超声内镜对上消化道早癌及癌前病变浸润深度的诊断价值

超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种结合超声和内窥镜技术的医学影像检查方法。

它利用高频声波通过消化道壁对内脏器官进行检查和成像，具有高分辨率和定位精确的优点。

超声内镜可以应用于多种消化系统疾病的诊断和疾病监测，以下是其中几个方面的应用：1. 消化道肿瘤的早期诊断：超声内镜可以检测消化道的肿瘤、息肉等病变。

相比其他影像学检查方法，超声内镜能更精确地确定病变的大小、形态和位置，对于早期消化道肿瘤的诊断和评估具有重要价值。

2. 消化道炎症性疾病的评估：超声内镜可用于评估消化道炎症性疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。

通过超声内镜，医生可以观察到消化道粘膜的异常变化，如溃疡、狭窄等，帮助判断病变程度和病情的活动性。

3. 胆道和胰腺疾病的诊断：超声内镜可以对胆道和胰腺进行全面的评估。

它可以观察到胆囊结石、胆道狭窄等胆道疾病，以及胰腺肿瘤、胰腺炎等胰腺疾病，对于鉴别胆囊结石的性质和胰腺肿瘤的性质具有重要的临床意义。

4. 肝脏疾病的评估：超声内镜可以帮助评估肝脏疾病，如肝脏肿瘤、肝硬化等。

它可以观察到肝脏的大小、形态和肝内结构的异常变化，对于肝脏肿瘤的数量、大小和位置进行评估，对于肝硬化的程度和肝脏的功能进行评估具有重要的临床价值。

5. 深度组织和淋巴结的评估：通过超声内镜，医生可以观察到消化道壁、深层组织和淋巴结的异常情况。

它可以帮助评估病变的浸润范围和淋巴结转移情况，对于肿瘤的分期和预后评估具有重要的临床意义。

超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛。

它可以通过观察消化道的形态和病变，帮助医生做出准确的诊断和评估，并对疾病的治疗和监测提供有力的支持。

随着超声内镜技术的不断发展，其应用范围将进一步扩大，有望在消化系统疾病的预防和治疗中发挥更加重要的作用。

超声内镜检查评价早期胃癌黏膜下浸润的价值谢双林;俞杏平;金晓辉;王红卫;丁小云【摘要】目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)鉴别早期胃癌病变中黏膜内癌与黏膜下层癌的价值.方法对61例早期胃癌病变进行EUS扫查,判断病变浸润深度,重点观察黏膜下浸润状况,并与手术和内镜治疗病理学诊断作对照.结果 61例早期胃癌病变EUS浸润深度判断准确率75.4％,其中对病变局限于黏膜内的高级别上皮内瘤变和黏膜内癌判断准确率为73.9％,黏膜下层癌准确率为80.0％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).而对高级别上皮内瘤变和黏膜内癌EUS 判断敏感性为73.9％,特异性为93.3％.结论 EUS对判断早期胃癌浸润深度具有较好价值.对于EUS判断黏膜内病变者,可作为早期胃癌内镜治疗一个术前适应证评价依据.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】3页(P517-519)【关键词】早期胃癌;浸润深度;超声内镜【作者】谢双林;俞杏平;金晓辉;王红卫;丁小云【作者单位】宁波市第一医院消化内科,浙江宁波315010;宁波市第一医院消化内科,浙江宁波315010;宁波市第一医院消化内科,浙江宁波315010;宁波市第一医院病理科,浙江宁波315010;宁波市第一医院消化内科,浙江宁波315010【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌仍是我国高发的恶性肿瘤，随着人们健康意识的提高和内镜技术的发展，早期胃癌的发现率明显增高，同时早期胃癌内镜下微创治疗技术日益成熟并被人们逐渐接受。

早期胃癌内镜治疗中黏膜内癌是良好适应证，因此术前准确地判断早期胃癌是否存在黏膜下层浸润对于选择内镜微创治疗十分重要[1]。

文献[2]报道，超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)能清晰识别胃壁层次结构，对病变浸润深度的评价很有帮助。

超声内镜的临床应用（一）引言概述：超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种将内镜与超声技术相结合的影像学方法，可实现对消化道周围结构和深层病变的非侵入性评估。

本文将从影像分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等五个大点阐述超声内镜在临床应用中的重要性和优势。

正文：影像分辨率：1. 超声内镜具有高分辨率的优点，能够清晰显示消化道内壁结构和周围组织，有助于早期病变的检出。

2. 超声内镜可以提供可视化的层析图像，在评估肿瘤的深度浸润、病变的分期和淋巴结转移的检测等方面具有准确性。

器械导向：1. 超声内镜可通过引导针或导向器具将治疗器械引入到病变部位，提高精确性和可操作性。

2. 超声内镜还能够对异物或结石进行定位和引导，为内镜治疗提供准确导向。

病变检出：1. 超声内镜能够检测并评估消化道肿瘤、息肉和炎症病变等，并了解其大小、形态和组织特征。

2. 急性胆道炎、胆道结石和胰腺炎等疾病的诊断和治疗也可以通过超声内镜来完成。

病理评估：1. 超声内镜可以通过引导针吸取组织样本，进行细胞学和病理学检查，确定病变性质和组织学特征。

2. 结合超声内镜引导下的细针穿刺细胞学（EUS-FNA）和组织活检（EUS-FNB）技术，可以提高病变的准确性和可靠性。

治疗指导：1. 超声内镜可为内镜下黏膜切除术（ESD）和黏膜下切除术（EMR）等微创治疗提供准确定位和导向。

2. 对于胰腺肿瘤、胆道结石和胆囊结石等疾病，超声内镜可用于引导经内镜胆道引流术（EUS-BD）和经内镜胰腺引流术（EUS-ERCP）的治疗选择和操作。

总结：超声内镜作为一种结合内镜和超声技术的影像法，具有高分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等优势，广泛应用于临床。

