其他国家的医闹情况

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神经外科教授凌锋:觉得首先要将医患矛盾、医患纠纷、医闹医暴分层对待,采取不同的应对方式。

医患矛盾是普遍存在的,只要有医疗行为发生,在医、患双方就可能发生矛盾,但这是医院内部矛盾,可以通过协商解决。

如果协商不能解决,发生医患纠纷时,就需要法院和第三方调节部门来仲裁解决;而医闹医暴触犯了法律,破坏了医院的公共秩序,已经超越了以上的界限,那就需要公安部门来处理;这些不能混成为一回事。

英国:防患于未然的就医服务
在英国,患者就医首先接触的是提供基本医疗的单位,由社区的家庭医生首先了解病情,对症下药。

只有经家庭医生预约,患者才能到二级医疗机构就诊(急诊除外)。

一般对于可控情况,社区门诊所会将其控制在社区内解决,以减少专科医院的负担。

若社区门诊所的医生觉得问题较严重,他们会帮助病人预约有关医院和医生。

很显然一方面既解决了看病问题,也防止了去医院看病难的问题,对医生而言也能以更好地精神状态去处理病情。

纠纷解决体系相对完善成立伦理委员会
大部分的英国医院里面都有一个伦理委员会。

这个委员会是医院成立的,但是不隶属于医院,而是相对独立的。

委员会的成员包括医生、护士、社工、律师以及一些患者的代表。

这个委员会的职责是帮助解决本医院的医患纠纷。

如果医院内部解决不了纠纷,患者可以向地方政府机构投诉,政府部门要在三个工作日内告知患者收到了投诉,并且双方商量需要多长时间进行调查。

除非有患者同意,不然政府部门要在6个月内解决纠纷
统一的医疗赔付基金池
如果是公立医院,负责打理赔偿的机构叫作医疗服务诉讼委员会。

该机构处理几乎所有英国公立医院的医疗事故赔付问题。

每年要应付上万件的医疗事故索偿申请和四五千件其他类医患纠纷。

这样做的好处显而易见,既提高了赔付效率,同时也避免了医院因为惧怕承担责任而做出一些逃避的举动来。

赔偿基金采取“公私结合”的形式,大部分来自于财政拨款,小部分来自于医师们的年度“投保。

医疗工作者需要每年都缴纳一次“会费”。

医疗人员交的钱也是不同的,会根据发生医疗事故的危险性、医疗过失方面的履历等来调整费用
德国
相对完善的医疗保障制度是良好医患关系的基础,德国采用社会医疗保险的模式,以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅。

法定医疗保险的保费由雇员和雇主分担,缴费金额取决于个人薪酬的高低,遵循高收入者和低收入者共济互助的原则。

法定医疗保险参保人的未成年子女无需缴费即可享受同等的医疗保障服务。

医疗保险和医药分离解决了看病贵的问题,家庭医生的初诊制度则解决了看病难的问题。

事故发生后,通常由德国医疗事故鉴定委员会进行独立调查。

德国民法和刑法对于各种事故赔偿和事故责任皆有相应规定,医疗保险公司也会对承保人及其家属的事故取证和赔偿诉求提供专业支持。

在这一过程中,病人和医生的权益都会得到相对中立的保护
香港
香港至少在三个方面具有优势,一是医疗机构及专业团体逐渐加强医疗风险管理,避免出现医疗事故;二是医疗机构逐渐重视及改善病人投诉机制;三是知情同意的概念逐渐强化。

