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静脉血栓PPT课件

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静脉血栓的预防及治疗ppt课件

静脉血栓的预防及治疗ppt课件

25
静脉血栓检查
5 血浆D-二聚体测定 对于静脉血栓患者诊断及鉴别 诊断意义不大； 可用于术前静脉血栓患者高危 病人筛查。
26
综合以上血栓部位的触痛条，有明 显条索状，压痛，肿胀，相应的易感因 素，影像及理化检查可以明诊断。有时 急性发病的髂、股部深静脉血栓形成的 症状和体征均较突出，不难做出诊断。 其他部位有隐性静脉血栓形成则诊断较 为困难，常在继发肺栓塞之后才怀疑到 静脉血栓形成的存在。患者局部皮肤温 度升高，大腿内侧沿静脉走行方向的压 痛，血压计袖带缚于大腿，加压至60～ 150mmHg时出现患肢疼痛有助于诊断。
27
静脉血栓治疗及预防
物理疗法： 热敷、超声波和紫外线等方法， 对于发生在下肢的可以用足底静脉 泵，间歇充气加压装置，梯度压力 弹力袜。
28
静脉血栓治疗及预防
药物疗法：
1、普通肝素 2、低分子肝素 3、Xa因子抑制剂 —间接Xa因子抑制剂 —直接Xa因子抑制剂 4、维生素K拮抗剂 5、葡聚糖 6、抗血小板抑制剂
31
静脉血栓治疗及预防
药物疗法： 3、Xa因子抑制剂： 可以分为直接Xa因子抑 制剂如磺达肝癸钠和间接Xa因子抑 制剂如利伐沙班。
32
静脉血栓治疗及预防
药物疗法： 4、维生素K拮抗剂（华法林）： 该药物价格低廉，可以 用于下肢深静脉血栓的长期预防。 用时需要密切观察凝血功能，容易 有出血并发症。
1.对于长期卧床的病人，术前鼓励下肢锻炼； 2.对于血管疾病患者术前常规检查下肢血管彩超； 3.临近四肢及盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内 膜损伤； 4.抬高患肢，术后充分引流，减少局部压迫； 5.避免术后小腿下垫枕影响小腿深静脉回流； 6.鼓励术后早期踝关节屈伸活动、下肢肌肉等长收 缩，深呼吸，咳嗽动作； 7.尽早下床活动，必要时穿医用弹力袜； 8.对年老或心脏病患者术后更应重视，术后复查下 肢血管彩超，发现问题及时处理。

vte静脉血栓ppt课件

vte静脉血栓ppt课件
VTE静脉血栓PPT课件
汇报人：XXX 202X-12-30
contents
目录
• VTE静脉血栓概述 • VTE静脉血栓的预防 • VTE静脉血栓的治疗 • VTE静脉血栓的护理与康复 • VTE静脉血栓的预防与控制策略
01
VTE静脉血栓概述
定义与分类
定义
VTE（Venous Thromboembolism ）静脉血栓栓塞是指血液在静脉内不 正常地凝结，使血管完全或不完全阻 塞，属静脉回流障碍性疾病。
分类
可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺 血栓栓塞症（PTE）。
病因与发病机制
病因
VTE的产生与多种因素相关，包 括遗传因素、获得性易栓症、肿 瘤、手术与创伤、长期卧床等。
发病机制
VTE的发病机制涉及血流缓慢、 血管内皮破坏和血液高凝状态。
临床表现与诊断
临床表现
VTE的临床表现因个体差异而异，常见的症状包括下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲 张等。
诊断
VTE的诊断依赖于临床评估、体格检查和辅助检查，如超声、静脉造影和血液 D-二聚体检测等。
02
VTE静脉血栓的预防
基础预防措施
01
02
03
早期活动
鼓励患者在病情允许的情 况下尽早活动，以促进血 液循环，减少血栓形成的 风险。
保持水分摄入
充足的水分摄入有助于下 落血液粘稠度，减少血栓 形成的机会。
04
VTE静脉血栓的护理与康复
护理要点
预防措施
视察病情
保持适当的活动，避免长时间久坐或卧床 ，定期进行下肢肌肉的主动收缩训练，以 预防静脉血栓形成。
密切视察患者有无出现下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高、浅静脉曲张等症状，以及 时发现静脉血栓形成。

