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自发性脑干出血的治疗及预后因素的分析

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自发性脑干出血的临床分析

自发性脑干出血的临床分析

自发性脑干出血的临床分析
冯来会;梁红霞
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2008(011)001
【摘要】目的探讨脑干出血的病因、危险因素及出血量与预后的关系.方法对72例脑干出血的病人按出血量多少分为3组:A组27例,出血量＜2ml;B组15例,出
血量2～5ml;C组30例,出血量＞5ml.分析各组的性别、年龄、原发性高血压人数、饮酒人数构成比及脑干出血量与临床特征、预后的关系.结果 3组患者在性别、年龄、原发性高血压人数、饮酒人数构成方面无差别;部分临床特征及预后与出血量
有关;原发性高血压及长期饮酒是脑干出血的主要病因.结论原发性高血压是脑干出血的最重要病因,长期大量饮酒是重要危险因素;并非年龄越大,脑干出血危险性越大;脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后.
【总页数】3页(P52-54)
【作者】冯来会;梁红霞
【作者单位】郑州市第五人民医院神经内科,郑州,450003;郑州市第五人民医院神
经内科,郑州,450003
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.自发性脑干出血42例临床分析 [J], 许名远;李康增;查达珍;郑建明
2.早期脑室引流治疗自发性脑干出血70例临床分析 [J], 姚利民;孔晓锋;曹剑雄
3.自发性脑干出血60例临床分析 [J], 林燕妮;朱健清;陆益就;刘一尔
4.自发性脑干出血38例临床分析 [J], 马丙寅;邵莹;刘松桥;史可诵;于颖波;王君红;张建生;刘万山
5.自发性脑干出血临床分析 [J], 张新农;王海河
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自发性脑干出血的临床特点和治疗策略_卓杰

自发性脑干出血的临床特点和治疗策略_卓杰

自发性脑干出血的临床特点和治疗策略卓杰※（综述），亢建民（审校）（天津市环湖医院神经外科，天津300060）中图分类号：Ｒ743文献标识码：A文章编号：1006-2084（2014）20-3729-03 doi：10．3969/j．issn．1006-2084．2014．20．032摘要：自发性脑干出血具有起病急、进展快、病死率和致残率高等特点，其临床表现复杂，治疗手段有限，预后较差，是神经外科治疗的一个难点。

该文就脑干的解剖结构、血供来源，自发性脑干出血的流行病学特点、病理生理基础、分型、临床表现、治疗方式以及影响预后的因素进行全面的综述，以期为自发性脑干出血的治疗提供参考。

关键词：自发性脑干出血；临床特点；治疗策略；预后Study on the Clinical Features and Treatment Strategies of Spontaneous Brain Stem Hemorrhage ZHUO Jie，KANG Jian-min．（Department of Neurosurgery，Tianjin Huanhu Hospital，Tianjin300060，China）Abstract：Spontaneous brain stem hemorrhage has the characteristics of sudden onset，rapid develop-ment，high mortality and disability rates，and complicated clinical manifestations，which makes it a difficult problem in department of neurosurgery，with limited treatment methods and poor prognosis．．Here is to makea review of the anatomic structure of brain stem，its blood supply，as well as the epidemiology，pathophysiolo-gy，clinical classification and features，treatment strategies and prognostic factors of spontaneous brain stem hemorrhage，in order to provide reference for the clinical treatment for such disease．Key words：Spontaneous brain stem hemorrhage；Clinical features；Treatment strategies；Prognosis自发性脑干出血大约占全部高血压性脑出血的10%，其在全部高血压性脑出血类型中的病死率和致残率最高［1］。

脑干出血是什么原因

脑干出血是什么原因

脑干出血是什么原因文章目录*一、脑干出血是什么原因*二、脑干出血如何预防*三、脑干出血如何治疗脑干出血是什么原因1、有高血压史的病人,血压控制不佳。

有的病人患有高血压自己却不知道,有的知道却自恃年轻毫不理会。

像文中的陈先生,据其家人说,他患了高血压已经5年了,从未吃过降压药。

2、生活饮食习惯不良,过度劳累。

有的病人长时间坐着打麻将,打着打着就栽倒在地昏迷不醒,这是过度劳累的常见例子。

3、天气寒冷。

这是脑干出血的诱发因素。

寒冷刺激,血管收缩、痉挛,容易导致高血压患者血压飙升。

所以,有高血压病史的病人必须注意保暖。

脑干出血如何预防预防要注意提供安全、舒适环境将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员探视,每日室内空气紫外线消毒一次。

