【疾病知识】脏层、壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，胸膜腔内，含有微量润滑液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。
当血液静水压增高、血浆渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水产生或减少胸水吸收，可导致胸腔积液。
【心理指导】此类病人病程长、呼吸困难，疼痛明显，尤其癌性胸膜腔积液，身心都将承受痛苦和压力．因此，常有焦虑、急躁的情绪，要多与病人沟通、交谈、增加信任感，应鼓励病人增强信心，消除不良心理，积极配台治疗．【胸膜闭锁术指导】胸膜腔闭锁术又称胸膜粘连术。
它是通过采用物理、化学或生化的方法，使胸膜发生无菌性炎症，致脏层和壁层胸膜纤维化，促使两层胸膜牢固粘连，其目的是为消除胸膜腔积液，缓解呼吸困难，注入粘连剂后，需夹管4～6小时，每20～30分钟变动体位1次。
体位变动的顺序是：俯卧一左侧卧一右侧卧，以使药物均匀分布在胸膜面上，然后继续引流。
通常注入粘连剂后，可出现强烈的胸膜无菌性炎症反应，表现为高热、剧烈胸痛等，一般2～3天后缓解。
在胸腔积液引流过程中要注意保持引流管固定牢固，导管连接紧密，防止脱出，在翻身更换体位时尤应注意，避免空气进入胸膜腔。
当24小时内引流液少于50ml，无气体排出\液柱波动小于2cm、且无呼吸困难症状时即可拔管。
拔管后应注意保持局部敷料清洁、干燥。
咳嗽时用手轻扶切口，以减轻疼痛．避免剧烈咳嗽。
要加强营养，适当补充蛋白质、热量及水分，以促进机体康复。
【出院指导】1．给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的食物；2．如有胸痛，可服用止痛剂，注意调整自己的情绪和行为，并采取减轻疼痛的合适卧位，如症状仍未缓解，应及时就诊；3．保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动；4．每2个月复查胸水1次。
【效果评价】1．病人掌握疾病知识；2．接受教育后的行为发生改变。
