成人破伤风的急救护理

1例注射破伤风抗毒素脱敏过程中发生过敏反应的急救及护理1临床资料患者男，26岁，外伤后1h后于本院急诊科就诊，注射破伤风抗毒素，注射前皮试，皮试结果是强阳性，按原则要为患者做脱敏注射，破伤风针剂1500单位/2ml，分4次逐量注射。

在为患者做第一次注射破伤风针剂0.1ml+0.9ml注射用水，观察20min后患者无不良发应及临床症状。

继续为患者做第二次脱敏注射，注射破伤风针剂0.2ml+0.8ml注射用水，观察20min后患者无不良发应及临床症状。

继续为患者做第三次脱敏注射，注射破伤风针剂0.3ml+0.7ml注射用水，5min 后，患者口述全身皮肤瘙痒，头颈部、前胸、后背及腹部有散在红色丘疹，及时报告医生，执行口头医嘱给予肌肉注射地塞米松10mg，5min后观察患者头颈部、前胸、后背及腹部丘疹较前减少，但全身瘙痒症状未减轻，伴胸闷，给予氧气吸入3L/min，建立静脉通道，5%葡萄糖250ml加葡萄糖酸钙针剂20ml、维生素C 针剂2g持续滴入40滴/min，测患者心率108次/min，血压90/60mmHg，呼吸26次/min，5min后观察患者口试胸闷、全身皮肤瘙痒较前减轻，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹消失。

10min后患者全身瘙痒加重，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹又重复出现，较前急猛，口诉胸闷加重，，测心率120次/min，呼吸30次/min，血压85/55mmHg，立即执行口头医嘱调至氧流量6L/min，给予静脉推注或静脉滴入甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg，5min后测心率115次/min，呼吸25次/min，血压90/60mmHg，口诉胸闷、全身瘙痒较前减轻，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹较前减少，每间隔5min测一次生命体征及观察临床症状情况。

30min后，测心率90次/min，血压110/60mmHg，呼吸20次/min，口诉胸闷、全身瘙痒消失，查看头颈部、前胸、后背及腹部丘疹全部消失，继续观察30min后症状恢复正常离开观察室。

破伤风急救护理措施
破伤风是一种常见而危险的疾病，如果不及时进行干预和护理，可能导致严重
后果。

本文将介绍破伤风的症状和相关的急救护理措施。

破伤风的症状
破伤风是由产生毒素的破伤风梭菌引起的疾病，其症状和特点主要表现在以下
几个方面：
1.首先是出现肌肉僵硬，尤其是颈肌等大肌群，疼痛和僵硬感随着时间
的推移而加重。

2.其次是出现痉挛、抽搐、呼吸困难等神经系统症状，这些症状会对患
者的生命安全产生严重威胁。

3.最后是发烧、头痛、恶心、呕吐等一系列伴随症状，这些症状会增加
患者的痛苦和不适感。

破伤风的急救护理措施
对于疑似破伤风的患者，及时的救治和护理可以减轻症状、缓解疼痛，降低并
发症的几率。

以下是破伤风的急救护理措施：
1.先要立即寻求医疗救助，在等待医疗救助的过程中可以给患者由衷的
安慰，并适当的开窗通风，帮助患者呼吸畅通。

2.在医疗救助到达之后，医生会根据患者的症状进行恰当的处理，对于
肉毒病病毒的治疗，主要以机械通气为主，维持人体器官的正常功能。

3.治疗破伤风的最好方法是预防，破伤风疫苗接种是预防破伤风的有效
手段，要保持疫苗接种的准确性和有效性以预防破伤风的发生。

4.针对感染源采取相应的措施。

关注破伤风患者，注意管理创口和伤口，
及时处理和清洗伤口。

对于防控仍需大力实施，包括患者和潜在感染源的隔离和消毒。

结论
破伤风是一种常见而危险的疾病，及时的救治和护理可以减轻症状、缓解疼痛，降低并发症的几率。

破伤风的护理工作不容忽视，需要医护人员的切实配合和患者的积极参与，从而降低病情加重的风险，提高治愈率。

破伤风护理
破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。

常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

【常见护理问题】
1、有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关；
2、有体液不足的危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关；
3、有受伤的危险与强烈的肌痉挛有关；
4、尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关；
5、营养失调：低于机体需要量与肌痉挛消耗、摄入障碍有关。