需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入。

保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空。

对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。

肺部感染出不出现,对急性期的脑出血来说不是关键。

关键看是否进一步出血,脑水肿是否进一步加重,会不会脑疝形成,出血会不会抑制呼吸中枢。

脑干出血如何治疗1、降低颅内压发病后即可给予20%甘露醇125ml—250ml快速静点,每6—8小时一次,逐渐减量,可用1—2周。

应注意心、肾功能,并同时适当给予静脉补钠、补钾,以预防电解质紊乱。

心肾功能不好或脑水肿较轻者,可给予甘油果糖注射液125ml或250 ml,缓慢静点每日2—4次。

可同时合用速尿20—40 mg,静脉注射。

也可以加用七叶皂甙钠10-20ml加入250ml液体。

心肾功能不好或脑水肿较轻者严重患者在发病早期(1—3天),可用地塞米松10—20 mg,静脉注射,每日1—4次,可降低血管通透性,减轻水肿,并可清除自由基。

自发性脑出血指南课件

自发性脑出血指南课件

手术目的：清除血肿，减轻脑 水肿，降低颅内压
手术时机：根据病情和患者情 况，选择合适的手术时机
手术方式：开颅手术、微创手 术、立体定向手术等
术后护理：注意观察患者病情 变化，预防并发症，促进康复
康复治疗
康复目标：恢复患者
01 日常生活能力，提高
生活质量
康复时间：根据患者
03 病情和康复进展，持
续进行
低盐饮食：减少钠的摄入， 降低血压
低脂饮食：减少脂肪的摄 入，降低血脂
高纤维饮食：增加纤维的 摄入，降低胆固醇
控制糖分摄入：减少糖分 的摄入，降低血糖
定期检查
1. 定期进行血压、血糖、血脂等指 标的检测
2. 定期进行脑部CT或MRI检查，了 解脑部血管状况
3. 定期进行心脏检查，了解心脏功 能
4. 定期进行健康体检，了解全身健 康状况
康复方法：物理治疗、
02 作业治疗、言语治疗、
心理治疗等
康复效果：改善患者
04 功能障碍，提高生活
质量，降低复发风险
3
预防措施
生活习惯
01
保持健康的饮食习 惯，避免高盐、高
糖、高脂肪食物
02
03
保持良好的心理状 态，避免过度紧张
和焦虑
04
保持良好的作息习 惯，避免熬夜
保持适量的运动， 增强体质
饮食控制
5. 保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等
4
案例分析
典型病例
01 患者基本信息：年 龄、性别、职业等
02 发病原因：高血压、 动脉硬化等
03 症状表现：头痛、 呕吐、意识障碍等
04 诊断方法：CT、 MRI等
05 治疗方案：药物治 疗、手术治疗等

探讨自发性脑干出血的治疗及预后分析

探讨自发性脑干出血的治疗及预后分析

探讨自发性脑干出血的治疗及预后分析发表时间：2019-03-11T09:09:15.260Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：柳晓伟张艳辉[导读] 结论：脑干出血的治疗以内科保守治疗为主，出血量及出血量增多是影响预后主要因素，GCS评分可有效评估预后，并对针对性治疗有指导意义。

黑龙江省鹤岗市人民医院 154100【摘要】目的：总结、分析脑干出血的治疗及预后。

方法：整群选取并回顾性分析该院2015年1月—2018年5月收治的161例脑干出血病人，全部病人分为轻型、中型、重型、特重型4型；昏迷病人出现呼吸改变为分呼吸机辅助通气组及非呼吸机辅助通气组。

分析各型及各组的治疗及预后。

结果：各型平均出血量分别为：（1.58±1.05）mL、（3.05±1.31）mL、（5.92±2.071）mL、（8.34±2.04）mL，不同分型组间死亡率P<0.05，预后与出血量相关。