它为医生提供了更准确、可靠的病变诊断和治疗方案，对于消化道疾病的早期发现和个体化治疗具有重要意义。

㊃专题㊃通信作者:赵东强,E m a i :h b z d q1998@163.c o m 超声内镜技术在消化道早癌诊治中的应用杨婕琳1,彭 娜2,赵东强2(1.河北北方学院附属第一医院消化内科,河北张家口075000;2.河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄050017) 摘 要:超声内镜(e n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y ,E U S )具有内镜及超声探查的双重功能,随着E U S 相关新技术的不断出现和应用,为消化道早癌的诊断及分期带来了新的方法㊂关键词:消化系统肿瘤;超声内镜中图分类号:R 735 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)11-0925-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.11.002E n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y i nd i a g n o s i s o f e a r l y ga s t r o i n t e s t i n a l c a r c i n o m a Y a n g J i e l i n 1,P e n g N a 1,Z h a oD o n g q i a n g21.D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H e b e iN o r t hU n i v e r s i t y ,Z h a n g j i a k o u 075000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a oD o n g q i a n g ,h b z d q1998@163.c o m A B S T R A C T :E n d o s c o p i cu l t r a s o n o g r a p h y h a sd u a l f u n c t i o n so fe n d o s c o p i ca n du l t r a s o n i ce x pl o r a t i o n .W i t ht h e c o n t i n u o u se m e r g e n c ea n da p p l i c a t i o n o f E U Sr e l a t e dt e c h n o l o g i e s ,e n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y h a s b r o u g h tn e w m e t h o d s f o r t h e d i a g n o s i s a n d s t a g i n g o f e a r l yga s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r .K E Y W O R D S :d i g e s t i v e s y s t e mn e o p l a s m s ;e n d o s c o p i cu l t r a s o n o g r a p h y赵东强,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,河北医科大学第二医院消化内科胆胰专业主任㊂中华消化内镜学分会青年委员㊁N O T E S 学组委员,中国医师协会消化内镜介入专业委员会委员,河北省医学会消化内镜学分会委员㊁秘书,青年学组组长,石家庄市消化内镜学会副主委㊂对消化系各种常见疾病及重症疾病的诊治有较丰富的经验,能熟练进行消化内镜的各项诊治工作,包括E R C P 对各种胆胰疾病的诊治㊁内镜下食管胃底静脉曲张的套扎㊁硬化及组织胶注射㊁各种消化道支架的置入术㊁黏膜病变的E M R /E S D ㊁P E G /P E G J ㊁超声内镜下的胰腺囊肿穿刺引流术㊁E U S -F N A ㊁贲门失迟缓症的P O E M 等㊂目前已发表学术论文20余篇,主编著作2部,承担省科技厅㊁教育厅㊁卫生厅重点课题各1项㊂超声内镜(e n d o s c o p i cu l t r a s o n o g r a p h y ,E U S )是一种集超声波与内镜检查为一体的先进的医疗设备,它将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入消化道管腔后,既可通过内镜直接观察腔内黏膜表面的形态结构和病变,又可同时进行实时超声扫描,以获得消化道管壁的层次结构㊁病变起源和浸润范围,以及周围邻近脏器组织结构及其病变的超声图[1]㊂体内超声探测克服了体表超声探测易受脂肪㊁骨骼㊁气体等干扰的局限性,能获得更清晰㊁准确的超声图像㊂目前,其应用范围几乎涵盖了全消化道系统疾病,尤其是在消化道早癌的早期诊断及治疗方面具有独特优势㊂消化道早癌为浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道恶性肿瘤㊂因其起病隐匿,早期病变常不典型,患者就诊时多为疾病中晚期㊂目前内镜检查几乎是最可靠的诊断方法[2]㊂普通白光内镜只能探测到肿瘤表面,而E U S不但可以在超声探测下初步判断病变的起源㊁性质㊁浸润深度及生长范围,并且在其引导下进行细针穿刺活检可以获得初步的病理结果,极大提高了消化道早癌的确诊率,对消化道早癌患者的治疗至关重要[3]㊂我们就超声内镜技术在常见的消化道早癌诊治中的应用进展作一综述㊂1 食管癌食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命健康㊂早期食管癌临床症状不明显,患者就诊时多为中晚期,错过了最佳的治疗时机㊂因此,食管癌的早期诊断对于降低病死率㊁提高生存率及改善预后,具有重要意义㊂随着内镜技术的发展,尤其是E U S 技术的日益成熟,早期食管癌的检出率得到大幅提高㊂早期食管癌是指来源于黏膜层和黏膜下层无淋巴结转移的食管癌㊂早期食管㊃529㊃‘临床荟萃“ 2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.癌在E U S下的典型表现:管壁黏膜层增厚,层次紊乱㊁中断以及各层次分界消失,局限于黏膜层且不超过黏膜下层的不规则低回声病灶㊂食管癌的预后,取决于肿瘤浸润深度和有无淋巴结转移㊂E U S不仅能清晰显示食管壁黏膜层㊁黏膜肌层㊁黏膜下层㊁固有肌层㊁外膜层5层结构,亦可清晰显示大部分纵隔淋巴结㊁腹腔淋巴结㊂因此,E U S在食管癌的T NM 分期中扮演着重要角色,主要用于确定肿瘤浸润深度以及有无淋巴结转移㊂准确的T NM分期对于治疗方式的选择和评价预后具有重要的意义㊂E U S下食管癌T分期可概括为:T x期:原发肿瘤无法评价; T0期:无原发肿瘤证据;T i s期:原位癌;T1期:肿瘤侵及黏膜层或部分黏膜下层;T2期:肿瘤侵及固有肌层;T3期:肿瘤侵及浆膜层,累及食管全层;T4期:肿瘤侵及食管壁全层并突破食管外膜,侵犯主动脉,管壁外周可见肿大淋巴结㊂据报道,E U S通过显示食管壁的层次结构判断食管原发肿瘤的浸润深度,对食管癌T分期的准确性可达79%~92%[4],其对于诊断食管癌的淋巴结转移也较为敏感[5]㊂国外研究表明,E U S对食管N分期敏感度范围为59.5%~100%,特异度范围为40%~100%㊂E U S 引导下细针穿刺活检术(E U S-F N A)的使用大大提高了E U S对N分期的敏感度和特异度,分别从85%~97%和85%~96%,并发症发生率低,从0%~2.3%不等[6]㊂E U S-F N A主要用于确定肿瘤有无淋巴结转移,对诊断局部淋巴结转移的敏感性和特异性均较高㊂当E U S发现局部淋巴结肿大时,应行E U S-F N A确诊㊂判断N分期时,E U S-F N A 的准确率优于普通E U S检查所得结果㊂但由于超声穿透范围有限及受到肺内气体的影响,E U S对远处转移的诊断价值有效,判断食管癌M分期的准确性不高,这也是E U S的局限性之一㊂C T㊁M R I和P E T-C T扫描在评价远处转移方面优于E U S[7]㊂虽然,E U S对于食管癌的评估已明显优于普通内镜检查㊂但E U S对于食管癌分期的诊断价值存在一定的争议㊂多项研究表明,E U S评估早期食管癌的可靠性与病变类型㊁位置㊁术者经验㊁超声探头频率以及其他影像学辅助检查有关,病例异质性亦可造成E U S评估差异㊂因此,有学者认为,超声内镜不足以作为判断食管T NM分期唯一有效的方法,不推荐单独使用,应联合其他内镜技术及影像学技术综合评断,以达到提高准确率的目的[8]㊂目前,E U S已广泛应用于早期食管癌的诊断㊁分期以及手术方式选择等多个环节㊂根据T分期,若病变局限于黏膜层和黏膜下层,多选择内镜下黏膜切除术(e n d o s c o p i c m u c o s a l r e s e c t i o n,E M R)和内镜下黏膜剥离术(e n d o s c o p i cs u b m u c o s a ld i s s e c t i o n,E S D),其余则多以外科手术结合放化疗为主㊂在N分期中,应结合C T和P E T-C T判断有无局部和远处淋巴结转移,必要时结合F N A以获取组织学标本㊂随着对早期食管癌诊断和治疗的不断认识㊁诊治技术的不断发展以及内镜医师技术水平的不断提高㊂相信不久的将来,食管癌早期诊断㊁早期治疗水平会得到显著提高㊂2胃癌胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一㊂近年来在全世界范围的发病率和病死率仍居高不下[9]㊂胃癌的预后与分期密切相关㊂进展期胃癌预后差,5年生存率低于50%,早期胃癌预后较好,5年生存率可高达90%[10]㊂因此,提高早期胃癌检出率是提高胃癌患者生存率的关键㊂E U S兼具内镜和超声的双重功能,既可通过内镜观察胃黏膜表面情况,亦可获得胃壁层次以及邻近器官㊁周围淋巴结的超声影像㊂能够比较准确的判断肿瘤的浸润深度及有无周围淋巴结转移,对胃癌的早期诊断㊁术前分期㊁可切除性及预后的判断均有极大的价值㊂早期胃癌指癌肿浸润仅限于黏膜层及黏膜下层而不论其有无淋巴结及远处器官转移㊂E U S评判早期胃癌的浸润深度依据:黏膜内癌表现为局限于黏膜肌层以内低回声灶,胃壁1~2层结构模糊㊁增厚,层次模糊消失㊁欠规则㊁变薄或缺损,黏膜下层结构完整㊂黏膜下层癌表现为累及黏膜下层的低回声病灶,胃壁1~3层结构增厚㊁层次模糊消失中断,黏膜下层强回声带变薄㊁缺损㊁模糊,第4层肌层结构完整㊂近年来超声内镜应用于判断消化道早癌术前分期的报道较多㊂T s u z u k i等[11]采用超声内镜对104例早期胃癌患者进行术前检查,并对病灶浸润深度进行评估,以术后活检作为金标准,结果显示超声内镜对早期胃癌的诊断准确率达90%以上㊂一项针对E U S判断胃早癌浸润深度的荟萃分析指出[12]:E U S诊断黏膜癌的敏感度和特异度分别是76%和72%;E U S诊断黏膜下层癌的敏感度和特异度分别是62%和78%㊂虽然,早期胃癌只强调了肿瘤的浸润深度,而未突出淋巴结转移这一重要特征,但是,有研究显示,淋巴结转移与肿瘤浸润深度密切相关㊂以往传统的胃镜检查并不能判断癌肿是否发生了淋巴结转移,C T检查㊃629㊃‘临床荟萃“2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2017,V o l32,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.