三联疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察

三联法治疗肛门尖锐湿疣35例疗效观察

戴峰;任晓联;张全

【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》

【年(卷),期】2012(011)006

【总页数】2页(P378-379)

【关键词】三联法;尖锐湿疣;肛门

【作 者】戴峰;任晓联;张全

【作者单位】安徽省泾县地方病防治站,泾县242500;安徽省泾县地方病防治站,泾县242500;安徽省泾县地方病防治站,泾县242500

【正文语种】中 文

【中图分类】R752.5+3

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（human

papillomavirus,HPV）感染所致，治愈率高，但易复发，甚至癌变[1]。其复发原因与局部人乳头瘤病毒的亚临床感染和潜伏感染、患者细胞免疫功能异常等多种因素有关[2]。特别是肛周尖锐湿疣复发率更高，治疗周期更长。我科于2010年7月—2012年6月采用高频电刀切除湿疣，在病损的基底部注射干扰素，静脉滴注胸腺五肽（简称三联法）治疗肛门CA患者35例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 35例均为我科门诊患者，男26例，女9例，年龄为20～68岁，平均年龄32岁。病程为1～6个月。平均3个月。初发21例，复发14例（复发次数1～3次，单纯电离子术治疗4例，电离子术加抗病毒药物治疗6例，疣脱欣外涂治疗4例）。其中有不洁性生活史或配偶患CA者28例。有间接传播感染者7例。

1.1.2 皮损形态与分布 疣体主要分布于肛缘一侧或两侧，数目6～25个不等，皮损直径0.1～4 cm。以鸡冠状、菜花状、扁平状、丝状或乳头瘤状为主的肉质赘生物，部分融合成大的团块；表面粗糙，湿润，呈淡红、白色和污灰色。因局部搔抓、摩擦，可使疣体破损糜烂、出血，少数有分泌物伴恶臭味。伴肛管内皮损（皮损在齿状线以下）8例，冠头沟、包皮系带处5例，外阴、阴道内5例；内痔2例，混合痔3例。

吉林医学２０１４年５月第３５卷第１３期　

［１０］张耀祖，谷冬华．早期隐裂牙６０颗两种治疗方法对比　

观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１１，４０（９）：１２０３．　

［１１］　丁虹，尚君兰．隐裂牙治疗时机的选择与临床疗效　

分析［Ｊ］．中国临床医生，２０１Ｉ，３９（２）：４６．　

【１２］邓具．全冠直接修复治疗隐裂牙疗效观察［Ｊ］．临　

床研究，２０１３，３：１７６．　

派特灵治疗尖锐湿疣疗效观察　

张丽娟　（江苏省海门市中医院，江苏海门２２６１００）　・２７３９・　

［１３］　陈晴，徐明．临时冠在老年人隐裂牙治疗中的应　

用［Ｊ］．浙江医学，２０１２，３４（６）：４７０．　

［１４］陈晴．临时冠用于隐裂牙治疗的临床观察［Ｊ］．实　

用口腔医学，２０１１，２７（６）：８６２．　［收稿日期：２０１３—０８—２５编校：李晓飞］　

［摘要］　目的：观察派特灵治疗尖锐湿疣ｌ　床疗效。方法：选择符合入选标准的尖锐湿疣患者１９２例，随机分为治疗组　

（９６例）和对照组（９６例），其中治疗组以派特灵涂于患处治疗；对照组以超脉冲ＣＯ　激光治疗。两组都连续观察随访半年。结　

果：派特灵组治愈率９４．７９％，复发率４．３９％，ＣＯ２激光治疗组治愈率７５．０％，复发率４８．０％。两组相比差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０１）。结论：派特灵防治尖锐湿疣效果显著，且能有效干扰和阻断宫颈癌前病变，临床应用安全性好，复发率低，值得推广。　

［关键词］尖锐湿疣；派特灵；超脉冲ＰＣＯ　激光　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐａｔ　Ｌｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｎｄｙｌｏｍａ　ａｃｕｍｉｎａｔｅ　ＺＨＡＮＧ　Ｌｉ—ｊｎａｎ（Ｈａｉｍｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ，　

Ｈａｉｍｅｎ　２２６１００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐａｔ　Ｌｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｏｎｄｙｌｏｍａ　ａｃｕｍｉｎａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄ　１　９２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎ—　