【护理常规】
1、按普外科一般护理常规。

2、严密隔离。

置病人于单人隔离病房，保持安静，室内遮光。

3、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

4、床边备气管切开包、氧气、吸痰器及急救药品和物品。

5、重症病人专人护理，保护病人，防止意外损伤。

6、严密观察病情，详细记录抽搐时间、次数和间隔时间，观察并记录用药后的效果。

7、频繁抽搐者，禁止经口进食，防误吸。

8、加强饮食营养，必要时使用静脉内高营养。

9、避免各类干扰，减少探视，合理集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30
分钟内完成。

10、严格执行接触隔离措施，所有器械及敷料均需专用，使用后器械严格消毒、敷料予以焚
烧，病人的用品和排泄物均应严格消毒，防止交叉感染。

【健康指导】
1、加强自我保护意识，避免创伤。

2、伤后及时、正确处理伤口，及时就诊。

由于喉部肌肉痉挛可能导 致呼吸道阻塞。
肺部感染风险
长期卧床和呼吸困难易导 致肺部感染。
骨折风险
强烈的肌肉痉挛可能导致 骨折。
护理需求与目标制定
护理需求
确保病人呼吸道通畅，控制痉挛发作，预防并发症。
目标制定
制定个性化的护理计划，包括呼吸道管理、疼痛控制、营养支持、并发症预防 等方面。
02
病房环境与设施准备
定期进行实验室检查，评估破伤风抗毒素水平等 指标。
用药记录规范化要求
详细记录患者用药情况，包括药 物名称、剂量、给药时间等。
用药记录应清晰、准确，避免涂 改和遗漏。
定期对用药记录进行检查和整理 ，确保记录的完整性和可追溯性
。
05
心理护理与社会支持网络构建
了解患者心理需求并提供支持
1 2
评估患者的心理状态和需求
氧气吸入
根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入， 以改善缺氧症状。
痉挛发作时紧急处理流程
立即通知医生
发现患者痉挛发作时，立即通知医生并准 备急救物品。
防止意外伤害
将患者置于安全环境，避免痉挛发作时受 伤。
保持呼吸道通畅
解开患者衣领，将头偏向一侧，及时清除 口腔分泌物。
记录痉挛发作情况
密切观察并记录痉挛发作的持续时间、间 隔时间和症状表现。
药物不良反应监测及应对措施
密切观察患者用药后 的反应，及时发现不 良反应。
一旦发生不良反应， 立即采取措施进行处 理，并及时报告医生 。
对可能出现的不良反 应进行预防性干预， 减少不良反应的发生 。
治疗效果评估方法介绍
观察患者症状改善情况，如痉挛发作频率、程度 等。
监测患者生命体征变化，如体温、心率、呼吸等 。

