吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效观察
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中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(最全版)页数:13
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肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较1. 引言1.1 背景肥胖型2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，患者除了胰岛素抵抗外，还常伴有明显的肥胖症状。
二甲双胍是目前一线治疗糖尿病的药物之一，但对于一些患者来说，单药治疗的效果可能不理想。
在这种情况下，加用其他药物成为一个可行的选择。
西格列汀与吡格列酮是两种新型的口服药物，能够通过促进胰岛素分泌和降低血糖生成来帮助控制血糖水平。
一些临床研究表明，将西格列汀或吡格列酮与二甲双胍联合应用可以显著改善血糖控制，减少胰岛素抵抗，并有助于体重的减轻。
本研究旨在比较加用西格列汀与加用吡格列酮两种治疗方案对肥胖型2型糖尿病患者的临床效果及安全性，以期为临床医生提供更科学合理的药物选择，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的本研究的目的是比较在肥胖型2型糖尿病患者中，采用二甲双胍单药治疗效果不理想的情况下，加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性。
通过比较这两种治疗方案的优劣势，寻找出对于这类患者更加有效、安全的治疗方法。
随着肥胖型2型糖尿病患者数量的增加，寻找出更有效的治疗方案对于减轻医疗负担、提高患者生活质量具有重要意义。
本研究旨在为临床医生提供更加科学的治疗决策依据，推动疾病治疗的个体化和精准化，同时为未来相关研究提供参考和借鉴。
通过本研究的开展，预计能够为肥胖型2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法，为临床实践提供有力支撑。
1.3 研究意义糖尿病是一种全球性流行病，严重影响着人们的健康和生活质量。
肥胖型2型糖尿病患者的治疗一直备受关注，因为这类患者往往伴随着多种并发症和合并症，治疗难度较大。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物之一，但有一部分患者对其单药治疗不理想，需要进一步加用其他药物进行治疗。
西格列汀和吡格列酮作为GLP-1受体激动剂，可以提高胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖水平。
二甲双胍联合吡格列酮治疗社区2型糖尿病患者疗效观察
二甲双胍联合吡格列酮治疗社区2型糖尿病患者疗效观察摘要】目的：研究二甲双胍联合吡格列酮对于治疗社区2型糖尿病患者的临床疗效。
方法：将2017年9月—2018年7月这段期间在我院经过临床专业医生诊断为患有社区2型糖尿病并进行后期治疗的78例患者自由组合后分为两组，即对照组和观察组。
对照组患者采取二甲双胍药物进行治疗，观察组则是在对照组常规护理的基础上进一步实施吡格列酮药物。
经过一段时间临床治疗后，对两组患者后期的血糖、糖化血红蛋白以及不良反应发生率情况进行对比。
结果：当两组患者经过不同药物处理之后，观察组患者在血糖、糖化血红蛋白以及不良反应发生率等指标均明显优于对照组，P＞0.05。
结论：二甲双胍联合吡格列酮药物对于治疗社区2型糖尿病患者的临床疗效较为显著，因此该种药物治疗方法适用于临床方面的推广。
【关键词】二甲双胍；吡格列酮；社区2型糖尿病；疗效观察【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0100-02本次研究内容是采用二甲双胍药物联合吡格列酮药物的方法治疗社区2型糖尿病患者，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次随机抽取参与研究与后期治疗的是78例在我院进行社区2型糖尿病治疗的患者，参与研究的患者都是在2017年9月—2018年7月这段期间入住我院的。
对照组患者的年龄在43～75岁之间，平均为（58.0±6.0）岁；患病时间在1年～3年之间，平均为（28.0±4.0）月；观察组患者的年龄在45～76岁之间，平均年龄为（57.0±5.0）岁；患病时间在1年～3年之间，平均为（27.0±5.0）月；将本次参与研究的78例患者经过随机组合后分为对照组和观察组，对照组与观察组都为39例患者。
排除标准：（1）经临床医生诊断为患有其他方面疾病严重影响到本次所要研究的各项指标。
（2）不属于以下纳入标准的患者；纳入标准：（1）经过临床专业医生确诊为需要进行社区2型糖尿病治疗。
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较1. 引言1.1 背景肥胖型2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加，给患者的健康和生活质量带来严重影响。
目前，二甲双胍是首选的口服药物治疗肥胖型2型糖尿病的药物，但是有一部分患者对二甲双胍治疗效果不理想，需要考虑加用其他药物进行治疗。
西格列汀和吡格列酮是两种主要的口服药物治疗2型糖尿病的药物，它们通过不同的途径降低血糖水平。
一些临床研究表明，在二甲双胍单药治疗效果不理想的肥胖型2型糖尿病患者中，加用西格列汀或吡格列酮可以显著改善糖尿病控制水平。
