开颅术后监护重点

关于开颅手术后护理的一点体会颅脑损伤是神经外科手术常见急症之一，其特点是病情重且复杂多变，并发症多，病死率及致残率高，治疗困难。

如何做好颅脑损伤病人的术后护理，对巩固手术治疗效果，提高治愈率，降低病死率是十分重要的，1年来对我科收治30例重症颅脑损伤患者，均根据临床表现和CT扫描结果确诊，手术21例，保守治疗9例。

治愈出院者18例（60%），死亡10例（33%），昏迷达3个月以上2例（7%）。

临床资料重症颅脑损伤患者30例，均根据临床表现和CT扫描结果确诊，平均年龄42岁（42±11岁）。

其中男20例（67），女10例（33%）。

入院时格拉斯哥昏迷计分（GCS）为3～8分（5±3分）；手术21例，保守治疗9例。

治愈出院者18例（60%），死亡10例（33%），昏迷达3个月以上2例（7%）。

术后颅内血肿的预防性护理由于颅脑手术采用电凝止血，可因术后护理不当引起的颅内压增高，导致再次出血，护理措施如下。

搬运术后回病房搬运至床上时，动作必须轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止颈部扭转或受震动。

有研究表明，在剧咳时血压可>26.7kPa，颅内压大大增高，所以，对于手术后全麻未醒的病人，回病房后护理人员应专人看护，待有咳嗽反射后须拔气管插管时，动作一定要轻柔，一定要避免剧烈咳嗽，同时对气管切开病人吸痰时间不宜过长，1次不能超过15秒。

体位病人术后意识清醒、血压平稳后，宜采用头部抬高15°～30°斜坡卧位，避免头部过屈过低，避免颈静脉扭曲，以利静脉回流，降低颅内压。

术后特别是当天防止病人呕吐。

保持血压平稳，勿使血压过高或过低，更忌忽高忽低，对有高血压动脉硬化的患者适当给予降压药物，同时注意心理护理，防止病人情绪过于激动引起血压升高。

对使用脱水药物的患者仔细观察脱水情况，防止血压过低。

适当调整输液速度，防止因输液过快导致颅内压升高。

术后防止便秘，可服用通便药物。

协助病人翻身时，力量不要过大过猛。

颅部手术后病人的护理常规护理问题1.意识障碍2.清理呼吸道无效3.营养失调4.异常5.引流异常的危险6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。

护理措施1.病室：安静舒适，据病情安排病室。

2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位；大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。

3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。

5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。

6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。

7.给予病人及家属心理支持。

8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。

9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。

10.防止颅内压增高（1）抬高床头20-30度。

（2）促进排便通畅，避免排便用力。

（3）保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。

观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。

引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。

11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。

健康教育1.保持情绪稳定。

2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。

3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。

昏迷病人护理常规护理问题1.意识障碍2.清理呼吸道无效3.营养失调4.有受伤的危险5.有皮肤完整性受损的危险6.自理能力下降护理措施1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。

2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。

3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。

如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。

缺氧时，及时吸氧；必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。

4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。

开颅手术后护理10要点
开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗颅内疾病。

术后护理是确保患者恢复的关键环节。

下面将介绍开颅手术后护理的十个要点。

1. 术后定期监测生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 密切观察患者的神经系统状况：包括意识、瞳孔反应、肢体活动等。

如发现异常，应及时通知医生。

3. 保持通畅的呼吸道：患者术后应保持自主呼吸，避免气道阻塞。

如有需要，可配备氧气供给。

4. 防止感染：术后切口要保持干燥清洁，定期更换敷料。

给予适当的抗生素预防感染。

5. 管理疼痛：术后可能出现头痛、颅内压增高等疼痛症状，可以给予镇痛药物进行控制。

6. 控制液体平衡：根据患者的情况，合理调整液体输入和排出，维持正常的血容量和电解质平衡。

7. 防止并发症：如抽搐、脑水肿、脑脓肿等。

及时发现并采取相应的治疗措施。

8. 康复护理：术后需要逐渐进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练、语言康复等，帮助患者尽早恢复功能。

9. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持和安慰。

10. 定期复查和随访：术后患者需要定期复查头颅CT、MRI等影像学检查，随访观察病情变化。

开颅手术后的护理工作是非常重要的，它关系到患者的康复和生活质量。

以上提到的十个要点，涵盖了术后护理的关键内容，旨在保证患者的安全和康复。

同时，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身的护理技能，为患者提供更好的护理服务。

脑部手术护理查房引言脑部手术是一种高风险的外科手术，患者的生命和健康都取决于术后的护理质量。

脑部手术护理查房作为一种常用的护理方式，具有重要的意义。

本文将介绍脑部手术护理查房的目的、内容和基本步骤，以及必要的注意事项。

目的脑部手术护理查房的目的是及时掌握术后患者的病情变化、判断并迅速处理术后并发症、评估治疗效果、提供有效的术后护理指导，以保证患者的安全和康复。

内容1. 术后第一天查房- 观察术后患者的意识状态、呼吸情况、体温、血压等生命体征，评估神经功能恢复情况。

- 查房时注意观察伤口包扎是否整齐，有无渗液、出血等异常情况，注意伤口愈合情况。

- 观察术后患者有无恶心、呕吐、头痛等并发症，及时进行评估和处理。

- 了解术后患者的饮食情况，确保营养摄入和饮食安全。

- 进行相关的护理操作，如患者翻身、更换卧床位等。

2. 术后第二天及之后查房- 持续观察患者的意识状态、呼吸情况、体温、血压等生命体征，及时发现病情变化。

- 继续评估神经功能恢复情况，观察患者的言语、听力、视力等方面的变化。

- 注意伤口的愈合情况，观察有无感染迹象，及时进行处理。

- 根据患者的情况，进行个性化的护理，如病人转动姿势、卧床与起床训练等。

- 关注并发症的出现，如颅内感染、脑水肿等，及时采取相应的处理措施。

基本步骤1. 准备工作：整理好查房工具和相关资料，做好个人防护措施。

2. 进入病房：先向患者和家属问好，介绍自己并解释查房目的。

3. 观察体征：观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、体温等生命体征，记录相关数据。

4. 检查伤口：仔细观察伤口的包扎情况，有无渗液、出血等异常情况。

5. 评估功能恢复：与患者交流，观察患者的言语、听力、视力等神经功能恢复情况。

6. 填写记录：将观察到的情况和评估结果记录在护理记录单上，确保信息的准确性和及时性。

7. 提供护理指导：根据患者的情况，向患者和家属提供相应的护理指导和注意事项。

注意事项1. 查房前提前收集好相关的患者资料，了解术后护理计划和注意事项。

开颅手术流程开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗各种脑部疾病。

本文将介绍开颅手术的整个流程，包括手术前准备、手术步骤以及术后护理等内容。

一、手术前准备1. 病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括疾病的发病过程、症状、家族病史等，并进行体格检查。

2. 影像学检查：通常会进行头部CT或MRI扫描，以确定病变的位置、大小和形态。

3. 实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身情况。

4. 术前准备：患者需要提前空腹，并按照医嘱停用一些特定的药物，如抗凝药物等。

二、手术步骤1. 麻醉：患者进入手术室后，麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，通常是全身麻醉。