下肢静脉血栓ppt课件

下肢静脉血栓ppt课件

大手术后的病人，应抬高下肢20°~30°，下肢 远端高于近端 。鼓励病人早期下床活动，不能下 床者，应鼓励并指导病人在床上主动做踝泵运动。 不能活动者，由家属被动做踝泵运动。
20
健康教育
❖保护患肢 ：指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避
免久坐久站及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床 休息，并抬高患肢高于心脏水平。
18
预 防（一）
❖ 戒下肢输液。 ❖ 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 ❖ 避免在同一静脉进行多次穿刺，减少扎止血带的
时间。 ❖ 高危人群术后常规抗凝治疗。 ❖ 尽量避免术后无指征应用止血药。
19
预 防（二）
❖ 加强评估，做好高危人群宣教。 ❖ 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于
❖用药指导：按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。
必须定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。观 察有无出血现象，如鼻出血、牙龈出血、呕血、大小便出 现红色、月经量过多等，有上述情况及时就诊。
❖定期复诊：出院后3~6个月后到门诊复诊，若出现下
肢肿胀疼痛及时就诊。
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可编辑课件PPT
23
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治疗
❖急性期治疗：
1.一般治疗：卧床休息，抬高患肢。 2.药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药 物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激 酶、链激酶等。 3.手术治疗：髂-股静脉血栓不超过48小时者， 可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。
❖慢性期治疗：
主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充 气压迫法
原发性髂股静脉血栓形成。有时下肢静脉
血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至

下肢静脉血栓ppt课件免费

下肢静脉血栓ppt课件免费
经验总结
预防下肢静脉血栓的关键是要早期采取措施，包 括活动、机械和药物预防等，需要医生和患者共 同努力。
06
下肢静脉血栓的相 关知识拓展
下肢静脉血栓与慢性病的关系
慢性病概述
01
慢性病是指长期存在的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
下肢静脉血栓与这些慢性病之间存在密切关系。
慢性病的发病机制
02
慢性病的发病机制复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因
其他因素
年龄、遗传等因素也可能导致 下肢静脉血栓的发生。
下肢静脉血栓的症状
下肢水肿
由于血栓阻塞血管，导致血液 回流不畅，引起下肢水肿。
疼痛和压痛
血栓引起炎症反应和神经刺激 ，导致疼痛和压痛。
皮肤颜色改变
由于血液回流不畅，导致皮肤 颜色改变，如发绀、发黄等。
其他症状
如发热、恶心、呕吐等。
02
下肢静脉血栓的危 害与风险
一位老年女性，因骨折后长时间卧床，导致下肢 静脉血栓形成。
治疗过程
患者采取药物治疗，并进行康复锻炼和调整生活 习惯，最终成功战胜疾病。
经验总结
积极配合医生治疗、坚持康复锻炼和生活习惯调 整，有助于战胜下肢静脉血栓。
案例三
1 2 3
医生基本情况
一位血管外科专家，具有丰富的临床经验。
预防措施
医生在临床实践中采取一系列预防措施，如早期 活动、机械预防、药物预防等，以降低下肢静脉 血栓的发生率。
02
药物治疗的进展
近年来，针对下肢静脉血栓的药物治疗也有了新的进展。如抗凝药物、
溶栓药物的研发和应用，为患者的治疗提供了更多的选择。
03
介入治疗的发展
介入治疗是一种新型的治疗方法，通过导管等工具对病变部位进行治疗

下肢静脉血栓详解PPT课件

下肢静脉血栓详解PPT课件

临床表现
继发性髂、股静脉血栓形成 血栓起源于小腿 肌肉静脉丛,通过顺行性扩展,累及整个髂、股静脉系 统,形成与原发性髂、股静脉血栓逆行扩展到整个下 肢相同的混合型病变,是临床上最常见的类型。其临 床特点: ①起病隐匿; ②开始症状轻微,只在行走或站 立时间过长时才觉患肢轻微胀痛或乏力,有些病人甚 至于早期毫无症状,直至髂、股静脉受累,才发现典型 症状,故实际病期比症状期长; ③足靴区营养性变化, 如脱屑瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡形成等,此类型比 原发性髂、股静脉血栓发展迅速,而且程度严重。

上肢深静脉血栓形成 发生在上肢的深静脉形 成比较少见,如发生在肱静脉或桡静脉的血栓形成。 其临床表现有患肢肿胀,患侧手指肿胀,握拳困难,以 及手指呈麻木感,此症状在干活后或手臂下垂时症状 加重。严重者颈部也可有肿胀。上肢深静脉血栓形 成很少引起肺栓塞。