目前关于加用西格列汀与吡格列酮治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效及安全性比较研究还比较有限，尚需进一步的研究和探讨。
本研究旨在比较加用西格列汀与吡格列酮治疗对于肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗效果不理想的患者的临床效果及安全性，为临床治疗提供更多的参考和建议。
1.2 研究目的本研究的目的是比较肥胖型2型糖尿病患者在二甲双胍单药治疗不理想的情况下，分别加用西格列汀与吡格列酮两种药物治疗的临床效果及安全性。
目的在于探讨这两种药物对肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果，并找到更加有效的治疗方案。
通过比较两种药物的临床效果，可以为临床医生提供更为科学的治疗选择，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
研究还将评估两种药物的安全性，对比其在临床应用中可能出现的不良反应和副作用，为临床决策提供更为全面的依据。
通过本研究的开展，旨在为肥胖型2型糖尿病患者的治疗提供更加科学和有效的参考，为临床实践提供依据和指导。
1.3 研究对象研究对象是符合以下条件的肥胖型2型糖尿病患者：年龄在18岁至65岁之间，确诊为2型糖尿病超过半年，未接受过胰岛素治疗，且在二甲双胍治疗下糖化血红蛋白（HbA1c）水平仍高于7%。
这些患者应该没有肝肾功能损害、心血管疾病、肺疾病等严重并发症，且未接受任何其他抗糖尿病药物治疗。
吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察 唐宁
吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察唐宁摘要目的：观察吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：将我院2018年1月-3月收治的240例2型糖尿病患者按照住院序号奇偶数均分为观察组和对照组，每组120例，观察组采用吡格列酮联合二甲双胍治疗，对照组单纯使用二甲双胍治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等方面水平明显低于治疗前，两者比较具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者各项水平亦明显优于对照组，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。
两组不良反应较少，对比无显著差异（P＞0.05）。
结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有效果良好，不良反应少值得在2型糖尿病患者治疗中广泛应用。
关键词吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病；疗效观察2 型糖尿病是一种内分泌科较为常见的内分泌代谢疾病，其发病与肥胖、遗传、生活习惯等有密切关系，在其病程不断发展的过程中身体各组织器官慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，严重威胁患者的身体健康。
其主要发生原因为缺乏胰岛素，机体胰岛素作用降低，激素敏感性抑制酶作用降低[1]。
该病目前主要通过药物干预、生活方式改善、节食与运动来进行治疗，其中口服降糖药为最关键、最常用的治疗方法。
二甲双胍是2型糖尿病首选降糖药物。
近年来吡格列酮这一药物在该病治疗中也逐渐得到应用。
为进一步观察上述两种药物联合治疗2型糖尿病的临床效果，我院选取2018年1月-12月收治的158例2型糖尿病患者进行分析，取得良好的效果，现将其内容报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月-12月收治的158例2型糖尿病患者作为观察研究对象，按照随机数字分组法均分为观察组和对照组，每组74例。
其中对照组男42例，女32例，年龄41～74 岁，平均(59.36 ±4.17)岁;病程 1个月～4年，平均( 3.10 ± 0.53)年；观察组男45例，女29例，年龄 40～73岁，平均(59.9 ±4. 21)岁;病程2个月～4 年，平均(3.15 ±0. 50)年；两组基本资料无显著差异(P ＞0. 05)，可对比。
吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
邓晋红
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(018)011
【摘要】目的:观察吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法:120 例T2DM患者随机分为吡格列酮组(40 例)、二甲双胍组(40 例)及联合治疗组(40 例),观察治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(HbAlC)及胰岛素(INS)的变化.结果:连续服吡格列酮3个月后其FPG、2 h PG、HbAlC及空腹胰岛素(FINS)与试验前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与二甲双胍组比较差异也有统计学意义(P＜0.05),对肝肾功能等无影响.结论:吡格列酮能显著降低血糖并改善胰岛素的敏感性.