中国现代药物应用２００９年５月第３卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｏｐｌ，Ｍａｙ　２００９。Ｖ０１．３．Ｎｏ．９　种病例号单双号分为治疗组与对照组。治疗组３０例，男１７　例，女１３例；对照组２６例，男ｌ５例，女１１例，两组性别、年　龄、病情严重程度经统计学分析差异无显著性。　１．２治疗方法在补液、维持水、电解质、酸碱平衡的基础　上，对照组给予利巴韦林１Ｏ～１５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），以１：１的比例　溶于５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠中静脉滴注，１次／ｄ，　治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液（江西青峰制药　厂生产）５—１０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），溶于５０—１００　ｍｌ　５％葡萄糖注　射液，１次／ｄ。　１．３疗效判定标准１９９８年全国腹泻病防治学术研究会制　－１０５・　定标准　，治疗７２　ｈ判断疗效，显效：临床症状完全消失，　大便次数性状恢复正常；有效：临床症状基本消失，大便次数　性状明显改善；无效：临床症状，大便次数及性状无好转甚至　恶化。以显效率加有效率计算总有效率。　１．４统计学方法本组资料采用１１检验。以Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　疗效比较，对照组与治疗组７２　ｈ的疗效比较可见表１，　两组疗法总有效率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。　表１两组疗效比较（例）　３讨论　小儿病毒性肠炎是一种严重影响婴幼儿健康的疾病，对　ｄ，ＪＬ特别是婴儿危害很大，不但严重影ｎｆｌｄｘＪＬ的体格及智力　发育，而且在腹泻疾病中是引起／５）Ｌ死亡的重要原因。病毒　性肠炎常表现为黄色水样或蛋花样便，无腥臭味，当病毒侵　人肠道后在小肠柱状上皮细胞复制，使细胞产生空泡变性和　坏死，使小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损，肠液在肠腔　内大量积聚而引起腹泻。同时肠粘膜细胞分泌的双糖酶不　足，活性降低，引起食物中糖类消化不全，并被细菌方解成有　机酸，使肠液的渗透压增高，加重腹泻。其发病机制为各种　病毒侵入肠道后，选择性侵袭小肠黏膜，造成肠道黏膜生物　屏障功能降低及微生态平衡破坏，导致水、电解质的吸收障　碍，肠液在肠腔内大量积聚而致腹泻，同时使病变的肠黏膜　细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而　积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠　液的渗透压增高而腹泻。治疗一般以补液、纠正电解质和酸　碱失衡、抗病毒、加强营养、生物治疗、止泻等。目前对本病　的病因治疗尚无特殊有效措施。而喜炎平注射液是经独特　的碘化专利工艺从植物穿心莲全叶中提取的穿心莲内酯，有　广谱的抗病毒、抑菌、解热、消炎等多重功能，可促进中性粘　细胞吞噬能力，增加体液免疫力。通过抑制腺酸一５－磷酸脱氢　酶阻断肌苷酸转化为鸟苷酸进而抑制病毒ＲＮＡ／ＤＮＡ的合　成，对多种病毒有灭活作用。本组资料显示喜炎平注射液治　疗小儿秋季腹泻效果显著。笔者认为该药对于缓解轮状病　毒肠炎病情，缩短病程有显著疗效，且安全、有效、无副作用，　值得临床上广泛应用。　参考文献　［１］胡亚美，江载芳．实用儿科学．人民出版社，２００２：１２９４．　［２］　方鹤松，魏承毓．腹泻病疗效判断标准的补充建议．中国实用　儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８４　［３］　方鹤松，段恕诚，董宗祈，等．中国腹泻病的诊断治疗方案　（１９９３年１０月北京修订）．临床儿科杂志，１９９４，１２（３）：１４８．　［４］　方鹤松，魏承毓，段如诚．腹泻病疗效判断标准的补充建议．临　床儿科杂志，ｑ９９８，１６（５）：３５８．　联合用药治疗尖锐湿疣的临床效果观察　刘延文　【摘要】　目的探讨治疗尖锐湿疣的有效途径。方法所有患者均在第一周内用生理盐水或葡萄　糖加入０．２５　ｇ×３支阿昔洛韦注射滴注，１次／ｄ，连续静滴７　ｄ，同时隔日用白价素－Ⅱ１０万ｕ加２％利多　卡因１　ｍｌ在疣症基底部作局封，１周后再行二氧化碳激光技术烧除疣体，以后隔２　ｄ局封１次，局部外涂　百多邦软膏，半个月为１个疗程。疗程结束后隔一周局封１次，１个月后隔两周局封１次，全部病例在３　个月后访，观察有无复发。结果经Ｉ一２个疗程后均全部治愈，治愈率达１００％，治愈后３个月无１例　复发。结论三联疗法是治愈尖锐湿疣安全、有效的方法。　【关键词】尖锐湿疣；白价素一ＩＩ；ＣＯ。激光　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａ　ｖｉｒｅｓ，　ＨＰＶ）引起的性传播性疾病，其中６型和１１型病毒感染占　９０％以上…，带瘤患者多同时易感染ｌ６型、ｌ８型致瘤病毒，　多引起亚临床感染和外阴癌。近年来发病率逐年增高，且复　发率也较高，经统计本地发病率仅次于淋病　。目前，尤其　是１５—２５岁者，且目前尚无确切的疗法　。我科自２００２年　６月至２００８年５月，对门诊１５９例尖锐湿疣患者采取静滴阿　作者单位：１５１１００黑龙江省肇东市中医院　昔洛韦注射液＋白介素，Ⅱ局封＋ＣＯ：激光的三结合疗法进　行治疗，取得满意的疗效。现报告如下。’　１资料与方法　１．１一般资料本组１５９例患者，其中男１２１例，女３８例，　年龄３—６０岁，男性均有婚外性接触史，女性多系配偶传染，　也有少数无明显诱因，病程１～１８个月不等，平均３个月左　右，已婚１２０例，未婚３９例；部位：尿道口３１例，肛周２Ｏ例，　龟头、包皮的８２例，大小阴唇以及阴道内的２６例。皮损特　点：为乳头状、菜花状赘生物，大小不等，

