套叠。
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肠套叠
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肠套叠
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
坏疽性肠套叠
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临床表现
腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安，痛苦表情， 脸色青白，10’～15’ 不等反复发作，呈阵发 性发作，拒食。这种发作与肠蠕动波相的， 每当一个较强的蠕动波把套入的肠子向前推 进，肠系膜被牵拉，同时肠套叠鞘部发生强 烈收缩，就产生剧烈的疼痛。蠕动波过后， 小儿比较舒适就安静下来。
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病理分型
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类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
小肠型:小肠套入小肠 结肠型：结肠套入结肠 多发型肠套叠：回结肠套叠和小肠套叠合并发生或小肠上有两个
B超作为一种无创性检查, 小儿肠套叠具有典型直接的声像特征, 一旦出 现“同心圆”征、“靶”征和“套筒”征等即可确诊, 确诊率高。彩超 的CDF I和CDE还可以判断肠系膜血管的血供, 这是X线所不能比的, B超 不仅可以明确原发性肠套叠, 而且还可以发现继发性肠套叠的原发病变, 这也是X线片甚至空气灌肠造影无法达到的, 因此, 它得到越来越多临床 医师的认可。
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方法
在B 超室实行肠套叠复位治疗。患儿均取仰卧位, 经腹超声部扫 查, 明确诊断后经肛门插管向肠管内注入温生理温盐水复位治疗。 经肛门插管，向囊内注温生理盐水20 m l, 在三腔导尿管上连接 已装有的生理盐水的灌肠装置, 在腹部超声监视下, 打开压力控制 器, 将压力控制在6. 65～8 kPa （53～ 60 mm Hg）, 注水时实时 监测套叠部位的变化, 当生理盐水到达套叠包块头部时, 显示套头 和套鞘时, 再增加压力到10～12 kPa （75～ 83mm Hg）进行套叠 复位。对一次复位不成功者, 可以先放水后稍示休息, 然后再用同 样的方式重复灌肠2～ 3 次, 可同时用手在腹部套叠部位进行轻柔 按摩, 以促进复位。但压力不能超过12 kPa （90 mm Hg）。当温 生理盐水注入后到达套头部位时, 显示套叠部位在结肠内呈低回 声包块且有移动, 当包块移动至回盲瓣后, 包块消失, 回盲瓣开放, 生理盐水充盈小肠,此时注水阻力感消失，复位成功。
