妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理研究进展

预防乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的护理进展

摘要：乳腺癌在临床上是一种常见的妇科恶性肿瘤，大多是采用手术的方式对其进行治疗，不过，手术虽然能够获得较为明显的治疗效果可以，对乳腺癌进行根治，但是也会在术后出现一些并发症的情况。在乳腺癌手术之后，患者就极易形成下肢深静脉血栓，从而对患者预后产生严重的不良影响，因此，必须对乳腺癌术后患者进行科学护理，从而更好的防治下肢深静脉血栓。基于此，本文对预防乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的护理进展进行了分析，并阐述了详细的护理措施。

关键词：乳腺癌术后；下肢深静脉血栓；预防护理

在乳腺癌手术的过程之中，会对患者造成较大的创伤面，所以患者术后恢复的时间比较漫长，而这就容易致使患者出现下肢深静脉血栓的情况[1]。下肢深静脉血栓是此类手术之后较为常发的一种并发症，不仅会使患者感受到明显的疼痛感，还会导致患者的下肢出现肿胀，进而使患者的活动受到严重限制，严重影响患者的预后水平。具相关文献显示，如果下肢深静脉血栓的患者没有得到有效治疗，那么就可能会引起肺栓塞，最终对患者生命造成威胁，因此，为了能够避免下肢深静脉血栓的发生，必须要做好相应的预防护理工作。

一、术前护理措施

针对乳腺癌术后下肢深静脉血栓的护理，需要从术前阶段就开始进行，这样才能起到有效的预防作用。首先，护理人员需要对患者的身体情况进行检查和准确评估，然后制定出针对性的护理计划。对于身体素质相对较差的患者，可以对其实施一些特殊护理，让患者食用一些营养相对较高的食物，并且对患者进行术前的健康知识宣教[2]。要告知患者在术后尽可能早的下床活动，并且依据患者的身体状况为其制定合适的活动计划，对下肢进行适当锻炼。针对存在不良情绪的患者，也需要多加沟通，对其不良情绪进行安抚，从而帮助患者树立信心，更主动的接受和配合治疗。

二、术后预防护理

（一）早期活动

在术后护理人员要鼓励患者尽早的进行活动，在卧床期间，协助患者定时翻身，每隔2小时进行体位变换，并协助其进行踝关节以及膝关节的活动，对下肢的肌肉进行适当按摩，从而促进下肢的血液循环[3]。另外，在卧床期间将患者下肢适当抬高，从而促进静脉的回流，减轻患者的肢体肿胀感。在此期间，要对患者的各项情况进行密切观察，如果患者出现下肢温度升高，且伴随疼痛和肿胀感，则需要立刻对其进行超声诊断，检查是否出现下肢深静脉血栓的情况。

妇科恶性肿瘤患者在围手术期实施静脉血栓栓塞症预防护理的研究进展

【摘要】静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是患有妇科恶性肿瘤疾病患者发生频率较高的一种并发症，会导致患者直接死亡。在患者接受手术治疗期间加强对于静脉血栓栓塞症的预防必不可少，只有采取具有计划性、目的性、针对性的护理干预措施，才能够有效预防静脉血栓栓塞症的发生，防止其发生，保证患者生命安全。因此本文简要阐述了静脉血栓栓塞症的概念，并分析了围术期预防护理的相关措施，期望能为临床研究提供参考。

【关键词】妇科；恶性肿瘤；静脉血栓栓塞症；围术期；预防护理

对于妇科恶性肿瘤疾病患者而言，当发生静脉血栓栓塞症时，其手术疗效、住院时间、生活质量均会受到较为严重的影响。发生静脉血栓栓塞症的因素众多，包括手术时间长、促凝物质生成、静脉损伤等，若未采取有效手段，便会增加静脉血栓栓塞症发生风险。护理人员在预防这一病症方面有着重要的作用，通过实施有效的干预措施，能够降低静脉血栓栓塞症发生风险。现将预防护理相关内容综述如下。

1静脉血栓栓塞症概述

静脉血栓栓塞症是威胁围术期患者生命安全的首要因素，其包括肺栓塞及深静脉血栓形成，主要会形成内源性栓子，导致静脉回流障碍，与血液在静脉异常凝集、血管内皮损伤等有关[1]。妇科恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的概率更高的原因，还与其解剖位置特殊、肿瘤细胞分泌的促凝物质等有关[2]。例如宫颈癌患者肿瘤细胞会使盆腔血管受到压迫，进而会减慢静脉血流速度，使静脉血栓栓塞症发生风险升高。