也只能扫描出直径>1c m的肿大淋巴结,准确率较低,而E U S可探查出直径>0.3c m的淋巴结,并且能探测出淋巴结直径㊁边界清晰度㊁形态㊁内部回声高低㊁回声均质性等指标,诊断准确率较高㊂大量研究表明,超声内镜有助于胃癌的检出和术前分期,可为患者的治疗方案和预后评估提供依据㊂尽管如此,E U S亦有不足之处,如E U S不能鉴别低回声区是肿瘤还是纤维化病变,仍需病理活检确诊[13-14]㊂另外,由于受到扫描范围等因素的影响,E U S亦无法对肿瘤进行可靠的M分期[15]㊂而P E T-C T㊁C T㊁M R I等在这方面的准确性优于E U S[16]㊂因此,要获得准确的胃癌术前T NM分期来获得最佳的治疗方案的选择,有必要联合P E T-C T㊁C T㊁M R I等影像学检查㊂E M R和E S D是近几年发展起来的治疗早期胃癌的方法㊂作为判断浸润深度的有力手段,E U S 对评估早期胃癌的内镜下可切除性具有很大的临床指导意义㊂美国国家综合癌症网络(N C C N)肿瘤临床实践指南认为[17],治疗前行E U S检查对胃癌的初始临床分期十分重要,尤其对于考虑行E M R治疗的患者尤为重要㊂E U S辅助下的E M R与E S D安全㊁有效㊂E U S亦有助于E M R和E S D术后的随访㊂3结直肠癌随着人类生活方式及生活环境的改变,近年来我国结直肠癌的发生率及病死率逐年升高,成为严重影响人类健康的一类恶性疾病㊂结直肠高级别上皮内瘤变(h i g h g r a d e i n t r a e p i t h e l i a l n e o p l a s i a, H I G N)是结直肠癌的癌前病变㊂H I G N与癌的关键区别在于病变有无通过黏膜肌层浸润到黏膜下层㊂普通肠镜只能观察病灶表面,且肠镜活检的病理组织取材受限,对病灶的起源㊁范围㊁性质㊁浸润深度及有无大血管滋养不能做出准确判断㊂许多研究表明,大部分结肠镜病理结果诊断为结直肠H I G N的患者已存在癌变[18]㊂而E U S检查能准确㊁清晰地分辨肠壁各层结构和周围组织器官,不仅能够发现早期癌变,并且对H I G N患者在进行术前诊断㊁分期及手术方式的选择上具有重要意义[19]㊂正常结直肠壁组织学结构分为4层,由肠腔内至外分别为黏膜层㊁黏膜下层㊁固有肌层和浆膜层㊂超声探测下,正常结直肠壁由腔内至腔外表现为5层结构,分别为高回声层(黏膜界面及浅表的黏膜)㊁低回声层(黏膜层),高回声层(黏膜下层)㊁低回声层(固有肌层)㊁高回声层(浆膜层及与周围脂肪间的界面波)㊂肿瘤的浸润深度及淋巴结转移情况是准确评价结直肠癌术前分期最主要的指标㊂E U S可同时对结直肠癌进行T 分期和N分期,成为目前结直肠癌术前诊断及分期的主要方法[20]㊂结直肠癌的浸润深度的E U S分期标准:①黏膜内癌(m癌):病变局限在第1㊁2层内,第3层以下看不到异常改变;②黏膜下层癌(S m 期):病变破坏管壁第l㊁2层,使其断裂并向下浸润达黏膜下层;③固有肌层癌(p m癌):第3层中断,第4层不齐㊁断裂,而第5层看不到变化;④浆膜层癌(S 癌):癌浸润达浆膜,但还没有浸润到其他脏器㊂黄健等[21]应用E U S对86例H I G N患者进行研究,单纯H I G N患者4例,早期癌20例,62例为进展期癌, E U S的诊断阳性预测值为87.5%,与国外文献报道相符[22-23],特别对固有肌层癌㊁浆膜层癌诊断准确率最高㊂陈炳芳等[24]通过对54例结直肠息肉患者进行术前E U S和术后病理诊断对比发现,E U S检查对结直肠息肉及结直肠癌的诊断符合率分别为97.96%(48/49)㊁83.33%(5/6),超声内镜下判断肿瘤浸润深度的准确率为80.00%(4/5)㊂E U S对结直肠癌淋巴结转移的判断标准为:①直径>10mm;②圆形;③边界清楚锐利;④内部为低回声或等回声特征㊂E U S可准确探查出直径>3mm的淋巴结,且根据淋巴结直径大小㊁形态㊁边界清晰度㊁内部回声的高低等多个声像学特征㊂对于结直肠癌的N分期而言,主要用于判断邻近淋巴结有无转移,而远处转移淋巴结,由于超出换能器的探测范围不能被发现,故其准确率低于T分期㊂据报道,E U S的术前使用使得直肠癌的漏诊率由21%降到3%㊂与C T㊁P E T-C T㊁M R等其他影像学检测相比,在决定T期上更准确(E U S:87%,C T:76%,M R I:77%)㊂在N分期中,它也有优势,但差异不明显,研究的准确性也不太明显(E U S63%~85%,C T56%~79%,M R I 57%~85%)㊂而C T和P E T-C T更多用于远处转移的诊断,E U S对M分期的作用不如C T㊁M R㊁P E T-C T的价值高[6]㊂目前,E U S已成为结直肠癌术前诊断和分期的重要方法之一,在确定系统治疗方案㊁选择外科手术方法及监测疾病预后等方面发挥了重要的作用,受到越来越多临床医生的重视㊂总之,E U S对消化道早癌的诊断和治疗有较高的应用价值,极大地提高了早癌的诊断率,通过肿瘤术前T NM分期的判断,对于治疗方式的选择具有显著意义㊂随着内镜及介入技术的不断发展,E U S在消化道疾病的诊治中正发挥着越来越重要的作用,相信在不久的将来,E U S领域内会有更多更好的新㊃729㊃‘临床荟萃“2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2017,V o l32,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.技术得到应用和普及㊂参考文献:[1] N a s i r B S,E d w a r d s M,T i f f a u l t V,e t a l.T r a n s e s o p h a g e a lp u l m o n a r y n o d u l e b i o p s y u s i n g e n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y[J].JT h o r a cC a r d i o v a s c S u r g,2014,148(3):850-855.[2] F u s a r o l i P,K y p r a i o sD,E l o u b e i d iMA,e t a l.L e v e l s o f e v i d e n c ei ne n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].D i g D i sS c i,2012,57(3):602-609.[3]吴爱荣,李锐,史冬涛,等.超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志,2015,11(8):1136-1138.[4]王忠霞,杨小松.消化道早癌内镜诊断技术的研究进展评述[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11605-11607. 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NBI放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值苏法;杨莉芳【摘要】目的探讨NBI放大内镜联合EUS在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值.方法选择2014年1月至2018年3月期间在本院接受检查的94例早期食管癌及癌前病变患者作为研究对象,患者在进行普通白光内镜检查的基础上进行NBI 放大内镜结合超声内镜检查,记录早期食管癌在普通白光内镜、NBI放大内镜模式下的不同表现,同时根据术后病理检查标准,确定早期食管癌及癌前病变在不同内镜模式下的检出情况及EUS检查对食管病变浸润深度的敏感性、特异性及准确性.结果 94例早期食管癌及癌前病变患者经普通白光内镜模式、NBI放大内镜模式及病理检查共发现病灶107处,其中癌前病变43例,食管炎症53例,早期食管癌9例,食管癌侵及肌层2例;早期食管癌及癌前病变经NBI放大内镜检出率(86.54％),显著高于经普通白光内镜检出率(67.31％)(P<0.05);普通白光内镜下,共发现77处食管病灶,包括黏膜发红34例,黏膜发白27例,红白相间16例;其中Ⅱa型17例,Ⅱb型18例,Ⅱc19例,Ⅱa+Ⅱc型23例;NBI放大内镜下,共发现97例食管病灶,呈IPCL 改变,其中Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2型92例,Ⅴ3、Ⅴn型5例;食管病变经EUS判定发现癌前病变28个,黏膜内癌2个,黏膜下癌7个,侵及肌层癌2个,其中癌前病变经EUS判定的敏感性为93.33％、特异性为81.82％、准确性为90.24％;黏膜内癌+黏膜下癌经EUS判定的敏感性为77.78％、特异性为87.50％、准确性为85.37％.结论NBI放大内镜联合超声内镜检查有利于清晰显示食管黏膜形态及血管网分布情况,提高了早期食管癌及癌前病变检出率,同时准确判断食管病变浸润深度,为临床选择合适治疗方案提供参考依据.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2019(024)001【总页数】3页(P91-93)【关键词】早期食管癌;癌前病变;窄带成像技术;放大内镜;超声内镜【作者】苏法;杨莉芳【作者单位】215300 昆山市第一人民医院消化内科;215300 昆山市第一人民医院内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤，而早期食管癌多指癌细胞组织侵及食管黏膜层及黏膜下层，而尚未侵及肌层及发生淋巴结转移者[1]。