呼吸机辅助通气组与非呼吸机辅助通气组死亡率P<0.05。

结论：脑干出血的治疗以内科保守治疗为主，出血量及出血量增多是影响预后主要因素，GCS评分可有效评估预后，并对针对性治疗有指导意义。

【关键词】脑干出血；GCS评分；治疗；预后[Abstract] Objective To summarize and analyze the treatment and prognosis of brainstem hemorrhage.Methods A total of 161 patients with brainstem hemorrhage admitted to our hospital from January 2015 to May 2018 were selected and retrospectively analyzed.All patients were divided into four types：light，medium，heavy and extra-heavy.The patients with coma had respiratory changes：ventilator-assisted ventilation group and non-ventilator-assisted ventilation group.The treatment and prognosis of each type and group were analyzed.Results The average amount of bleeding was（1.58（+1.05）mL，（3.05（+1.31）mL，（5.92（+2.071）mL，（8.34（+2.04）mL respectively.The mortality rate among different groups was P < 0.05.The prognosis was related to the amount of bleeding.The mortality rate of ventilator-assisted ventilation group and non-ventilator-assisted ventilation group was P <0.05.Conclusion Conservative medical treatment is the main treatment for brainstem hemorrhage.Increased amount of bleeding and bleeding are the main factors affecting the prognosis.GCS score can effectively evaluate the prognosis and has guiding significance for targeted treatment.[keywords] brainstem hemorrhage；GCS score；treatment；prognosis脑干出血发病率相对较低，约占所有脑出血的7%～10%，是神经内外科的危急病，起病急、进展快，病情重、死亡率高，存活者多遗留严重的后遗症，治疗上需对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案，以期获得满意效果，改善病人预后。

自发性脑桥中等量出血36例临床预后分析

自发性脑桥中等量出血36例临床预后分析
１ 资 料与 方法
胃管 内提取 胃液潜 血 阳 性 或 大 便 潜 血 阳性 ； 脑 桥 ⑩
的 出血 部位 ： 被盖 部 、 底部 、 底被 盖部 三部 分 。 分 基 基 急性 脑桥 出血 ， １ 男 ９例 ， ｌ 女 ７
１ １ 一 般 资料 ．
１３ 治疗 患 者 一 经确 诊 立 即 收 入 神 经 内科 ．
表 １ ３ ６例 脑 桥 出血 的 临床 参数 与 预 后 的 关 系 （ ±ｓ， ） 例 组别 （ ） 血压（ ｍｍＨ ） ｇ 限 征 低血压 高 热
多亡 组 （ Ｅ ｎ＝１ ５）
４ ６±１ ３ ． ．
１ ０ ９４１ ． Ｏ ． － １ ９
４ ８ ±０ ６ ． ．
例 。死 亡率 ４ ． ％ 。 １６
１４ 统 计方 法 ．
计 量 资料 用 ｔ 验 ， 数 资料 检 计
１ ５例 ， ９例 ， ６例 ； 活 组 ２ 男 女 存 １例 ， １ 男 ０例 ， １ 采 用 卡方 法 检 验 。 均 使 用 Ｓ Ｐ １． 女 １ Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软 件 包 进 行 统 计分 析 。Ｐ ＜ ． ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 ＜ ００ Ｐ 根 据 事 先 设 计 的表 格 提 ０ ０ ． １为差异 有显 著 统计 学 意义 。
【 关键词 】 脑 桥出血 ； 预后 ； 分析 【 中图分类号】 Ｒ ４ ．４ ７ ３ ３ 【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ －－ ５ （０ ９ ０ －０ Ｏ － ３ ０ ３ － ３ ０ ２ ０ ）４ － ６ ． ０ ． ６
随着 Ｃ Ｔ技 术 的应 用 ， 干 出血 的诊 断 有 了突破 压用 Ｄ Ｐ表 示 ； 眼 征 ： 括 瞳 孔 缩 小 、 大 、 等 脑 Ｂ ③ 包 散 不 性 进 展 ， 干 出血约 占脑 出血 的 ５ 一１ ％ ， 桥 出 脑 ％ ０ 脑