・１６　壅些里皇２００２年第２６卷第２期　深静脉血栓形成５６例分析　新泰市ＡＬａＮ院（２７１２００）赵菊莲李新忠　深静脉血栓形成（ＤＶＴ），临床工作中较常见，　表现为下肢肿胀和疼痛，ＤＶＴ累及部位以股静脉最　常见，其次为膪静脉、胫后静脉、髂静脉，诊断以无创　性方法为首选。现将我院确诊的ＤＶＴ病例作一回　顾性分析，以提高对ＤｖＴ的认识。　１临床资料　１．１一般资料：１９８８￣２０００年我院确诊为ＤＶＴ病　例５６例，男３２例，女２４例，年龄１７－－８８岁，平均４６　岁；长期卧床ｌ１例，恶性肿瘤６例，手术４例，充血　性心力衰竭１６例，外伤１２例，脑梗死７例。经彩色　多普勒（ＢＵｓ）诊断４９例，后又经血管造影（ｃｖ）证　实８例，手术证实６例。临床表现：肢体肿胀，疼痛．　有肌肉压痛，皮肤红紫．皮温降低，浅表静脉扩张（非　静脉曲张），皮肤有淤斑或出血点，麻木或水疱，溃　疡。　１．２治疗及并发症：５６例ＤＶＴ病人接受治疗，其　中３８例应用尿激酶６万　静脉注射，每日２次溶　栓：１２例用肝素５０ｍｇ皮下注射，每日２次或低分子　肝素５０００Ｕ皮下注射．每日１次抗凝治疗：６例患者　转上级医院手术治疗，手术方式有取栓，静脉转流　术。接受溶栓治疗的３８例中有４例皮下出血，血尿　２例，便血１例。抗凝治疗皮下出血３例，鼻出血３　例．皮下血肿１例。　１．３转归：好转５１例，肢体肿胀疼痛消失。ＤＶＴ　合并肺栓塞２例死亡，死亡原因肺栓塞，３例患者死　于心力衰竭。　２讨　论　２．１　ＤＶＴ的危险因素：危险因素有长期卧床、手　术、恶性肿瘤、充血性心力衰竭、心肌梗死、静脉血栓　形成史、非手术创伤、急性脑血管病、肾病综合征高　凝状态、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、股静　脉穿刺是ＤＶＴ发病的一个重要因素。ＤＶＴ的发病　率随年龄增长而增加，４Ｏ岁以后尤为明显。　２．２　ＤＶＴ累及部位本组资料显示ＤＶＴ通常累　及股静脉，其次为橱静脉，胫后静脉。髂静脉，这些部　位的血栓易脱落，临床经股静脉插管输液．介入治疗　增多，因此，除非病情所需，应尽可能避免做股静脉　穿刺。　２．３　ＤＶＴ的诊断　目前ＣＶ是诊断ＤＶＴ的金标　准，然而无创技术如ＢＵＳ检查和ＩＶＩＲＩ等已成为首　选检查方法。ＢＵｓ对有症状的急性期近端ＤＶＴ有　很高的选择性和敏感性。检查范围应包括腹殷沟韧　带外的股静脉及静脉以下至腓肠肌静脉的三个分支　外，（或髌骨中点以下１０ｃｍ处）。如果检查正常，可　在一周后复查。ＢＵＳ检查后，如果诊断仍有疑问，　或检查结果与临床矛盾，可进行ＭＲＩ或ＣＶ。ＭＲＩ　对有症状的急性腓肠肌静脉血栓既敏感又特异。对　髂静脉血栓形成，ＣＶ和ＭＲＩ均敏感。对急性上肢　ＤＶＴ的治疗：若诊断成立，尿激酶、低分子肝素均可　使用，华法令通常与肝素同时使用，或在肝素使用不　久后应用。溶栓治疗首选于股静脉、髂静脉血栓形　成者。取栓术、静脉转流术、腔静脉置滤网术，在有　适应症的病人要应用。积极防治ＤｖＴ的危险因素　是降低ＤＶＴ病死率的关键。　联合疗法治疗尖锐湿疣１００例临床观察　泰安市中心医院（２７１０００）　马晓群张玉霞李燕　临床治疗尖锐湿疣的方法很多，但是，无论使用　任何一种疗法效果均不理想，容易复发。我们采用　联合疗法，即用激光去除疣体，创面局部注射干扰　素．再配合全身应用抗病毒药物的三联疗法，收到了　较好的临床疗效，现总结如下：　１病例资料　女性患者１００例，均符合诊断标准，具有典型的　临床特征，即３％醋酸白试验阳性。年龄１７～５４　岁，病程１Ｏ天～３个月，发病部位在大小阴唇，尿道　口、阴道、宫颈、