2.生化检查：破伤风发作期可发生水、电解 质和酸碱平衡紊乱。
3.渗出物检查：伤口渗出物涂片检查可出现 破伤风梭菌。
关键是创伤后早期 彻底清创。伤后注
射破伤风毒素 （TAT）是有效方 法，成人与儿童剂
量相同。
五.预防与治疗＊＊
？ 预防
治疗
①清除毒素来 源：彻底清创，
敞开伤口。 ②中பைடு நூலகம்游离毒 素：使用破伤
①典型表现：全身肌肉强直性收缩，阵 发性痉挛。
②最早受累肌群：咀嚼肌。 ③最早表现为咀嚼不便、张口困难；之 后相继出现牙关紧闭、“苦笑面容”、颈项强直、 角弓反张、握拳屈肘屈膝，甚至呼吸困难。 ④患者神志清醒，一般无高热。 ⑤病程一般为3~4周。
四.辅助检查
1.血常规检查：合并肺部感染时，白细胞计 数升高，中性粒细胞比例升高。
或肠外营养。 2.保持呼吸道通畅：对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。 3.应用抗生素：遵医嘱使用青霉素，可抑制破伤风梭菌，又能控制其他需氧菌感 染。
谢谢聆听！
二.病因与病理生理
1.病因 • 病原菌：破伤风梭菌，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢菌。 • 致病条件：病原菌侵入伤口、无氧环境、患者抵抗力低下。
2.病理生理 • 痉挛毒素与溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的因素。 • 其中痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素。
三.临床表现
1.潜伏期：通常为7~8日，最短24小时，最长可 达数月。潜伏期 越短，预后越差。 2．前驱期：常持续12~24小时。 3．发作期＊：
破伤风
制作者：小芝麻
一.定义
破伤风（tetanus）是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。

重症破伤风的护理发布时间：2022-03-10T07:59:13.847Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：邓诗凤[导读]邓诗凤（桂林市第三人民医院综合科；广西桂林541001）摘要：破伤风是临床上比较高发的一种普外科疾病，破伤风梭菌主要以黏膜伤口或者是皮肤为途径侵入人体内部，在缺氧环境为基础进行生长和繁殖，破伤风梭菌产生的外毒素会引起局部和全身的肌肉强直、抽搐为特征的一种毒血症。

临床表现主要为牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直,角弓反张、全身肌肉陈发性痉挛，常因喉肌痉挛发生窒息而死亡。

关键词：重症破伤风；护理进展；护理策略破伤风在临床上通常和创伤联系在一起，是一种具有特异性的感染，其中尤其以开放性骨折、伤口小但是比较深的刺伤、火气伤、含铁锈的伤口以及盲管外伤等受破伤风感染的概率更高。

有效的护理方式能够改善患者的症状，促进重症破伤风患者治疗过程的顺利进行，能够显著提升患者的预后效果。

本文主要以重症破伤风患者为中心，就其临床护理策略进行深入分析和探讨。

一、重症破伤风患者的一般护理（一）基础护理1.1：皮肤护理：破伤风患者由于抽搐和应用镇静剂使皮肤处于高危压力性损伤状态，因此应做好皮肤护理，使用气垫床，每隔2h对患者进行翻身，拍背1次，背部垫翻身枕，防止皮肤受压、受损、保持皮肤完整。

维持患者和周围环境的卫生，及时对患者的尿液、汗液等进行擦拭，定期更换床单、被褥等；在患者因膀胱括约肌而发生尿潴留时需为患者留置导管等[1]。

1.2:口腔护理：由于患者张口困难、气管切开、禁食等易引起口腔感染，口腔溃疡的发生，故每日进行2-3次口腔护理，以患者口腔粘膜的实际情况为基础对清洗液进行选择。

1.3：会阴护理：留置尿管的患者应注意保持会阴部的清洁、干燥，每日清洁消毒2次，女性要消毒整个外阴，男性要翻转包皮，彻底清除包皮内板于阴茎头之间的包皮垢，保持尿管引流通畅，尿袋不得高于膀胱水平，以免尿液反流并发感染，每日更换尿袋。

