新开工项目备案表

企业名称统一社会信用代码法定代表人联系电话项目名称建设性质项目详细建设地址是否外商投资项目负责人联系电话建设规模及内容所属行业拟开工及建成时间项目总用地面积（平方米）新征土地面积（平方米）新增建筑面积（平方米）固定资产投资铺底流动资金其中：设备投资

自有资金股票/债券

承诺事项企业投资项目备案申请表

本单位承诺: 项目所有填报信息均真实有效，项目符合国家《产业结构调整指导目录(2019年本)》，不属于限制类和淘汰类项目，未采用国家明令禁止、限制和落后淘汰的工艺，未采用国家明令禁止或落后淘汰、限制的设备或装备。项目严格按相关规定办理土地、节能、规划、环保、安全、消防、水土保持、社会稳定风险评估、招标、人防、职业卫生防护、质量监管、施工许可、危险化学品、监控化学品、易制毒化学品等审批手续，未按规定取得相关审批手续前不开工建设或投入生产。项目建设和生产过程中，严格遵守《企业投资项目核准和备案管理条例》、《城乡规划法》、《土地管理法》、《环境保护法》、《水土保持法》、《安全生产法》等相关法律法规，保证资金来源、保证工程质量。项目如发生变更，本单位承诺变更内容真实有效。在项目申报和变更过程中，如因资料不实造成违法、违规，容缺资料未按时提交，且产业政策、新增用能量不符合国家有关规定要求，由我单位承担一切法律后果。 单位法定代表人签字： 单位盖章： 年 月 日填表说明：1、该表由申报企业填写，任何单位不得代为填写；2、建设内容及规模要按照项目拟建情况叙述清楚、填写完整，不得仅以数字表示；3、申报单位要认真阅读符合产业政策及真实性承诺，如因申报单位不认真阅读而发生的法律责任，由单位自行承担。企业基本情况

项目基本情况

项目投资情况总投资(万元)

资金来源（万元）银行贷款其他

山西省企业投资项目备案表

编号：

投资主体 全称 法定代表人： 注册地址

性质 国有企业 集体企业 城乡个体 其他类型 事业、团体

项目名称

建设性质 1、新建 2、扩建 3、改建 4、迁建 5、其他

建设地点

建设规模（主要产

品年生产规模） 1、

2、

3、

4、

主要建设内容

资源消耗 用水量 立方米/天 用电量 度/天

用煤量 吨/天 用油量 立方米/天

废弃物排放 废气量 立方米/天 废水量 立方米/天

固体废弃物量 吨/天

劳动就业 总就业人员 其中管理人员 人

拟新征土地 亩，其中耕地面积 亩 总建筑面积

计划开工时间 年 月 建设期限

项目投资情况 项目总投资 3000 万元 其中：固定资产投资 万元

铺底流动资金 万元

资金来源 A、项目资本金 万元，其中出资人及出资额 万元

1、

2、

3、

4、

B、直接融资 万元

C、银行贷款 万元

D、其他投资 万元

所附文件材料名称（3份）：

1、项目申请报告 2、营业执照复印件

3、项目备案请示 4、其他

项目负责人： 联系电话：

法定代表人（签字）：

项目单位（盖章）： 年 月 日

注：此表一律用微机填写打印

编号：

河南省文物修缮保护工程

开工备案表

河南省文物局 制

2017年 11 月 1 日

文保单位 裴城村传统村落 文物级别 国家级

工程名称 漯河市郾城区裴城镇裴城村传统建筑修缮工程 类 别 古建筑

管理单位 电 话

资金来源 上级拨付 到位资金 100万

开工时间 计划工期 3个月

工

程

设

计 勘测设计单位 设计资质

设计负责人 联系电话

方案审批单位 文 号

概 算 设计预算

工

程

施

工 施工单位 施工资质 文物保护工程施工一级资质、古建筑工程专业承包二级资质

施工主持人 联系电话

合同文号 施工预算

工

程

监

理 监理单位 监理资质

负 责 人 联系电话

驻地代表 监理方式

工

程

主

要

内

容

年

度

施

工

计

划

施

工

单

位

简

介

施工单位（章）

年 月 日

监

理

单

位

简

介

监理单位（章）

年 月 日

备

案

记

录 县文物行政部门备案记录：

（章）

年 月 日

省辖市文物行政部门备案记录：

（章）

年 月 日

省文物行政部门备案记录：

（章）

年 月 日

填 表 说 明

一、 本表一律用钢笔或打印填写，字迹要工整，不得涂改。

二、 要如实填报有关情况，发现虚报情况，不予备案，并按章处罚。

三、 “备案记录” 栏及以前各项由维修管理单位填写，要简明扼要，其中，“到位资金”栏，以见拨款（到账）通知为到位。

四、 “备案记录” 栏为主要填写前期各项工作准备情况，备案时间等内容。

—1— 附表1：

建设工程施工安全监督备案表

工程名称 施工安全监督编号

工程地址

工程造价 结构层数 建筑面积

建设单位 公 章

年 月 日 项目

负责人 姓名

电话

监理单位 公 章

年 月 日 项目

总监 姓名

电话

施工单位 公 章

年 月 日 安全生产

许可证书号

项目

经理 姓名 安全生产考核合格证书编号 电话 专职

安全

生产

管理

人员 姓 名 安全生产考核合格证书编号

开工日期 竣工日期

经办人 联系电话

备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。 —2— 附表2：

危险性较大的分部分项工程清单

工程名称 施工安全监督编号

一、危险性较大的分部分项工程清单 如涉及请在

括号里打√

（一）基坑支护、降水工程 （ ）

开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。 （ ）

（二）土方开挖工程 （ ）

开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。 （ ）

（三）模板工程及支撑体系 （ ）

1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。 （ ）

2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 （ ）

3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 （ ）

（四）起重吊装及安装拆卸工程 （ ）