骨科手术后深静脉血栓形成的预防性护理

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。

骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。

本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。

关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。

骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。

骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。

所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。

本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。

1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。

这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。

符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。

诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。

临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。

分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。

下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理背景在骨折病人术后恢复期间，深静脉血栓形成是一种常见的并发症。

这种并发症可能会导致肺栓塞等严重的健康风险，因此在对受伤病人进行术后护理时，其发生率需要得到严格的控制和注意。

下面将介绍下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理。

预防措施活动和锻炼在骨折病人第一天开始，应该经常进行肢体的活动和锻炼，以避免深静脉血栓的形成。

在早期，这些运动可以是较轻微的活动，如行走和肌肉收缩。

随着病人康复的进展，逐渐增加活动和锻炼的强度和时间。

轮椅或者穿着弹性袜子病人需要在治疗过程中穿着弹性袜子，以避免静脉血栓的形成。

穿着医用弹性袜可以有效地降低下肢静脉回流的压力，并且可以帮助加速血液循环。

如果病人不能行走，轮椅也是一个良好的选择。

药物预防药物预防是一种有效的手段来预防下肢骨折术后深静脉血栓的形成。

一般而言，抗凝药物被广泛使用，如肝素等。

肝素具有减少血栓形成及防止其延伸的作用。

识别和常规疗法识别在骨折病人中，静脉血栓症状包括下肢水肿、疼痛和发红。

此外，部分病人可能会出现呼吸急促、咳嗽、心动过速等症状，这些可能表明出现了肺栓塞的现象。

常规疗法如果发生了下肢静脉血栓，一般的治疗方法包括药物治疗和机械治疗。

药物治疗主要是使用抗凝药物，以帮助治疗和预防血栓形成。

机械治疗主要是使用低压弹力袜、压力裹绷带等，以增加下肢外周静脉回流。

护理安排为了减少下肢静脉血栓的发生，需要进行以下方面的护理：1.监测病人的下肢水肿，必要时给予外周静脉压力测量技术进行监测；2.每日检查病人的疼痛、肿胀和温度等症状，及时记录，并咨询医生修改治疗方案；3.提醒和鼓励病人进行翻身、劳逸结合的锻炼，坚持穿着弹性袜或换药等必要的措施；4.按照医嘱进行药物治疗；5.教育和指导病人进行深静脉血栓的预防，特别是病人的家属。

结论下肢骨折术后深静脉血栓的发生对病人的康复和治疗产生了很大的影响。

如果发现症状，需要及时采取措施，以减轻病人的痛苦和促进康复。

探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察人工膝关节置换术是治疗膝关节严重疾病的一种常见手术方式。

虽然手术可以有效缓解患者的疼痛和改善关节功能，但在手术后，患者也会面临一些并发症的风险，其中深静脉血栓就是最常见的一种并发症之一。

对于人工膝关节置换术后的深静脉血栓的预防和护理观察是非常重要的。

本文将探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察，希望对相关人士有所帮助。

1. 人工膝关节置换术后深静脉血栓的原因深静脉血栓（DVT）是指在静脉内形成的血凝块，主要发生在下肢深部静脉。

人工膝关节置换术后的深静脉血栓形成可能是由于多种因素导致的。

手术本身会引起血管内膜损伤，导致血管内皮细胞破坏和血小板活化，从而增加了血栓形成的风险。

手术后患者需要卧床休息，长时间的卧床会增加下肢深静脉血栓的发生率。

手术后患者的活动受限，血液循环变得缓慢，也容易导致血栓的形成。

人工膝关节置换术后深静脉血栓的发生与手术本身，术后卧床和活动受限等因素有关。

2. 人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防为了预防人工膝关节置换术后深静脉血栓的发生，医务人员需要在患者术前、术中和术后进行全面、有效的预防措施。

在术前，医务人员应该对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解患者的血栓形成风险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史等。

对于高危人群，可以通过给予抗凝药物或植入过滤器等方式进行预防。

在术中，医务人员应该遵循规范的手术操作流程，减少手术时间和创伤面积，避免术中出血和血液淤积。

在术后，医务人员应该及时进行功能锻炼，促进患者早期康复，预防血栓的形成。

还可以通过使用弹力袜、持续被动活动装置等器械，促进患者的下肢血液循环，减少血栓形成的风险。

3. 人工膝关节置换术后深静脉血栓的护理观察除了预防，对于已经进行了人工膝关节置换术的患者，医务人员也需要进行深静脉血栓的护理观察。

医务人员需要密切观察患者的病情变化，特别是下肢的肿胀和疼痛。

如果患者出现下肢肿胀、疼痛以及皮肤的发红、发热等症状，可能是深静脉血栓的早期征兆，需要及时进行深静脉超声检查，以明确诊断并进行治疗。

防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准目前，深静脉血栓形成已成为临床上常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。

