小儿风湿热ppt课件
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小儿肠套叠的护理 PPT课件页数:20
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小儿风湿热诊断与治疗PPT
小儿风湿热的治疗 策略
一般治疗措施
卧床休息：减少活动，避 免过度疲劳
饮食调整：增加营养，补 充水分
物理治疗：热敷、按摩等 缓解疼痛
药物治疗：使用抗炎药、 止痛药等缓解症状
药物治疗方法
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
糖皮质激素：如泼 尼松、地塞米松等， 用于控制病情和减 轻症状
康复训练与功能恢复
康复训练的重要性
康复训练的方法和 步骤
功能恢复的评估和 监测
家庭康复和自我管 理
家庭护理与注意事项
保持室内空气流通，避免潮湿和寒 冷
适当进行体育锻炼，增强体质
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
定期复查，及时调整治疗方案
预后评估与随访计划
预后评估：根据 病情严重程度、 治疗效果等因素 进行评估
临床表现与分类
分类：急性风湿热、亚急性 风湿热、慢性风湿热
临床表现：发热、关节疼痛、 皮疹、淋巴结肿大等
诊断方法：临床表现、实验 室检查、影像学检查等
治疗方法：抗炎、抗风湿、 抗凝、免疫抑制等
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：与其他风湿性疾 病如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等相鉴别
诊断标准：发热、关节痛、 皮疹、心脏炎等症状
避免诱发因素，减少复发风险
保持良好的生活习惯：保持 良好的饮食、睡眠、运动等 生活习惯，增强免疫力
定期体检：定期进行体检， 及时发现并治疗潜在的疾病
避免接触感染源：避免接触 病毒、细菌等感染源，减少 感染风险
避免过度劳累：避免过度劳 累，保持良好的精神状态，
减少复发风险
定期进行健康检查，及时发现并治疗
小儿风湿热的概述
定义与发病机制
小儿风湿热护理查房课件
饮食调节 - 介绍对养成健康饮食习惯的重要
性
护理方案
皮肤护理 - 描述保持皮肤清洁干燥
的措施
护理方案
心理护理 - 列举对小儿心理的关心和安慰方
式Байду номын сангаас
查房技巧
查房技巧
观察病情变化 - 描述观察病人呼吸、食
欲等指标的方法
查房技巧
遵循医嘱 - 对小儿药品剂量、时间等进行解
释
查房技巧
与家属沟通 - 描述与家属进行有效沟
通的技巧
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热护 理查房课件
目录 课程介绍 护理方案 查房技巧
课程介绍
课程介绍
什么是小儿风湿热 - 描述症状
课程介绍
诊断方法 - 描述检测方法
课程介绍
常规治疗方式 - 列举药品和剂量
课程介绍
查房重点 - 描述护理重点
护理方案
护理方案
空气流通 - 对保持室内空气流通的
重要性进行解释
护理方案
《儿童风湿病》PPT课件
春夏发病最多冠状动脉损害达3335病死率122发热23天后出现弥漫性充血性斑丘疹多形性红斑样或猩红热样皮疹偶见痱疹样皮疹多见于躯干但无疱疹及结痂约1周左右消手足呈硬性水肿手掌和足底早期潮红10天后呈特征性趾端大片状脱皮23急性期会阴部肛周皮肤潮红和脱屑卡介苗接种部位再现红斑或硬肿24双侧结膜充血口唇潮红有皲裂或出血杨梅舌25一过性非化脓性淋巴结肿大颈部最显著多为单侧26发热5天以上伴有下列5项临床表现中4项者排除其它疾病后即可诊断为川崎病27白细胞总数明显升高核左移血小板数明显升高可达8002000x10高凝状态esr升高crp升高血白蛋白降低血免疫球蛋白升高肝功能csf及尿常规的异常ecg和超声检查异常28最早的心脏受累可发生在起病10天内心脏炎充血性心力衰竭渗出性心包炎二尖瓣和主动脉瓣关闭不全各种心律紊乱甚至心源性休克ecg
急性期血栓 — 溶拴治疗
链激酶、尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)、Abciximab 适用于6h以内
阿司匹林长期应用至少1年 潘生丁：3~5mg/kg.d，噻氯匹定、氯吡格雷 华法令：0.1mg/(kg.d) 肝素:首剂50U/kg，维持量20U/(kg.d)，维持 APTT60~90s 介入治疗、手术治疗
病例 2