诊断标准: ①周围型:小腿突然痉挛样疼痛,小腿不同
诊断
物理检查 可用皮尺测量肢体周径,测量方 法 为:分别在距膑骨下缘10cm 处测量小腿周径和 在距 膑骨上缘的15cm处测量大腿周径。如测得一侧 肢体 比另一侧肢体的周径大1cm以上提示有临床意 义。
下肢静脉血栓详 解
概念
深静脉血栓形成和肺栓塞是一个疾病的两个方 面，近来，人们倾向于将两者合称为静脉血 栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)。 国外有关深静脉血栓形成的统计学资料多来 源于70-80年代，美国每年大约有200万人发 生深静脉血栓形成，有60万人发生肺栓塞， 其中6万人死亡。深静脉血栓形成是骨科和大 手术病人、肿瘤和其它慢性病病人的主要合 并症。
危险因素
内科病人：恶性肿瘤、脑卒中、瘫痪或长期制动的病人、心
肌梗死、充血性心力衰竭、呼吸衰竭及一些感染性疾病。 静脉血栓栓塞的危险因素 患者因素： 先前的VTE，年龄大于40 妊娠，产后期静脉曲 张，显著肥胖易患疾病，恶性肿瘤，癌症化疗，瘫痪，长期 不活动大的创伤，下肢损伤或骨折， 留置的导管，家族性高 凝状态，肝素诱发的血小板减少症，充血性心力衰竭，急性 心肌梗死，炎症性肠病，肾病综合征，口服避孕药，雌激素 应用，手术类型，下肢骨科手术，全麻>30分钟

静脉血栓栓塞症的流行病学ppt课件

静脉血栓栓塞症的流行病学ppt课件
1.提高替代诊断 2.除外VTE 3.确证VTE（这对治疗所产生的影响最小）
疑诊患者的主要辅助诊断手段
临床诊断（病史、查体） 心电图，胸片 传统检查：肺核素显像、血管造影 新的检测手段：超声检查、CT、D二聚体、心脏超声、核磁共振血管造影 （MRA）
VTE的临床体征
呼吸困难（常为突然发作）
咯血
虚脱 濒死感 下肢发红
肺核素显像： 无诊断意义的（VQ）显像
40－60％的PE患者表现出此种结果 12项研究共1529名患者，与肺血管造影相比较 存在PE：25％（95％CI 24－28％）
深静脉系统的超声检查
PE和DVT时，直接看到血栓 确诊PE中DVT的患病率为70－90％，此为该检测的基础。 在7－10天内重复超声检查：
疑诊PE时超声心动图的应用
直观的看到（中央型）血栓 评价右室功能 测定肺动脉压 在疑诊大块PE时有作用 在治疗监测中有潜在的价值
核磁共振血管成像
无电离辐射，无创。 很有前景的新技术，迅速发展。 能够研究肺灌注。 初步的结果显示存在着与螺旋CT同样的问题：亚段PE难题！
螺旋CT： 两项处置研究
研究1：164名患者：无诊断意义的肺核素扫描。 正常超声。 PE患病率24％，仅对109名患者进行了随访。 复发VTE：6（5.5％；95％CI 2-12％） 致死PE：1（1％；95％CI 0.02-4.3％） 研究2：398名患者螺旋CT，285名正常（72％） 仅对198名患者进行了随访（70％）。 复发PE：2（1％；95％CI 0.12－3.57％） 致死PE：1（0.5％；95％CI 0.01-2.75％）
右束支阻滞 电轴右偏 心动过速或新发房颤 S1Q3T3征
肺血管造影
金标准 血管造影的结果正常能够有效的除外PE 但医师并不乐于进行该检查：

