手术分级标准
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手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,为了加强医院安全管理,按照医院功能执业要求,特制
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目,根据科室专业特点,界定手术类型。
(1)甲类:疑难复杂手术类。
(2)乙类:大手术类。
(3)丙类:中手术类。
(4)丁类:小手术类。
2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求,界定手术范围。
(1 )主(副)任医师:可完成甲、乙、丙、丁类手术。
(2)主治医师:可完成乙、丙、丁类手术。
(3)医师:可完成丙、丁类手术。
(4)助理医师(医士):手术助手,可在上级医师参与指导下,完成丁类手术。
二、基本要求
1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术,转上级医院诊治。
2、任何科室和个人不得擅自开展超岀核准相应范围的手术治疗活动。
3、若遇特殊(急诊)情况,超范围进行手术,必须及时报请上级医师会诊,给予指导协助完成。
三、手术分类
1、外科系统
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5、口腔颌面系统
分类专业
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11。
/*手术分级标准及管理规范一、手术分级依据《卫生部手术分级管理规范》联合本专业手术展开的实质状况,依据手术过程的复杂性、科室人员实质业务能力,将手术分为:甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。
注:微创 ( 腔内 ) 手术依据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中;新展开的手术或引进的生手术或重要探究性科研项目手术以及危重、特别患者手术按特别手术规定履行。
二、手术医师分级本规范所指医师系在我院注册的执业医师。
依据手术医师获得的卫生专业技术职称,将其分为四级:住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
三、各级医师拥有申报资格的手术范围1、住院医师:限于丁级手术。
2、主治医师:限于丙级及以下手术。
3、副主任医师:限于乙级及以下手术。
4、主任医师及科主任:能达成本专业的各级手术。
注:部分人员越级、超范围手术,须供给个人有关手术操作资料,经有关科室主任评定,报医务科审查后报分管院长同意方可展开。
四、手术审批手术审批是科室控制手术质量、保证手术分级管理规范落实的重要举措。
审批者主要审查术者资质能否切合规定,同时应付诊断、手术适应症、术前准备、各样知情见告的达成状况进行要点抽检并签订手术通知单。
关于不切合要求者,手术暂停。
(一)惯例手术:平诊、非特别手术1、甲级手术:科主任审批。
2、乙级手术:科主任审批。
3、丙级手术:副主任医师审批。
4、丁级手术:主治医师审批。
(二)特别手术凡属以下之一的可视为特别手术:1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。
2、患者系特别保健对象如高级干部、有名专家、学者、有名人士及民主党派负责人者。
3、各样原由致使毁容或致残者。
4、改变患者社会属性(如性别改变、大面积整容)者。
5、可能惹起医疗纠葛者或已存在纠葛再次手术者。
6、同一患者二十四小时内需再次手术者。
7、预后不良者或手术风险巨大者。
8、新展开的手术或引进的生手术,或重要探究性科研项目的手术。
9、邀请外院医师来院参加手术者。
10、其余特别规手术。
手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》婆求.为了加强医院安全管理,按照医院功能执业要求,特制定。
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目,根据科室专业持点,界定于•术类型。
<1)甲类:疑难复朵于•术类。
(2)乙类:大手术类。
(3)丙类:中手术类。
(4)丁类:小手术类。
2、根据科室专业人员的职称髙低和技术水平要求,界定于•术范困。
(1)主(副〉任医师:可完成甲.乙、丙、丁类手术。
<2)主治医师:可完成乙、丙、丁类手术。
(3)医师:可完成丙.丁类手术c
(4)助理医师(医士):手术助于可在上级医师参与指导下.完成丁类于•术。
二、基本要求
lx原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙.丙、丁类于•术.转上级医院诊治。
2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范困的于•术治疗活动。
3、若遇特殊(急诊)情况.超范困进行手术,必须及时报请上级医师会诊.给予抬导协助完成°
三、手术分类
lx外科系统
类外(2)胸壁伤口淸创缝合术°
类(3)古典式剖腹产手术.子宫下段剖腹产手术。
分类专业手术名称(1)角膜移植术。
(8)玻璃体于•术。
(9)除甲类晶体、眶内.网膜、眼球于札
(l)咽鼓管通气术。