男孩，2岁 发热1周，体温持续在38~39度 用抗生素治疗6天无效 血常规：WBC16.5x109/L, Neu 78% Hb 12g/L, Plt 560x109/L 血沉56mm/h
发病情况
日本：冬夏为主，发病高峰年龄为6个月～11个月，病 死率0.08% 我国：春夏为主，发病高峰年龄4岁内占80%，病死率 0.25% 香港：发病率为25.4/10万，以秋季多见 台湾：发病率为20/10万， 5岁以下儿童多见，冠状动 脉受累率23%，病死率0.2%～0.4% 美国：发病率为9.2/10万，其中白人占67.5%,黑人占 21.9%，亚裔占9.1%,其他人种占1.5%，冠状动脉受累 者达8.3%～12.9% 欧洲：春夏发病最多，冠状动脉损害达33%～35%，病 死率1%
急性期血栓 — 溶拴治疗
链激酶、尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)、Abciximab 适用于6h以内
阿司匹林长期应用至少1年 潘生丁：3~5mg/kg.d，噻氯匹定、氯吡格雷 华法令：0.1mg/(kg.d) 肝素:首剂50U/kg，维持量20U/(kg.d)，维持 APTT60~90s 介入治疗、手术治疗
病例 2
男孩，2岁 发热1周，体温持续在38~39度 用抗生素治疗6天无效 血常规：WBC16.5x109/L, Neu 78% Hb 12g/L, Plt 560x109/L 血沉56mm/h
发病情况
日本：冬夏为主，发病高峰年龄为6个月～11个月，病 死率0.08% 我国：春夏为主，发病高峰年龄4岁内占80%，病死率 0.25% 香港：发病率为25.4/10万，以秋季多见 台湾：发病率为20/10万， 5岁以下儿童多见，冠状动 脉受累率23%，病死率0.2%～0.4% 美国：发病率为9.2/10万，其中白人占67.5%,黑人占 21.9%，亚裔占9.1%,其他人种占1.5%，冠状动脉受累 者达8.3%～12.9% 欧洲：春夏发病最多，冠状动脉损害达33%～35%，病 死率1%
儿科学课件ppt风湿热
19
初发风湿热的琼斯诊断标准
主要标准*
次要标准
心脏炎
发热
多发性，游走性关节炎 关节痛
皮肤环形红斑
血沉增快，C-反应蛋白增加
舞蹈症
心电图P-R间期延长
皮下结节
近期有链球菌感染病史(加上培养、快速抗原测定， 抗体水平上升/增高)
1992年修订，JAMA 268; 2069, 1992
20
主要表现
21
以引起心衰。
14
高倍镜下的“Aschoff小体” 。最具特色的是阿
氏细胞组成。这里出现几个大细胞有两个或更多 细胞核，核仁突出。散在的单核或中性炎症细胞 。
15
出现在急性风湿性心脏炎另一个奇特细
胞是anitschkow。这是一个长的、有芒核
的薄细胞。
/WebPath/CVHTML/CV145.html
carditis before treatment
28
4周后同一病人的胸片
Same patient after 4 weeks
29
风湿性多发性关节炎 rheumatic polyarthritis
/images/frontpage/glukosamine.jpg
❖ 心包炎 心前区疼痛，呼吸困难，或端坐心包摩檫音 心音遥远，心 浊音界扩大，X线心搏动减弱，呈烧瓶 状，卧位则心腰部增宽，立位时因因阴影又复边窄， ECG早期低电压 , ST段抬高。
22
风湿性心瓣膜病
❖ 二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全（60-70%和20-30%），
二尖瓣狭窄5-10%且常与二尖瓣关闭不全同时并存，三尖瓣次之， 肺动脉瓣很少累及，主动脉狭窄罕见，如存在，一般为先天性。
7
主动脉瓣呈现活跃心瓣膜炎，瓣 膜略有增厚植被和显示“小疣”。
初发风湿热的琼斯诊断标准
主要标准*
次要标准
心脏炎
发热
多发性，游走性关节炎 关节痛
皮肤环形红斑
血沉增快，C-反应蛋白增加
舞蹈症
心电图P-R间期延长
皮下结节
近期有链球菌感染病史(加上培养、快速抗原测定， 抗体水平上升/增高)
1992年修订，JAMA 268; 2069, 1992
20
主要表现
21
以引起心衰。
14
高倍镜下的“Aschoff小体” 。最具特色的是阿
氏细胞组成。这里出现几个大细胞有两个或更多 细胞核，核仁突出。散在的单核或中性炎症细胞 。
15
出现在急性风湿性心脏炎另一个奇特细
胞是anitschkow。这是一个长的、有芒核
的薄细胞。
/WebPath/CVHTML/CV145.html
carditis before treatment
28
4周后同一病人的胸片
Same patient after 4 weeks
29