【总页数】3页(P809-811)
【作者】邓晋红
【作者单位】太原市第八人民医院,山西,太原,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察 [J], 张莉
2.二甲双胍联用盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 宁建霞
3.西格列汀与吡格列酮联合二甲双胍在二甲双胍单药治疗控制不佳的2型糖尿病肥
胖患者血糖的疗效观察 [J], 李颖;李健;胡德龙
4.吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察 [J], 张莉
5.西格列汀与吡格列酮联合二甲双胍在二甲双胍单药治疗控制不佳的2型糖尿病肥胖患者血糖的疗效观察 [J], 李颖[1];李健[2];胡德龙[1]
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吡格列酮联合诺和灵30R治疗老年肥胖型2型糖尿病的疗效观察
关键词 ： ２型 糖 尿 病 ； 肥胖 ； 老 年 ；吡 格 列酮 ； 诺和灵 ３ ０ Ｒ 中 图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — １ ２ ６ — ０ １ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ４ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ４ ９
素强化 治疗 可 以 明显 改 善血 糖 水平 ， 减 少糖 尿 病 的相关 并 发 症 的发 生 ＿ ３ Ｊ 。本 研 究 采 用 吡 格 列 酮 联 合诺 和灵 ３ ０ Ｒ治疗 Ｔ ２ ＤＭ，取得 了较好 的临床
效果 ， 现报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
其 是老 年人 ， 各种 原 因引起 的活动 能力下 降 ， 加 重
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ５—１ ９ 通 信 作 者 ：单 清
（ 下转 第 １ ３ ３面）
第２ ４ 期
鲍颖芳 等 ： 原发性醛 固酮增多症 ２ ４ ｈ动态血压特点
・１ ３ ３ ・
地 预测 ６１ １ ］ １ 管病 事件 ［ ８ ｌ 。本研 究 中 Ｐ Ａ 患者 动 态 血压均值 、 脉压 、 血 压 负 荷 及 昼 夜 节 律 均 发 生 异 常， 较之 Ｅ Ｈ 患者 的动 态血 压指 标变 化更 为 显 著 ， 提示 发 生心 血管损 害 的潜在 危 险增加 。
选取 本 院 ２ ０ １ １年 ３月一２ ０ １ ２年 １ ２老 年 肥
（ Ｐ Ｂ Ｓ ） 、 胰 岛素使 用量 、 Ｈｂ Ａ１ Ｃ百分 比。
胖Ｔ ２ ＤＭ 患 者 ５ ８例 ， 均 符合 下 述 标 准 ： ① 符合
１ ９ ９ ９年世 界卫生 组 织 （ ＷＨ Ｏ） 制定 的糖尿 病 诊 断 标准 ， 且 空腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｓ ） ≥１ １ ． １ ｒ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 糖 化 血
素强化 治疗 可 以 明显 改 善血 糖 水平 ， 减 少糖 尿 病 的相关 并 发 症 的发 生 ＿ ３ Ｊ 。本 研 究 采 用 吡 格 列 酮 联 合诺 和灵 ３ ０ Ｒ治疗 Ｔ ２ ＤＭ，取得 了较好 的临床
效果 ， 现报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
其 是老 年人 ， 各种 原 因引起 的活动 能力下 降 ， 加 重
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ５—１ ９ 通 信 作 者 ：单 清
（ 下转 第 １ ３ ３面）
第２ ４ 期
鲍颖芳 等 ： 原发性醛 固酮增多症 ２ ４ ｈ动态血压特点
・１ ３ ３ ・
地 预测 ６１ １ ］ １ 管病 事件 ［ ８ ｌ 。本研 究 中 Ｐ Ａ 患者 动 态 血压均值 、 脉压 、 血 压 负 荷 及 昼 夜 节 律 均 发 生 异 常， 较之 Ｅ Ｈ 患者 的动 态血 压指 标变 化更 为 显 著 ， 提示 发 生心 血管损 害 的潜在 危 险增加 。
