临床观察高血压患者的药物治疗依从性

高血压患者的药物治疗依从性及提高

在高血压患者的药物治疗依从性及提高治疗效果方面，有一些关键问题需要被认真考虑和解决。本文将从患者依从性的重要性、影响患者依从性的因素以及提高治疗依从性的策略等方面进行讨论。

一、依从性的重要性

高血压是一种常见的慢性疾病，若长期得不到有效的治疗和控制，会增加心脑血管疾病的发生风险，严重时甚至可能导致心脑血管意外事件的发生。药物治疗是高血压管理的基本手段之一，然而，药物治疗的有效性很大程度上取决于患者的依从性。

依从性指患者按照医生的嘱咐准确、规律地服用药物。良好的依从性有助于维持血压的稳定控制，降低并发症的风险，提高生活质量。然而，大量研究表明，高血压患者的药物依从性水平普遍较低，甚至低于50%。因此，提高患者的依从性成为必然的要求。

二、影响患者依从性的因素

为了更好地提高患者的依从性，我们需要了解和解决影响依从性的因素。以下是一些主要因素的讨论：

1. 治疗知识和信念：患者对于高血压的认识和理解程度，以及对治疗的信念会直接影响他们是否按时、正确服药。因此，医生需要向患者提供详细的治疗知识，解答他们的疑虑，消除不必要的担心。 2. 药物副作用：药物治疗的常见副作用包括头晕、乏力等，这些不适感会降低患者的依从性。医生应当充分告知患者可能出现的副作用，并鼓励患者积极与医生沟通，及时报告不适症状，以便及时进行调整。

3. 经济状况：高血压是一种长期管理的慢性病，需要长期用药。对于经济负担较重的患者来说，药物的价格可能成为他们依从性的一大障碍。医生可以与患者讨论不同药物的价格、平价药物的使用，并帮助患者选择适合自己经济状况的治疗方案。

4. 生活习惯：饮食、运动、吸烟等生活习惯对于高血压的控制同样至关重要。不良的生活习惯可能降低药物的疗效，甚至使药物无法发挥应有的效果。因此，医生需要通过与患者的交流，帮助他们改良不良的生活习惯，建立科学的生活方式。

三、提高治疗依从性的策略

高血压患者的用药依从性提升措施

高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血压，减少并发症的发生。然而，许多高血压患者在用药过程中存在依从性差的问题，这严重影响了治疗效果。所谓用药依从性，是指患者按照医嘱规定的用药剂量、时间、频次等进行服药的程度。为了提高高血压患者的用药依从性，以下是一些可行的措施。

一、加强健康教育

患者对高血压疾病及用药的认知不足是导致用药依从性差的重要原因之一。因此，加强健康教育至关重要。医护人员可以通过定期举办健康讲座、发放宣传手册等方式，向患者详细讲解高血压的危害、治疗方法以及不按时服药可能导致的后果。例如，告知患者长期高血压可能会损害心脏、肾脏、大脑等重要器官，引发冠心病、肾衰竭、脑卒中等严重疾病。同时，用通俗易懂的语言解释药物的作用机制、服用方法和注意事项，让患者明白按时按量服药的重要性。

还可以利用多媒体平台，如制作短视频、音频节目等，以生动有趣的形式传播高血压防治知识。对于文化程度较低或理解能力较弱的患者，应采取一对一的沟通方式，耐心解答他们的疑问，确保其真正理解和接受。

二、简化治疗方案 过于复杂的治疗方案往往会让患者感到困惑和不便，从而降低用药依从性。因此，医生在制定治疗方案时，应尽量简化。例如，选择每日一次的长效降压药物，减少服药次数；优先使用复方制剂，一次服用即可包含多种有效成分，降低患者的服药种类。

此外，在药物剂型的选择上，也应考虑患者的实际情况。对于老年人或吞咽困难的患者，可以选择分散片、口服液等剂型，方便服用。

三、建立良好的医患关系

信任是提高用药依从性的基础。医护人员要以亲切、耐心的态度对待患者，认真倾听他们的诉求，关注他们的心理状态。在诊疗过程中，充分尊重患者的意见和选择，让患者感受到被尊重和关心。

定期与患者进行沟通，了解他们的治疗进展和用药情况，及时给予鼓励和支持。对于出现的问题，共同探讨解决方案。还可以为患者提供自己的联系方式，方便患者随时咨询。

现代护理　

护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察　

陈芳　（遵义医药高等专科学校附属医院　贵州遵义　５６３００２）　

【摘要】目的　探讨护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察。方法　将我院２００８年１月．１２０１０年１２月问我院就诊的高血　压病患者８０倒作为研究对象，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组各４０例，２组均给予常规降压等对症支持治疗，其中干预　组在治疗的基础上给予心理护理干预　用药干预、饮食和运动指导等。结果经过干预３个月后，干预组用药依从性良好率明显高于对照　组。差异显著（Ｐ＜０．０５）。且干预组血压控制的总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　系统的护理干预措施可以提高高血压病用　药依从性，有效控制高血压病患者的血压水平，有利于疾病的恢复。　ｌ关键词】护理干预　高血压病　用药依从性　【中图分类号ｌ　Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４－－０７４２（２０１１）０８（ａ）－０１　５０－０２　

高血压病是一种常见病、多发病，严重危害人类的健康和生　

活。近年来高血压在药物治疗方面已取得较大进步，但调查结果　

显示高血压的控制率为６．１％Ｉ】１，其原因是高血压患者用药依从性　差。因此，有效控制高血压患者的病情需要良好的药物依从性【２】。　

１　资料与方法　１．１一般资料　

选２００８年１至２０１０年１２月间在我院就诊的高血压病患者８Ｏ例作　

为研究对象，其中男４５例，女３５例，年龄最小４２岁，最大７５岁，平均　年龄５８．２岁。病程２～３２年。高血压诊断标准分级，Ｉ级高血压２４　

例，Ⅱ级高血压３６例，Ⅲ级高血压２０例。所有患者随机分为干预组　

和对照组各４０例，２组患者的年龄、性别、病程、临床表现等一般资　

料比较，差异无统计学意义（ＪＤ＞Ｏ．０５）。　等量运动为宜，适合个体化如年龄、肥胖情况及身体状况来选择　

慢跑、快步走、打太极拳等不同的方式。做到循序渐进、持之以恒　

地坚持运动。　

高血压患者服药依从性的意义是什么？

用药的依从性是指患者服药与医嘱的一致性，采用降压药治疗可有效地降低病死率和心血管病的发生率及致残率。现今降压药已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，主要与服用降压药的依从性有关。

老年高血压患者服药依从率为36%。影响老年高血压患者用药依从性的原因大致有以下4个方面：①患者对高血压认知和健康信念有关。随着年龄的增长，老年记忆力逐渐减退，认知分辨力差，缺乏自我保健意识。同时，亲属缺乏监督，使患者用药依从性降低。②药物不良反应。药物品种、剂型的增多，不良反应的多样化，使部分患者因惧怕药物不良反应而影响用药的依从性。③经济情况影响用药依从性。据估计，药物治疗占高血压治疗费用的50%～90%，各种高血压药物零售价相差至少40倍。由此可见，选择何种药物是决定直接治疗费用的重要因素。④医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。

老年人降压药物应用的5项基本原则：①小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。②长效：尽可能使用1次/日、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。③联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。④适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。⑤个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。