风湿性多发性关节炎 rheumatic polyarthritis
/images/frontpage/glukosamine.jpg
❖ 心包炎 心前区疼痛，呼吸困难，或端坐心包摩檫音 心音遥远，心 浊音界扩大，X线心搏动减弱，呈烧瓶 状，卧位则心腰部增宽，立位时因因阴影又复边窄， ECG早期低电压 , ST段抬高。
22
风湿性心瓣膜病
❖ 二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全（60-70%和20-30%），
二尖瓣狭窄5-10%且常与二尖瓣关闭不全同时并存，三尖瓣次之， 肺动脉瓣很少累及，主动脉狭窄罕见，如存在，一般为先天性。
7
主动脉瓣呈现活跃心瓣膜炎，瓣 膜略有增厚植被和显示“小疣”。
小儿风湿热PPT课件
2、风湿热活动指标：
§ 血沉增快 § C-反应蛋白增高 § 白细胞计数增高 § α2球蛋白和粘蛋白增高
六、实验室检查（掌握）
3、心脏损害依据：
§ X线检查：重的出现心胸比例增大。 § 心电图：常见P-R间期延长，ST-T改变 及低电压，心律失常; § 超声心动图：可显示有无瓣膜增厚、水肿、
§心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；
§心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音 或主动脉瓣区舒张中期杂音；
§ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎： （2）心内膜炎
§主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣。 §二尖瓣关闭不全：心尖部出现2-3/6级吹风样全收缩期杂 音，向腋下传导。 §二尖瓣相对狭窄：心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音。 §主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。
A组β链球菌
下丘脑/尾核
三、发病机制（了解）
2、自身免疫反应： 免疫复合物致病： 与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循 环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、 心内膜，激活补体产生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
四、病理（熟悉）
1、急性渗出期：（持续1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细 胞浸润，心包膜纤维素性渗出、
关节腔内浆液渗出。
四、病理（熟悉）
2、增生期：（持续3～4个月） 部位：心肌和心内膜/瓣膜，还可分布于 肌肉及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)， 是风湿热的病理诊断依据， 表明风湿活动。
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎：40%～50%
§ 血沉增快 § C-反应蛋白增高 § 白细胞计数增高 § α2球蛋白和粘蛋白增高
六、实验室检查（掌握）
3、心脏损害依据：
§ X线检查：重的出现心胸比例增大。 § 心电图：常见P-R间期延长，ST-T改变 及低电压，心律失常; § 超声心动图：可显示有无瓣膜增厚、水肿、
§心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；
§心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音 或主动脉瓣区舒张中期杂音；
§ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎： （2）心内膜炎
§主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣。 §二尖瓣关闭不全：心尖部出现2-3/6级吹风样全收缩期杂 音，向腋下传导。 §二尖瓣相对狭窄：心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音。 §主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。
A组β链球菌
下丘脑/尾核
三、发病机制（了解）