染色内镜结合超声内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值赵妙;雷平光;杜震生;卢伶俐;李秋兰【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(8)6【摘要】目的探讨窄带成像技术(NBI)、碘染色结合超声内镜(EUS)在早期食管癌及癌前病变诊断和治疗中的价值.方法对可疑食管病变的患者分别进行NBI及碘染色检查,并对病灶进行活检,统计NBI及碘液染色法对早期食管癌及癌前病变的检出率及联合检出率.对食管癌和癌前病变的患者进行EUS检查,判断病变的浸润深度,选择合适的治疗方式(内镜下微创治疗或手术治疗),术后将切除的病变组织行病理检查,比较病变浸润深度与超声内镜判断的浸润深度的符合率.结果单独采用NBI与单独使用碘染色法对早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义(P>0.05),NBI结合碘染色方法的早期食管癌及癌前病变检出率显著优于单独应用NBI或碘染色法(P<0.05).EUS判断食管病变浸润深度的准确性与病理结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NBI结合碘染色法可以提高早期食管癌及癌前病变的检出率,超声内镜可以对病变的浸润深度做出准确判断,为治疗方案的选择提供较为可靠的依据.【总页数】4页(P194-197)【作者】赵妙;雷平光;杜震生;卢伶俐;李秋兰【作者单位】深圳市松岗人民医院消化内科,广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院消化内科,广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院消化内科,广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院消化内科,广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院消化内科,广东深圳 518105【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.染色内镜诊断早期食管癌及癌前病变的价值 [J], 毛方术;朱敏;刘翔;庄江能;赵英良2.NBI放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值 [J], 苏法;杨莉芳3.高频超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊治中的价值 [J], 尔丽绵;张立玮;徐志彬;袁丽;吴明利;王顺平;王士杰4.放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值分析 [J], 宋敏;乔永芳;谢延峰5.超声内镜联合染色内镜在早期食管癌诊断中的应用价值 [J], 汪泳;张方信;常宗宏;魏红梅;赵海霞;杨永林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消化系统疾病在现代社会中普遍存在，比如胃炎、结肠炎、胃食管反流、胰腺炎、胃溃疡等，都是目前发病风险较高的消化系统疾病，这些疾病会导致消化不良，减弱患者的食欲，降低其生活质量。

