护理安全隐患分析及防范措施

２０１０年第１期　Ｎｏ．１，２０１０　九江学院学报（自然科学版）　（总第８８期）　Ｊｏｕｍ￣ｏｆｊｉ￣ｉａｎｇ　Ｕｍｖｅｍｉｔｙ（ｎａｔｕｒａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅｓ）　（Ｓｕｍ　ＮＯ　８８）　护理安全隐患分析及防范措施　洪晓牌　高淑芳　（１鹰潭市人民医院骨科江西鹰潭３３５０００；２南昌大学学生工作处助学贷款中心３３００００）　关键词：护理；安全隐患；防范措施　中图分类号：Ｒ　４７３．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３８３８（２０１０）０１－０１１２一（０２）　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者　不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心　理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死　亡…。随着社会的发展，人们法制观念和意识日　益增强，对医疗需求越来越高，这就要求护理人　员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项　规章制度，规范护理行为。质量是医院的生命，　要提高护理质量，必须找出护理工作中的不安全　因素及其发生原因，制定护理对策，消除隐患，　实施护理安全管理。　ｌ　常见的护理安全隐患　１．１药物方面　（１）给药不足。护士配药时粉剂溶解不全，　抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。　（２）用药途径不对，漏给错给病人药物，药　物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行　查对制度，未检查药物质量。　（３）未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴　速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配　现用。　（４）病人漏服药物。没有严格执行药疗制度，　发药时间随意性大。　（５）对新药的使用方法、不良反应、注意事　项等不熟悉，不了解。　１．２护理记录方面　１．２．１体温单　体重、血压缺项、大小便漏写、　出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。　１．２．２医嘱单　医嘱处理不及时，签名潦草、漏　签名、随意签名。　１．２．３护理记录单　记录不及时，书写不规范、　涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，　不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏　收稿日期：２００９—１１—０９　连续性。患者发热，没有通知医师或通知医师是　否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无　因，没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾　病的认识，护士对患者的知情告知，没有在护理　记录单中体现，医护记录不吻合，护理措施记录　不详细，多做少记。　１．３护士技术因素　随着新技术，新项目大量引进与开发，护理　工作复杂程度高，技术要求高。特别是新护士护　理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，静　脉穿刺成功率低，在抢救病人时，工作忙而无序，　延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当。　１．４护士责任心　病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管　道脱落的预防认识不足，护士宣教不到位。护士　单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没　有及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人　外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉　搏呼吸测量时间不足。　１．５护士语言行为　护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱、　态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服　务理念，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如　导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做　健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。　１．６管理方面　管理制度不健全，不完善，管理监督不严，　执行查对制度、交接班制度不到位，护理人员编　制不足，业务培训不到位，职业道德教育不够。　１．７物品、配备和放置　如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，　热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，

护理安全隐患因素及防范措施

1 、人员因素 护士护龄短（近5年毕业的占），工作经验不足，安全意识不强，同时对已发

生的护患纠纷不会运用恰当的方法化解，这些都影响护理安全。

2 、业务水平不高，技术操作不熟练。 由于低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足

和各方面的协调能力不够的原因，不重视学习和业务技术培训，对新技术的应用以及新设备的

使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作；对病人病情观察不仔细，不能及时、准

确、有效的抢救病人。都对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同

时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安

全也产生了威胁。

3、护理文书也存在大量安全隐患：如“三测单”中“生命体征”记录不符；医嘱未及时签名；

护理记录不够真实性、及时性、准确性，抢救病人以及为重病人做了大量治疗及护理却未及时

记录，护理记录和医疗病程记录不符等等。如果发生纠纷，护理文书将不能提供有利的法律依

据保护自己，护理人员将十分被动。

4、法律意识淡薄 护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，缺乏预见可能发

生医疗差错的能力，说话不够严谨，操作不够规范，而患者的自我保护意识加强，这些对护理

人员都是严峻的考验。

5、护患沟通不够：轻视人性化服务，不主动和病人及家属进行交流；护患交流的信息量过

少，缺乏病人迫切想了解的信息如有关病情、用药、治疗、预后、护理安排以及主管医生的姓

名等；解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很

容易导致患者误解、不满，甚至护患纠纷。

６、责任心不强、职业操守淡漠。主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序：如不

按规定程序洗手；加药不戴口罩；加药不彻底，安瓿中残留药液；单独值班时不严格遵守无菌

操作原则等。不能严格遵守医院各项核心制度制度：如不进行晨间查房、不进行床头交接班；

不按等级护理制度巡视病房；危重病人病情变化或恶化未能及时发现；上班时思想不集中，在

手术室护理中的安全隐患与防范措施

手术室是医院的核心部门，承担着为患者实施手术及抢救危重病人的重要任务。然而，手术室护理工作却存在诸多安全隐患，如接错病人、手术器械准备不充分、护理记录不完整等。为了保障患者安全，提高手术室护理质量，本文将对手术室护理中的安全隐患进行分析，并提出相应的防范措施。