2、自身免疫反应： 免疫复合物致病： 与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循 环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、 心内膜，激活补体产生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
四、病理（熟悉）
1、急性渗出期：（持续1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细 胞浸润，心包膜纤维素性渗出、
关节腔内浆液渗出。
四、病理（熟悉）
2、增生期：（持续3～4个月） 部位：心肌和心内膜/瓣膜，还可分布于 肌肉及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)， 是风湿热的病理诊断依据， 表明风湿活动。
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎：40%～50%
小儿风湿热的预防PPT
小儿风湿热的 治疗和护理
小儿风湿热的治疗和护理
如何进行早期诊断和治疗 合理使用药物，注意副作用
小儿风湿热的治疗和护理
家庭护理措施，如安排休息和营养
总结
总结
小儿风湿热是一种可预防的疾 病 掌握预防措施能够降低患病风 险
总结
通过教育和监测可以减少疫情的传播
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热的 预防PPT
目录 引言 了解小儿风湿热 预防小儿风湿热的措施 教育小儿风湿热的预防知识 追踪和监测小儿风湿热疫情 小儿风湿热的治疗和护理 总结
引言
引言
小儿风湿热是一种常见的儿童 疾病，经常伴随发热和关节炎 症状。
本PPT将介绍小儿风湿热的预防 措施，帮助用户降低患病风险 。
了解小儿风湿 热
了解小儿风湿热
什么是小儿风湿热? 小儿风湿热的症状和表现是什么?
了解小儿风湿热
小儿风湿热的传播方式及易感 人群是谁?
预防小儿风湿 热的措施
预防小儿风湿热的措施
保持良好的个人卫生习惯 增强免疫力，避免感染
预防小儿风湿热的措施
定期进行体检 饮食健康，注意营养均衡
预防小儿风湿热的措施
避免接触患有风湿热的患者
教育小儿风湿 热的预防知识
教育小儿风湿热的预防知识
孩子如何正确洗手 饮食中注意哪些食物的摄入
教育小儿风湿热的预防知识
定期接种疫苗的重要性 注意早期症状，及时就医
追踪和监测小 儿风湿热疫情
Hale Waihona Puke 追踪和监测小儿风湿热疫情关注当地的风湿热流行情况 及时报告怀疑病例
追踪和监测小儿风湿热疫情
监测疫情变化，做好防控工作
小儿风湿热的科普知识课件
小儿风湿热的 科普知识课件
目录 什么是小儿风湿热? 症状及表现 诊断与治疗 常见并发症 预防与控制 小儿风湿热的注意事项 总结
什么是小儿风 湿热?
什么是小儿风湿热?
定义: 小儿风湿热是一种以关 节炎和发热为主要表现的疾病 。
病因: 该病由溶血性链球菌感 染引起。
什么是小儿风湿热?
传播方式: 主要通过飞沫传播和直接接 触传播。
症状及表现
症状及表现
关节炎: 关节疼痛、红肿、功 能障碍。
发热: 可持续数周，可伴有咳 嗽、喉咙痛等。
症状及表现
其他表现: 腹痛、皮疹、心脏炎等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 医生ห้องสมุดไป่ตู้过体检、病 史询问、实验室检查等确定诊 断。
治疗方法: 包括抗生素治疗、 镇痛消炎药物、休息、生活护 理等。
总结
患儿及家长需要密切关注病情变化，遵 循医嘱进行治疗和护理。
通过积极的预防与控制措施，可以减少 小儿风湿热的发生和传播。
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热的注意事项
发现症状及时就医，避免病情 恶化。 定期复诊，密切关注病情变化 。
小儿风湿热的注意事项
遵医嘱进行治疗，注意饮食与休息。
总结
总结
小儿风湿热是一种以关节炎和 发热为主要表现的疾病，主要 由溶血性链球菌感染引起。
诊断和治疗需要依靠医生的专 业建议，同时注意预防和避免 并发症的发生。
常见并发症
常见并发症
心脏病: 风湿性心脏病是最常见的并发 症，需密切关注心功能。
肾脏损伤: 部分患儿可能出现肾小球肾 炎等肾脏病变。
预防与控制
预防与控制
保持良好卫生习惯，如勤洗手 、避免与患者接触等。
目录 什么是小儿风湿热? 症状及表现 诊断与治疗 常见并发症 预防与控制 小儿风湿热的注意事项 总结
什么是小儿风 湿热?