2. 术前标记：医生会根据影像学检查结果，在患者头皮上标记出手术切口的位置和大小。

3. 消毒铺盖：医生会对患者头部进行局部消毒，并铺盖无菌铺巾，以减少手术感染的风险。

4. 切皮：医生会用手术刀在标记好的位置上切开头皮，暴露出颅骨。

5. 骨瓣开窗：医生会使用电钻或锯骨器开窗，将一块颅骨瓣取下，暴露出脑组织。

6. 脑膜切开：医生会小心地切开脑膜，以进一步接触脑组织。

7. 病变处理：医生会根据具体病变的性质进行处理，如切除肿瘤、修复血管等。

8. 脑脊液处理：如果需要，医生会在手术过程中抽取脑脊液进行检查或减压。

9. 缝合和复位：医生会先将颅骨瓣复位，并使用特殊的钢丝或钛合金板固定，然后缝合头皮切口。

10. 术后处理：医生会将患者转移到恢复室，进行密切观察，确保患者的生命体征稳定。

三、术后护理1. 监护：患者术后会进入重症监护室，接受严密的监护和护理，包括监测生命体征、观察伤口引流情况等。

2. 疼痛管理：医生会针对患者的疼痛情况，给予适当的镇痛药物，以保证患者的舒适度。

3. 恢复训练：术后恢复期间，患者可能需要进行一些物理治疗、康复训练等，以促进大脑功能的恢复。

4. 伤口护理：护士会定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，并做好预防感染的措施。

重症监护室（ICU）工作制度重症监护室(ICU)工作制度一、病人的管理(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。

(二) 专科情况专科决策、专科处理，每天实行专科查房。

(三) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。

严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应症的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU 须充分尊重专科处理意见。

当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。

当进适应症及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。

(四) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。

(五) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。

(六) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则二、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳或目前虽稳定但随时可能发生变化者，可入ICU。

具体疾病：(一)各种严重休克；(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS；(六)严重呼吸衰竭；(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF) ；(十)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤；(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征；(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后(心脏手术后、肺切除术后、缩窄性心包炎术后、食道、纵膈、横膈等疾病术后、颅内肿瘤术后、颅内血管疾病开颅术后、腹部肿瘤根治疗术后、布加氏综合征术后、肝脏切除术后、胰十二指肠术后、复杂胆道术后；全胃切除＋淋巴清扫术后、大动脉瘤术后、脏器移植术后、颈胸椎术后、肾功除术后、膀胱全切回肠代膀胱术后、子宫全切盆腔清扫术后、高龄、高危患者术后、其他手术后出现生命体征不稳者等)。

脑外伤开颅手术有哪些护理流程在临床中，脑外伤通常需要采取开颅手术治疗，由于脑外伤患者病情较为复杂，常常会出现多项生理指标异常，部分患者甚至会长时间昏迷，因此针对脑外伤开颅手术患者，需要做好护理服务工作，下文对脑外伤开颅手术有哪些护理流程进行详细介绍。

1.脑外伤开颅手术护理意义脑外伤，主要是指受伤一定时间后出现脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿等。

该疾病常常由于颅内压上升、脑压迫而威胁到患者生命安全，特别是颅内血肿，需要及时进行开颅手术，以便于及早去除颅内压上升病因与解除脑受压。

因此，在临床中，需要争取手术时间，这对及时挽救患者生命、改善预后均具有较为重要意义。

2.脑外伤开颅手术护理流程2.1手术前护理2.1.1保证呼吸道通畅脑外伤患者由于颅内压上升常常会伴随呕吐情况，这时需要把患者头偏向一侧，把活动性义齿取下，及时把患者口鼻咽部的血凝块、呕吐物进行清除。

并且，由于意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，导致气管内分泌物增多，容易致使痰堵塞而窒息，需要及时把患者呼吸道中分泌物进行吸除。

此外，还有部分脑外伤患者会由于舌后坠出现呼吸困难，这时需要托起患者下颌，给予患者舌咽通气管，且马上给予患者气管内插管。

2.1.2开通静脉通路在患者进入手术后，需要创建至少2条静脉通路，多利用静脉留置针穿刺大隐静脉、桡静脉，这样不仅有助于术中护理与观察，也不会影响到手术操作。

此外，如果患者血管塌陷、循环较差，可以给予患者中心静脉穿刺置管，进而保证输液、给药、输血、中心静脉压监测顺利开展。

2.1.3预防患者坠床针对躁动不安、昏迷的患者，需要利用约束带把患者固定到手术床上，避免患者出现坠床情况。

与此同时，需要对患者进行密切监控，一直到麻醉诱导开始。

2.2手术中护理2.2.1观察患者生命体征在手术中，需要给予患者心电监护，对患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔等变化情况进行观察，把尿量、尿的颜色进行准确记录，且需要做好保暖工作。