破伤风抽搐急救措施破伤风是一种常见的传染病，其特点是感染后会导致肌肉痉挛和痉挛性抽搐，严重时会影响呼吸功能，甚至导致死亡。

因此，学会破伤风抽搐的急救措施非常重要。

急救措施破伤风感染后，首先要进行清洁处理和抗生素治疗，以防止病情恶化。

同时，在抗生素治疗的同时，还需要进行抗毒血清的注射，以对抗体内毒素的积聚。

当患者出现痉挛性抽搐时，急救措施也很关键。

以下是一些应对抽搐的方法：1. 紧急送往医院破伤风抽搐可能导致患者呼吸困难、窒息等紧急情况，因此首先要进行紧急送往医院的措施，以便在医生的指导下进行处理。

2. 给予支持性护理在等待救护车到达之前，可以给患者一些支持性护理，例如让其舒服地躺下或坐下，以减轻痉挛的压力。

可以给予温水擦浴或使用流动水冲洗皮肤，以缓解抽搐的症状。

3. 给予镇静剂对于破伤风抽搐，镇静剂是一种有效的治疗方法。

在医生的指导下，可以给予一些镇静剂，以帮助患者涣散肌肉张力、放松痉挛和减轻疼痛。

4. 留意体温变化在抽搐过程中，患者的体温会不断上升。

因此，可以使用降温药物，如醋酸扑热息痛或对乙酰氨基酚，以降低体温。

同时，要确保患者的水分和电解质不失衡。

5. 给予氧疗破伤风抽搐时，由于呼吸道受到肌肉痉挛的影响，患者的呼吸能力会明显下降。

因此，在进行急救措施的同时，需要给予氧疗，以维持患者呼吸功能的正常运作。

总结破伤风抽搐是一种严重的疾病，需要及时进行急救处理。

在进行急救措施时，需要注意将患者送往医院，并进行镇静、降温、给予氧疗等措施，以确保患者尽快康复。

同时，也需要加强预防工作，接种破伤风疫苗、保持个人卫生和环境卫生等方面的注意事项。

护理研 究
１ 例 破伤风患者 的急救护理体会
洪志萍
福建省南 安市 医院急诊科 【 摘 ３ ６ ２ ３ ０ ０

要 】目的：通过 对 １ 例破伤风 患者的急救 护理 ， 明确只要抢救及 时， 护理得 当， 破 伤风患者的死亡是 可以避免的。 方法：
对破伤风 患者的急救护理 ，应控制和解 除痉 挛、 中和 游离毒 素、解除毒素来 源、保持 呼吸道通畅 ，同时加 强心理护理和 营 养支持 。结果 ： 经及时急救和精 心护 理 ，患者康复 出院。结论 ：破伤风 的急救 护理 必须及时 、对症 ，破伤风的预 防必须加
出现 张 口 困难 ，全 身肌 肉酸 痛 ，烦燥 不 安 ，头晕 乏力 ２ 天 。入 院 抽搐 、 出汗 ，热量 消耗 大 ，容易 出现 负氮平 衡 、营养 不 良， 导致
当天 上午 突然 出现 牙 关紧 闭 ，面 肌痉 挛 ，颈项 强直 ，足 弓反 紧 ， 呼 吸肌疲 劳 ，免疫 功 能低下 ，组 织修 复不 良，因此应 尽 早采用 完 发作 次数频 繁，持续 时间数秒 。 在急送 医 院途 中， 症状 再 次发作 ， 全 胃肠外 营养 支 持， 以保证 正氮 平衡 。 当病人 病情 平稳 后 ，应 尽 将舌 尖咬 断 ，掉 出舌组 织一 块 ，伸舌 时 见舌尖 边缘 有一 创 口，约 早恢 复肠 内营养 ，保持 肠道 黏膜 的完 整性 和 正常 的分泌 功能 ，减
以抑 制破伤 风杆菌 ， 同时控 制肺 炎及其他 感染 。 ２ ． ６ 严 密观 察生命 体征 变化 。冷热 刺激 会引起 抽搐 发作 ，患
伤风 的发 病 率与死 亡 率 已在 逐年 减 少 。但 是 ，此病 在 临床上 并非 者抽 搐后 大 汗淋 漓，应 立 即用干 毛 巾擦干 汗水 ，体温 增 高时及 时 罕见 ，有 的潜 伏期 长 ，发病 急，病 情重 ，变 化快 ，病死 率 高 。 用物 理 降温 或药 物降温 。天 气寒 冷 时，室 内放 置 电热取 暖器 。注

