医学信息２０１０年１ １月第２３卷第ｌ１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１ １
下，为确保疗效就擅用光谱抗生素，不考虑药代动力学就随意延长
或缩减抗生素剂量、次数和疗程。致使患者体内对抗生素敏感的细
菌及正常有益菌同时被杀死，往往引发临床上的二重感染。
１．２患者的擅自应用患者的抗生素滥用往往是在缺乏正确指导的
情况下发生的。处于经济等原因的考虑，有一部分患者在患病时本 着能吃药就不打针的原则，在不了解自己是细菌性疾病还是病毒性
疾病时，就擅自服用抗生素治疗，因在服药时间、剂量和疗程方面缺
少医生的正确指导，往往是病情好转马上停药，致使病原菌的耐药
性增加。同时，在信息化的时代，人们的医药知识有很多是在收看、
收听媒体药物广告时获得，而媒体广告往往对抗生素夸大其词，甚
至误导消费者，将抗生素等同于感冒药进行宣传，使人们在潜意识
中认为感冒了就要吃抗生素，这也是抗生素耐药性产生不可忽视的 社会原因。 １．３抗生素在畜牧业中的滥用一些不法商人，为追求经济利益，为
防止所饲养的禽畜生病，促进其快速出栏或产奶，在禽畜的饲料中
每日都添加大剂量的抗生素和激素类药物。这些抗生素会在这些动
物及其副产品中大量残留，间接被食用的人们吸收。同时，因食用了
大剂量的抗菌素，禽畜体内会产生耐药菌，这些耐药菌会因人们的
食用而转移至人的体内。这一问题也同样存在于部分农产品的生产 过程之中，人们食用的水果、蔬菜中也大量残余抗生素，导致人体抗
生素的耐药性增加。
２抗生素的临床合理应用原则 我国是抗生素滥用最为严重的国家之一，抗生素耐药性已成为
无法回避的医学和社会问题。抗生素的临床应用原则有以下方面
２．１及早进行病原学检验正确选用抗生素，临床医生应教育和告知 抗生素耐药性的危害，并督促患者及早进行病原学检验。根据药敏 试验结果为患者选用毒副作用最小、作用迅速的抗生素。
２．２严格掌握适应症临床医生在应用抗生素时应熟悉并严格掌握
临京医学工程２０１０年１月第１７卷第１期
先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理
温利平
（广东药学院附属第一医院心内科，广东广州５１００８０） ・护理研究・
【摘要】 本文总结了２６例先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理体会。为了保证患者手术的顺利进行，有效预防和（或） 及时发现各种术后并发症，促进术后患者的康复，术前要做好患者及家属的心理护理和充分的术前准备；术后要注意做好常规监
护、饮食、心理护理，尤其是并发症的观察、预防和护理；针对性的出院指导，则有助于巩固治疗效果，避免并发症的发生。 【关键词】 介入治疗；先天性心脏病
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—４６５９（２０１０）０１—０１０２—０３
Ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ
ＷＥＮ Ｌｉｐｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｈａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｒｔｇｚｈｏｕ ５１００８０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎ—
ｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ａｓｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓｍｏｏｔｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ（ｏｒ）ｔｉｍｅｌｙ ｄｅｔｅｃｔ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｄｏ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ
第３４卷第２期 ２０１３生 青海医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＮＧＨＡＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．２ ２０１３