什么是小儿风湿热?
定义: 小儿风湿热是一种以关 节炎和发热为主要表现的疾病 。
病因: 该病由溶血性链球菌感 染引起。
什么是小儿风湿热?
传播方式: 主要通过飞沫传播和直接接 触传播。
症状及表现
症状及表现
关节炎: 关节疼痛、红肿、功 能障碍。
发热: 可持续数周，可伴有咳 嗽、喉咙痛等。
症状及表现
其他表现: 腹痛、皮疹、心脏炎等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 医生ห้องสมุดไป่ตู้过体检、病 史询问、实验室检查等确定诊 断。
治疗方法: 包括抗生素治疗、 镇痛消炎药物、休息、生活护 理等。
总结
患儿及家长需要密切关注病情变化，遵 循医嘱进行治疗和护理。
通过积极的预防与控制措施，可以减少 小儿风湿热的发生和传播。
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热的注意事项
发现症状及时就医，避免病情 恶化。 定期复诊，密切关注病情变化 。
小儿风湿热的注意事项
遵医嘱进行治疗，注意饮食与休息。
总结
总结
小儿风湿热是一种以关节炎和 发热为主要表现的疾病，主要 由溶血性链球菌感染引起。
诊断和治疗需要依靠医生的专 业建议，同时注意预防和避免 并发症的发生。
常见并发症
常见并发症
心脏病: 风湿性心脏病是最常见的并发 症，需密切关注心功能。
肾脏损伤: 部分患儿可能出现肾小球肾 炎等肾脏病变。
预防与控制
预防与控制
保持良好卫生习惯，如勤洗手 、避免与患者接触等。
小儿风湿热科普宣传课件
小儿风湿热的 康复护理
小儿风湿热的康复护理
动态观察：密切观察病情变化，注意监 测体温、心率、血压等指标 保持休息：合理安排休息时间，避免过 度活动
小儿风湿热的康复护理
适当运动：进行适度的康复运 动，维持关节活动度和肌肉力 量
心理疏导：提供情绪支持，帮 助儿童调整心态，积极对待康 复过程
小儿风湿热的 注意事项
症状
心脏炎症：可能导致心脏瓣膜 病变，引起心脏功能异常 皮肤损害：出现红斑、皮下结 节等
诊断与治疗
诊断与治疗
临床诊断：医生通过检查症状和体征， 结合实验室检查来诊断风湿热
抗生素治疗：使用抗生素治疗链球菌感 染，如青霉素或红霉素
诊断与治疗
辅助治疗：对症治疗，如退热 药物和止痛药物
预防措施
预防措施
防止感染：定期洗手、避免与患者共用 餐具、不与患者亲密接触
提高免疫力：保持良好的营养、适当锻 炼、充足休息
预防措施
及时就医：出现类似症状时及 时就医，接受诊断和治疗
风湿热的并发 症
风湿热的并发症
心脏瓣膜病变：心脏炎症导致心脏瓣膜 功能异常，可能需要手术治疗 心脏衰竭：心脏功能受损，无法正常泵 血，出现心衰症状
小儿风湿热的注意事项
避免接触患者的分泌物：如唾液、鼻涕 等 小心交叉感染：避免与有感染的儿童接 触
小儿风湿热的注意事项
定期随访：定期到医院进行随 访，密切监测病情变化 关注心脏状况：定期检查心脏 功能及瓣膜情况，及时发现并 处理异常
谢谢您的观赏聆听
小儿风湿热科 普宣传课件
目录 病因 症状 诊断与治疗 预防措施 风湿热的并发症 小儿风湿热的饮食调理 小儿风湿热的康复护理 小儿风湿热的注意事项
病因
儿科风湿热PPT课件
15
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
36
Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
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Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
小儿风湿热患者的护理PPT课件
饮食对小儿风湿热患者的康复至关重要 。
保证提供均衡营养，包括蛋白质、维生 素和矿物质等。
饮食保健
限制摄入过多的糖分和盐分， 以减少炎症反应。
药物治疗
药物治疗
小儿风湿热需要经过药物治疗来缓解疼 痛和控制炎症。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮 质激素和疫苗等。
药物治疗
注意给药剂量和时间，遵医嘱 服药，并湿热患 者的护理PPT
课件
目录 引言 饮食保健 药物治疗 关节保护 总结
引言
引言
风湿热是一种常见的儿童疾病 ，特点是发热和关节炎症。了 解风湿热患者的护理是确保他 们获得适当治疗和照顾的关键 。
本课程将介绍小儿风湿热患者 的护理要点，包括饮食保健、 药物治疗和关节保护等方面。
饮食保健
饮食保健
关节保护
关节保护
风湿热主要累及关节，因此关节保护是 重要的护理措施。
鼓励小儿进行适度的运动，但要避免剧 烈运动和关节受力过大。
关节保护
提供支持和保护关节的辅助器 具，比如拐杖或手扶拖把。
总结
总结
小儿风湿热患者的护理需要综合考虑饮 食保健、药物治疗和关节保护等因素。
通过合理的护理措施，可以帮助孩子们 减轻症状、促进康复，并提高生活质量 。
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皮下小结（标小示儿风处湿热）
