产科正常超声检查与诊断PPT课件共72页文档

胚泡的内腔叫胚泡腔，其一侧壁上附着一群 细胞叫内细胞群，将来发展为胚体，近内细胞群的 滋养层叫极端滋养层，它最早埋入子宫内膜，参与 胎盘的形成。
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⑷、胚盘的形成
内细胞群分成二层细胞，上层为外胚层，下层为内胚 层；外胚层与极端滋养层之间出现一腔叫羊膜腔，内胚层下 出现一腔叫卵黄囊。
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作用：胎儿浸浴在羊水中，可防止胎儿肢体 粘连，能缓冲外力对胎儿的振动和压迫；分娩 时，，羊水可扩张子宫颈管和冲洗及润滑产道。
正常量：妊8周时，羊水约5-10ml；妊20周达 40ml；妊34-38周时约1000ml;足月时约为800ml.
5.脐带：在中晚期妊娠时，胎体与胎盘之间 相连接的条索状结构；是胎儿与胎盘间物质运输
的通道；悬浮于羊水中。
结构：由羊膜把体蒂、尿囊、卵黄囊，脐动脉、
脐静脉窦包围在胚体腹侧。全长约55Cm。
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6.胚胎的形成：
⑴、受精：排卵后12小时内。（见后页图）
卵巢将成熟卵排入输卵管→（约在月经周期第15天） 与精子合成受精卵。 卵裂- 受精卵
的 早期细胞分裂。 （即：由一个受
7、胚泡的植入： 胚泡埋人子宫内膜的过程。 植入的部位：子宫底和子宫体的后壁或前壁，后壁多于前壁。 植入时间：开始于受精后的第5—6天，完成于第11—12天。
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植入的过程：
当胚泡增大→极端 滋养层细胞溶解邻近 的子宫内膜→线开一 小口→胚泡的一部分 先埋入其内→最后胚 泡全部埋入 。
妊20周：头体长有胎毛，胎心、胎动明显，
已有吞咽和排尿功能，身长25Cm.

<20w，体重<500g。 ▪ 难免流产
早期流产，12w； 晚期流产，12~20w
▪ 过期流产
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先兆流产：宫腔积血
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流产
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停经60天，胚囊变形，未见胚芽
卵黄囊囊肿，直径达8mm
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难免流产
难免流产，胚胎死亡，绒毛下血肿形成，见卵黄囊
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异位妊娠
▪ 发生部位：最常见输 卵管、次之卵巢、宫 颈、宫角和腹腔等
▪ 原因：输卵管形态、 功能不全，受精卵外 游理论
超声表现
宫腔内无胚囊 附件包块 盆腔积液 异位的胎心搏动
肿块内部或表面见扩张 血管，但是并非特征性 改变
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宫颈妊娠：大量阴道出血
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子宫内口部位妊娠
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剖宫产切口妊娠：见妊娠囊位于剖宫产切口处
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剖宫产切口部位妊娠：局部蜂窝状回声、血管扩张明显、
出血多
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胎粪性腹膜炎
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胎粪性腹膜炎
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腹壁缺损
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脐带根部高回声， 肠曲突入其中

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双顶径测量的标准切面：
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头围测量（head circumfrence HC）：
当胎头变形影响双顶径测量时，应测量头围；孕晚期以HC代替BPD 测量方法：有的超声仪器可应用椭圆功能键直接测量。
公式：头围=（双顶径+枕额径）x1.57
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神经管畸形之无脑畸形：
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2、脐血管-胎盘血流动力学改变可预测胎儿宫内窘迫。
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五、脐带：
孕7周可显示脐血管回声，为一根动脉一根静脉。11周后显示两根动脉， 一根静脉，呈螺旋样排列。
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六、羊水：
1、羊水量与某些胎儿畸形密切相关；
2、晚期羊水浑浊提醒胎儿宫内窘迫状况。
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无脑畸形：
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神经管畸形之脊柱裂：
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（二）、胎儿面部
唇裂
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（三）、胎儿胸部：
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胎儿心脏
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1、常规产科超声要求观察心脏在胸腔内的位置、大小及四个腔室。
2、系统产前超声检查要求运用多项超声技术，全面观察与测量 心脏大小结构、瓣膜运动、血流状况等，以评价心血管畸形。
1、16-26周，测量双顶径是估测孕周的可靠方法。 2、测量方法：测量标准断面为丘脑平面
颅中线居中，两侧对称的低回声为丘脑，呈蝴蝶状，蝴蝶的小翅膀侧为胎儿枕部，
大翅膀侧为胎儿额部，近额部两侧丘脑间两条小线状回声为第三脑室，在第三脑室 水平前方两个等号线状回声为透明隔回声。
3、测量近端颅骨外缘及远端颅骨内缘间的距离，测量时颅骨 的软组织不包括在内。

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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