1例成人破伤风患者的护理体会发表时间：2013-03-20T09:50:09.373Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：陈铭银[导读] 同时注意患者的口腔卫生，用生理盐水棉球擦拭口腔牙齿及粘膜，预防口腔炎、口腔溃疡的发生。

陈铭银 (湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院 443400)【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0219-01 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素，引起的一种特异性急性感染。

破伤风杆菌产生的外毒素为痉挛毒素和溶血毒素，痉挛毒素经血液循环和淋巴系统至脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，与中间联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，使α-运动神经系统因失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张与痉挛；而溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损坏。

破伤风潜伏期平均为6-12日，亦可短于24小时或长达20-30日、甚至数月,潜伏期越短，预后约差[1]。

近年来由于人们对破伤风的认识逐渐提高和预防不断加强，成人破伤风在临床已很少见。

我院从2008年3月至2012年6月，共收治了一例成人破伤风患者，对其护理成功，现将护理方法和体会报告如下。

1.病例摘要患者男，31岁，主因“左小腿刀伤十一天，全身乏力，张口困难三天”于2008年2月3日12：30pm背入病房。

入院时T 37℃ P78次/分R20次/分 Bp130/80mmHg，神志清楚，牙关紧闭，张口困难。

诉十一天前劳动时不慎被柴刀砍伤左小腿，伤口较小，出血少许，自用创可贴外用，未清创及肌注TAT等处理。

体查：双瞳孔正常，后颈部肌肉紧张，四肢活动好，肌力、肌张力不高，心肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及，左前胫可见一长约1.5cm大的小裂口，较表浅，稍红肿，无分泌物。

辅助检查：WBC 8.4G/L RBC 4.37T/L BPC79G/L K+ 4.4mmol/L Na+ 139mmol/L CL- 99.2mmol/L TCa 2.36mmol/L 诊断为：破伤风。

１ 临床 资料 本组 ５例 中 ， ４例 ， １例 ， 龄 ３ ～５ 男 女 年 ２ ９岁 ，
染 ， 用大 剂量破 伤 风抗 毒素 ２ 应 ～６万 Ｕ 加 入 ５， ６ ９ 葡 萄糖 中静脉 滴 注 ， 以中和机 体 内游 离 的外 毒 素 ， 用 应 之 前先 做皮 试 ， 同时要 注意 滴速 ， 免 剂 量 过大 过快 避 引起血 清 反 应 。早 期 应 用 人 体 免 疫 球 蛋 白３０ ０ ０ ６０ ０Ｕ肌 内注射 。发 作 剧烈 时遵 医嘱 应 用镇 静 剂 ， ０ 观 察呼 吸 ， 持呼 吸道通 畅 。保 护 患 者 ， 保 口腔 内臼齿 间 置 牙垫 或 头 部 包 裹纱 布 的压 舌 板 预 防舌 咬伤 ， 肘 膝关 节置 软 垫 保 护 关 节 ， 肌 腱 断 裂 和 骨 折 。床 旁 防 备有 气管 切 开 包 和 急救 药 品 、 品 。发 作 频 繁 剧 烈 物 者予 以气 管 切 开 呼 吸机 辅 助 呼 吸 ， 同时 应用 肌 松 剂
管开 病人 在重症 监 护病 房 ， 呼吸 机 辅 助 呼吸 ， 液 输
平 均年 龄 ４ ． ８ ２岁 ， 院 天 数 ３ １ ８天 。其 中气 管 住 ～ ０ 切开 ２例 ， 吸机辅 助 呼 吸 １例 ， 呼 ５例 患 者 中受 伤 后
除 １例 在 当地 基 层 医 院接 受 破 伤 风抗 毒 素 注 射 ， 其 余均 未接 受破 伤风抗 毒 素注 射 。发 病后 就 诊或 由 当
作集 中在 同一 时 间段 进 行 ， 作 轻 柔 快 捷 。抽 搐 剧 动 烈者应 在使 用镇 静剂发 挥 作用 时进 行 ， 用 呼吸 机 、 使
监护仪 、 量泵 等仪器 的患 者 ， 微 合理 调 整 报警 参 数 和
音 量 ， 量 泵 注射 药 物 做 好 时 间 预算 提 前 或及 时更 微 换， 以减 少或 消除 外源性 因素 的刺 激 。 ２ ２ 心理 护理 ． 患者发 作 时肌 肉持 续 收 缩或 僵 硬 ， 从 咀 嚼肌 开 始 逐 渐 向 全身 扩 展 ， 患 者 的神 志 始 终 而 是 清楚 的 ， 觉 也 无 异 常 。患 者 均 有 发 作 时 的痛 苦 感 和 间歇 期 的全 身 酸痛 等痛 苦 体 验 ， 以及 隔离 病 房 的 环境 ， 易产生 恐惧 焦虑 情 绪 。因此 ， 重 点简 要 地 极 应 向患 者介 绍破 伤风 的相关 知 识 ， 解除 思 想 顾虑 ， 极 积 配合 治 疗 护 理 ， 分 理 解 睡 眠和 安 心 修 养可 减 少 自 充 身 因 素引 起 的 不 良刺 激 ， 别是 呼 吸 机 辅助 呼 吸 的 特 患者 可减 少机器 报警 ， 少症状 发作 。 减 ２ ３ 密切 观 察 病 情 ， 时抢 救 治疗 持 续 心 电 监 ． 及 测 ， 时控 制抽 搐发作 。及时应 用 大 剂 量抗 生 素 ， 及 首 选 青霉 素 、 甲硝 唑 以抑 制破 伤 风杆 菌 ， 预 防其 他 感 并

