

我拿小探针轻轻碰了碰那颗阻生牙周围的牙龈，患者“嘶”的一声，疼得脸都有点变形了。

牙龈明显是很敏感的，而且探针只能探进去一点点，因为牙齿的位置太刁钻了。

3. 叩诊。

用小镊子轻轻叩击这颗牙的时候，患者又是一阵惨叫，这疼痛反应可强烈了，感觉这颗牙下面像是有个小炸弹，稍微一碰就炸了。

六、辅助检查。

1. X线片。

给患者拍了个X线片，这一看可不得了。

这颗阻生牙就像个横着躺的小懒虫，完全没有按照正常牙齿生长的方向来。

阻生牙病例书写范文# 阻生牙病例。

一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]（比如说是个超酷的程序员，每天和代码作伴，还是个勤劳的快递员，风里来雨里去呢？这里简单写上就好）联系电话：[电话]就诊日期：[具体日期]二、主诉。

患者一脸痛苦地说：“大夫啊，我这后面的牙可把我折磨惨喽，又疼又肿，感觉脸都大了一圈儿呢。

”（用比较口语化的方式表达患者的原话或者主要诉求，就像和朋友聊天一样转述）三、现病史。

患者讲啊，这右下后牙（或者是其他位置，根据实际情况写）大概在[具体时长]之前就开始有点隐隐作痛，就像有个小蚂蚁在那儿时不时咬一口似的。

一开始没太在意，寻思过两天就好了。

谁知道呢，这疼痛是越来越厉害，还肿起来了，现在连张嘴嚼东西都成了大难题，吃个馒头都得小心翼翼，稍微一用力，那疼得就像被电了一下。

这几天都没好好吃饭，整个人都没精打采的，感觉生活的乐趣都少了一大半。

四、既往史。

患者身体还算可以，没什么大病。

就是之前有点小感冒啥的，吃点药就好了。

也没有什么药物过敏史，用患者的话说就是：“我这身体皮实着呢，平常药都很少吃，没想到被这颗牙给整得这么狼狈。

”（把患者那种无奈又有点调侃自己的感觉表现出来）五、口腔检查。

1. 视诊。

一看到患者口腔，嚯，右下磨牙区（具体位置）牙龈那是又红又肿，就像个小火山似的，随时可能爆发。

旁边的腮帮子也有点鼓起来了，感觉就像含了个小核桃在里面。

牙齿呢，只露出了一点点小脑袋，大部分都还在牙龈下面藏着呢，就像个害羞的小姑娘，死活不肯出来见人。

2. 探诊。

用探针轻轻一碰那红肿的牙龈，患者“嘶”的一声，那表情就像被针扎了一样。

探诊深度大概在[X]毫米，牙龈沟里还有点脓性分泌物，看起来有点脏兮兮的。

3. 叩诊。

拿小锤子（叩诊器械）轻轻敲一敲旁边的牙齿，患者说有点疼，但是这颗阻生牙因为大部分在肉里，叩诊的感觉不是很明显，就像在敲一个躲在被子里的家伙，使不上劲儿。

4. 影像学检查。

切龈助萌术病历书写病历编号：20210901患者姓名：李华性别：女年龄：25岁就诊日期：2021年9月1日主诉：患者自述，最近牙龈肿痛，出血严重，咀嚼食物时感到不适。

现病史：患者近期出现牙龈肿痛、出血的症状，初始时仅为牙龈红肿，但逐渐恶化，出血明显增加。

患者注意到自己的口腔卫生状况良好，每天都有刷牙，并使用牙线清洁牙缝。

除此之外，患者没有其他不适症状，如发热、乏力等。

既往史：患者无特殊疾病史，无手术史，无过敏史。

个人史：患者生活作息规律，饮食习惯正常，不抽烟，不饮酒。

家族史：患者无家族中有类似牙龈问题的病史。

体格检查：口腔检查：患者口腔卫生良好，牙齿整齐，但牙龈出现红肿，触摸有局部压痛，出血明显增加。

牙龈边缘有明显的创伤迹象。

辅助检查：血常规检查：白细胞计数正常，无明显炎症反应。

牙周袋深度测量：牙龈边缘至牙龈下缘的测量结果为4mm至7mm，部分牙龈出现牙周袋。

初步诊断：根据患者的主诉和体格检查结果，初步诊断为切龈助萌术后牙龈炎。

治疗方案：1. 术后护理：患者需继续保持良好的口腔卫生，每天坚持刷牙并使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留在牙龈间隙。

2. 漱口：患者每天早晚用温盐水漱口，以减轻牙龈肿痛和红肿的症状。

3. 建议减少辛辣刺激性食物的摄入，避免食用过热食物。

4. 需要定期复诊，以便进行牙周袋深度测量，观察病情变化。

注意事项：1. 避免过度用力刷牙，以免刺激牙龈。

2. 保持良好的饮食习惯，摄入充足的维生素C，有助于牙龈的健康。

3. 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

预后评估：经过切龈助萌术后，患者的牙龈炎症状有望逐渐缓解。

患者需要积极配合治疗方案，保持良好的口腔卫生，定期复诊观察病情变化。

结论：根据患者的主诉、体格检查和辅助检查，初步诊断为切龈助萌术后牙龈炎。

制定了相应的治疗方案，并给予患者注意事项和预后评估。

患者需积极配合治疗，定期复诊以观察病情变化，以期达到良好的治疗效果。