若耽误治疗，随着病情的发展，很可能引起癌症。

因此，早诊断、早干预治疗，把疾病对身体的危害降到最低显得尤为重要。

现阶段，临床多采用消化内镜进行诊断，特别是超声内镜技术的出现，在降低误诊率、错诊率、漏诊率等方面发挥了巨大作用。

一、什么是超声内镜超声内镜是一种新颖的消化道检查技术，集合了超声、内镜二者的优势，在内镜顶端装置微型的高频探头，进入人体之后，能够直接在内镜的引导之下，全方面观察了解消化道黏膜病变范围、严重程度，同时，在内镜指导下，还可以利用微型高频超声探头进行实时扫描，观察消化道解剖结构，明确组织学特征，了解周围组织脏器的变化，为提高临床诊断准确率奠定了基础。

二、超声内镜种类超声内镜有多种，根据扫描检查方式不同分为扇形超声内镜、线阵式超声内镜。

如果根据应用范围，主要有超声结肠镜、超声胃镜、超声食管镜、超声十二指肠镜等。

若根据超声探头运动方式，主要包括机械旋转式超声内镜、电子触发式超声内镜。

三、超声内镜适应症根据消化系统的解剖结构特点，超声内镜扫描检查能够进一步明确消化道组织学特征，确定消化道壁中的病灶生长层次，其中任一一层结构发生异常改变，或结构层次中断，都可以准确判断出病灶浸润范围、深度。

胃粘膜下肿瘤、食管黏膜下肿瘤、结直肠黏膜下肿瘤、十二指肠黏膜下肿瘤，都能够通过超声内镜技术给予准确诊断，还可以通过病灶直径大小、病灶起源层次、回声强弱程度等特点，鉴别病灶良、恶性。

除此之外，对于消化道隆起性病变，实施超声内镜观察，可以准确辨别是否为壁外病变压迫所致，还是黏膜下肿瘤压迫所致。

术前分期评估中，超声内镜发挥着重要作用，其能够准确诊断早期胃癌、早期胰腺炎、早期食管癌等，从而确定最佳手术切除时机。

进展期癌症通过超声内镜检查技术，可以提高术前TNM分期准确率，为临床制定可靠的手术方案提供指导。

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值摘要目的择上消化道隆起性病变病例开展此次研究，探讨小探头超声内镜对该疾病病变来源及性质的临床诊断价值，并列举相关数据验证其有效性、可行性。

方法研究时间截点在2022年6-7月间开展，取我院30例上消化道隆起性病变患者为本次研究对象，深入分析其小探头超声内镜检查结果，为临床医学提供参考依据。

结果针对本研究30例上消化道隆起性病变患者中，经小探头超声内镜检查后结果显示，以病变部位区分：食管病例占7 例/23.33% ，胃部病例占19例/63.33%，十二指肠病例占4例/13.33%；以病变类型区分：发病率占据前3位病变类型为间质瘤占比率最高7例/23.33%，平滑肌瘤、囊肿各占5例/16.66%，后依次为脂肪瘤占 3例/10.00%，异位胰腺、外压病变各占2例/6.66%，息肉、疣状胃炎各占1例/3.33%，十二指肠布氏腺增生占1例/3.33%,其余3例患者未发生病变。

结论针对上消化道隆起性病变患者的临床诊断中，小探头超声内镜检查占据一定优势性，其显现的图像更为清晰，能够深层次剖析上消化道壁，明确患者病变部位、起源及性质，为疾病的治疗提供一定的数据支持，值得在临床诊断中推广、应用，且可作为内镜下治疗前的重要评估手段。

关键词小探头超声内镜；上消化道隆起性病变；诊断；治疗价值近年，于临床中胃肠道粘膜及粘膜下隆起性病变的发病率呈现增高趋势，间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等肿瘤性病变，或囊肿、异位胰腺、静脉瘤等非肿瘤性病变属粘膜下病变类型[1-3]。