香港医务委员会制订专业守则及执行纪律处分的权力。

自由的大众媒体也通过报道对医生、医疗机构及监管机构进行无形的监管。

在香港,病人有宣泄的途径,有专门人员处理病人及家属投诉,减少病人与医护人员直接冲突的风险,可以及早向病人做出交代或道歉。

尽早向病人提供医疗记录或帮助(如转介给其他医生或部门)。

如果病人索赔,亦可透过协商、调解或法律诉讼处理,由保险公司律师处理法律争执,减少病人与医院的直接冲突。

医院每周召开一次投诉审查例会回顾、检讨医院运作及服务情况,将病人意见梳理后及时反馈给当事医护人员国内医闹原因分析
1部分患者就医的心态扭曲。

旧的医疗体制产生的以药养医,医疗服务市场化的现实,造成了“看病难、看病贵”,医疗行为被当成了买卖关系。

一旦出现纠纷,患者就把所有的情
绪发泄到医院和医生身上。

2新闻媒体及网站报道失真。

少数新闻媒体及网站对勤奋耕耘、无私奉献的广大医务工作者了解不够,对某些医疗纠纷在未经专家鉴定前,就草率发表了带有倾向性意见,为了制造
新闻效应,甚至做失实报道。

3政府有关部门对“医闹”事件处置不力。

面对“医闹”对医院进行的吵、闹、打、砸、烧、围堵等不断恶化升级、严重影响正常医疗秩序的暴力行为,执法机构却束手无策,或仅
施以劝阻,并不能采取断然制止措施,这在某种程度上助长了以上暴力行为的发展。

4现行法律法规对医疗纠纷处理的制度制定存在缺陷,是“医闹”产生的重要原因.《条例》规定医疗事故鉴定机构为医学会,医学会虽然是由医疗技术人员组成的学术性团体,但是由于其成员均隶属于卫生行政系统,这就必然导致医学会带有强烈的行政色彩,成为各大医院医生互相鉴定医疗事故的机构。

《条例》缺乏对医疗事故鉴定人(医学会专家鉴定组成员)的制约机制
5摇医患之间信息不对称,沟通不畅,导致的信任危机。

医院管理方面存在问题,一些医务人员在履行执业行为和职责的过程中因责任心不强以及医护人员水平问题,发生个人的疏
忽、差错,并且在与患者沟通时态度生硬,导致患者不满。

医闹的影响:严重影响医院的正常医疗秩序,医务人员产生“畏难”情绪,加剧了医患之间的不信任感
建议:
1克服医疗事故鉴定制度的缺陷,提升鉴定质量。

在医疗事故鉴定方面,建议除医学会鉴定外,允许委托其他法定机构鉴定,并要强化异地鉴定,克服部门保护、地域保护建立鉴定人的过错责任追究制度,对鉴定人错误鉴定的法律责任加以明确,以此确保鉴定结论的科学性、公正性。

2加大对“医闹”的打击力度,维护正常的医疗秩序,保障人民的身体健康。

首先,要加大对“医闹”的打击力度。

因此,一旦有“医闹”对医院施行吵、闹、打、砸、烧等暴力行为,严重扰乱正常的医疗秩序时,当地公安机关应果断采取措施,及时平息制止。

其次,医院要坚定立场,面对“医闹”的暴力行为,不能只是为了自己的面子和影响而妥协让
步,无原则地迁就对方。

3建立医疗责任保险推行医疗责任保险,可以转移、分散医疗机构的医疗风险,解除医疗方面的后顾之忧。

4建立第三方医疗纠纷调解处理机制。

积极探索更加富有成效、方便快捷、为患方所接受的医疗纠纷处理途径。

对“医闹”要标本兼治,建议建立第三方仲裁机构和机制,专门调解医疗纠纷,使卫生行政机构从尴尬的局面中解脱出来
5对每位医生的考核,一个优秀的医生,必须是技术和情怀都具备的医生,仅有良好的医疗技术只能治病,不能待人;焦虑的患者群体就像一堆干柴,医生的语言、态度、甚至一点点细微的表情,都会影响到患者及家属,他们需要的和风细雨,而不是火上浇油,这种人文精神才是医者的情怀
6对于相关媒体的不实甚至夸大事实报道的行为采取相关措施,同时自由的大众媒体也通过报道对医生、医疗机构及监管机构进行无形的监管。

7知情同意的概念逐渐强化,并非是医生推卸责任,而是任何事情都存在风险,任何病变都存在差异性,医生能做的就是尽最大努力出去病变,但是医生是人不是神,不是能立竿见影或者妙手回春
我们要学会更好的保护自己,极力和病人进行有效的沟通,建立良好的医患关系;遇到一些突发情况处理的时候要遵照病人的意愿随机应变
在掌握医术的同时,要对医德加以足够的重视;避免出现高分低能的公职人员,破坏社会风气。

我们现在所学的医学伦理学就正好是引导我们养成良好医德的指路人,让我们做一个全面发展的社会性好医生
具备强大的心理承受能力,也许未来,暴力伤医事件我们会亲身经历,这将给我们的身心带来巨大的冲击,我们要做好这方面的心里准备。