2 结果
2.1 护理后并发症发生情况对比 表 1 中观察组护理后总并发症发生率（21.43%）低于对
照组（42.86%），P<0.05，有统计学意义。
表 1 护理后并发症发生情况对比 [n(%)]
胃黏膜 呼吸系统
组别
痉挛 肺部感染
1（7.14） 1（7.14） 0（0） 1（7.14） 3（21.43）
0 引言
成人破伤风是临床上常见的一种急性危重疾病，主要是 由破伤风梭菌感染所引发。破伤风梭菌为绝对厌氧菌，能够 产 生 神 经 痉 挛 毒 素，并 于 周 围 大 量 扩 散，最 终 侵 入 人 体 肌 肉 组织，从而引发破伤风 [1]。对于成人破伤风患者来说，及时有 效 的 治 疗，并 加 以 针 对 性 的 护 理 措 施 干 预，很 大 程 度 上 能 够 降低并发症发生几率，对于改善患者预后来说意义重大。基 于此，本研究主要探讨成人破伤风患者应采用的护理措施和 临床应用效果。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.38
·临床监护·
成人破伤风患者应采用的护理措施和效果评价
刘亚琦
（内蒙古通辽市科尔沁区通辽市医院（西院区）感染性疾病科，内蒙古 通辽）
摘要：目的 探讨成人破伤风患者应采用的护理措施和临床应用效果。方法 从本院 2016 年 12 月至 2018 年 10 月接收的成人破伤风 患者中选取 28 例，随机分为观察组（14 例）与对照组（14 例）。对照组给予基础护理，观察组给予针对性护理。对比两组护理后并 发症发生情况以及护理满意度情况。结果 观察组护理后总并发症发生率低于对照组，观察组护理总满意率高于对照组，P<0.05，均 有统计学意义。结论 针对性护理可有效降低成人破伤风患者并发症发生几率，值得加以推广。 关键词：成人破伤风；护理措施；并发症；满意度 中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.38.216 本文引用格式 ：刘亚琦 . 成人破伤风患者应采用的护理措施和效果评价 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(38):306-307.