脑出血治疗指南(二)2024

脑出血治疗指南（二）引言脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的后果和高死亡率。

针对脑出血的治疗非常关键，早期迅速采取适当的措施可以显著改善患者的预后。

本文将继续探讨脑出血的治疗指南，并总结了最新的研究和指南建议。

我们将从以下五个大点进行阐述。

正文一、急性期治疗1. 早期诊断：通过神经影像学技术，如CT或MRI，迅速诊断脑出血，以便采取相应的治疗措施。

2. 降低颅内压力：通过脱水治疗、保持头部正位、控制高血压等手段降低颅内压力，减少额外的损伤。

3. 减少脑损伤：采用良好的血压控制、降低体温、保持血氧饱和度等措施，减少脑损伤的范围和程度。

4. 神经保护治疗：通过给予适当的脑保护药物、脑细胞活性剂等治疗手段，保护患者的神经功能。

5. 治疗并发症：在急性期治疗中，应积极预防和治疗呼吸道感染、尿路感染、肺炎等并发症。

二、手术治疗1. 开颅手术：适用于一些合并血肿或造成严重脑组织压迫的脑出血患者，通过手术清除血肿，减轻脑组织的压力。

2. 血管介入治疗：通过介入手术，修复或阻塞导致脑出血的血管，减少出血的范围和程度。

3. 颅内压监测：通过植入颅内压监测装置，实时监测患者的颅内压力，及时采取相应的治疗措施。

4. 脑细胞保护：应用脑细胞保护药物或技术，促进受损脑细胞的恢复和再生。

5. 手术并发症管理：对于手术治疗后可能发生的并发症，如颅内感染、脑脊液漏、出血等，应及时诊断和处理。

三、药物治疗1. 血压控制：根据患者的具体情况，采用适当的降压药物，控制血压在理想范围内。

2. 抗凝治疗：对于有明确的血栓形成风险因素的脑出血患者，可以考虑合适的抗凝治疗。

3. 治疗引起脑出血的原因：对于脑出血的病因明确的患者，可针对原发病治疗，如动脉瘤栓塞术或血管畸形切除术等。

4. 抗血小板治疗：对于无抗凝适应症的脑出血患者，可以考虑使用抗血小板药物。

5. 镇痛和抗惊厥治疗：根据患者的疼痛和惊厥症状，选用适当的镇痛和抗惊厥药物进行治疗。

影响自发性脑干出血发病及预后的相关因素分析


３２１出血 量 ．．
本 组 病 例 中 。 出 血 量 ＜ 者 ．死 亡 率 为 ５ｍ１
１．％， ７６ 出血 量＞ 者 ， 亡 率 为 ８ ．％， ５ｍ１ 死 ２４ 两者 相 比差 异有 统
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ）６ ａ 一 ７ － ２ 文章 ６ ３－ １ （０ ８ ０ （ ） １４ ０ ７
全 部 存活 ，预 后 良好 ； 出血 量＞ ０ｍｌ 期体 温 ＞ ９Ｉ １ ，早 ３ ｃ 者全 部 ＝ 死 亡 。单 纯 中脑 出血 患 者 ， 死亡 ４例 ； 脑 出血 患 者 ， 亡 ５ 桥 死 例； 中脑合 并 桥 脑 出血 的患 者 中 ， 亡 ３例 。 出血量 为 ２１ 死 ．～
绪 激 动 后 发 病 ， 占 ５ ．％。 １ ８３ １例 为 过 度 劳 累 后 发 病 ，占 ３ ．％。３ ０６ ６例 患 者 中 ， 烟者 １ 吸 ９例 ， 饮酒 者 ２ ８例 ， 吸烟 又 既
饮酒 者 １ ５例 。 １ 临 床 表 现 ． ２ 入 院 时有 中枢 神 经 系统 症 状 者 １ ７例 ，其 中 ， 昏迷 ２例 ， 眩 晕 、 痛 ９例 ， 搐 ６例 。 中枢性 高热 ２ 头 抽 ８例 ， 瞳 孔 缩小 双
３ ６例 自发 性 脑 干 出血 患 者 中 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ４例 。年 龄
３ ～ ４岁 ， 均 ５ ． ８８ 平 １ ２岁 。发病 年龄 段 ： 龄 ＜ ５岁 ５例 ， ３ 年 ４ 占 １．％ ； ５ ６ 岁 １ 例 ， 占 ３ ＿％ ；０ 岁 以 上 １ 例 ，占 ３９ ４ ～ ０ ２ ３３ ６ ９
发病 的 时间 段 主要 为凌 晨 １ ０ ６０ ： —： ０ ０，因此 在 此 时 间段 出现

40例自发性脑干出血的临床及预后分析

40例自发性脑干出血的临床及预后分析
段广军;晏华;杨琳
【期刊名称】《贵阳医学院学报》
【年(卷),期】2005(030)004
【摘要】自发性脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，随着影像学的发展，对
脑干出血的诊断和预后的认识得到了进一步的提高。