开颅手术后的护理注意事项开颅手术是一种非常复杂的手术，需要患者在手术后接受特殊的护理。

以下是开颅手术后的护理注意事项。

1. 术后立即观察术后立即观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识状态等。

检查患者是否出现呼吸困难、心率不稳、体温异常等情况。

如果出现异常需及时通知医生处理。

2. 定期监测生命体征定期测量患者的体温、脉搏、心率、呼吸等生命体征，以便及时发现异常情况。

3. 保持休息手术后需要让患者保持充足的休息，尽量减少活动，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合。

4. 保持头部稳定患者的头部需要稳定，尽量避免剧烈晃动，可以用枕头支撑头部，保持头部平稳。

5. 保持创面清洁术后的创面需要保持清洁干燥，如果有渗血或渗液需及时更换敷料，防止感染。

6. 防止感染术后要加强环境卫生，保持病房空气清新，室内洁净，避免受凉，防止感冒。

手术后的患者抵抗力较弱，易感染，所以要做好感染防护工作。

7. 注意饮食术后饮食要清淡易消化，多吃富含蛋白质的食物，多喝水以促进排泄及创面愈合。

8. 定期更换体位术后需要定期更换体位，避免长时间保持相同的体位，防止压疮的发生。

9. 观察尿液定期观察患者的尿液情况，是否出现蛋白尿、血尿等异常，及时发现肾功能损害。

10. 科学用药术后需要按医嘱规范用药，不可随意更改或停药，避免药物不良反应或药物相互作用。

11. 心理护理手术后患者容易出现情绪波动，焦虑、恐惧等情绪反应，需要家属的安慰和鼓励，医护人员的关怀和照顾。

12. 家属的护理家属在护理过程中起着至关重要的作用，要保持乐观积极的心态，给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者更好地恢复健康。

总之，开颅手术后的护理工作需要细致入微，全方位地关注患者的生理、心理和社会需求，尽可能地提供全面的照顾和关怀。

同时，术后护理要结合患者的具体情况，制订个性化护理方案，确保患者能够快速、有效地康复。

神经外科重症监护神经外科重症监护是一项关键的医疗措施，旨在对患者在神经外科手术后进行全面监测和护理，以确保他们的生命安全和康复。

在神经外科手术后，患者可能会面临各种严重的健康风险，因此重症监护至关重要。

目的及重要性•救治: 神经外科手术后患者可能存在颅内出血、感染等风险，重症监护可以及时救治并减少并发症。

•监测: 监测患者的生命体征、神经系统状况，及时发现异常并采取应急处理。

•护理: 提供高度个性化的护理，确保患者在关键时刻得到适当的帮助。

神经外科重症监护的工作内容1.生命体征监测：连续监测患者的心率、呼吸、体温等生命体征。

2.神经系统监测：定期评估患者神经系统的状况，以发现并预防并发症。

3.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度并应用适当的镇痛措施。

4.液体管理：确保患者的液体平衡，维持适当的血容量。

5.感染控制：监测患者的感染指标，预防术后感染。

6.情绪支持：提供心理支持，帮助患者应对手术后的身心压力。

神经外科重症监护的挑战与应对1.个性化护理: 患者病情复杂多样，需要个性化的护理计划。

2.专业团队: 需要配备专业的医疗团队，包括医生、护士等。

3.沟通协作: 不同专业人员需要密切协作，确保信息畅通。

4.技术设备: 确保设备的正常运转，提高监护的准确性和效率。

结语在神经外科手术后的患者，神经外科重症监护是至关重要的环节。

通过专业的监护和护理，可以帮助患者尽快康复并降低并发症的发生率。

医护人员需要密切合作，提供高质量的护理服务，为患者的健康保驾护航。

神经外科重症监护工作围绕着救治、监测、护理展开，是医疗工作中不可或缺的一环。

希望本文能够让更多人认识神经外科重症监护的重要性，促进医疗行业对这一领域的重视与发展。