中医儿科学-治法概要

肺系病症
1感冒
以发热恶寒，鼻塞，喷嚏，流涕为主要表现。

治疗原则：总的原则是疏风解表。

感受风寒治以辛温解表，感受风热治以辛凉解表，感受暑邪，治以清暑解表，挟痰者，佐以宣肺化痰，挟滞者，佐以消食导滞，挟惊者，佐以安神镇惊或平肝熄风。

1风寒感冒：恶寒重，头身疼痛，发热轻，清涕，口不渴舌淡苔博白，脉浮紧或指纹浮偏红
治法，辛温散寒，疏风解表，方药：葱豉汤或荆防败毒散加味。

2风热感冒：本证以发热重，鼻流浊涕，咽红舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫为辩证要点。

治法：辛凉清热，疏风解表。

方药：银翘散加味。

3暑邪感冒：本证以夏暑炎热季节见壮热无汗，头身困重舌红苔黄腻为辩证要点。

治法：清暑解表，方药：新加香薷饮加味。

中医儿科学中医儿科学是中医学的一个重要分支，它专注于研究和治疗儿童的疾病。

在中医理论体系中，儿童被视为“稚阴稚阳”之体，即儿童的阴阳气血尚未完全成熟和稳定，因此，儿童的生长发育和疾病治疗都需要特别注意。

中医儿科学认为，儿童的生理特点主要体现在脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速等方面。

由于儿童的脏腑功能尚未完全成熟，对外界环境变化的适应能力较弱，因此容易受到外邪的侵袭，导致疾病的发生。

在治疗儿童疾病时，中医儿科学强调辨证论治，即根据儿童的具体体质、病因、病机和病情，采用个性化的治疗方法。

常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿、食疗等。

1. 中药治疗：中药治疗是中医儿科学中最为常用的方法之一。

根据儿童的体质和病情，选用相应的中药进行调理，以达到调和阴阳、疏通经络、增强机体抵抗力的目的。

2. 针灸治疗：针灸治疗通过刺激儿童的特定穴位，调整气血运行，促进脏腑功能，从而达到治疗疾病的效果。

针灸治疗在儿童中应用时，需要特别注意手法的轻柔和穴位的选择。

3. 推拿治疗：推拿治疗是通过手法按摩儿童的特定部位，以促进气血流通，缓解肌肉紧张，增强儿童的体质。

推拿治疗适用于多种儿童疾病，如消化不良、感冒、咳嗽等。

4. 食疗治疗：食疗治疗是根据儿童的体质和病情，选用具有特定食疗作用的食物，通过饮食调理来辅助治疗。

食疗治疗在中医儿科学中占有重要地位，因为它既能满足儿童的营养需求，又能辅助治疗疾病。

中医儿科学在预防儿童疾病方面也有其独特的优势。

通过合理的饮食、适当的运动、良好的生活习惯等，可以有效地增强儿童的体质，预防疾病的发生。

总之，中医儿科学是一门综合性的学科，它融合了中医的理论和实践，为儿童的健康成长提供了全面的支持。

随着现代医学的发展，中医儿科学也在不断地与现代医学相结合，以期为儿童提供更加科学、有效的医疗服务。

第五章儿科治法概要【学习目标】1.了解儿科治法概要的内容。

2.掌握儿科常用内治法的用药原则及给药方法。

3.熟悉儿科外治法及其临床应用。

4.具有随证确立治法的临床处置能力。

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，“治”是辨证论治的重要环节之一，中医儿科的治疗方法和手段很多，主要分为内治法和外治法两大类。

由于小儿生理、病理、病因、病种与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。

具体治法应结合儿科特点，在辨证的基础上灵活选用，以提高疗效。

第一节小儿内治法的用药特点一、治疗要及时、正确、谨慎小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速，易寒易热，易虚易实，故诊断明确、辨证准确、治法正确、选药精确尤为重要。

治法用药是否正确，关系着小儿病情的进退。

药物的选择方面，由于“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远”，故其用药应审慎，特别是新生儿、婴幼儿。

药物有寒、热、温、凉之分，用之不慎可造成新的阴阳失衡致生他疾。

在同类药物中，要尽量选择适宜小儿体质特点的药物，凡大辛、大热、大苦、大寒、有毒、重镇、攻伐、峻下、壅补之品，应谨慎使用。

二、治疗要中病即止小儿“脏气清灵，随拨随应”，其对药物反应较成人灵敏。

其处方用药应轻巧灵活，尽量避免治疗目的不明确、堆砌药物的大处方。

性味猛烈的药味，应严格掌握其用量。

小儿中药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂组合、药味多少，以及药味本身的性味、质地轻重、毒性大小来确定，并可结合医者的临床用药经验使用，一般应在药典规定的剂量范围内。