现将我科近6年来经CT确诊的自发性脑干出血40例进行分析，将其临床与预后的有关资料进行分析报告如下。

【总页数】2页(P361-362)
【作者】段广军;晏华;杨琳
【作者单位】铜仁地区人民医院,贵州,铜仁,554300;铜仁地区人民医院,贵州,铜
仁,554300;铜仁地区人民医院,贵州,铜仁,554300
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.自发性脑干出血临床分析与预后 [J], 潘欣蓉;赵庆杰
2.自发性重型脑干出血的临床治疗及预后分析 [J], 王策;蔡廷江;万青
3.40例脑干出血的临床及预后因素分析 [J], 张云茜;李成华
4.脑干出血的临床分型与预后(附40例临床分析) [J], 李红霞
5.脑干出血的临床分型与预后(附40例临床分析) [J], 李燕珍;赵斌;王义刚;邢永前因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自发性脑出血急性期生命预后的影响因素

自发性脑出血急性期生命预后的影响因素
赵忠新
【期刊名称】《国外医学：脑血管疾病分册》
【年(卷),期】1996(004)004
【摘要】脑出血的死亡率较高，其生命预后与诸多因素有关。

本文综述了脑出血
急性期的各种表现，出血部位，出血量，血肿扩大，出血破入脑室，脑积水，感染，多器官功能衰竭与诊断和治疗方法等诸因素对生命预后的影响。

【总页数】3页(P227-229)
【作者】赵忠新
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.7
【相关文献】
1.自发性脑出血急性期高血糖与预后的关系 [J], 方媛;游潮;张世洪;吴波;谈颂;张弟文;刘鸣
2.自发性脑出血急性期血肿扩大危险因素分析及对预后影响 [J], 莫朗波
3.老年期脑出血急性期生命预后影响因素的探讨 [J], 罗永坚
4.自发性脑出血急性期血压控制对患者预后的影响∗ [J], 武晓瑛;赵晓君;缪星宇
5.225例自发性脑出血急性期生命预后的影响因素分析 [J], 李广生; 江宗华
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程 度 是 影 响 自发 性 脑 干 出血 预 后 的 主 要 因素 。
关 键 词 ： 干 出血 ； 积 水 ； 后 分析 脑 脑 预
中 图分 类 号 ： ６ １ １ 文 献 标 识 码 ： Ｒ５． Ａ 文章 编 号 ： ０ ５５ ０ （ ０ ８ ０ —４ ７０ １ ０ — ５ ９ ２ ０ ）４ ０ ５ — ２
高 血压 是 脑 部位 的海 绵 状血 管瘤 及 糖 尿 病 引起 的微 血 管病 变也
是脑 干 出 血 的 另 一 病 因 。患 者 常 突 然 发 病 ， 现 为 表 剧烈 头痛 ， 吐 ， 呕 肢体 乏力 或 呛 咳 、 音 困难 等 后 脑 构 颅 神经 的症 状 。并 可讯 速 出现 意识 障碍 。多数 学者 认 为脑 干 出血 患 者 的 预 后 与 出血 量 、 出血 部 位 及 临
者 １ ４例 ； 于 ４ 者 ８例 。出血 部 位 经 于 桥脑 基 底 大 ｍｌ
被 盖部 者 １ 例 ， ５ 中脑 １ ３例 ， 髓 ３例 。波 及 全 脑 干 延 ３例 。 １ ３ 临床 表 现 因 出 血 部 位 的 不 同 而 有 所 差 异 。 ． ① 桥脑 出血 １ ５例 ， 意 识 障碍患 者 ９例 ， 痛头 晕 ６ 有 头 例 ， 心呕 吐 １ 恶 Ｏ例 ， 音 障碍 及 呛 咳 ５例 ， 构 眼球 震 颤
自发 性 脑 干 出 血 起 病 急 ， 情 凶 险 ， 后 较 差 ， 病 预 是所 有脑 卒 中 中死 亡 率 最 高 ， 后 最 差 的疾 病 。然 预 而 随着 影像 学 技 术 及 诊 断 水 平 的 提 高 ， 以及 救 治 脑