各科室手术分级标准妇科(妇产科已更改)一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采用术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术二级手术1.经腹子宫肌瘤剜出术2.阔韧带肌瘤、囊肿切除术3.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术4.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术5.宫颈电灼术治疗术6.盆腔脓肿清除引流术7.输卵管造口术8.阴道前后壁修补术9.阴道血肿清除术10.产道撕裂修补术三级手术1.输卵管吻合术2.阴式全宫术3.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术4.附件切除术5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术6.全宫加双侧附件切除术6.异位妊娠手术7.宫内节育器放置术8.宫内节育器取出术9.人工流产吸刮术11.卵巢囊肿切(剥)除术12.子宫修补术13.子宫肌瘤摘除术14.中孕剖腹取胎术15.盆腔脓肿引流术16.异位妊娠手术(陈旧性)17.阴道内肿瘤切除术18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术19.腹部输卵管结扎术7.子宫内膜异位症手术8.输卵管成形术9.腹腔镜结扎术10.宫腔镜黏膜下肌瘤摘除术11.单纯外阴切除术外阴肿瘤切除术12.输卵管整形术子宫次广泛切除术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3.引产术二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.胎头吸引术5.臀位助产术7.常规助产8.人工胎盘剥离术9.羊膜腔穿刺术4.产钳术5.晚期妊娠子宫破裂手术6.毁胎术三级手术2.剖宫产子宫切除术眼科(所有颌面外,口腔,眼科手术请跟口腔科一起更改)一级手术1.眼睑小手术2.睑内翻矫正术3.睑外翻矫正术4.双重睑手术10.双胎剖宫产11.臀位牵引术12.剖宫产+肌瘤剥除术6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7.翼状胬肉切除及结膜移植术8.角膜、结膜异物摘除术9.泪道探通术及泪囊摘除术二级手术1.角膜裂伤缝合术4.睑球粘连矫正6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7.结膜遮盖术8.结膜良性病损切除成形术三级手术3.人工晶体植入术四级手术1.人工晶体Ⅱ期植入术2.青白联合+人工晶体植入术耳鼻喉科一级手术1.腭扁桃体切除、挤切术2.咽部脓肿切开术3.鼻腔、鼻后孔填塞术4.鼻甲切除术二级手术1.常规气管切开术2.耳前瘘管摘除术10.球内异物吸出术11.白内障囊内、囊外摘除术、晶状体摘出12.青光眼手术13.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术14.眼球摘除术、眼球内容剜除术3.眶内容剜除术4.眼球摘除及眼内容剜除+义眼台植入术5.鼓膜切开术6.耳后骨膜下脓肿切开术7.上颌窦穿刺术8.鼻骨骨折复位术3.外耳道良性肿物切除术口腔颌面外科一级手术1.拔牙术2.唇舌系带矫正术3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术9.口腔颌面软组织损伤清创缝合术4.口腔颌面部良性小肿物切除术.神经外科(外一科及外二科一起看一下)一级手术1.头皮肿物切除2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补二级手术2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术3.脑血肿、脑脓肿清除术三级手术1.脑积水手术2.椎管内肿瘤手术(髓外)3.重度脑损伤清创4.三叉神经痛手术5.幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤6.幕下肿瘤切除:小脑肿瘤(蚓部半球),四脑室肿瘤,中线部肿瘤7.椎管内肿瘤手术(髓内)四级手术1.神经内镜手术2.鞍区占位性病变手术3.硬脑膜动静脉瘘(AVF)手术4.颅外、颅内动脉血管吻合手术5.颅内动脉瘤手术6.脑动静脉畸形(AVM)手术普外科手术(外一科已改过)一级手术1.良性乳腺肿瘤切除术2.多房性乳腺脓肿切开引流术3.乳腺脓肿切开引流术4.乳腺外伤手术5.单个痔切除术6.肛门直肠周边脓肿切开术7.肛裂侧切术8.肛门括约肌检刮术9.肛门周边湿疹封闭术4.硬膜下血肿、脓肿清除术5.高血压性脑出血手术6.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术8.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术9.颈段脊髓损伤前路减压术10.介入神经放射治疗11.立体定向手术12.脊髓空洞症手术13.血管内介入手术14.桥脑小脑角肿瘤手术15.高颈段脊髓肿瘤切除术7.海绵窦动静脉瘘手术8.颅底肿瘤手术9.岩斜坡肿瘤手术10.脑干肿瘤切除术11.新技术新项目手术10.直肠息肉经肛门切除术(低位)11.神经纤维瘤切除术12.