选取 本 院 ２ ０ １ １年 ３月一２ ０ １ ２年 １ ２老 年 肥
（ Ｐ Ｂ Ｓ ） 、 胰 岛素使 用量 、 Ｈｂ Ａ１ Ｃ百分 比。
胖Ｔ ２ ＤＭ 患 者 ５ ８例 ， 均 符合 下 述 标 准 ： ① 符合
１ ９ ９ ９年世 界卫生 组 织 （ ＷＨ Ｏ） 制定 的糖尿 病 诊 断 标准 ， 且 空腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｓ ） ≥１ １ ． １ ｒ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 糖 化 血
吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察
吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察目的观察吡格列酮联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。
方法收治我院肥胖2型糖尿病患者60例，随机分组，治疗组31例，用吡格列酮联合二甲双胍治疗，对照组29例，单用二甲双胍，疗程12 w，对比其治疗效果。
结果治疗组FPG、2 hPG、HbA1C、HOMA-IR的水平较对照组明显下降（P＜0.01），且ISI的水平较对照组明显增高（P＜0.01）。
结论吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全性有效，值得临床推广。
标签：二甲双胍；吡格列酮；肥胖；胰岛素抵抗；2型糖尿病随着生活方式的改变和老龄化社会的到来，糖尿病发病率越来越高，已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第三大慢性非傳染性疾病，不仅影响患者的生活质量，同时也是心脑血管等疾病的高危因素[1]。
2型糖尿病占糖尿病患者发病类型90%以上[2]，其基本病理生理特征为胰岛β细胞分泌缺陷和外周组织对胰岛素抵抗（IR），胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生、发展中起至关重要的作用，故改善患者胰岛素抵抗状态对该病治疗有重要意义。
本研究采用吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖的2型糖尿病患者，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2014年2月收治肥胖2型糖尿病患者60例，男32例，女28例，年龄38～65岁，中位年龄45.3岁，所以患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，病程6个月～4年，平均2.5年。
随机分成两组，治疗组31例，男14例，女17例，年龄（62.1±3.8）岁；对照组29例，男14例，女15例，年龄（62.5±4.1）岁。
两组相关指标比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2诊断标准所有患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，肥胖标准按照《内分泌学》第2版肥胖症标准[3]。
1.3排除标准有明显脑梗死、心绞痛等大血管病变病史；治疗前1个月内服用调脂、二甲双胍或吡格列酮等同类药物；糖尿病酮症酸中毒等急性糖尿病并发症；孕妇或计划孕妇的成年妇女；严重肝肾异常、甲亢、急慢性胰腺炎、感染、创伤等疾病患者；临床资料不完整的患者。
吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察
好 的效果 ，能有效地降低血糖和胰岛素 ，值得ｌ 床推广使用 。 【 关键词 】 吡格列酮 ； 二 甲双胍 ； ２ 型糖 尿病
中图分 类号 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 ８ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ８ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