针对该类疾病的诊断，普通胃镜结合活检可明确大多数粘膜层病变特征，如表面光滑、色同周边、形态相似的隆起等表现，但对来源于粘膜下隆起性病变的诊断价值不高，甚至部分病变难以取得活检病理样本，故对其病变来源及性质无法判断。

本文择上消化道隆起性病变病例开展此次研究，探讨小探头超声内镜对该疾病病变来源及性质的临床诊断价值，并列举相关数据验证其有效性、可行性。

超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）被广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗，可以在病变部位进行高清晰度成像，以及进行精确活检和有效治疗。

本文将就超声内镜在
消化系统疾病中的应用进行综述。

一、消化道肿瘤
超声内镜可以在消化道肿瘤的诊断和分型中起到重要作用。

它可以在肿瘤的早期发现
和诊断，并评估其大小、深度和局部扩散程度。

此外，EUS还可以引导活检以确定肿瘤的
类型和分级。

超声内镜的超声导向切除技术（EUS-guided fine needle aspiration，
EUS-FNA）在消化道肿瘤的诊断中也是非常有用的。

通过EUS-FNA，医生可以获取到组织样本，用于肿瘤类型和分级的确定，以及预测肿瘤的治疗效果和预后。

二、胆道疾病
三、胃肠道息肉
超声内镜对于在胃肠道发现的息肉也有很大的帮助。

它可以识别小的和不显著的息肉，并确定其大小、位置、形态和性质。

通过超声内镜的高分辨率成像，医生可以评估息肉的
各个部位，以更好地规划内镜切除手术。

超声内镜可以在预测局部浸润和淋巴结转移风险
方面发挥重要作用，并对适当的治疗方案进行评估和指导。

四、胃肠道道腔内壁病变
EUS还可以用于诊断和治疗胃肠道道腔内壁病变，如胃下垂、腔内黏膜病变等。

通过EUS，医生可以正确评估病灶的大小和性质，并准确确定病灶的深度。

这可以帮助医生确
定治疗方案，如内镜切除术、内镜下黏膜重塑术、超声内镜下黏膜切除术等。

颈动脉和头臂静脉内对比剂浓度较高,容易出现下颈段出现叫者管出,管管&对CTA检度的者，病，检查准确性。

640层螺旋CT对的诊断价值：引管，的性是引起管主因素。

640层螺旋CTA够清呈出，尤其是呈现其溃疡程度,在临床诊断中重[10]o CTA够从多个角度观察，VR MIP等后处理，够调节管成像透明度，分离管壁和管腔,相比于，更全面地呈，能够观察到不规则及面溃疡$01%&本研究,CTA呈溃疡性，根据像，够指导手开展。

同时CTA能够提供更开阔,够更清晰显示组织围，为科医生设计手供全面信息，为手术治疗奠良好的基础$12%&,CTA在特征上也具有较大潜力，够利用后处理观察，显示出度，在上突出优势。

CTA供CT，通过测算对比CT值,能够量特征。

有研究指出，斑块稳性和其率直接关联，根据CT测算率，从评估稳性，根据稳性对患者危险等级进行级回&CTA够根据斑块CT为、纤维斑及软&CTA软对纤维结组织、进行，进稳性，用于者病情，便于随访治疗。

上，CTA检性度，在诊中&用640层螺旋CTA检，够观察，呈出多角度、立体式影像，于医生深入，观察病情，用&参考文献[1]陈青,李合华.高分辨像在动脉粥样硬化斑块中的研究应用[J]•心脑血管病防治,2020,20(3)：286-289.[2]，马迪，陈，等•超在评估中的研究进展[J]•中国脑血管病杂志,2020,17(6)：336-340.[3],，李，等.128层CT像在冠状动者中用[J]•中CT MRI, 2020,18(7):63-65.[4].多排螺旋CT与MR诊[J]•影像研究与医学应用,2020,4(9):243-244. [5],,•多层螺旋CT与MR诊动脉狭窄和粥临[J].临医研究与,2019,4(24)：155-157.[6]，张家乾•多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭中诊评[J].像研究与医用,2019,3(15)：250-251.[7]赖剑华，袁庆城，曲雅梅，等•多层螺旋CTA用于缺血性脑卒中与相关性分析中临床价值[J]•现代医用影像,2018,27(8)：2696-2697.[H]李•研究多螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值[J]•中国医药指南,2018,16(33)：147-148. [9].多螺CT与MR对诊断研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27)：81.[10]黎燕飞，刘华敢•高频彩超与多层螺旋CT诊断颈动脉粥样硬对照分析[J].中国数字医学,2018,13(8)：116-117,42.[11]张兴锐•颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断中多排螺旋CT与MR的对照分析[J].中国医药指南,2018,16(21)：104-105. [12]姚成斌.16螺CT对检出率的结果分[J].像研究与医用,2018,2(13)：150-152.[13]李.16螺CT与320CT对脉粥样硬化斑块检出率对[J].医信息,2018,18(26)：178.(收稿日期：2020-0H-2H)放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值分析宋敏乔永芳谢延峰恶性肿瘤类型诸多，其中食管癌属于常见疾病类型，早期食管癌与癌前病变细胞浸润深度常在邻近部位，如食管黏膜层与黏膜下层，并未超肌层、淋巴结转移及侵袭,这使得早期及癌前病变属于食管癌治疗的关键时期[1]&对食管癌早期DOI:10.11655/zgywylc2020.24.011作者单位：043000山西省侯马市人民医院内镜室及癌前病变的检出通常是采取传统白光内镜检查，但是这种检常型，引起误诊及漏诊情况，智能(FICE)镜得的，管、食管黏膜结，超镜对于食管层.可的，对肿瘤浸润情况 ，这于制出对性的治疗,通FICE镜同超声内镜进行结合,有助于提高对早期食管癌及癌前病变诊断的准确率。

