护理安全隐患分析及防范措施

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呼吸内科护理安全的隐患分析及防范措施

作者：唐春梅

来源：《中国实用医药》2014年第14期

【摘要】目的对呼吸内科患者临床护理过程中存在的安全隐患进行分析, 并提出相应的护理对策。方法针对呼吸内科护理人员风险意识不强、业务内涵及应变能力不足、新技术不熟练、无菌操作不规范、护患沟通缺乏等安全隐患采取针对性的措施。结果通过实施相应的护理措施后呼吸内科的护理质量明显提高, 融洽了护患关系, 医疗纠纷减少、提高了医院的声誉。结论提高呼吸内科护理质量, 是提高患者满意度和确保患者生命安全的关键所在。

【关键词】呼吸内科；核心制度；纠纷；护理措施安全是一个科室的核心, 更是护理质量的核心表现［1］, 在本院呼吸内科, 患者大多是高龄且无人照顾, 体质虚弱, 病情变化较快, 由此患者及家属对护士有了更高的要求, 尤其是在护理安全方面, 护理人员更要提高自身工作能力,

评估收集各种有关患者可能的安全因素, 减少一些不必要的纠纷。

1呼吸内科可能存在的安全因素

1. 1不严格尊守科室的核心制度近几年来由于科室使用了电子医嘱, 办工护士为了节省时间, 总是忽略一些医嘱的查对, 这样总有一些治疗漏做、多做或做错现象。交接班不认真, 交人情班, 总觉得关系好就可以不进行床旁交按, 这样上班心中总是没有数, 觉得一切都很好, 等到患者家属按铃呼叫才到患者床旁, 病情变化或病情恶化未能及时发现, 失去了抢救时机。最后患者家属就会找医院科室问责, 这样就会引来一些不必要的医疗纠纷。

1. 2没有主人翁责任感①个别护士上班并没有把患者放在第一位, 没有觉得这是一件多重要多神圣的工作, 护士长不督促就不会主动到患者身边询问患者的情况, 有什么需要, 关心体贴患者。②操作不熟练, 如有的护士吸痰总是不到位, 患者深部的痰不能吸出, 进而有窒息死亡的可能。③不能正确评估患者的风险, 对容易坠床跌倒、褥疮的患者没有采取必要的干予措施。④科室质控成员不得力, 对自己要求较严, 但对下面的护士不敢管、怕管, 没有一点担当的精神。

２０１０年第１期　Ｎｏ．１，２０１０　九江学院学报（自然科学版）　（总第８８期）　Ｊｏｕｍ￣ｏｆｊｉ￣ｉａｎｇ　Ｕｍｖｅｍｉｔｙ（ｎａｔｕｒａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅｓ）　（Ｓｕｍ　ＮＯ　８８）　护理安全隐患分析及防范措施　洪晓牌　高淑芳　（１鹰潭市人民医院骨科江西鹰潭３３５０００；２南昌大学学生工作处助学贷款中心３３００００）　关键词：护理；安全隐患；防范措施　中图分类号：Ｒ　４７３．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３８３８（２０１０）０１－０１１２一（０２）　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者　不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心　理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死　亡…。随着社会的发展，人们法制观念和意识日　益增强，对医疗需求越来越高，这就要求护理人　员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项　规章制度，规范护理行为。质量是医院的生命，　要提高护理质量，必须找出护理工作中的不安全　因素及其发生原因，制定护理对策，消除隐患，　实施护理安全管理。　ｌ　常见的护理安全隐患　１．１药物方面　（１）给药不足。护士配药时粉剂溶解不全，　抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。　（２）用药途径不对，漏给错给病人药物，药　物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行　查对制度，未检查药物质量。　（３）未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴　速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配　现用。　（４）病人漏服药物。没有严格执行药疗制度，　发药时间随意性大。　（５）对新药的使用方法、不良反应、注意事　项等不熟悉，不了解。　１．２护理记录方面　１．２．１体温单　体重、血压缺项、大小便漏写、　出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。　１．２．２医嘱单　医嘱处理不及时，签名潦草、漏　签名、随意签名。　１．２．３护理记录单　记录不及时，书写不规范、　涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，　不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏　收稿日期：２００９—１１—０９　连续性。患者发热，没有通知医师或通知医师是　否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无　因，没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾　病的认识，护士对患者的知情告知，没有在护理　记录单中体现，医护记录不吻合，护理措施记录　不详细，多做少记。　１．３护士技术因素　随着新技术，新项目大量引进与开发，护理　工作复杂程度高，技术要求高。特别是新护士护　理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，静　脉穿刺成功率低，在抢救病人时，工作忙而无序，　延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当。　１．４护士责任心　病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管　道脱落的预防认识不足，护士宣教不到位。护士　单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没　有及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人　外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉　搏呼吸测量时间不足。　１．５护士语言行为　护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱、　态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服　务理念，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如　导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做　健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。　１．６管理方面　管理制度不健全，不完善，管理监督不严，　执行查对制度、交接班制度不到位，护理人员编　制不足，业务培训不到位，职业道德教育不够。　１．７物品、配备和放置　如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，　热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，