该方式治疗结肠癌 ，国内已进行 了不 少的实践 ，在 具体 手术 中 ， 腹腔镜结 肠癌切 除术 占据较 大 比例 。传统 方式治疗该 病 ，基本
效接 近 ，但腹腔镜手术 可 以有效 降低患者术后 并发肠梗 阻和切
口疝 的几率 ，由于其 独到 的微创效 果 ，更加有 利于促进 患者尽 都是行 开腹手术 。腹 腔镜手术 与之相 比 ，术 后复发及 远处转移 快康 复 。对 于不 同分期 的结肠 癌患 者 ，该 手术方 式疗 效更 佳 ， 结果 比较差异极 小 ，对 于患者的创伤极 小 ，既可 以有 效减轻 患 患者痛苦小，病情预后好，方式更佳，作为一种人性化的治疗 者痛 苦 ，又可 以有 利促进 胃肠功能恢 复 ，还可 以有效 降低对 患
中国实用医药，２ ０ １ ２ ， ７ （ ２ ８ ） ： ８ ９ — ９ ０ ．
范 围及恶性程 度 ，准确进行分期 ，是获得满意疗效 的重要前提 。
选取 ２ ０ １ ０年 ６ － １ １ 月 于笔者所 在 医院门诊诊治及 住 院的体 重指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） ≥２ ５ ｋ ｇ ／ ｍ 的肥胖 ２型糖尿病患者 １ ０ ０例 ，所有患
① 中山市占镇 医院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ２ １
用Ｅ ｌ 服盐 酸吡格列酮分散片 （ 生产厂家 ： 陕西辰 济药业有 限公 司，
及胰 岛素指标的变化 。结果 ：在治疗 ６ 个 月后 ， 两 组患者 的血糖及胰 岛素水平 明显低于治疗前 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；治疗后治疗组 的血糖
吡格列酮治疗2型糖尿病伴有肥胖症患者的疗效观察
齿 Leabharlann 不仅符合其发病机 制， 而且具有治疗效果好、 副作用低 的优点 ， 值 得在 基层医院推广使 用。 【 关键词 】 ２型糖尿病； 肥胖症 ； 吡格列酮
【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ２ ９ ８— ０ ｌ
２ 型糖 尿病足 以胰 岛 Ｂ细胞分泌功能进行性下降 、 肝脏 和周 围组织 出现胰 岛素抵抗 而引发 的一组 以慢性血葡萄糖水平增高为 主要特征 的代谢 性疾病。临床循 征医学研究 证实 ， 肥胖是 ２型糖尿病独立的高危 索 ， 流调显示 ８ ０ ％—９ ０ ％的 ２ 型糖 尿病患者伴有 超 重或肥胖 。由于肥胖 导致 患者体 内产生胰 岛索抵抗 、 高胰岛素 症 ， 继 而胰岛功能进 步 的损害 而加 霞病情 … 。我院 自２ ０ １ ３年 １ 月 一１ ２月应用 吡格列酮治疗 ２型糖尿病 伴有 肥胖症 的患者 ３ ６例 ， 取得满 意的治疗效果 ， 现将结果作如下报道 ：
１ ５年 第 ２期
吡格 列酮 治疗 ２型 糖 尿 病伴 有肥 胖 症 患者 的疗 效 观 察
３
卢 山
（ 江苏省盐城 市射 Ｆ ￣ － ｇ － 杨 氏骨伤 专科 医院 江 苏 盐城
２ ２ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 观察 吡格列 酮治疗 ２型糖尿病伴有肥胖症患者的的临床效果。方法 ： 观察组给 予二 甲双胍 ＋吡格列 酮治疗， 对 照组给 予二甲双胍治疗 ， 观察 两组患者的血糖 、 血红蛋 白水平 、 二甲双 胍的使 用量及 副作用发生率。结果： 观察组血糖 、 血红蚤 白水平 、 二 甲双胍的使 用量及副作 用发生率分别 为： ５ ． １ ３± ０ ． ５ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／Ｌ 、 ５ ． ６ ７± ０ ． ７ ８ ％、 ９ ７ 土 ２ ． ５ ６ ｇ 、
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较
肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较肥胖型2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，在临床上常常表现为血糖升高、肥胖和代谢紊乱。