北海市位于我国广西壮族自治区南部，是一座历史悠久、文化丰富的海滨城市。

作为海丝路的起点之一，北海市以其独特的地理位置和丰富的历史文化资源，成为了海丝路文旅融合的重要旅游景点。

本文将为您详细介绍北海市的海丝路文旅融合旅游景点。

一、北海市的历史背景1. 北海是海丝路的重要起点之一，自古以来就是海上丝绸之路的重要港口之一。

北海港曾是连接我国与东南亚国家的重要贸易港口，也是我国与海外进行物资和文化交流的重要枢纽。

2. 北海市拥有悠久的历史文化，有着丰富的海丝路文化遗产。

这里保存着众多古老的建筑、文物和民俗，是了解海丝路历史文化的重要窗口之一。

3. 作为海丝路的重要起点之一，北海市在推动海丝路文旅融合方面取得了显著成就，成为了海丝路文旅融合的典范城市。

二、北海海丝路文旅融合旅游景点1. 北海港北海港是我国古代海上丝绸之路的重要起点之一，也是北海市的标志性景点之一。

北海港保存着大量古代港口遗址和文物，如古代港口码头、石刻、碑文等。

游客可以在这里感受到古代海上贸易的繁荣和历史的沧桑。

2. 崖山崖山是我国古代著名海防要塞，也是北海市的知名景点。

这里保存着大量古代防御设施，如城墙、炮台等。

崖山既展现了古代海丝路上的防御建筑风格，也是了解古代军事史和海上贸易文化的重要场所。

3. 东盟博览园北海市是我国与东盟国家交流合作的重要城市，东盟博览园是北海市的重要文化交流基地。

这里不仅有丰富的东盟国家文化展示，还有东盟国家的特色商品和美食。

游客可以在这里感受到海丝路带来的文化交融和东盟国家的多元文化。

4. 温泉度假区北海市拥有丰富的温泉资源，是著名的温泉度假胜地。

这里的温泉不仅水质优良，还被认为具有一定的医疗价值。

在这里，游客不仅可以放松身心，还可以感受到海丝路上温泉文化的魅力。

三、北海市海丝路文旅融合的发展成就1. 文旅融合政策北海市政府制定了一系列旅游政策，积极推动海丝路文旅融合发展。

政府大力支持海丝路相关旅游项目，鼓励企业参与文旅融合产业发展。

超声微探头辅助内镜对食管癌早期筛查及癌前病变诊断价值分析吴琦玮;沈榕;张莉【摘要】目的:研究超声微探头辅助内镜对食管癌早期筛查及癌前病变的诊断价值.方法:选取内镜室常规胃镜检查显示食管黏膜可疑病变的200例(239处病变)患者作为研究对象,包括食管黏膜糜烂、粗糙与颜色异常等情况;所有患者均接受NBI 、Lugol氏液染色检查及超声微探头内镜扫描;对联合NBI 、Lugol氏液染色检查及超声微探头内镜扫描结果、病理结果进行分析.结果:食管癌病变的普通内镜、NBI 、Lugol氏液染色诊断敏感性、特异性分别是(86.6%、13.3%) 、(95.9%、28.9%) 、(100.0%、44.4%) ;超声微探头诊断早期食管癌病变和术后组织病理检查结果的符合率是82.1%.结论:超声微探头辅助内镜联合Lugol氏液染色检查,能使早期食管癌病变及癌前病变的相关检出率得到有效提高,利于临床判断早期癌与其相关浸润程度.%Objective:To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultrasonography in early screening and precan-cerous lesions of esophageal cancer.Methods:200 cases of patients (239 lesions) with esophageal mucosal lesions were en-rolled in this study,including esophageal mucosal erosion,roughness and abnormal color,in the endoscopic examination of endoscopy in all patients underwentNBI,Lugol's staining and endoscopic ultrasonography.The results were analyzed by combined NBI,Lugol's staining and endoscopic ultrasonography.Results:Esophageal cancer lesions of the common endos-copy,NBI,Lugol liquid staining diagnostic sensitivity,specificity were(86.6%、13.3%) 、(95.9%、28.9%) 、(100.0%、44. 4%) ;Ultrasound micro-probediagnosis of early esophageal cancer lesions and postoperative histopathological results of the coincidence rate was82.1%.Conclusion:Ultrasound micro-probe assisted endoscopy combined with Lugol's staining test, can make early esophageal cancer lesions and precancerous lesions related to the detection rate is effectively improved,the clinical judgment of early cancer and its associated infiltration,worthy of clinical promotion.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)007【总页数】3页(P886-888)【关键词】食管肿瘤/诊断;@超声微探头辅助内镜;@食管癌早期筛查【作者】吴琦玮;沈榕;张莉【作者单位】北京石景山医院消化内科北京100043;北京石景山医院消化内科内窥镜室北京100043;北京石景山医院消化内科北京100043【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是消化道恶性肿瘤中较为常见的一种，其起病较为隐匿，具有较高的恶性程度，其早期症状表现不明显，多数患者入院就诊时已发展至中晚期，错过最佳治疗时机，故早期明确诊断、治疗对减轻机体痛苦、改善预后、延长患者生存期具有重要意义[1]。

超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜（Endoscopic Ultrasound，EUS）是一种结合内镜和超声技术的诊断工具，可以在内镜下对消化系统进行高分辨率的超声成像。

它已经成为消化系统疾病的重要诊断和治疗手段之一。

以下将介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用。

超声内镜在消化道肿瘤的诊断和分期中起到了重要的作用。

由于其高分辨率的成像能力，超声内镜可以准确地显示肿瘤的大小、位置、形态和浸润深度。

通过超声探头插入到胃、食道或直肠等消化道腔内，医生可以对肿瘤进行直接观察，并利用超声波技术确定肿瘤的性质（良性或恶性）和分期。

这对于指导治疗选择和预后评估非常重要。

超声内镜在消化道出血的诊断中也具有重要价值。

超声内镜能够直接观察出血部位的病变，找到造成出血的原因，如溃疡、血管病变等。

在内镜下，可以通过超声探头对血管进行定位和评估，帮助医生选择适当的止血措施，如电凝、注射硬化剂等。

超声内镜还被广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗中。

胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉等胆道疾病可以通过超声内镜直接观察和判别。

对于胆总管结石，超声内镜可以辅助进行结石摘除或碎石手术。

在胰腺癌、胰腺囊肿等胰腺疾病的诊断中，超声内镜可以提供高分辨率的影像，帮助医生确定肿瘤的性质和分期，指导后续的治疗方案选择。

超声内镜在消化系统炎症性疾病的诊断中也很有价值。

对于克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，超声内镜可以观察到病变的程度、范围和活动性，以及在治疗过程中的疗效评估。

超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛，它可以提供高分辨率的影像和准确的定位，帮助医生进行诊断、分期和治疗方案选择。