腋臭切除术13.体表良性肿瘤切除术14.皮脂腺囊肿切除术15.面部色素瘤切除术16.鸡眼切除术17.体表脓肿切开引流术18.腹壁瘘管(瘘道)搔扒术19.各种活检术(体表)二级手术(外一科改)1.混合痔外剥术2.单纯甲状腺瘤(囊肿)摘除术3.疝修补术4.阑尾切除术5.各种腹腔脓肿引流术6.肛门直肠周边脓肿一次性根治术(复杂)7.肛瘘挂线或切除术8.痔切除术(缝扎术)9.直肠息肉经肛门切除术(高位)10.肛管皮肤移植术11.大隐静脉高位结扎+分段结扎术12.多发性纤维瘤切除术13.腘窝脓肿切开引流术14.深部淋巴结活检术三级手术(外一科改过)1.乳房切除术2.乳癌根治术3.乳房成形术4.乳房重建术5.甲状腺部分切除术,全切术6.胸骨后甲状腺切除7.胃大部分切除术8.胃切开冲洗或异物取出术9.部分结肠切除术(涉及左、右半结肠、横结肠、乙状结肠)10.结肠造瘘还纳术11.肠瘘切除吻合术12.直肠悬吊术13.复杂性疝修补术.15.括约肌折叠术16.胆囊切除术17.阑尾切除术及腹腔引流术18.腹部探查术19.胃十二指肠穿孔单纯修补或引流术20.幽门成形术21.肠切除吻合术22.胆囊造瘘术23.胆总管探查及T管引流术24.胃肠造瘘术25.胃肠吻合术26.腹腔镜胆囊切除术27.胆道镜取石术14.环痔切除术(涉及PPH)15.肝囊肿切除术16.肝脓肿引流术17.胆总管囊肿切除术胆肠吻合术18.总胆管十二指肠吻合术19.胆囊空肠吻合术20.脾切除术或脾部分切除术21.巨脾动脉结扎术22.重症胰腺炎坏死组织清除、引流术23.血管瘤切除术(大)24.血管瘤切除术(小)25.高选择性迷走神经切除术26.骶尾部畸胎肿瘤切除术心胸外科手术(外一科改)一级手术1.胸壁表浅肿瘤切除2.胸壁或胸骨钢丝取出术3.锁骨上淋巴结活检术二级手术1.开胸心脏挤压术2.纵隔引流术3.食管造瘘术4.闭式胸腔引流术5.表浅淋巴结活检术6.胸壁脓肿切开引流术4.胸壁血管瘤切除术5.化脓性心包炎、心包引流术6.脓胸引流术三级手术 骨关节外科(外二科改)一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.骨牵引术4.肩、肘关节复位术5.腱鞘囊肿切除术 二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2.开放性骨折的解决(单肢体、单处)3.复杂的清创、肌腱修复术4.肌腱移位术、肌腱延长术5.拇(足)外翻矫形术6.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7.急慢性骨髓炎病灶清除术6.关节腔切开引流术7.筋膜间隙综合征切开减压术8.清创等简朴操作9.腰椎穿刺术 10.肌肉、韧带手术8.六大关节的病灶清除术 9.关节脱位的复位内固定 10.关节融合术11.胸、腰椎后路椎板手术,不进入椎管 12.小关节手术13.多处开放性骨折的解决14.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术 三级手术 1.需特殊技术规定的四肢长管骨骨折切开复位内 固定术2.股骨颈骨折固定术 四级手术 1.四肢截肢术2.骨盆骨折切开复位内固定术3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折解决4.新技术新项目手术 显微手外科(骨科,外二科改过) 一级手术 1.一般清创术 2.简朴植皮术 3.腱鞘切开、松解术 4.肌腱缝合术 二级手术1.掌、指骨骨折内固定2.指、掌骨病损切除 三级手术 2.肌皮瓣转移术3.肌腱、神经移位术 四级手术1.关节离断与截指术3.曾治疗效果不佳重新手术4.进入椎管的腰椎后路手术5.脊柱融合术5.腰椎间盘手术6.颈、胸、骶椎的前、后路手术7.脊柱内固定手术5.瘢痕松解术、手部“Z ”字改形术6.掌指关节侧副韧带切除术7.赘指切除及软组织病损切除术3.手指肌腱的晚期修复4.骨、关节瓣移植术,腕、掌、指关节融合术5.腕骨脱位切开复位6.拇指及手指再造术 5.新技术新项目手术泌尿外科(外二科改)一级手术1.包皮手术及鞘膜切除术2.阴囊切除术,睾丸、附睾切除术3.膀胱切开取石、膀胱造口术4.输精管结扎术二级手术1.尿道扩张术2.睾丸牵引固定术3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4.肾切除术5.肾裂伤修补术6.前列腺切除术7.膀胱部分切除术8.输尿管或肾盂切开取石术三级手术2.尿道修补术、尿道下裂成形手术3.阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术8.先天性输尿管畸形的手术治疗血管外科一级手术1.动、静脉插管术2.血管缝合术二级手术3.外周较小动、静脉瘤切除4.简朴静脉段移植术整形外科一级手术1.皮肤手术2.皮下脂肪范围手术(外一科)二级手术1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术(外一科)2.吸脂术(外一科)3.巨乳缩小术(外一科)5.精索静脉曲张高位结扎术6.前部尿道狭窄切开术7.尿道外口手术9.肾、输尿管、膀胱外伤手术10.肾或肾盂造口术,肾盂输尿管连接部梗阻的手术11.肾脏下垂固定术12.肾囊肿去顶术13.输精管吻合术14.输尿管镜检查术15.体外震波碎石9.肾积水整形术11.经尿道前列腺电切术3.浅表静脉手术5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6.