二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线口服降糖药物，但对于一些肥胖型2型糖尿病患者，二甲双胍单药治疗效果不理想。
在这种情况下，添加其他口服降糖药物是一种常见的治疗策略。
本文将探讨在二甲双胍单药治疗不理想的肥胖型2型糖尿病患者中，分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性比较。
西格列汀和吡格列酮均是较常用的二线口服降糖药物，分别属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和GLP-1受体激动剂，二者均具有降糖、降重、减少循环血脂等作用。
二者都可作为添加治疗选项，但二者的治疗效果及安全性在临床上尚未有明确的比较。
本研究旨在比较西格列汀和吡格列酮在肥胖型2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性，为临床用药提供参考。
为了完成本次研究，我们招募了100名肥胖型2型糖尿病患者，均为二甲双胍单药治疗不理想的患者。
他们被随机分为两组，分别接受西格列汀和吡格列酮的治疗。
在治疗开始前，我们详细了解了患者的病史、症状、体征和实验室检查结果。
并在治疗的过程中，定期进行随访和检查，以评估两种治疗方案的临床疗效和安全性。
经过3个月的治疗，我们对两组患者的治疗效果及不良反应进行了比较。
结果显示，在西格列汀组中，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c水平均显著下降，而体重也有所减轻。
患者的胰岛素敏感性明显改善，胰岛素抵抗指数降低。
在吡格列酮组中，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c水平同样显著下降，而体重减轻的幅度甚至更大。
血脂、血压等代谢指标也有所改善。
两组患者的治疗效果均较为满意，但对比之下，吡格列酮组的疗效似乎略优于西格列汀组。
除了疗效之外，我们还对两组患者的不良反应进行了比较。
结果显示，在西格列汀组中，有3例患者出现胃肠道不适的不良反应，表现为腹泻、恶心、呕吐等症状；而在吡格列酮组中，有2例患者出现上呼吸道感染的不良反应，表现为咽痛、咳嗽、鼻塞等症状。
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文章编号 1007-9564(2007)01-0090-02吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效观察462000 河南省漯河市中心医院内分泌科 沈亚非 杜 伟 马艳蕊关键词 2型糖尿病;吡格列酮;二甲双胍;肥胖 近年来随着国民经济的持续发展,人民生活的改善,以及人口的老龄化,肥胖和糖尿病已严重威胁到人类的健康,2型糖尿病(T2DM)占糖尿病总数的90%,其中80%伴有超重或肥胖。
胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是T2DM发病的二大重要因素。
吡格列酮是一种新的噻唑烷二酮类药物,通过提高组织胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗,从而发挥降低血糖的作用。
本研究旨在评价吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 按照1997年ADA糖尿病诊断标准,32例体重指数(BMI)≥25kg/m2的2型糖尿病肥胖患者均来自本院2004年3月—2005年10月住院及门诊患者。
男21例,女11例,平均年龄(48.0±5.2)岁,糖尿病病程平均(6.2±3.8)年。
所有患者均除外并发严重急慢性糖尿病并发症、未使用胰岛素治疗、肝肾功能正常、无高血压、冠心病等疾患。
实施本方案前,所有患者空腹血糖为7～12mmol/L,32例患者在饮食控制的基础上,随机分为二组,每组16例。
1.2 方法 治疗组给予吡格列酮(商品名:卡司平,杭州中美华东制药有限公司)30mg/d,一次口服;对照组给予二甲双胍1 500mg/d,分三次服用,500mg/次,并进行为期16周的观察,分别检测体重、空腹血糖(FB G)、餐后2h血糖(2hB G)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)、心电图、肝肾功能等指标。