静脉血栓ppt课件

静脉血栓ppt课件
疗。
药物治疗与注意事项
药物治疗
抗凝药物、溶栓药物、抗炎药物 等常用于静脉血栓的治疗。
注意事项
药物治疗期间需定期监测凝血功 能，根据检查结果调整药物用量 ；同时注意观察是否有出血倾向 、过敏反应等不良反应。
04
CATALOGUE
静脉血栓的预防与控制
一般预防措施
定期检查
定期进行血液化验和超声检查，以及时发现并监 控静脉血栓的风险。
血栓形成Байду номын сангаас志物
血栓的主要成分包括纤维蛋白、纤维 蛋白原、凝血因子等，它们在血栓形 成过程中发挥重要作用。
03
CATALOGUE
静脉血栓的诊断与治疗
诊断方法与标准
临床症状
静脉血栓的典型症状包括疼痛、 肿胀、皮温升高、压痛等，但这 些症状可能因个体差异而有所不
同。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查方法 可以辅助诊断静脉血栓，其中超声 检查具有无创、简便、快捷的特点 ，可作为首选辅助检查。
静脉血栓ppt课件
目录
• 静脉血栓概述 • 静脉血栓形成机制 • 静脉血栓的诊断与治疗 • 静脉血栓的预防与控制 • 静脉血栓的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
静脉血栓概述
定义与分类
静脉血栓是指血液在静脉内不正常凝固，形成阻塞性的血栓，从而引起一系列临床 症状。
静脉血栓主要分为深静脉血栓（DVT）和浅静脉血栓两种。
妊娠期、口服避孕 药等特殊生理状态 。
静脉血栓的症状与危害
疼痛
静脉血栓会引起局部疼痛，如DVT患 者常感到下肢疼痛，浅静脉血栓患者 常感到上肢疼痛。
01
02
肿胀
静脉血栓会引起局部肿胀，如DVT患 者常出现下肢肿胀，浅静脉血栓患者 常出现上肢肿胀。

静脉血栓栓塞治疗 ppt课件

静脉血栓栓塞治疗 ppt课件
无其他危险因素
推荐的预防措施：
无特殊预防治疗 活动
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中危患者
患者群： 内科：卧床/病重 外科： 大型普外手术、 泌尿及妇科手术
证据证明: LDH ~ LMWH 可供选择的抗凝方法: LDH
LMWH 治疗开始：越快越好 治疗时间：出院 (而不是“可以活动”)
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高危患者
患者群：接受大型骨科手术的患者 (THR, TKA, HFS)
证据证明：
静脉造影：戊糖戊聚糖钠 （fondaparinux） > LMWH > OVKA
临床： LMWH ~ OVKA
可供选择的抗凝药物：LMWH
fondaparinux
OVKA (INR 2-3) 治疗开始：术后 (若HFS延迟进行，术前即开始预防)
43
左肺动 脉干内 的血栓 向舌叶 延伸
CTA：
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44
螺旋CT或电子束CT造影
能发现段以上肺血管内栓子．是肺栓塞确诊 手段之一．
直接征象：肺动脉的低密度充盈缺损（敏感 性５３～８９％，特异性７８～１００％）
间接征象：肺野碶形密度最高影，条带状高 密度区或盘状肺不张等
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静脉血栓栓塞治疗
应用LMWH治疗的急性DVT患者，不推荐常规监测抗Xa 因子水平（证据级别：1A）
严重肾功能衰竭患者，静脉UFH优于LMWH（证据级别： 2C）
DVT患者，不推荐常规应用静脉溶栓（证据级别：1A） 对于大多数DVT患者，不推荐在抗凝基础上常规使用
腔静脉滤器（证据级别：1A）
在提示诊断或除外其他心血管疾病方面有重要价 值

深静脉血栓(DVT)PPT课件

深静脉血栓(DVT)PPT课件
12
深静脉血栓
3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）
？ （1）中央型：髂-股静脉（左侧>右侧）
（2）周围性：股静脉和小腿深静脉
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深静脉血栓
3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）
（3）混合型：全下肢深静脉
全下肢肿胀、剧痛、苍白、压痛，体温 升高、脉率加速，活动加重。（股白肿） 动脉痉挛，血供障碍，动脉搏动消失， 水疱，皮肤温度明显降低、成青紫色 （股青肿）
（2）预防栓塞 一般在血栓形成1~2周内发生，
且多发生在久卧开始活动时，必须警惕。
a.急性期
b.密切观察
c.抢救（高浓度吸氧6~8L/min,）
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健康教育
深静脉血栓
（1）戒烟： （2）术后：抬高患肢30°，鼓励病人尽早活动。 （3）饮食：饮水、低脂、富含纤维素，预防便秘。 （4）适当运动： （5）避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰 带和紧身衣物。
（常用于下肢深静脉尤其髂-股静脉血栓形成不 超过48小时者。对已出现股青肿征象、即使病 情较长者，宜应行手术取栓以挽救肢体。）
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护理措施：
缓解疼痛 基础护理 生活护理 用药护理
深静脉血栓
1.出血… .肺动脉栓塞…
并发症
心理护理 健康教育
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深静脉血栓
DVT出现后的护理 ***
1. 绝对卧床休息，抬高患肢，注意保暖， 床上避免动作过大，禁止按摩患肢， 避免用力排便。
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深静脉血栓
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DVT
骨科手术DVT预防方法 ***
•基本预防 •机械预防 •药物预防
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基本预防
深静脉血栓
1. 手术操作、规范化使用止血带。 2. 长期卧床病人宜常翻身、多按摩、多活动四

