第六章 学前儿童常见营养性疾病

No detectable edema No fatty liver
Anxiety焦急, apathy淡漠
Good appetite possible
Hair is sparse, thin and dry; Easily pulled out
Skin is dry, thin, and easily wrinkles
（二）临床表现
1.容易肥胖关键期 肥胖最长发生时期：婴儿期、5~6岁、青春期 2.肥胖儿的发育表现 一般发育较早 3.肥胖儿的饮食表现 食欲极佳、多食善饥、喜欢油腻食品、甜食，进餐速度快 3.肥胖儿的生化检验表现 提前动用心力贮备，通气功能下降，有氧能力降低，血压 偏高、血脂升高、免疫功能降低，呼吸道感染大增。 肥胖肺心综合征
消瘦型
(Marasmus)
E-Pro均不足
混合型
F3-PEM
F8-PEM
F11-PEM
蛋白质营养不良
（protein-energy malnutrition, PEM）
Kwashiorkor: 能量基本满足但蛋白质严重不足
A Ghanaian word meaning “the evil spirit that infects the first child when the second child is born”. The second child suddenly switched from nutrient dense, protein-rich breast milk to a starchy, protein-poor cereal, soon begins to sicken and die.
按照脂肪细胞数的增加和脂肪细胞的大小分：肥大型、增 生型、结合型（肥胖）。

• 营养不良的症状 • 逐渐出现水肿 • 腹水及胸腔积液偶见 • 其他一些并发症
图1
图2
营养不良性水 肿
男，9岁
（1）显示水 肿的面部；
（2）治疗半 月后的面部。
（三）治疗原则和预防措施
• 1、预防（主要与喂养不当有关） • 断奶时及时添加高蛋白辅食；补充新鲜蔬菜；防
止饥饿疗法。 • 2、治疗 • 及时补充蛋白质，限盐。
重。 学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热
卡食物。 青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。
3、小儿肥胖症治疗禁忌症
• 禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。 • 禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。 • 禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。 • 禁止使用手术或物理疗法治疗。
4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时， 可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并 可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。
5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、 多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重 时甚至可致死亡。有时少量暗绿色粘液便、感染时不发 热。
（二）维生素D缺乏性佝偻病临床表现
2.肌肉改变及其他： – 肌张力低下，腹部隆起“蛙腹”，动作发育迟
缓。 – X线：出现典型改变。 – 生化：除血清钙稍低外，其他改变更显著。
肋骨串珠
(rachitic rosary)
下肢畸形
蛙腹
漏斗胸
(funnel breast)
手镯(rachitic）
（三）维生素D缺乏性佝偻病治疗原则和预防措施
• 1、合理喂养：以母乳为主，及时添加辅食； • 2、多让患儿日光浴：夏-9前4后，冬-中午前后 • 3、按医嘱补充维生素D和钙剂；鱼肝油 • 4、适当做辅助治疗有益于骨骼矫形； • 5、不要鼓励患儿多站、多走，提倡患儿穿背带裤，

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3，生长速度快 如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生 素D多，且体内贮存的维生素D不足，易发生 营养性维生素D缺乏性佝偻病。

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4，食物中补充维生素D不足 因天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养 婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。

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5，疾病影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿 肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、 胰腺炎、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维 生素D羟化障碍，1，25—(OH)2D生成不足 而引起佝偻病。

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2．活动期(激期) 早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重， 出现典型骨骼改变。

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6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主， 前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿 头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可 有压乒乓球样的感觉。
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6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化 消失。至7～8个月时，变成“方盒样”头型 即方头(从上向下看)，头围也较正常增大。
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骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于 肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下 如串珠样突起，以第7—10肋骨最明显，称佝 偻病串珠；
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手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、 足镯。
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1岁左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和邻近 的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重 佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋 膈沟。
婴幼儿常见的 营养性疾病
母婴护理员培训教材—
1
营养性维生素D缺乏
2
(一)营养性维生素D缺乏性佝偻病

营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维 生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以 骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

学前营养学课后习题参考答案Revised by BETTY on December 25,2020学前营养学课后习题参考答案第一章绪论1、简述营养学的基本概念答：（1）营养：人体摄取、消化、吸收和利用食物中对身体有益的物质以维持生命活动的整个过程。

（2）营养素：指保证人体生长、发育、繁衍和维持健康生活的物质。

（3）食品：指各种供人食用或饮用的成品和原料，以及按照传统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。

（4）健康：不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完好状态。

（5）营养学：指研究人体营养规律以及改善措施的科学。

（6）儿童营养学：研究学前儿童生长发育对营养的需求规律，探讨促进学前儿童生长发育的营养因素，提出相应的喂养要求、食物选择方法和平衡膳食,以及营养性疾病的防治措施，促进学前儿童健康成长。

2、改善我国学前儿童营养应采取哪些措施？答：（1）重视孕期妇女营养与健康状况的改善；（2）全社会都要关注和支持母乳喂养；(3)科学、合理添加辅食，维持婴幼儿良好的生长发育速率；(4)防治婴幼儿的铁缺乏和缺铁性贫血，制订有效改善措施成为当务之急；(5)进一步研究评估婴幼儿喂养状况的新指标；（6）注重幼儿园和散居学前儿童营养状况的改善；（7）制订中国婴幼儿和学前儿童喂养指导建议。

第二章学前儿童的生长发育特点1、学前儿童体格发育的特点。

答：（1）体重增长的规律：4～6岁儿童体重在这个年龄阶段增长的速度与1岁以内相比显得慢了不少，平均每年约增加2kg。

（2）身高增长的规律：4～6岁儿童身高的增长也是一个相对稳速增长的阶段，每年增长6～7cm。

2、学前儿童大脑发育的特点答：（1）儿童脑组织对缺氧十分敏感，对缺氧的耐受力比较差。

（2）学前儿童脑组织对血液中葡萄糖(血糖)的变化十分敏感。

（3）学前儿童高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程，兴奋和抑制在皮质较易扩散，神经活动的强度较弱。