破伤风病人的护理一、定义破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。

一般发生于各种开放性损伤之后，新生儿脐带残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严，均可发生破伤风，偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年的异物后。

二、病因与发病机制破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

破伤风杆菌及其毒素不能侵及正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，均可引起破伤风。

破伤风的发生除与细菌毒力强弱，数量多少及人体免疫力等因素有关外，伤口是否缺氧是一个非常重要的因素。

当伤口因狭深，缺血，坏死组织多，血块堵塞或引流不畅等因素而形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境时可引起破伤风。

破伤风梭菌能够产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害。

三、临床表现1.潜伏期破伤风潜伏期平均6—12天，亦可短于24小时或长达20—30天，甚至数月。

潜伏期越短，预后越差。

2.前驱期全身乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。

以张口不便为特点。

常持续12-24小时。

3.典型症状在肌肉紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。

最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

表现为咀嚼不便、牙关紧闭、咧嘴“苦笑”、颈部强直、“角弓反张”或“侧弓反张状”。

膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。

在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人的身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

发作间歇期长短不一，病情严重时发作频繁，持续时间长，间歇时间短。

发作时神志清楚，表情痛苦，病人死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部并发症。

4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。

1例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克的抢救及护理靳萍，杨素梅，胡敏【关键词】：破伤风抗毒素；过敏性休克；急救；护理我科1例患者脱敏注射破伤风抗毒素发生过敏性休克，经抢救成功。

现将抢救和护理情况汇报如下。

1 临床资料患者，男，23岁，于2010年5月27日17：00因手外伤住院。

入院后即刻完善检查行左手食指清创加皮瓣修复术。

术后患者体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg。

既往身体健康，有青霉素过敏史。

患者术后给予输液治疗无不良反应。

2010年5月28日8：30给予破伤风抗毒素皮试，20分钟后观察皮丘有硬结，红晕，询问患者无不适主诉经2名护士判断破伤风抗毒素皮试结果为阳性。

因患者伤口污染严重，则按要求给予阳性脱敏注射法。

将皮试液给予第一针注射，约10分钟后患者突然胸闷、心悸、大汗淋漓，口唇轻度紫绀，全身有散在性荨麻疹。

测体温36℃，脉搏58次/分，呼吸13次/分，血压80 /50 mmHg。

2急救与护理2．1立即建立静脉通道，滴注0.9%氯化钠液维持。

2．2遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg；静脉推注0.9%氯化钠20ml加地塞米松10mg。