《静脉血栓栓塞症》课件

《静脉血栓栓塞症》课件
《静脉血栓栓塞症 》PPT课件
contents
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 病例分享与讨论 • 研究进展与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静 脉内形成血栓，导致血管腔闭塞 或血液回流障碍的疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（ PE）。
未来发展方向与挑战
总结词
未来研究的主要方向、技术瓶颈、需要克服 的难题等。
详细描述
未来研究的主要方向包括深入探究静脉血栓 栓塞症的发病机制、寻找更加有效的治疗方 法和预防措施。同时，需要克服的技术瓶颈 包括提高诊断和监测的准确性和敏感性，以 及开发更加安全、有效的治疗药物。此外， 加强国际合作和交流也是未来研究的重要方 向之一。
预防静脉血栓栓塞症的发生。
预防性药物
对于存在静脉血栓栓塞症高危因 素的人群，可考虑使用预防性药
物，如小剂量阿司匹林等。
早期筛查
对于存在静脉血栓栓塞症高危因 素的人群，应定期进行早期筛查
，以便早期发现和治疗。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
一位45岁男性，因髋关节置换术后出现深静脉血 栓。
病例2
经验教训
总结病例中出现的错误和不足之处，提出改进措施和建议。
启示
强调预防和治疗静脉血栓栓塞症的重要性，提高医护人员对该疾病的认识和重视程度。
05
研究进展与展望
基础研究进展
总结词
研究方法、实验设计、数据分析等方面的最新进展。
详细描述
在基础研究方面，研究者们不断探索新的研究方法，优化实验设计，提高数据分析的准确性和可靠性 。例如，采用基因编辑技术、高通量测序技术等手段，深入挖掘静脉血栓栓塞症的发病机制，为临床 治疗提供理论支持。

静脉血栓ppt课件

静脉血栓ppt课件
针对患者的职业和生活习惯，提供个性化的建议和指导，如调整工作 姿势、选择合适的鞋子等，以减少静脉血栓的发生风险。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树 立信心，积极面对疾病。
康复效果评估
症状改善情况
评估患者疼痛、肿胀等症状的改 善情况，以及日常生活和工作能
力的提高程度。
风险评估
对高风险人群进行风险评估，包 括年龄、性别、遗传因素、慢性
疾病等。
预防措施制定
根据风险评估结果，制定个性化 的预防措施，如改变生活方式、
药物治疗等。
控制措施实施
早期诊断
通过临床表现和辅助检查手段，早期发现静脉血栓形成。
治疗方式选择
根据患者具体情况，选择药物治疗、手术治疗或非手术治疗方式。
监测与调整治疗方案
机械血栓清除术
利用机械装置清除血栓， 减少溶栓药物用量，降低 出血风险，适用于部分深 静脉血栓形成的治疗。
其他治疗手段
压力治疗
通过穿医用弹力袜或使用压力绷带， 增加下肢静脉回流，减轻肿胀和疼痛 。
运动康复
生活方式调整
避免长时间久坐或久站，多活动下肢 ，控制体重，戒烟限酒等。
适当的运动可以促进血液循环，预防 血栓形成，改善症状。
Pulmonary Embolism，PE）。
病因与发病机制
病因
遗传因素、损伤、手术、长期卧床、 恶性肿瘤等。
发病机制
血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝 状态。
临床表现与诊断
临床表现
患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮温升高、皮肤颜色改变等 。
诊断方法
体格检查、实验室检查（如D-二聚体检测）、影像学检查（ 如超声、静脉造影）。