处方要精准，用药要适当，剂量要准确，还要注意使用的时机和法度，做到“中病即止”，或“衰其大半而止”。

三、给药途径和药物剂型选择要适宜儿科用药一般以内服汤剂为主，但汤剂有服用不便及“缓不济急”的不足。

近年来，许多医院开始推广使用中药煮散剂。

中药煮散剂继承了辨证论治的长处，保持了汤剂的固有特点，能体现中医辨证论治特色与复方特点，克服了汤剂用量大、饮片外形大、有效成分不能充分利用等缺点，既节约了药材，提高了疗效，且大大降低了药费，煎煮药量可随机掌握，服用方便。

1．⼩⼉常⽤推拿⽅法 亦称⼩⼉按摩，此法具有促进⽓⾎流⾏，经络通畅，神⽓安定，脏腑调和的作⽤。

临床常⽤于治疗哮喘、⾷积、疳证、泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。

⼩⼉推拿⼿法与成⼈推拿相似，⼿法应以轻快柔和为原则，每次推拿的次数，应根据年龄⼤⼩、病情轻重、体质强弱⽽定。

常⽤⼿法有按法、摩法、推法、拿法、掐法、揉法等。

捏脊也是⼩⼉推拿中的⼀种疗法，是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和⽓⾎，恢复脏腑功能的⽬的。

常⽤治疳证、遗尿、婴⼉泄泻及脾胃虚弱的患⼉。

　 2．⼩⼉常⽤针灸⽅法 针灸疗法包括体针、头针、⽿针、拔⽕罐等。

⼩⼉针灸疗法常⽤于遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、⼩⼉⿇痹症、⼩⼉暑温后遗症等。

所⽤经⽳基本与成⼈相同，但因不易合作，故不宜深刺和留针，⼀般采⽤浅刺、速刺的⽅法。

⼩⼉⽤直接灸法或针上灸法⽐较困难，宜⽤艾条间接熏灸⽳位，每⽳约灸2～3分钟，年龄较⼤⼉童可适当延长时间，待局部微红即可。

⑴刺四缝　 ⑵头针 ⑶⽿针 ⑷拔⽕罐　 3. 割治疗法 割治疗法有调和⽓⾎，促进脾胃运化功能等作⽤。

常⽤以治疗疳证和哮喘等证。

割治部位常取两⼿掌⼤鱼际处。

操作⽅法：将两⼿掌鱼际局部消毒后，⽤⼤拇指揿住⼑⼝旁约1cm处，⽤0.4cm宽的平⼝⼿术⼑直戳割治部位，创⼝约长0.5cm，然后挤出⾚⾖⼤⼩黄⽩⾊脂状物，并迅速剪去，再⽤红汞棉球覆盖其上，绷带包扎，5天后可解除包扎，包扎期间，防⽌感染。

4. 爆灯⽕疗法 是⽤灯⼼草蘸⿇油，点燃后烧灼所选定的⽳位或部位，以治疗疾病的⼀种⽅法，由于在烧灼时会发⽣爆声，⼜称爆灯⽕疗法。

古⼈⽤以治脐风、惊痫等。

如《幼科铁镜》中就有取囟门、眉⼼、⼈中、承浆、少商、脐⼼、脐轮共⼗三燋，治疗脐风。

⽬前⽤于治疗痄腮、乳蛾、癫痫、脐风、荨⿇疹等。

本法主要通过对经⽳或患处周围的刺激，使经络通畅，⽓⾎流通，祛邪外出。

中医儿科重点知识点整理汇总一、中医儿科学基础。

1. 小儿生理特点。

- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处在不断成熟和完善的过程中。

五脏六腑功能皆属不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。

- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。

2. 小儿病理特点。

- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后又易于传变，病情变化迅速。

- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物反应灵敏，病情好转的速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人高。

3. 年龄分期。

- 胎儿期：从受孕到分娩共40周。

- 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天。

此期小儿发病率高，死亡率也高。

- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。

这一时期是小儿生长发育最迅速的时期。

- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。

此期小儿智能发育较快，但易发生意外事故。

- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。

此期小儿体格发育速度减慢，但智力发育更趋完善。

- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。

此期儿童的体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。

- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。

此期生殖系统迅速发育，体格生长也明显加速。

二、儿科诊法概要。

1. 望诊。

- 望神色：- 神：小儿精神状态的好坏直接反映病情的轻重。

有神表现为精神振作，目光有神，反应灵敏等；无神则表现为精神萎靡，目光呆滞，反应迟钝等。

- 色：主要观察面部气色。

正常小儿面色红润光泽。

面色红赤多为热证；面色苍白多为虚寒证或失血证；面色萎黄多为脾虚证；面色青灰多为惊风或寒证；面色晦暗多为病重。

第四单元儿科治法概要(一)中药内治疗法1.用药原则(1)治疗要及时、正确和审慎：由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩、形气未充、发病容易、变化迅速的特点，因此要掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化。