因此，采取有效的护理措施对于预防深静脉血栓形成至关重要。

本文将探讨防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准。

1. 早期床旁瞩目估测深静脉血栓形成常伴有局部软组织肿胀、压痛、发红等症状。

护理人员应当主动观察患者的肢体情况，特别关注患者双下肢的温度、肤色、水肿、疼痛等变化。

这有助于发现深静脉血栓形成的早期征兆，以便及时采取相应的护理干预。

2. 定期翻身及活动长时间卧床不动是导致深静脉血栓形成的主要原因之一。

为了减少患者的活动受限，护理人员应当定期帮助患者翻身，并指导患者进行适当的主动活动，如屈伸下肢、踮脚、抬腿等。

这样可以促进血液循环，减少深静脉血栓的形成风险。

3. 弹力袜的使用弹力袜是一种有效的预防深静脉血栓形成的辅助措施。

护理人员可根据患者的具体情况，选择合适尺码的弹力袜，并正确穿戴。

弹力袜能够提供适当的压力，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。

4. 药物预防对于高危患者，如年龄较大、手术后、长时间卧床不动等，护理人员可以根据医嘱给予抗凝剂等药物进行预防。

但是在应用药物预防时，需密切监测患者的凝血指标，并遵循医嘱的严格要求。

5. 教育与宣传护理人员应当向患者及其家属提供相关的宣教，让他们了解深静脉血栓形成的危害性以及预防措施的重要性。

同时，鼓励患者积极配合护理，主动参与预防行动。

评分标准：为了及时发现深静脉血栓的形成并进行有效的护理干预，护理人员可以依据评分标准对患者进行定期的评估。

1. 下肢水肿程度评估：根据双下肢的肿胀程度，以分级的形式进行评估，如无水肿记为0分，轻度水肿记为1分，中度水肿记为2分，严重水肿记为3分。

2. 下肢温度评估：用手背感觉患者双下肢的温度，根据感觉的冷热程度进行评分，如温暖记为0分，稍微偏凉记为1分，明显偏凉记为2分，寒冷记为3分。

3. 疼痛评估：询问患者下肢是否出现疼痛，并根据疼痛程度进行评分，如无疼痛记为0分，轻度疼痛记为1分，中度疼痛记为2分，严重疼痛记为3分。

骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会摘要：外伤性骨折是骨科疾病中常见的疾病，随着近年来交通工具的发展，其发病率处于较高水平。

对于严重的骨折性疾病急诊手术是治疗的重要手段，由于患者在外伤后精神及机体均受到创伤性打击，加之手术的治疗，患者处于严重的系统性应激状态。

创伤性下肢骨折后初期即可激发无菌性炎症反应，该反应不仅加重局部组织水肿，同时对静脉系统内皮细胞损伤具有促进作用，因此在下肢外伤性骨折围手术期发生下肢深静脉血栓形成（D（deep vein thrombosis，DVT）的人数比例较高，其发生率甚至高于38%。

严重的DVT可直接导致肺栓塞引起死亡，因此在预防DVT的临床治疗及术前术后护理措施均作为常规应用项目。

但是其临床发生率仍较高，是危害患者生命的重要并发症。

因此在围手术期通过分析临床常用指标来筛选DVT发生的高危因素，同时分析其预测价值，以期为预防DVT提供依据。

关键词：骨科术后卧床患者；下肢深静脉血栓；护理引言深静脉血栓形成（（deep vein thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，是仅次于心脑血管疾病的第三大血管疾病，且发病率逐渐上升。

80%DVT见于下肢，下肢深静脉血栓形成会造成肢体肿胀、疼痛，严重的会发生血栓脱落造成肺栓塞（pulmonary embolism，PE）甚至猝死，因而，下肢深静脉血栓形成的治疗成为临床研究的热点问题。

近年来，随着新型口服抗凝药以及微创介入技术的广泛应用，并与祖国医学辨证治疗相结合，DVT的治疗取得了重大进步。

众多中西医学者在此疾病的治疗方面取得了一定进展，本研究进行综述如下1临床资料选择2016年4月～2018年9月我院经手术治疗的216例骨折患者为研究对象，均经CT或X线检查确诊，依据ACCP指南评估手术危险分级标准［1］，均为DVT危险性极高患者。