大隐静脉腔内旋切术4.隆乳术(外一科)麻醉科(手麻科改)一级麻醉1.常用的神经阻滞(涉及臂丛、腰丛、颈丛)2.蛛网膜下腔阻滞3.中低位硬膜外阻滞4.骶管阻滞5.部分全身麻醉(涉及普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉)二级麻醉1.硬膜外阻滞2.胸科病人麻醉3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.经鼻气管内插管麻醉5.心导管检查病人的麻醉6.危重及病情复杂(失血性休克、严重肠梗阻)的急诊病人麻醉三级麻醉1.支气管及双腔管插管技术2.心内直视手术的麻醉3.心包切除术病人麻醉4.内分泌疾患病人(柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等)的麻醉5.病情严重病人的麻醉(心功能不全,冠心病,高血压及肝、肾功能低下等)6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉四级麻醉1.复杂心内直视手术的麻醉2.严重内分泌疾患病人的麻醉3.肾移植手术的麻醉4.严重休克病人的麻醉5.严重脏器功能低下病人的麻醉介入手术一级手术1.一般动静脉造影术二级手术1.肝动脉栓塞2.支气管动脉栓塞6.气管插管术7.小儿基础麻醉8.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉9.静吸复合麻醉7.小儿颌面部较大手术的麻醉8.小儿眼科手术的麻醉9.小儿硬膜外麻醉10.唇腭手术的麻醉11.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉12.初步掌握心、肺、脑复苏术7.复杂颅脑外科手术的麻醉8.湿肺病人的麻醉9.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉10.小儿气管内异物取出术麻醉11.控制性低血压麻醉12.控制性低温手术麻醉13. 掌握心、肺、脑复苏术6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉7.新开展手术项目病人的麻醉,及麻醉新方法及新技术的实行8.掌握心、肺、脑复苏术2.四肢动静脉溶栓术8.肾动脉栓塞9.肾上腺动脉栓塞10.动静脉内溶栓3.胃左动脉栓塞4.髂内动脉栓塞5.脾动脉栓塞6.肠系膜动脉栓塞7.子宫动脉栓塞三级手术1.颈动脉或椎动脉支架术2.肺动脉栓塞溶栓、消融术3.肾动脉成形或血管内支架术4.四肢大动脉成形或血管内支架术四级手术1.颅内动静脉瘘栓塞2.脊髓血管畸形栓塞腔镜诊疗检查1.胃镜检查2.肠镜检查3.鼻咽镜检查11.下腔静脉滤器放置12.脊髓动脉造影13.经皮穿刺化疗泵植入术14.全脑血管造影术5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)6.甲状腺动脉栓塞术7.胃食管静脉栓塞3.颈内动脉海绵窦瘘栓塞术4.新技术新项目手术4.膀胱镜检查5.宫腔镜检查各科室:请具体过目以上手术类别,本科能开展的项目及近两年以内预期能开展项目保存,不能开展项目请删掉,请改完之后下午18点之前发给医务科。
手术分类与分级,超全!HAOYISHENG导语手术分类与分级,超全!根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类:1、清洁切口,用“I”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口,用“II”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、污染切口,用“III”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三类:1、甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合,用“乙” 代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。
手术过程的复杂性和对技术的要求,把手术分级为: 1.一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术:手术过程复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术:手术过程较复杂,手术技术难度大的各种手术注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