成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者介入
治疗前后脑钠肽含量变化
徐效龙 ，祁国荣 ，路 霖 ，王黎明 ，湛守清 ，王 强 ，庞云峰 ，杨延平 ，陈秋红
（１．青海省心脑血管病专科医院心外科；２．青海省心脑血管病专科医院中心实验室）
摘要 目的探讨成人先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）伴肺动脉高压（ｐｕｌｍｏ・
ｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＡＨ）患者经导管封堵治疗前血浆脑钠肽（ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ）浓
度与肺动脉平均压（ｍｅａｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｍＰＡＰ）的关系，以及介入封堵术前后血浆ＢＮＰ
浓度变化。方法 将行介入封堵治疗的ＣＨＤ患者分为三组：ｃＨＤ不合并ＰＡＨ组（ｍＰＡＰ
＜２５ｍｍＨｇ）；ＣＨＤ合并轻度ＰＡＨ组（２５ｍｍＨｇ≤ｍＰＡＰ＜３５ｍｍＨｇ）；ＣＨＤ合并中、重度ＰＡＨ组
（ｍＰＡＰ￣＞３５ｍｍＨｇ）。同期选择３０例健康体检者作为对照组。分析介入封堵术前ＢＮＰ浓度与
ｍＰＡＰ的关系并比较各组介入封堵前、后２４小时及３个月时的血浆ＢＮＰ浓度的变化。结果 三组
患者性别、年龄及左室射血分数（１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）均无统计学差异。与健康对
照组相比，ＣＨＤ不合并ＰＡＨ组患者ｍＰＡＰ无显著升高（Ｐ＞０．０５）；所有ＣＨＤ患者术前ＢＮＰ浓度
均高于健康对照组，且随着ｍＰＡＰ升高而递增，中、重度ＰＡＨ组＞轻度ＰＡＨ组＞单纯ＣＨＤ组＞健
康对照组，二者正相关（ｒ＝０．６０４，Ｐ＜０．０１）；各组术后２４小时ＢＮＰ浓度较术前升高，但只有ＣＨＤ
不合并ＰＡＨ组有统计学意义，三组术后３个月ＢＮＰ浓度较术前降低，均具有统计学意义
医药杂志２００９年０３月第２６卷第０３期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ ２６．２０ｏ９—０３ Ｎｎ．０３
疗 如患者主诉头痛、头晕应减慢扩血管药物的滴注速度；如
患者主诉胃痛或出现鼻出血应立即通知医师；阿司匹林应在
饭后３０ｒａｉｎ服用，以减少对胃肠道的刺激。
２．７功能锻炼早期主要是指导患者进行患肢手指关节活
动及肱二头肌收缩。２周后去除石膏托进行患肢手腕关节的
主、被动活动，２次，ｄ，１０～１５ｍｉｎ／次，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。在锻炼过程中，密切观察患者的耐受情况及皮瓣的血运。
２．８ 出院指导 因创面末梢神经有一愈合过程，因此术后
早期（尤其３个月内）供区移植皮片、受区皮瓣痛觉、触觉、温
觉迟钝，术后６个月逐渐恢复，此现象出院时应告知患者，以 免引起不必要的担心，并防止外伤及冷热性损伤。
随着四肢严重创伤发生率逐步上升，逆行岛状皮瓣在临
床上被广泛应用。手术成功主要取决于皮瓣的设计和手术技
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
刘燕飞 孙晓丽 屈文华 （１５２医院心脏中心导管室，河南平顶山４６７０００）
【关键词］先天性心脏病 介入治疗 护理 并发症
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ
笔者所在医院自２００７—０１～２００８—０７共对６６例先天性心
脏病患者采用了介入治疗封堵术。现将护理体会报告如下。
１ 临床资料 １．１一般资料本组６６例。男１９例，女４７例。年龄３～７６
岁。其中动脉导管未闭（ＰＤＡ）１５例，室间隔缺损（ＶＳＤ）２７ 例，房间隔缺损（ＡＳＤ）２４例，均使用国产封堵器（北京华医圣
杰和深圳先健）。
１．２方法６岁以下患者采用静脉全身麻醉，６岁以上患者
采用局部麻醉。ＶＳＤ和ＰＤＡ患者先行心脏和大血管造影，明
确ＶＳＤ和ＰＤＡ的大小，选择合适的封堵器；ＡＳＤ患者依据
超声心动图检查选择合适封堵器。经试封堵器的大小合适．
无残余分流后，释放封堵器，撤除输送装置，加压包扎，送回