静脉血栓栓塞症(VTE)PPT课件全

静脉血栓栓塞症(VTE)PPT课件全

谢 谢！
近端DVT导致PE的风险更高！
吴在德等，第七版外科学：617-618。Fields JM,et al. Emerg Med Clin North Am 2008;26:649–683
DVT临床分期及治疗阶段
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
临床分期
急性期（发病14天以内）
亚急性期（发病15~30天）
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的，不表现出任何症状或体征。有症状或体征的DVT大约只有28%1近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1
DVT的症状：无特异性小腿或大腿会出现以下一至多项：肿胀感触觉异常疼痛2
DVT的体征：单侧水肿 皮肤发红皮肤温热压痛栓塞的静脉绳索样硬化“Homan’s征”(足背屈时小腿疼痛)2但不是特异性的
VTE的长期并发症
复发性VTE主要发生在首次发作后6-12个月，但其危害持续数年1研究显示：5年VTE复发率为24.3%，8年VTE复发率为29.7%2
PTS多表现为水肿、疼痛、静脉曲张，有些甚至表现为腿部疼痛性溃疡3血栓后综合症的发病率约为23%-65%3
CTEPH常发生于PE与复发性PE之后，如果未能及时接受治疗，CTEPH可能会导致右心室功能不全，最终导致右心衰3研究显示，PE后，CTEPH发生率，6个月为1.0%，1年为3.1%，2年为3.8%4
介入放射学杂志2011年5月第20卷第5期
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
优势：预防PE发生局限：并不改变VTE的危险因素，无禁忌者还需抗凝；滤器相关并发症；临时滤器需要再次手术取出；永久性滤器终身抗凝；较高的DVT复发率
小 结
VTE包括DVT和PE，发病率高，危害大。DVT最常用的确诊检查是静脉超声。DVT的治疗包括抗凝、溶栓、手术和下腔静脉滤器，其中抗凝是基本治疗。

静脉血栓栓塞症ppt课件

静脉血栓栓塞症ppt课件
踝关节周围压力高于近端压力，形成梯度压力，进一步促 进血流速度。
临床验证有效的压力模式：脚踝18mmHg、小腿14mmHg，膝 部8mmHg，大腿中部10mmHg，大腿上部8mmHg。
这种压力模式确保血流速度提高138%，并能预防静脉肿胀， 增加小腿肌肉泵的作用，促进静脉瓣膜功能，减少静脉瘀 滞调节一些凝血因子的水平。
高压（30-40mmHg），用于静脉炎的治疗
GCS的应用
n尺寸：选择适宜尺寸的外。
n核实开始使用：推荐至少在术前两小时开始穿上， 然后持续经过术中、术后，知道患者完全能行走
n在使用GCS期间，皮肤护理是重要的工作。
GCS的应用
♦确定适合的号型： （弹力袜分为小号S、中号M、大号 L、加大号XL）
状DVT风险71%，在使用间 歇压力装置联合压力梯度 带足的病人中没有发现近 端DVT
患者群体151位中风患者 诊断测试方法：压力超声 对照组：Kendall T.ED 抗血栓压力带 治疗组：Kendall T.ED 腿长形抗血栓压力带
Kendall SCD 大腿长压力系统
结果：
对照组：DVT发生率15.9%。近端DVT发生率4.3% 治疗组：DVT发生率4.7%。近端DVT发生率2.3%
大腿
39-55
11.5-61 49.5-66 56-71
66-81
GCS的穿着方法
n一手伸进袜筒，捏住袜跟的部位，另一手把袜筒翻至袜跟； n把绝大部分袜筒反过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头； n两手拇指与拇指在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸进袜内， 两手拇指向外掌紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部；并 把袜跟置于正确的位置，保证脚尖露出，以便血运情况。 n把袜子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后，将袜子贴身佛平； n经常检查患者使用情况，观察下肢血运，防袜跟卷在一个部 位，做成局部压力突然增大而影响血液循环。

静脉血栓栓塞症PPT课件

静脉血栓栓塞症PPT课件

慢性疼痛 肿胀 下肢溃疡 PTS是DVT潜在远期并发症
严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用
DVT的诊断—辅助检查 敏感性95％特异性40％。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化 因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解 产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于 纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。D二聚体主要反映纤维
概述—临床各科DVT发生率
重大多发性创伤：40 ～ 80% 髋部手术或创伤：48 ～ 55% ICU：10 ～ 80% 脊髓损伤：40 ～ 80% 妇产科、泌尿外科、神经外科：15 ～ 40% 神经内科中风患者：20 ～ 50%；老年内科住院患者：9.7% 呼吸衰竭患者：16.4%；继续心梗：22%；急性感染性疾病：14.3%
Homans征（+）：将足背 屈腓肠肌紧张时激发疼痛。
C混合型：血栓弥漫于整条 患肢深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、疼痛和压 痛，沿股静脉行程可扪及 条索状肿块，病人行走较 困难。
下肢DVT形成—中央型
• ※髂股静脉血栓形成，以血液回流障碍为主 • ※臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张
，皮肤温度升高，深静脉走向压痛 • ※血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深
静脉，成为混合型 • ※血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命
•28
下肢DVT形成—周围型
• ※ 腘静脉或股浅静脉以下的深静脉血栓形成，小腿肌肉 静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；
• ※ 血栓较局限，多数症状较轻，经治疗多数可消融或机 化，少数可向大腿扩展而成为混合型；
⊙ 疾病所致（红细胞增多症、白血病、 肿瘤、糖尿病、高脂血症、红斑狼疮、 脓毒血症等）
DVT危险因素