普外科手术分级标准一类手术:1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二类手术:1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术:1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术(特种手术)8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术:1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术:1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术:1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术:1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫,颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折(多处)6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症,脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术(特种手术)四类手术:1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术:1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术:1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三类手术:1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四类手术:1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术:1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术:1、输尿管镜下钦激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三类手术:1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术(特种手术)4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂^期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术:1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术:1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二类手术:1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三类手术:1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四类手术:1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术(大)6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术:1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)3、筋膜内子宫全切除术三类手术:1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术(粘连、宫颈大肌瘤)3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术:1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术产科手术分级标准一类手术:1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术:1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴H度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术:1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴III。
急诊手术分级
急诊手术分级是指根据手术的急迫性和重要性,将急诊手术按照一定的等级划分。
这
种分类方式可以为医生提供指导,使其能够更加科学地确定手术优先级,从而提高手术的
成功率和患者的生存率。
在急诊手术分级中,通常将手术分为五个等级,分别为一级、二级、三级、四级和五级。
具体分级标准如下:
一级手术:指具有危及患者生命的急迫手术。
例如:危及生命的大面积出血、脑出血、心肺骤停、气胸等。
这类手术必须立即进行,一般在10分钟内完成。
二级手术:指具有严重威胁患者健康的急迫手术。
例如:急性心肌梗死、胃肠道穿孔、肝脾破裂等。
这类手术需要在1个小时内完成。
三级手术:指具有一定危险性的急迫手术。
例如:阑尾炎、胆囊炎、骨折等需要手术
治疗的急性疾病。
这类手术需要在2~6个小时内完成。
四级手术:指需要及时处理的手术,但并不紧急,可以稍稍延迟。
例如:创伤后感染
的处理、急性胰腺炎等。
这类手术需要在24小时内完成。
五级手术:指需要手术治疗,但可以不紧急。
例如:不明原因的腹痛、良性肿瘤等。
这类手术可以根据患者情况,在几天到几周内完成。
总的来说,急诊手术分级是为了能够根据手术的紧急程度为患者提供更好的护理和治
疗服务。
通过对不同等级手术的划分和安排,医生可以更好地处理急诊手术中的各种情况,尽最大的可能保护患者的生命和健康。
手术分级标准手术分级标准是指根据手术的复杂程度和风险程度,将手术分为不同级别,以便医务人员能够更好地评估手术的难度和风险,为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