1.3 统计学方法 数据以( x±s)表示,采用t检验。
2 结果2.1 二组治疗后症状及体重变化 二组治疗后,患者口干、多饮、多食等症状均明显减轻,治疗组个别患者体重略有增加,而对照组体重有所降低。
2.2 二组治疗前后血糖、糖化血红蛋白的变化 用药16周后,二组FB G、2hB G、HbA1c均明显低于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义,但二组之间比较,上述各项指标差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 二组治疗前后各项指标的比较( x±s)组别n体重(kg)FB G(mmol/L)2hB G(mmol/L)HbA1c(%)FINS(mU/L)PINS(mU/L)治疗组16治疗前72.2±10.39.9±2.713.5±4.210.2±1.818.3±6.933.2±8.6治疗后72.9±10.57.1±2.239.3±5.038.6±1.2315.1±7.3325.7±6.83对照组16治疗前72.6±9.99.8±2.514.1±3.810.5±1.617.9±6.531.8±7.9治疗后71.1±10.27.2±2.839.5±4.538.7±1.3317.8±6.231.2±7.3 注:与本组治疗前比较3P<0.052.3 二组治疗前后胰岛素的变化 用药16周后,治疗组的FINS、PINS水平均明显低于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义。
对照组的FINS、PINS水平则差异无统计学意义(P> 0.05),治疗组和对照组之间FINS,PINS比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 不良反应 治疗组有1例患者出现头痛、乏力表现,另外还有1例有轻微的消化道不适,踝部水肿均未影响整个治疗。
对照组则有3例出现轻度腹痛、腹泻、腹胀等消化道反应,未经治疗自行缓解。
二组治疗前后均未出现肝、肾功能及心功能损害。
3 讨论目前认为噻唑烷二酮类药物(TZDs)主要是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ,来调节某些与葡萄糖和脂肪酸代谢有关的胰岛素反应性基因的转录,如与脂肪分化有关的PPAR基因[1]。
PPAR-γ激活后可产生以下几个生物效应:①能够阻止高血糖对酪氨蛋白激酶的毒性作用,促进胰岛素受体底物-1(IRS-1)的磷酸化,增强脂肪组织对胰岛素的敏感性。
②抑制肝脏中长链脂肪酸氧化,抑制1,6-二磷酸果糖激酶,减少肝脏中葡萄糖生成,促进葡萄糖利用。
③增加外周组织葡萄糖转运体(G L U T)4的表达,使其向细胞表面移动,活性增加,导致葡萄糖摄取与转运增加。
④抑制肿瘤坏死因子(TNF)和瘦素基因的表达,增加解偶联蛋白(UCP)[2]、脂蛋白脂酶(L PL)的表达,促进能量消耗、降低血FFA浓度并减轻其对β细胞的毒性作用。
本试验结果显示应用吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者16周后,FINS、PINS和HbA1c均明显下降,说明单用吡格列酮30mg/d即可发挥良好的降糖效果。
吡格列酮除降低血糖外,亦能使FINS和PINS有所下降,这与国内外的研究[3,4]相似,表明吡格列酮可提高组织对胰岛素的敏感性、增强胰岛素的生物效应而发挥降血糖作用。
国外研究[5]同时发现吡格列酮除降低高血糖、改善脂质代谢紊乱外,还有轻度降低高血压、减少蛋白尿及抗动脉粥样硬化等作用,具体机制尚在研究之中。
有报道[6]称吡格列酮能抑制狼疮性肾炎动物的肾小球系膜细胞分泌炎性介质NO。
新近研究提示[7]:吡格列酮具有抗炎症因子的作用,该作用并不依赖降糖效果所带来的间接效应。
吡格列酮的不良反应如头痛、乏力、水肿等偶有发生,但反应轻微,治疗后未出现心、肝、肾等功能损害。
因此,本研究认为吡格列酮是治疗2型糖尿病肥胖患者理想的口服降糖药。
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