下肢静脉血栓形成机制PPT课件

下肢静脉血栓形成机制PPT课件
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等 ，溶解血栓，恢复静脉通畅。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，如AngioJet等。
下腔静脉滤器置入术
预防血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。
下肢静脉血栓形成在欧美 地区发病率较高，亚洲地 区相对较低。
季节影响
冬季气温较低，下肢血管 收缩，血流速度减慢，容 易导致血栓形成。
02
危险因素
遗传因素
遗传性血栓形成倾向
部分人群存在遗传性血栓形成倾向，增加了下肢静脉血栓形 成的风险。
基因突变
某些基因突变与下肢静脉血栓形成有关，如凝血酶原基因突 变等。
的血管扭曲。
体征
压痛
在血栓形成的部位，轻 轻按压时会出现明显的来自压痛。皮肤颜色改变
由于血液循环障碍，下 肢静脉血栓形成部位的 皮肤颜色可能会变得苍
白或青紫。
浅静脉扩张
在浅静脉曲张的同时， 可以观察到浅静脉扩张
的现象。
皮下出血
在严重的情况下，下肢 静脉血栓形成可能会导 致皮下出血，表现为紫
癜或淤斑。
辅助检查
发病机制
01
02
03
血流缓慢
长时间保持同一姿势，缺 乏运动，导致下肢静脉血 液流动缓慢，容易形成血 栓。
血管壁损伤
外伤、手术、炎症等导致 血管壁受损，为血栓形成 提供了条件。
高凝状态
血液中凝血因子活性过高 ，容易形成血栓。
流行病学特点
高发人群
老年人、长期卧床者、手 术后患者、恶性肿瘤患者 等。