当病邪在表，且有外解之机时，应因势利导，引邪外达，从表而解，不可凉遏而使表邪留恋，不可发汗太过耗损卫阳，也不可骤然固涩而闭门留寇。

(2)处方轻巧灵活：小儿脏气清灵，随拨随应，在治疗时，处方也就应轻巧灵活。

要根据病儿的体质特点、病情轻重及脏腑功能，灵活运用，不宜呆滞，不可重浊，不得妄加攻伐。

用药时应注意寒勿伤阳，热勿伤阴，补不碍邪，泻不伤正。

对于大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品，均当慎用，即便有是证而用是药，也应中病即止，或衰其大半而止，不可过剂，以免耗伤小儿正气。

(3)注意顾护脾胃：小儿的生长发育，全靠后天脾胃化生精微之气以充养，疾病的恢复赖脾胃健运生化，先天不足的小儿也要靠后天来调补。

儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤。

患病后注重调理脾胃是儿科的重要治则。

(4)重视先证而治：由于小儿发病容易，传变迅速，虚实寒热的变化较成人为快，故应见微知著，先证而治，挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际。

尤其是外感热病，病情发展迅速，而医者在诊察之后，病家需取药煎煮，直到汤药喝下发挥药效，需一段时间，在这一段时间内，病情很可能已经变化。

因而，医者应把握这种变化，揭示病情的演变规律，提前一步，在相应的证候出现之前预先落实治疗措施，先发制病，药先于证，先证而治，顿挫病势，防止传变，达到治病防变的目的。

即使是治疗内伤杂病时，采用虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之已成定理，但补虚致滞、泻实伤正、寒祛热生、热清寒至之变也不可不知。

故用补益的同时，应注意兼以消导，免生中满；在用攻下剂时注意扶正，免耗正气在用温热药时注意病情热化而稍佐以寒凉；在用寒凉药时应防止中寒内生而适当伍以温热，此皆属先证而治之例。

中医儿科学儿童常见疾病的中医治疗中医儿科学是中医学的重要分支之一，它研究儿童在生长发育过程中常见的疾病以及相应的中医治疗方法。

中医儿科学强调个体化治疗，注重扶正祛邪，通过调理整体的阴阳平衡来达到治疗儿童疾病的目的。

本文将重点介绍一些儿童常见疾病的中医治疗方法。

一、感冒感冒是儿童常见的呼吸道疾病之一，在中医理论中被归为“风寒”或“风热”两类，治疗方法也有所区别。

1. 风寒感冒的中医治疗方法：风寒感冒以寒冷症状为主，如咳嗽、流鼻涕、发热等。

中医常用的治疗方法包括汤药煎服和外治手法。

常用的汤药有麻黄汤、桂枝汤等，可以辛温散寒、宣肺止咳。

外治手法则包括拔火罐、刮痧等，可以通过刺激经络活血散寒。

2. 风热感冒的中医治疗方法：风热感冒以发热、咽喉肿痛等症状为主。

中医常用的治疗方法包括清热解毒的药物和适当的饮食调理。

常用的药物有连翘、金银花等，可清热解毒、解表散邪。

在饮食调理方面，可选择清淡易消化的食物，如蔬菜汤和粥类。

二、腹泻腹泻是儿童常见的消化系统疾病之一，中医认为腹泻多属于脾胃虚弱所致，治疗重点是健脾胃、止泻。

1. 健脾胃的中医治疗方法：中医常用的健脾胃的方法包括药物治疗和饮食调理。

常用的药物有六君子汤、四君子汤等，可健脾胃、固涩止泻。

在饮食调理方面，可采用易消化的食物，如稀饭、面汤等。

2. 止泻的中医治疗方法：中医常用的止泻方法主要是通过选用相应的药物来实现。

常用的药物有黄连、露薏合剂等，可清热泻火、固涩止泻。

此外，中医还可以采用穴位按摩和针灸疗法来帮助止泻，如大肠俞、胃俞等穴位。

三、哮喘哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，中医认为哮喘多由肺气不通所致，治疗重点是调理肺气、平喘止嗽。

1. 调理肺气的中医治疗方法：中医常用的调理肺气的方法包括药物治疗和中药蒸汽吸入疗法。

常用的药物有麻黄、苍术等，可开窍通气、平喘化痰。

中药蒸汽吸入疗法则通过吸入中药药蒸汽来改善肺气的通畅。

2. 平喘止嗽的中医治疗方法：中医常用的平喘止嗽方法包括穴位按摩和中药熏洗法。