手术分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术质量、降低手术风险具有重要意义。
本文将介绍手术分级标准的相关内容,以便医务人员和患者更好地了解手术分级标准的意义和作用。
首先,手术分级标准是根据手术的复杂程度和风险程度来确定的。
一般来说,手术的复杂程度包括手术的操作难度、手术部位的特殊性以及手术所需的时间等因素。
而手术的风险程度则包括手术可能引起的并发症、手术后的恢复情况以及手术可能对患者造成的其他影响等因素。
根据这些因素,手术可以被分为不同的级别,如一级手术、二级手术、三级手术等。
其次,手术分级标准的制定需要考虑到患者的整体情况。
不同的患者可能对同一种手术有不同的承受能力,因此在确定手术分级标准时,需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病情况以及其他相关因素。
只有充分考虑到患者的整体情况,才能更好地确定手术的级别,为患者提供更加个性化的医疗服务。
另外,手术分级标准的制定还需要考虑到医疗资源的分配情况。
不同级别的手术所需的医疗资源和人力物力成本是不同的,因此在制定手术分级标准时,需要充分考虑到医疗资源的分配情况,合理利用医疗资源,确保医疗服务的公平性和效益性。
最后,手术分级标准的制定需要不断进行修订和完善。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的不断提高,原有的手术分级标准可能已经不适应当前的医疗需求,因此需要不断进行修订和完善。
只有不断地修订和完善手术分级标准,才能更好地适应医疗的发展需求,为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
综上所述,手术分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术质量、降低手术风险具有重要意义。
只有合理制定手术分级标准,并不断进行修订和完善,才能更好地适应医疗的发展需求,为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
希望通过本文的介绍,医务人员和患者能够更好地了解手术分级标准的意义和作用,为医疗服务的提升和改善提供一定的参考和帮助。
普外科手术分级标准
一、手术分级标准:
主要考虑手术过程的复杂性和对技术的要求,把手术分级为:
1.一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术:手术过程复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术:手术过程较复杂,手术技术难度大的各种手术。
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中<
二、普外科手术分级标准:
一级手术
1.阑尾切除术;
2.传统疝修补术;
3.体表肿瘤切除术;
4.内痔切除,低位肛痿手术;
5.体表脓肿切开引流术.
6.鞘膜切除术
7.交通性鞘膜积液修补术
8.睾丸固定术
9.包皮环切术
二级手术
1.肝脓肿切开引流术;
2.胆囊切除术
3.脾切除术
4.胃肠穿孔修补术
5.肠破裂修补术
6.肠切除、肠吻合术;
7.肠粘连松解术
8.复杂痔、肛痿手术
9.腹部损伤剖腹探查术
10.无张力疝修补术
三级手术
1.肝损伤清创修补术
2.胆总管切开探查术
3.胰腺损伤修补术
4.十二指肠修补术
5.结肠损伤修补术
6.腹腔内肿物切除术
7.经腹腔镜胆囊切除术
8.经腹腔镜阑尾切除术
9.经腹腔镜十二指肠球部穿孔修补术四级手术:
1.休克状态下的探查术
2.诊断不明确的探查术
3.新技术新项目手术。
附件1 手术分级标准血管外科一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术骨关节外科一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开放性骨折的处理(单肢体、单处)3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位内固定8. 多处开放性骨折的处理9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇(足)外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 人工全关节置换术、翻修术,特殊类型疾病的人工主髋置换术4. 人工全膝关节置换术5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6. 先天性髋脱位手术7. 新技术新项目手术脊柱外科一级手术1. 颅骨牵引术2. 胸锁乳突肌切断术3. 椎板外异物取出术4. 软组织清创、探查术5. 软组织脓肿切开引流术二级手术1. 内植物取出术2. 后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3. 椎管外良性肿瘤切除术4. 后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5. 颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术2. 