2围术期预防护理措施 2.1风险评估

所有恶性肿瘤患者术前及术后均要评估发生静脉血栓栓塞症的风险，例如收集患者年龄、基础病等信息，判断其是否具有高血压、高龄等造成静脉血栓形成的危险因素，以此方便护理人员能够制定针对性的护理计划，做好有效预防[3]。可使用Caprini风险评估模型进行评估，实现静脉血栓风险预测。也可通过血管超声检查，以及凝血指标检测值等进行风险判断。有利于为不同危险等级的患者实施针对性的预防干预。

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红素代谢特征密切有关。导致新生儿黄疸发生的因素很多，其

中最主要的是围产期因素，新生儿围产期窒息所导致的缺氧、酸

中毒、低血糖均可抑制肝酶的活性，从而影响肝脏对胆红素的摄

取和结合功能，降低胆红素与清蛋白的结合力，从而影响到胆红

素的运输、代谢和排泄［2］。此外，感染、母乳性黄疸以及溶血也

是导致新生儿黄疸的主要因素，感染使红细胞的细胞膜更不稳

定，溶血进一步加重导致黄疸［3］。

3．2本研究在常规护理基础上给予黄疸新生患儿游泳护理、

抚触护理、光照治疗护理等早期综合护理干预，取得了较好的

临床效果，治疗总有效率为98．0%。通过护理人员的抚触可

增加患儿进食量和体重，加速胎便排出，也因此促进了结合胆

红素的排出。新生儿游泳有助于降低新生儿黄疸，因为水温

具有扩张皮肤毛细血管、促进血液循环、增进新生儿全身新陈

代谢的作用，从而促进食欲，以利于胎便及结合胆红素的及早

排出，减少小肠对胆红素的重吸收减少血清胆红素水平。蓝

光照射疗法是治疗新生儿黄疸的主要手段，因此，在治疗过程

中要密切观察患儿的病情，加强对患儿的护理，以提高治疗效果［4，5］。

综上所述，对黄疸新生患儿实施游泳护理、抚触护理、光照

治疗护理等综合护理干预，能够有效促进结合胆红素的排出，缓

解患儿的黄疸症状，提高临床治疗效果。

参考文献

1罗永奇．间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观

察［J］．中国医药导报，2012，9(2):47～48．

2张飞云，王淑丽．护理干预对新生儿黄疸的影响［J］．中国实

用护理杂志(上旬版)，2011，27(27):37～38．

3李平英．护理干预对新生儿黄疸的影响［J］．国外医药·抗

生素分册，2012:46～48．

4杨丽仙，谢俐萍．游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的效果探讨［J］．当代护士(学术版)，2012，1:57～58．

5杨玲，王素琴．新生儿黄疸蓝光照射的人性化护理［J］．全科

７６０・Ｉ临床护理・　Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６　

谈妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防及护理　

程　雯　（１九江市妇幼保健院儿外科，江西九江３３２０００；　邹静　

２九江市妇幼保健院肿瘤科，江西九江３３２０００）　

【摘要】下肢深静脉血栓是妇科肿瘤后术后患者的常见并发症之一，栓子脱落有可能导致肺栓塞的形成，进而威胁到患者的生命。为有效　

预防下肢深静脉血栓的形成，以及对形成血栓后的患者进行科学护理，本文对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的形成原因进行了分析，并提　

出了相应的预防方法及护理措施。　【关键词】妇科肿瘤；下肢深静脉血栓；预防；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１３）１６－０７６０－０２　

下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）是指血液在下　肢深静脉腔内不正常凝结，进而阻塞到静脉的管腔，对静脉血液回流形　

成障碍。目前在妇科肿瘤术后，下肢深静脉血栓并发症比较常见，据国　

外调查显示，妇科恶性肿瘤根治术后下肢深静脉血栓的发生机率可高达　

１２％￣３３％。对下肢深静脉血栓的治疗和护理不当，有可能形成下肢深　

静脉血栓的后遗症，进而影响到下肢的功能，而在急性期有可能因血栓　的脱落导致患者肺栓塞，甚至危及到患者的生命。本文结合笔者多年经　

验，对下肢深静脉血栓的形成原因及临床预防、护理措施进行探讨。　１妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的原因　

１．１静脉壁损伤　

静脉壁损伤主要包括机械性损伤和化学性损伤，很少存在感染性　

的静脉损伤。静脉壁的机械性损伤通常由手术操作引起，有研究表　

明，腹盆腔的手术在进行深部操作时，可能会对下腔和髂静脉的管径　

造成影响，尤其是妇科的恶性肿瘤手术，由于范围较大，则大多需要　进行淋巴结清扫，操作将直接作用在髂总、髂外、髂内静脉旁或者闭　

孔及腹股的沟深处，很容易导致下肢静脉壁的损伤；由于静脉内壁为　

一层扁平的内皮细胞，其表面覆盖物中的大量肝素有抗凝的作用，并　能防止血小板的黏附，当手术操作对静脉壁造成损伤时，血管内皮下