其中，男119例、女97例，年龄38～84岁、平均（57.4±12.7）岁；髋关节骨折置换术后44例、股骨骨折内固定术后101例、髌骨骨折内固定术后12例、胫腓骨骨折内固定术后51例、踝部骨折内固定术后8例。

深静脉血栓形成的护理措施1.早期识别：护士应该对高危人群进行评估，包括长时间卧床、手术后恢复、肿胀、疼痛或静脉曲张等病史。

如果有DVT的症状，如肿胀、疼痛、腿部沉重感或腿部温度变化，应立即进行评估。

2.体位：对于高危患者，保持适当的体位非常重要。

患者需要定期改变体位，避免长时间卧床。

同时，护士还应鼓励患者进行下肢锻炼，以提高血液循环，减少静脉血栓的形成。

3.防止交叉感染：由于DVT患者通常需要长期卧床，所以防止交叉感染非常重要。

护士应指导患者及家属正确洗手，并确保使用干净的床单、衣物和物品。

此外，还应定期更换导尿管和静脉留置针。

4.压力敏感：在DVT治疗过程中，深静脉压力感受器的作用非常重要。

护士应确保压力敏感器正常运作，并检查疼痛程度；同时，还应注意观察肿胀、色素改变、脉搏变化和温度变化等体征。

5.加强床垫：合适的床垫可以减少深静脉血栓形成的风险。

护士应确保患者使用适当的床垫，并教育患者定期调整体位，以减少压力。

6.药物治疗：抗凝剂是治疗DVT的主要药物。

护士需要监测凝血指标，包括APTT、PT和INR等。

同时，还需要监测用药过程中患者的防治药物反应，并提供相应的护理措施。

7.牵引和绷带压力：如果患者需要牵引或绷带压力，护士应确保适当的施压和保护它们不过紧。

定期检查压力和肤质的变化非常重要，以确保患者的舒适度和健康状况。

8.饮食管理：适当的饮食对于DVT的患者非常重要。

护士应教育患者饮食中不要过多摄入盐分和高脂肪食物，并鼓励增加富含蛋白质、纤维和维生素的食物。

9.定期评估：护士应定期评估患者的病情，包括监测心率、呼吸、血压和体温等生命体征。

同时，还需要定期检查DVT症状的变化，并鼓励患者及时报告任何新的不适症状。

10.教育和心理支持：护士应与患者及其家属进行有效的沟通，提供有关DVT的教育和自我管理的信息。

此外，还应提供心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和抑郁情绪。

最后，护士需要密切监测患者的病情，并采取适当的护理措施预防并处理DVT。

下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理【摘要】术后深静脉血栓形成是下肢骨折患者常见的并发症，可能导致严重后果。

预防深静脉血栓形成至关重要。

本文从风险评估、药物和机械预防、床位和循环护理、以及康复训练等方面介绍了预防护理的具体措施。

强调了预防措施的重要性，全面实施预防措施有助于减少患者发生深静脉血栓形成的风险，促进患者康复和健康。

预防护理的意义在于保障患者的安全和健康，减少并发症的发生，提高治疗效果。

医护人员应该加强对患者的监测和护理，积极采取预防措施，为患者的康复健康保驾护航。

【关键词】下肢骨折、术后深静脉血栓形成、预防护理、风险评估、药物预防、机械预防、床位护理、循环护理、康复训练、康复措施、重要性、全面实施、促进患者康复、健康。

1. 引言1.1 术后深静脉血栓形成的危害术后深静脉血栓形成是指在手术后因静脉血液淤积、静脉壁发生改变，导致血栓形成的病变。

该病变可能会给患者带来严重的健康危害。

深静脉血栓形成可能导致肢体肿胀、压痛、发红等症状，严重时甚至会引起患肢溃疡。

血栓脱落导致栓塞时，可能引起肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。

深静脉血栓形成还可能造成患者术后康复期延长，增加医疗费用，给患者和家庭带来重大负担。

术后深静脉血栓形成危害不可小觑，严重影响患者康复和生活质量。

为了有效预防术后深静脉血栓形成，必须全面了解其危害，重视预防策略，减少患者的痛苦和并发症发生。

1.2 预防深静脉血栓形成的重要性深静脉血栓形成是术后患者常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能会导致严重后果。