2．3 吸氧，3L/min。

保暖。

2．4肌内注射异丙嗪25mg。

2．5 安慰患者及家属，消除紧张情绪，配合治疗。

3 结果经过积极有效的抢救和处理，15分钟后，患者紫绀、心悸、胸闷等症状缓解。

30分钟后，面色转为红润，眼睑轻度浮肿，球结膜充血，仍感紧张。

测体温36.4℃，脉搏84/分，呼吸20次/分，血压110/70 mmHg。

当日下午给予常规输液治疗无其他不适。

2天后患者眼睑浮肿消失，3天后球结膜充血消退。

患者及家属均表示理解，未发生医患纠纷。

术后第十四天给予拆线，皮瓣存活，切口愈合良好，次日医嘱予出院。

3讨论破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。

因此，用药前先作过敏试验。

如果病人试验结果阳性，因病情需要又必须注射时，则采用脱敏注射法，原则是采用小剂量、短间隔、连续多次注射的方法。

等变化 ， 加强心肺功能 的监护 ， 惕有无并发心力衰竭 ； 细 警 ②详 记 录抽搐发作 的症 状 、 时间和 间隔时间等 ， 意痉 挛发作 持续 注
前 的征兆 ， 以便及 时调整药量 ， 控制痉挛 发作 。
３４ 局部伤 口的护理 ． 对 未愈合的伤 口 ， 良好麻醉 、 在 控 制痉挛的情况下进行彻底 的清创术 ，清 除坏死组织 和异物 ， 局
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ８月下旬刊
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短不一。 ２ 结果
白和高维生素 的流质或 半流质饮食 ， 进食 应少量 多餐 ， 避免呛
咳和误食 。
３ 创造 良好 的休养 环境 ． ７
将 患者 置于单人 隔离病 室 ，
保持安静。室内遮光 ， 白天用黑 色窗帘遮 挡 ， 晚上可开地灯 ， 避
免各类干扰 ， 减少探视 。医护人员说话要低声 ， 走路轻巧 ； 种 各 治疗及 护理操作尽量在使用镇静剂后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内完成 ， 以免刺激
１ 临床 资料
１ 一般 资料 ． １
２０ 年 １月一 ２０ ０１ ０ ８年 １ ２月我科 共收治
部可用 ３ ％过氧化氢溶液冲洗。伤 口完全敞开 ， 并充分引流。对
３ ０例破伤风患者 ， ２ 男 ６例 ， 中 １ 其 例为幼儿 ， ４例 。 女 １２ 感染 途径 ： 铁钉 扎伤脚 部 ５例 ， ． 锈 劳动 中农 具误 伤 ２ ， ４例 家中土法接生 １ 例。
抗毒素血清 。
４ 小 结
避 免刺激 ， 可面罩给氧 ； 气管切开者 ， 行 气管 内套管需 ２ｈ更换
１ ， 次 并及时清除呼吸道及套管内分泌物 。痉挛发作控制后 ， 应
通过对本组破伤风患者认真 、 细致 、 当的护理 ， 恰 减少 了各 种并发症的发生 ，尤其是对重症患者行之有效 的呼吸道护理 ， ．

破伤风的护理体会关键词破伤风护理破伤风是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染。

临床资料2011年8月收治“破伤风”患者1例，男，53岁。

因左手示指第2指节皮肤木刺伤。

自行在家中拔除木刺后进行简单包扎处理。

20天后患指皮肤红肿、疼痛。

手指关节活动受限，创口内有少量淡黄色液体流出。

自觉周身无力、头痛、头晕、咽部疼痛、咀嚼无力、下颌酸胀、张口受限而就诊，以“破伤风”收住入院。

护理破伤风是一种极为严重的特异性感染性疾病。

其治疗原则是严格执行接触性隔离制度。

消除毒素来源，及时彻底清创伤口中和游离毒素。

早期使用破伤风抗毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用有效的抗生素预防感染。

加强营养，增强机体抵抗力，防止并发症的发生。

隔离，患者住单人安静的房间，门窗应有帘，照明用弱光，备好急救药物和物品。

严格隔离，通常按接触性隔离常规进行。

医护人员进入病室应穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，身体有伤时不能进入病室工作，严格无菌操作。

谢绝探视。

接触过伤口的器械先用0.2%过氧乙酸浸泡10分钟再高压灭菌，伤口敷料应立即焚毁。

患者用过的碗筷、口杯等可用0.1%～0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒30分钟。

患者的排泄物也应消毒处理后倾倒。

严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

持续低流量吸氧，使血氧饱和度在95%左右，记录24小时出入量。

观察局部伤口情况，保持引流通畅，及时更换敷料，保持干燥，以促进创口愈合，减少厌氧菌的生长繁殖。

破伤风抗毒素皮试阴性后，大剂量使用破伤风抗毒素静脉缓慢滴注。

抽搐的护理：减少刺激，避免诱发抽搐的因素。

病室要安静，减少声光刺激。

人工冬眠，痉挛和抽搐是破伤风的主要症状，常规使用冬眠一号(氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg)肌肉注射或静脉缓慢滴注，在用药期间，应密切观察患者血压、呼吸、脉搏及神志并记录。

应加强基础护理，协助日常生活所需，预防并发症发生。