一、安全隐患

1. 接错病人

接错病人是手术室护理中最常见的安全隐患。主要原因有：术前访视时与病人谈话不注意技巧、缺乏心理疏导、填写记录不规范等。接错病人可能导致患者遭受手术风险，甚至危及生命。

2. 手术器械准备不充分 手术器械准备不充分是手术室护理中的另一大安全隐患。原因包括：器械护士对手术步骤不熟悉，导致器械准备不足；器械护士与手术医生沟通不畅，导致器械需求不明确；器械护士工作态度不认真，导致器械准备失误。手术器械准备不充分可能导致手术中断，影响手术效果。

3. 护理记录不完整

护理记录是手术室护理工作中重要的法律依据。然而，部分护士在记录时存在以下问题：记录内容不详细，如病人基本信息、手术时间、术中用药等；记录不及时，导致关键信息遗漏；记录不准确，如手术器械数量、病人生命体征等。护理记录不完整可能导致医疗纠纷，影响医院声誉。

4. 病人隐私泄露

手术室护理工作中，病人隐私保护至关重要。然而，部分护士在护理过程中，忽视病人隐私保护，如谈论病人病情时未回避、未妥善保管病人病历资料等。病人隐私泄露可能导致病人心理压力增大，甚至引发医疗纠纷。

5. 感染控制不严格

手术室是医院感染控制的重点区域。然而，部分护士在感染控制方面存在漏洞，如未严格执行手卫生规范、未及时更换消毒液、未正确处理医疗废物等。感染控制不严格可能导致医院感染事件发生，影响患者康复。

二、防范措施

1. 加强术前访视

加强术前访视，了解病人病情、手术部位及手术方式，与病人进行有效沟通，减轻病人心理压力。同时，规范填写访视记录，为手术安全提供依据。

护理安全隐患防范措施

1.维持环境的清洁和整洁。定期清洁和消毒医疗器械和设备，保持病房和护理区域的清洁和整洁，减少交叉感染的风险。

2.定期检查和维护设备。护士需要定期检查和维护医疗设备，确保其正常运转和安全使用，如体温计、血压计等。

3.提供必要的教育和培训。护士需要不断学习和更新护理知识，了解新的护理技术和操作规程，提高自己的专业素养和技能水平，以减少操作错误和事故的发生。

4.避免药物错误。护士在给患者服用药物时，需要核对患者的身份和药物的名称和剂量，确保正确使用药物，并及时记录药物的使用情况。

5.建立有效的沟通和协作机制。护理团队成员之间需要建立良好的沟通和协作机制，及时交流护理信息和患者的情况，确保护理工作的连续性和安全性。

6.规范操作程序。护士需要按照标准操作程序进行护理操作，如卫生消毒、注射、换药等，遵循操作规范，减少操作错误和事故的发生。

7.正确认识和正确处理患者的疾病和护理特点。护士需要了解和掌握患者的疾病和护理特点，针对不同的患者制定合理的护理方案，减少患者在护理过程中的伤害和风险。

8.加强感染预防和控制。护士需要严格执行洗手和消毒制度，正确佩戴和使用防护用具，做好废弃物的分类和处理，减少感染的传播和扩散。

9.做好病情观察和监测。护士需要密切观察和监测患者的病情变化和生命体征，及时发现和处理异常情况，防止病情恶化和并发症的发生。 10.建立健全的质量管理体系。护士需要参与质量管理工作，建立健全的护理质量管理体系，定期检查和评估护理工作的质量和安全水平，及时采取措施纠正不足和改进工作。

总结起来，护理安全隐患的防范措施包括维护环境的清洁和整洁、定期检查和维护设备、提供必要的教育和培训、避免药物错误、建立有效的沟通和协作机制、规范操作程序、正确认识和正确处理患者的疾病和护理特点、加强感染预防和控制、做好病情观察和监测、建立健全的质量管理体系。只有护士严格按照规范和制度进行操作，提高自身专业素质和责任意识，才能保证患者的安全和护理质量。