重塑早相-诺和龙
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瑞格列奈,商品名诺和龙。
分为白色片(0.5mg)或黄色片(1.0mg)或桃红色片(2.0mg)三种规格。
目前咱们医院有1.0mg、2.0mg这两种规格。
诺和龙是剂量依赖性的降糖药物,根据血糖的情况每次服用剂量从0.5mg—4mg均可灵活调整,每天的最大服用剂量为16mg,当然很少有患者会服用到最大剂量。
大部分中国患者服用每次1—2mg,每天三次(饭前10分钟服用),可满意控制血糖,联用二甲双胍(每天两次,饭后)效果最佳。
病人根据医生建议需要服用的剂量而选择不同剂型,如果每餐服用0.5或1或1.5mg,可选用1mg 的药片;如果每餐服用2mg或者以上的剂量,可以选择2mg。
诺和龙的化学结构:诺和龙的由来:非磺脲类促胰岛素分泌剂(Non-sulfonylureas,NSUR),又称“餐时血糖调节剂”,瑞格列奈(repaglinide)是其中代表之一。
瑞格奈列由德国勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)公司研制,由丹麦诺和诺德(NovoNordisk)公司开发,并于1998年在美国首次上市,商品名Prandin,2000年在中国上市,商品名诺和龙。
诺和龙的作用机制:诺和龙与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭,抑制钾离子从β细胞外流,细胞膜去极化,钙通道开放,钙离子内流,促进胰岛素分泌。
其作用快于磺酰脲类,故餐后降血糖作用较快。
为第一个进餐时服用的葡萄糖调节药。
最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌,由此有效的控制餐后高血糖。
诺和龙理化特性和作用机制小结:1. 诺和龙通过关闭β细胞膜上K atp通道发挥作用。
2. 诺和龙不刺激β细胞直接胞吐分泌胰岛素,低血糖风险低。
3. 诺和龙不刺激a细胞分泌胰高血糖素,不会导致人β细胞凋亡。
诺和龙的药动学:诺和龙经胃肠道快速吸收,导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降,4-6小时内被清除。
诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效分析【摘要】目的分析诺和龙对2型糖尿病与动脉粥样硬化合并患者治疗的临床效果。
方法在2008年5月——2012年5月间,我院收治2型糖尿病与动脉粥样硬化合并患者120例,将其随机分成对照组与治疗组,两组患者均给予常规治疗。
对照组在常规治疗基础上,给予格列吡嗪降糖治疗;治疗组在常规治疗之下,给予诺和龙降糖治疗,并对比两组患者治疗前后的血糖、临床症状与血脂等指标,观察临床疗效。
结果治疗之后,两组患者的血糖、胆固醇与血脂等指标明显改善,患者临床症状也得到改善,与对照组相比,治疗组的空腹血糖fgb、餐后血糖pbg与糖化血红蛋白改善更为明显,差异有统计意义,p0.05,存在可比性。
1.2 入选/排除标准患者入选标准:确诊为2型糖尿病,并伴有动脉粥样硬化,空腹血糖fgb在7mmol/l以上,糖化血红蛋白hba1c在8.5%以上;排除标准:严重慢性、急性并发症患者排除,正应用皮质醇者排除,哺乳期与育龄妇女患者排除,肝功能异常者排除。
1.3 治疗方法对照组在常规治疗基础上,给予格列吡嗪降糖治疗,口服格列吡嗪每天5-20mg,每天3次,治疗1周之后,实施空腹血糖fgb、餐后血糖pbg与hba1c检测,并根据患者状况与检测结果进行剂量调整,应用剂量每天不要高于30mg,每天3次;治疗组在常规治疗之下,给予诺和龙降糖治疗,每天口服1.5mg-12mg,每天3次,治疗1周之后,对患者实施空腹血糖fgb、餐后血糖pbg 与hba1c检测,并依据患者症状与检查结果调整应用剂量,剂量每天最大不高于16mg,每天3次。
对比两组患者治疗前后的血糖、临床症状与血脂等指标,观察临床疗效。
1.4 统计处理软件spss13.0进行统计处理,数据计量行(χ±s)检验,组间资料行t检验,其差异存在统计意义,p<0.05。
2 结果与治疗前相比,两组患者在空腹血糖fgb、餐后血糖pbg与hba1c 等指标方面均有明显改善,对照组在白细胞介素6、内膜的中层厚度cimt与hs-crp方面差异性无统计学意义,治疗组患者在白细胞介素6、内膜的中层厚度cimt与hs-crp方面差异有统计学意义。