干 出血 经验 的 积 累 ， 干 出 血 患 者 的预 后 已有 所 改 脑 观， 作者 收 集 了本 院 １ ９ ９ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 脑 干 出血 的患 者 病 例 ３ Ｉ ４例 ， 患 者 对 的治疗 方法 及 临床预 后进 行 总结 ， 结果 分 析如 下 。 １ 临床 资料 １ １ 病 历 资料 本组 ３ ． ４例患 者均 选 自本 院 １ ９ ９ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月收 住入 院 的经 Ｃ 或 ＭＲ 检查 证 Ｔ Ｉ 实 的 自发性 脑 干 出血 的患 者 ， 除外 伤 史 ， 不 包 括 排 也 梗 塞性 出血 或 继 发 性 脑 干 出血 ， 院 ２ ｈ内死 亡 的 入 ４ 患 者亦 不包 含 在本 组 内 。男 性 ２ Ｏ例 ， 女性 １ ４例 ， 年
摘 要 ： 目的 ］ 讨 自发 性 脑 干 出血 治 疗 方 法 以及 出血 量 、 ［ 探 出血 部 位 、 床 症 状 与 患 者 预 后 的 关 系。 ［ 法 ］ 临 方 回顾 性 分 析 我 院 收 治 的３ ４例 自发 性 脑 干 出血 患 者 的 临床 资料 、 疗 方 法 、 治 影像 学表 现 ， 对 影 响 其 预 后 的 因素 进 行 综 合 分析 。 ［ 果 ］ 组 患 者 死 亡 并 结 本
９ （ ６ ５ ） 存 活 者 按 Ａ Ｌ（ 例 ２ ． ， Ｄ 日常 生 活 能 力 ） 级 法 ： 分 Ｉ级 ５例 （ ４ ７ ） Ⅱ 级 ６例 （ ７ ６ ） Ⅲ 级 ６例 （ ７ ６ ） Ｉ １ ． ， １ ． ， １ ． ，ｖ级 ５例
（４ ７ ） Ｖ级 ３例 （． ） ［ 论 ］ 室外 引流 是 治 疗 自发 性 脑 干 出血 较 为 有 效 的 治 疗 方 法 。 出血 量 、 １ ． ， ８８ 。 结 脑 出血 部 位 及 意 识 障碍 的
现 梗 阻性脑 积 水 的 ２ ２例 患 者 均采 用 内科 保 守 治 疗 ， 包 括脱 水 降颅 压 、 血促 醒 、 制 血 压 、 经 营 养 ， 止 控 神 配 以 卧床 休 息 ， 便 ， 压 氧 等 治 疗 。对 于 出 血 量 ＞ 通 高
４ ， 其 是 继 发 脑 室 内 出血 或 梗 阻 性 脑 积 水 的 １ ｍｌ尤 ２ 例 患者 ， 内科 治 疗 加 侧 脑 室 穿 刺 外 引流 术 。引 流 行 管放 置时 间为 ７ １ ｄ ７ ０。 ～ １ ５ 结果 ． 本组 患 者 死 亡 ９例 （ ６ ５ ） 存 活 者 按 ２ ． ， ＡＤＬ（ 日常生 活能 力） 级法 ， 分 工级 ５例 （ ４ ７ ） Ⅱ １ ． ， 级 ６例 （ ７ ６ ） Ⅲ 级 ６例 （ ７ ６ ） Ｉ １ ． ， １ ． ， Ｖ级 ５例 （ ４ ７ ） Ｖ级 ３例 （ ． ） １． ， ８８ 。 ２ 讨论 脑 干 出血 占脑 出血 的 ５ ０ ～１ ． ， 发 于脑 ． ３４ 多 桥， 常于 基底 动脉 供 应 脑 桥 的穿 通 动 脉 破 裂 所 致口 。 ］
龄 ４ ￣７ 岁 ， 均 ５ ． ０ ５ 平 ６ ５岁 ， 于发病 ２ ｈ内入 院 ， 均 ４ 其 中既往 有高 血压 病史 ２ ２例 ， 尿 病史 ５例 ； 干海 绵 糖 脑
状 血管 瘤 ３例 ， 患者 平 均住 院 日期 为 ４ ｄ ８。 １ ２ 影像 学 检 查 来 院 后 均 经头 颅 Ｃ ． Ｔ或 ＭＲ 检 Ｉ 查 发现 患者 脑 干 部 位 有 圆形 或 类 圆形 出血 灶 ， 肿 血 量 以 多 田公 式 计算 ０ ４ ２ 患 者 １ ． ～ ｍｌ ２例 ； ～４ 患 ２ ｍｌ
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浙 江中医药大学学报 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ３ ２卷第 ４期
自发 性 脑 干 出血 的治 疗 及 预后 因素 的分 析
何 民 杜 杭 根 殷 利 春 章 国军 田 勇 王 承 郝 必 烈
浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 二 医院 杭 州 ３ ０ ０ １０ ５