下肢静脉血栓预防和措施PPT课件

下肢静脉血栓预防和措施PPT课件
穿着合适的袜子或紧身衣物：穿着舒适 适合的弹力袜或紧身衣物，有助于提供 适当的压力，减少静脉淤血。
预防措施
避免长时间久坐或久站：长时间久坐或 久站会增加下肢静脉血栓的风险，应适 当休息或活动。 控制体重：过重会增加下肢静脉血栓的 风险，保持合适的体重有助于预防。
特殊情况
特殊情况
长时间飞行或乘坐长途交通工具：乘坐 长途交通工具时，应注意活动腿部肌肉 ，多喝水，尽量避免长时间久坐。
手术后：手术后患者容易发生下肢静脉 血栓，医生会采取相应的预防措施，如 给予抗凝药物或建议活动等。
就医建议
就医建议
如果有下肢静脉血栓的症状，如肿胀、 疼痛等，应及时就医就诊。 医生会根据病情进行综合治疗，如药物 治疗、物理疗法等。
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下肢静脉血栓预防和措 施PPT课件
目录 介绍 预防措施 特殊情况 就医建议
介绍
介绍
静脉血栓的定义：静脉血管内血液凝结 形成的栓子，常见于下肢静脉。 静脉血栓的危害：可以导致肺栓塞等严 重并发症，甚活动：定期进行下肢活动，如走动 、舒展腿部肌肉，促进血液循环。
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3 .左下肢静脉皮下层水 肿
精选
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入院时
周径 健肢
髌骨上 45.5 17cm cm
髌骨下 32.5 17cm cm
患肢
52.5 cm
32.5 cm
精选
3
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12
社会及心理因素
◆ 有4女1儿，家属对其关心 ◆ 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并
发症，要求保守治疗。 ◆ 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 ◆ 医保
精选
13
辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L
血管彩超示：
1.左下肢各动脉粥样硬化 斑形成，
2.左下肢各静脉内实质性 回声填充，考虑血栓 形成
精选
33
◆ 患者现在已是入院后的第 天，下肢水肿 明显消退，足背动脉搏动明显，皮肤无
淤血瘀斑，了解疾病的相关知识，情绪 乐观，p1,p4已解决，继续执行Ⅰ2, Ⅰ3， Ⅰ5。
精选
34
健康教育
◆ 保持良好的心态 。
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素 高蛋白食物。
精选
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护理措施
◆ 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水 平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松 弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回 流。 （5）禁冷热敷。
精选
22
护理措施
◆ 病情观察 （1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏
精选
10
基本病史
患者因左下肢肿胀1天于7月18日入院。 生命体征：T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:110/72mmhg 专科检查：左下肢水肿明显，局部皮肤无红 肿、无溃疡、色素沉着，未扪及足背动脉。
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既往史
于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎 +点式剥脱术后，7月11日痊愈出院。
变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比
肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、
口唇紫绀等不适。
精选
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◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出 血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
◆ 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。
精选
6
病因
血流缓慢
血液高凝状态
静脉壁损伤
长期卧床
手术 糖尿病 妊娠
精选
静脉留置导管 或检查
7
分型
周围型
中央型
混合型
精选
8
肿胀
症状
添加标题
疼痛
浅静脉怒张
精选
9
病史介绍
◆ 15床 赵万发 男 73岁 住院号 ◆ 入院诊断：左下肢静脉血栓形成 ◆ 职业：小学老师 ◆ 文化程度：中专 ◆ 住址：南坪
精选
4
定义
下肢静脉血栓形成 是指血液在下肢静 脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种 疾病。
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5
左下肢解剖结构图
精选
27
药物护理
◆ 抗凝疗法：低分子肝 素钙
1.不能肌肉注射。
2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出 血、牙龈出血等。一 旦出血应立即停药。
3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以 免引起出血。可用冷 敷，减少活动。
精选
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饮食护理
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高 蛋白食物。
精选
1 舒适的改变—下肢肿胀有关 2 自理能力受限—与绝对卧床有关 3 焦虑—担心疾病的愈合 4 知识缺乏—缺乏疾病相关知识 5 潜在并发症—出血、肺栓塞
精选
20
护理措施
◆ 心理护理： （1）尽可能保持病室安静、整洁，减 少不良刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知患 者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人 的康复效果。
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治疗
◆ 遵医嘱给予外科二级护理 用药：0.9%NS250ml +尿激酶30U ivgtt
低分子肝素钙4100U IH 地奥司明片 1g 口服
精选
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检查
1
超声波
2
CT或MRI
3
静脉造影
精选
17
治疗 ◆ 治疗
抗凝治疗 溶栓治疗
手术治疗 介入治疗
精选
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经股入路
经颈回收
精选
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护理诊断
护理 问题
左膝上17cm周径52.5cm 左膝下17cm周径32.5cm 血凝像：D-二聚体 2.7mg/L P2、P3已部分解决
医嘱继续给予溶栓、抗凝治疗
精选
32
患者效果评价
◆ 7月24左膝上17cm周径52.5cm 左膝下17cm周径32.5cm 血凝像：D-二聚体 1.0mg/L B超示：左侧股总静脉血栓 7月25日停用尿激酶 医嘱继续给予抗凝治疗
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皮肤护理
◆ 保持床单位平整、清洁、及时更换床单， 防治患肢压疮。保持注意保护患肢，避免 碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。
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30
功能锻炼
◆ 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒 缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟， 每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。
精选

31
患者效果评价
◆ 7月20日患者能适当的床上活动，自行 翻身。患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动 明显：
精选
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◆ 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难。
◆ 立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、 剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积 极配合抢救。
精选
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药物护理
◆ 溶栓疗法：尿激酶 ◆ 抗凝疗法：低分子肝素钙
精选
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药物护理
◆ 溶栓疗法：尿激酶 1.监测出凝血时间。 2.密切观察病人用药后 的反应，有无出血征 象。 3.静脉给药时，要求穿 刺成功率。 4.现配现用。
下肢静脉血栓的护理查房
普外科
精选
1
查房计划
◆ 查看病人，介绍病史（现场） ◆ 提出目前主要护理问题 ◆ 制定相应的护理措施
精选
2
查房目标
◆ 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病知识 ◆ 掌握下肢静脉血栓的护理措施 ◆ 病情观察及时，发现潜在的危险 ◆ 了解护理、治疗新进展
精选
3
前言
◆ 下肢静脉血栓形成（DVT）是临床上常见 的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们 饮食结构的改变，本病的发病率呈逐年上 升的趋势，我国患病率达26%。