护理安全隐患因素及防范措施

1 、人员因素 护士护龄短（近5年毕业的占），工作经验不足，安全意识不强，同时对已发

生的护患纠纷不会运用恰当的方法化解，这些都影响护理安全。

2 、业务水平不高，技术操作不熟练。 由于低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足

和各方面的协调能力不够的原因，不重视学习和业务技术培训，对新技术的应用以及新设备的

使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作；对病人病情观察不仔细，不能及时、准

确、有效的抢救病人。都对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同

时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安

全也产生了威胁。

3、护理文书也存在大量安全隐患：如“三测单”中“生命体征”记录不符；医嘱未及时签名；

护理记录不够真实性、及时性、准确性，抢救病人以及为重病人做了大量治疗及护理却未及时

记录，护理记录和医疗病程记录不符等等。如果发生纠纷，护理文书将不能提供有利的法律依

据保护自己，护理人员将十分被动。

4、法律意识淡薄 护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，缺乏预见可能发

生医疗差错的能力，说话不够严谨，操作不够规范，而患者的自我保护意识加强，这些对护理

人员都是严峻的考验。

5、护患沟通不够：轻视人性化服务，不主动和病人及家属进行交流；护患交流的信息量过

少，缺乏病人迫切想了解的信息如有关病情、用药、治疗、预后、护理安排以及主管医生的姓

名等；解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很

容易导致患者误解、不满，甚至护患纠纷。

６、责任心不强、职业操守淡漠。主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序：如不

按规定程序洗手；加药不戴口罩；加药不彻底，安瓿中残留药液；单独值班时不严格遵守无菌

操作原则等。不能严格遵守医院各项核心制度制度：如不进行晨间查房、不进行床头交接班；

不按等级护理制度巡视病房；危重病人病情变化或恶化未能及时发现；上班时思想不集中，在

手术室护理安全隐患分析与防范措施

标签：手术室护理；安全隐患；分析；防范措施

手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门，同时也是易存在安全隐患的高危科室。手术室护理工作始终贯穿于整个手术过程中。安全隐患同样也存在护理工作的各个环节，一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者致残，甚至致死，导致医患矛盾和医疗纠纷。近年来，笔者对手术室护理安全隐患进行分析，采取有效防范措施，杜绝了差错事故的发生。现将手术室护理安全隐患分析与防范措施，现总结如下。

1手术室护理安全隐患分析

1.1执行无菌技术操作不严格违反无菌操作将导致手术部位感染的发生，如打开无菌包时跨越无菌区；未用无菌持物钳传递一次性物品入无菌包内；穿无菌手术衣，戴无菌手套后手臂放置范围超过无菌区；手术医生汗液浸湿无菌敷料；无菌器械台上的敷料被生理盐水浸湿更换不及时；术中器械接触空腔脏器后未及时更换。

1.2查对制度执行不严

1.2.1输液输血时查对有误，执行口头医嘱有误。

1.2.2巡回护士未与病房护士查对手术患者的姓名、年龄、科别、诊断、手术部位与手术名称。患者入手术间后，手术室护士，手术医生与麻醉师未共同执行手术患者安全核查的内容，导致手术患者、手术部位、手术名称错误。

1.2.3手术开始前，关闭体腔前后，巡回护士与洗手护士没有认真清点核对器械、缝针、纱布、棉片、器械上的螺丝，导致异物遗留。

1.3手术室规章制度不健全、不完善、不更新造成无章可循或是不遵守手术室工作制度和操作规程,有章不循。制度不是一成不变的，而是根据不同时期，具体情况的变化而变化。新技术的发展，新仪器的使用，即要求有新的制度的出台。未建立突发事件的应急预案。

1.4护士业务知识薄弱，工作责任心不强，语言行为不规范手术室护士应有很强的责任心和法律意识，如果护士粗心大意，与患者沟通能力差，操作不娴熟，手术过程中，医护闲聊，接听电话，都可能影响患者的病情与预后和转归，为术后医疗纠纷埋下隐患。