预防深静脉血栓形成显得尤为重要。

深静脉血栓形成可引发肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。

当血栓脱落并随血液流向肺部时，会导致肺动脉或其分支被阻塞，造成肺部氧合功能不全，严重时甚至危及生命。

深静脉血栓形成会延长患者的康复时间。

血栓形成会导致患者出现下肢水肿、疼痛、运动受限等症状，影响患者进行康复训练和日常生活活动，从而延误患者的康复进程。

术后预防血栓的护理措施随着现代医学技术的不断发展，手术已经成为治疗疾病的重要方式。

然而，手术后可能会出现血栓形成的风险，这对患者的康复和生命安全构成了威胁。

为了预防术后血栓的发生，护理人员需要采取一系列的护理措施。

术后患者需要进行早期活动。

术后患者往往需要卧床休息，但长时间的卧床休息会增加血栓形成的风险。

因此，在医生的指导下，护理人员应鼓励患者进行早期活动，如床边坐立、站立、行走等。

这些活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。

术后患者需要进行肢体抬高。

术后患者的肢体抬高可以帮助血液回流，减少静脉淤血，从而降低血栓形成的风险。

护理人员可以利用床垫或枕头将患者的患肢抬高，保持肢体处于心脏的上方。

同时，护理人员还需定期检查患者的肢体温度、颜色和脉搏，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

术后患者需要进行静脉溶血栓预防。

护理人员应按照医生的嘱咐，给予患者静脉溶血栓预防药物，如低分子肝素等。

这些药物可以抑制血小板的聚集和血栓的形成，有效降低血栓的风险。

同时，护理人员还需密切观察患者的用药情况和血液凝结指标，确保患者的用药安全和疗效。

术后患者还需要进行血液稀释治疗。

护理人员可以通过给予患者充足的水分和补充适量的电解质，帮助稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓的形成。

护理人员还需定期检查患者的血液黏稠度和电解质水平，及时调整治疗方案，确保患者的血液稀释治疗效果。

术后患者需要进行术后护理观察。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理与血栓形成相关的并发症，如深静脉血栓栓塞症等。

护理人员还需定期进行相关检查，如超声检查、D-二聚体检测等，评估患者的血栓形成风险和预防效果。

术后预防血栓的护理措施包括早期活动、肢体抬高、静脉溶血栓预防、血液稀释治疗和术后护理观察。

这些措施可以减少术后血栓的发生，保障患者的安全与康复。

护理人员在实施这些措施时，应密切配合医生的治疗计划，确保护理工作的科学性和针对性，最大限度地预防术后血栓的发生。

骨科大手术患者静脉血栓的预防护理骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因，静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括两种类型：深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞，即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。

1.术前护理1.1术前准备：除骨科手术常规检查外，应着重检查血凝全套，辅助检查常规行彩色多普勒超声检查，排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位静脉血栓。

1.2心理护理：术前应详细了解患者疾病发生、发展过程，了解患者心、肺、肝、肾及神经系统功能状态，向患者及家属介绍手术的方式及本院开展的情况，麻醉注意事项，用同种实例说明手术的目的和必要性。

消除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗和护理。

1.3术前宣教：嘱病人戒烟，积极预防及治疗呼吸道感染，保持室内空气新鲜，以避免术后咳嗽增多，保持大便通畅，以上措施防止血栓脱落。

寒冷季节注意保暖，为防止室温过低致血管痉挛，室温应保持在25°C左右。

同时注意防止外伤。

2.术后护理2.1体位的护理：术后抬高患肢高于心脏水平约20～30cm，膝关节屈曲15°可利于静脉回流。

2.2 加强观察，早期诊断：下肢深静脉血栓的早期表现主要是肿胀和疼痛。

其肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血及静脉曲张。

当表现典型时，易引起医务人员的警惕而被诊断。

但当肿胀、疼痛轻微而症状不典型时，则易漏诊或误诊。

此时不要轻易将病人的疼痛和（或）肿胀认为是临床另外一些常见原因因引起，更要警惕深静脉血栓的形成，并对其进行鉴别分析。

2.3早期功能锻炼：鼓励患者术后早期进行功能锻炼，促进静脉回流，预防DVT发生。

鼓励患者做患侧趾、踝、膝等关节早期主动、被动屈伸活动，抬高患肢，鼓励患者深呼吸、咳嗽10次/h，做键侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动，以带动患侧及全身的血液循环，防止血流淤滞。