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辅助检查
• 1.反映链球菌感染测定：咽拭子培养， ASO↑ ，抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNase B)，抗链 球菌激酶（ASK），抗透明质酸酶（AH）
• 2.反映炎症的测定，风湿热活动指标， WBC↑,ESR↑
• 3.反映免疫反应的测定
• 血清补体降低、抗心肌抗体的测定、细胞免
小儿风湿热
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链球菌感染诱导的异常免疫反应
相同的抗原性，产生免疫交叉反应
荚膜：透明质酸酶
关节
A组β链球菌
细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖
细胞膜：蛋白、脂质、糖
心肌 心内膜 心肌
小儿风湿热
下丘脑/尾核
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病理
病变过程分急性渗出期、增生期、硬化期，三 期可交错存在，持续约4～6个月。 急性渗出期（ 1个月左右）
链球菌感染证据 近期患过猩红热
心包炎、心衰）
(1)既往风湿热病史
咽拭子培养阳性
多发性关节炎
（2）关节痛 ﹡
抗链球菌抗体增高
舞蹈病
（3）发热
ASO↑
皮下结节
2.实验室检查
环形红斑 •
(1)ESR↑CRP阳性 WBC↑贫血 (2)P-R间期延长﹡﹡ QT间期延长
★ 2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热。
淋巴细胞
风湿小体模式图
小儿风湿热
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小儿风湿热
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硬化期 （2～3个月） 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣 病理：纤维组织增生和瘢痕形成。以心脏瓣膜 损害最突出，在瓣膜的闭锁线上出现赘 生物，使瓣膜增厚。
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瓣膜赘生物（小箭儿风头湿热处）
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瓣膜赘生物（小箭儿风头湿热处）
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临床表现
•
△ 一般表现
•
△ 心脏炎（40% ～50%）
•
△ 关节炎（50% ～60%）
•
△ 舞蹈病（3 %～10%）
•
△ 皮肤症状（﹤7%）
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一般表现
• 1.急性患者半数以上病前1～5周有咽炎 、扁桃体炎或猩红热感染史。
• 2.发热 急性起病…. 38℃～40℃ ，2 周后低热
•
隐匿起病…. 低热或无热
疫检测
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心脏损害依据
X线检查 : 严重的出现心胸比例增大。 心电图: 常见P-R间期延长和I°-AVB，可
出现ST-T改变及低电压，心律失常; 超声心动图: 可显示有无瓣膜增厚、水肿、
狭窄和关闭不全，心脏增 大及心包积液;
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心电图 P-R间期延长
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超声心动图 瓣膜赘生物（箭头处）
★ 主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现。
★ 主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不小儿再风作湿热为次要表现。
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Jones 标准的例外： 有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一 的应考虑风湿热:
1.排除其他原因的舞蹈病;
2.无其他原因可解释的隐匿性心脏炎; 3.以往已确诊为风湿热，出现一个主要表现
主动脉瓣区舒张中期杂音； ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
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心内膜炎
二尖瓣区出现Ⅱ/Ⅵ级以上全收缩期杂音 心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 反复发作后造成永久性瓣膜损害