后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3. 胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4. 后路颈椎椎板扩大成形术5. 颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6. 后路胸椎管减压术7. 胸椎椎弓根螺钉内固定术8. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10. 胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11. 胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12. 上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13. 椎管内肿瘤切除术四级手术1. 颈椎椎弓根螺钉内固定术2. 下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4. 脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5. 骶骨次全切除术6. 骶骨全切除术7. 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8. 脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9. 脊柱畸形翻修术10. 经皮椎间盘减压术11. 经皮椎体或后凸成形术12. 经皮脊柱内固定术13. 内镜椎间盘摘除或松解术14. 内镜下脊柱内固定术15. 人工椎间盘置换术。
医疗机构手术分级管理办法一、绪论为加强医疗机构手术管理,保障医疗机构实施手术的安全性和有效性,制定本办法。
二、定义1、手术:指由医务人员开刀,以术中通过切开、拆除或另见手术介入等方法,对病人器官进行一定目的处理,特别是使用明确的特殊操作技术,以达到疗效的类型。
2、术前、术中、术后:指医疗机构实施手术的前、中、后三个阶段。
3、分级:指医疗机构实施手术时,根据手术的复杂性明确手术级别;分为I、II、III级手术。
三、手术分级标准1、一级手术:是指针对s病人的易发病、危害性较强的重大疾病的手术治疗,以及一部分特定病情下的择期手术,具有较高的手术难度和技术要求,以甲、乙类手术为例,亦有可能会附带或暂时影响患者的生命质量或安全性。
2、二级手术:指一定病情下的择期手术,手术的难度也比较高,但技术要求较一级手术稍低,亦有可能会有一定程度的影响患者的生存状态或健康状态。
3、三级手术:一般指择期的、会影响患者生活质量的手术,但在临床上没有特别的危害性,术中危害概率小,技术要求低,风险低,术后可按照常规方法进行相应治疗。
四、实施要求2、手术护士有责任书面记录术前、术中、术后的手术状况,包括手术分级、手术用具及药品配置情况,手术过程以及麻醉方式,以及术后预防和观察措施等。
3、手术记录是体现医疗机构手术安全性和有效性的有力依据,应严格按照规范记录,确保记录的真实性、准确性。
4、术前应进行会诊,会诊结论要形成书面文件,由术前考核委员、术者、麻醉医师和手术护士共同签字。
5、术中有关人员应对手术过程进行管理,并要严格遵守手术守则,确保手术的安全性和有效性。
六、违规处罚违反本办法,有以下行为的,将按照相关规定予以处罚:1、未按照级别进行手术的,给予处罚和纪律处分,并根据具体情况,责令其补充处理,情节严重者,将纳入临床医疗质量考核或取消资格;2、手术记录不真实、不准确的,给予相应处罚和纪律处分;3、有其他违反本办法规定的行为的,给予相应处罚和纪律处分。
产科手术分级标准
1、一级手术:指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小,包括宫内节育器的放置与取出术、人流术、清宫术、诊刮术,以及腹腔穿刺术、输卵管通液术、巴氏腺造口切除术、宫颈活检术、正常顺产接生术,以及人工剥离胎盘、宫颈裂伤修补、宫颈息肉摘除、中心引产,以及胎头吸引助产、子宫输卵管碘造影等;
2、二级手术:指技术难度一般,手术过程不复杂、风险度中等的各种手术,包括经腹输卵管结扎术、造口术、整形术、经腹单侧附件切除术,或者输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、黏膜下肌瘤经阴道切除术、葡萄胎吸宫术、重度宫颈裂伤修补术、宫外孕,或者卵巢囊肿破裂的手术、卵巢囊肿蒂扭转和破裂的手术、臀位助产、低位产钳、剖宫产、LEEP手术,或者宫腔粘连分离术、产后清宫术、经腹次全子宫切除术,或者子宫肌瘤剔除术、诊断性宫腔镜手术等;
3、三级手术:指技术难度较大、手术过程较复杂、风险度也较大的各种手术,包括伴有休克的宫外孕手术,或者保守手术,或因纱布裂伤修补术、疑难的人流取环术、急性子宫内翻复位术,或者阴式子宫切除术、阴道成形术、宫颈内口环扎术、腹膜外剖宫产,或者子宫畸形矫正、子宫切除、取卵移植,或者是经阴道子宫内膜电切术、双胎难产接生、子宫破裂手术、腹腔镜子宫全切等;
4、四级手术:指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术,包括复杂子宫切除、广泛性盆腔粘连手术,以及外阴癌根治术、宫颈癌根治术、卵巢癌根治术等。