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心包炎
心前区疼痛、呼吸困难及端坐呼吸； 心包摩擦音、心音遥远、心前区搏动消失； 心包填塞的表现：颈静脉怒张、肝脏肿大； 一旦有心包炎表现，提示有严重心脏损害，易
• 3.关节痛、贫血、鼻衄、腹痛
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心脏炎 40%～50%
心肌、心内膜、心包均可受累。 首次风湿热发作时，一般于起病1～2
周内出现心脏炎症状，需严密观察。
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心肌炎 轻重不一
心动过速，第一心音减弱； 心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律； 心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音或
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皮肤症状
环形红斑: 少见;环形或半环形边界清楚的淡色 红斑，时隐时现，可持续数周。
皮下小结: 5%，常伴心脏炎;发于大关节伸面 及枕、额、脊突处;直径0.1～1cm, 质硬不痛， 2～4周消失。
其它皮疹: 荨麻疹、结节性红斑、多形红斑。
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环形红斑小（儿风箭湿热头处）
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部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细胞
浸润，纤维素及浆液渗出。
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增生期（3～4个月） 部位：心肌和心瓣膜，还可分布于肌肉 及结缔组织（皮下小结）
病理：风湿小体（Aschoff body)，是风湿 热的病理诊断依据，表明风湿活动。
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纤维素样物质
多核巨噬细胞
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发病机制
• 病因： A组乙型溶血链球菌咽峡炎 • 发病机制： • 1.分子模拟：致风湿链球菌的M蛋白有可识别
的结构特征：他们共有一长的终末抗原区，并 含有与人心脏组织特别是肌膜蛋白和心肌肌球 蛋白共有的抗原决定基 • 2.链球菌诱发的异常免疫反应 • 3.患者的遗传背景： 患者及其近亲可测出HLA-B35、HLA-DR、和 淋巴细胞表面标记D8/17等与发病有关 • 4.毒素学说
或2个次要表现时提示风湿热复发;
风湿热
安徽医科大学第二附属医院儿科
小儿风湿热
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概况
1.风湿热（RF)是一种继发与咽喉部A族乙型溶血性链球 菌感染的全身性结缔组织炎症
2.主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及 皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可 导致永久性心脏瓣膜病变
3. 我国风湿热总发病率约22/10万，3岁以下少见,好发于 5～15岁儿童，无明显性别差异,大多冬春发病
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诊断
• ◇ 是否风湿热？（Jones标准）• ◇ 何种类型？来自心脏炎、关节炎、舞蹈病、•
皮下小结、环形红斑）
• ◇ 初发或复发
• ◇ 有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大，
• 是否风湿热活动
• ◇ 有无心功能不全
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1992年修订的Jones诊断标准
主要表现
次要表现
心脏炎(杂音、心脏增大 1. 临床表现
发生心力衰竭；
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关节炎 50%～60%
特点：为多发性、游走性大关节炎
典型表现：有红、肿、热、痛和功能障碍,不典 型的仅表现关节痛；
发病很少超过1个月 不留畸形
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舞蹈病：3%～10%
8～12岁的女孩多见; 不自主、突发、无目的的快速运动，在兴 奋和注意力集中时加剧，睡眠时消失，可 累及全身肌肉，以面部和上肢肌肉为主; 链感后1～6月发生，也可为首发症状; 自限性，病程平均三个月。