随着技术的不断发展，超声内镜在未来还将有更多的应用前景。

食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究武育卫;彭贵勇;胡文华;高春芳;郭先科;房殿春【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2011(20)9【摘要】目的探讨食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断价值及内镜下食管黏膜切除术的临床治疗价值.方法 61例食管早期癌和癌前病变行超声内镜检查探测病变浸润深度,位于黏膜层及黏膜肌层的食管早期癌和癌前病变行内镜下食管黏膜切除术(EMR),位于黏膜下层的食管早期癌行外科手术治疗.EMR术28例,外科手术33例.比较超声内镜和术后病理判断病变浸润深度.结果超声内镜判断食管黏膜内癌的特异性和敏感性为94.1％ (48/51)、98.0％( 48/49)；黏膜下癌的特异性和敏感性为80.0％(8/10)、72.7％(8/11)；鉴别黏膜内癌及黏膜下癌浸润深度准确率为91.8％(56/61).28例EMR术后病理:14例食管早期癌和12例食管黏膜中重度异型增生完全切除,完全切除成功率为92.9％( 26/28),观察3～ 45个月无复发.结论超声内镜能较准确鉴别食管早期癌和癌前病变浸润深度,黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变是安全有效的内镜治疗方法.%Objective To explore diagnostic value of endoscopie ultrasounography (EUS) and therapic value of endoscopic mucosal resection (EMR) in early esophageal cancer and precancerous lesions. Methods Sixty-one cases with early esophageal cancer and precancerous lesions were examined by EUS to observe the depth oftumor infiltration. Early esophageal cancer and precancerous lesions from mucosa and muscularis mucosae were treated by EMR, early esophagealcancer from submucosa were treated by surgery operation. Twenty-eight cases were treated by EMR, 33 cases were treated by surgery operation. The depth of tumor infiltration was compared between the pathological result of postoperative and the result of EUS examination. Results The specificity and sensibility in intramucosal carcinoma by EUS were 94. 1% (48/51) , 98.0% (48/49). The specificity and sensibility in submucosal carcinoma by EUS were 80.0% (8/10), 72.7% (8/11). The diagnostic accuracy in differentiating intramucosal carcinoma from submucosal carcinoma by EUS was 91. 8% (56/61). Postoperative pathology in EMR showed that 14 cases in early esophageal cancer and 12 cases in moderate and severe dysplasia were completely resected and the resection rate was 92.9% (26/28) , no recrudescence occurred during our follow-up period in EMR group. Conclusion Endoscopic ultrasounography is accuracy in assessing the depth of tumor infiltration and EMR is a safe and effective endoscopic therapy for early esophageal cancer and precancerous lesions.【总页数】4页(P785-788)【作者】武育卫;彭贵勇;胡文华;高春芳;郭先科;房殿春【作者单位】解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;第三军医大学西南医院消化病研究所;解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;解放军150中心医院消化内科,河南洛阳471031;第三军医大学西南医院消化病研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值 [J], 高子夜;刘晓波;金曙;李胜保;童强2.内镜下黏膜切除术治疗食管早期癌及癌前病变 [J], 周瑞雪;李素华;唐平;侯培勇;夏伟;闫继勤3.超声内镜及内镜下黏膜切除术在食管黏膜肌层平滑肌瘤中的应用 [J], 王东芳;方立峰;王晓霞;王树俊;陈宏超4.内镜下双重色素法联合超声内镜对食管早期癌及癌前病变的诊断价值 [J], 刘一品;黄留业;李延青5.探讨美蓝和卢戈氏碘液双重染色法联合超声内镜对食管早期癌及癌前病变的诊断价值 [J], 刘雪利;孙茂源;肖强;郑凤(通讯作者);谈朋生;张水英;杨秀红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

现代消化及介入诊疗　２０２１年第２６卷第３期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．３　·论著·高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值张婷，张其德，周玉宏，陈晶，金海林 【摘要】目的　探讨高频超声胃镜（ＨＦＵＳ）在判断早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值。

方法　回顾性分析２０１５年１２月至２０２０年８月江苏省中医院术前行ＨＦＵＳ检查的１２６例早期胃癌患者的临床资料，将ＨＦＵＳ检查结果与术后病理结果做对比分析。

结果　将溃疡型病变剔除，ＨＦＵＳ评估早期胃癌病变浸润深度的准确性８６ ３％，其主要影响因素有分化类型、病灶大小、病灶形态等。

针对白光内镜下怀疑有黏膜下浸润的病灶，ＨＦＵＳ评估早期胃癌病变浸润深度准确性提高至９４ ３％，胃角部位及残胃病灶可能会被白光内镜及ＨＦＵＳ过度判断。

针对食管胃交界早癌ｓｉｅｗｅｒｔⅡ／Ⅲ型黏膜下浸润判断，准确性达到９０ ２％。

结论　ＨＦＵＳ作为判断早期胃癌浸润深度的诊断方法之一，具有一定的临床价值，对非溃疡型病灶白光内镜怀疑有黏膜下浸润时可行ＨＦＵＳ进一步明确。

ＨＦＵＳ对于食管胃交界癌浸润深度判断亦有一定临床价值。

【关键词】　早期胃癌；高频超声内镜；黏膜下浸润；食管胃交界；内镜黏膜下层剥离术中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ７３５．２；Ｒ５７３　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０３．００８作者单位：２１００２９南京中医药大学附属江苏省中医院消化内镜中心通信作者：金海林，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｎｔｏｎｇｘｕａｎ８６＠１６３．ｃｏｍＨｉｇｈＦｒｅｑｕｅｎｃｙＥＵＳｆｏｒＤｅｐｔｈＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＥａｒｌｙＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒｗｉｔｈＳｕｓｐｅｃｔｅｄＳｕｂｍｕｃｏｓａｌＩｎｖａｓｉｏｎＺＨＡＮＧＴｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＱｉ ｄｅ，ＺＨＯＵＹｕ ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＪｉｎｇ，ＪＩＮＨａｉ ｌｉｎＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２１００２９ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＨｉｇｈＦｒｅｑｕｅｎｃｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＨＦＵＳ）ｉｎｊｕｄｇｉｎｇｓｔａｇｉｎｇｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎｉｎｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｉｔｈＳｕｓｐｅｃｔｅｄＳｕｂｍｕｃｏｓａｌＩｎｖａｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＨＦＵＳｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１８ｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＨＦＵＳｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＨＦＵＳｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎｗｅｒｅ８６ ３％．Ｔｈｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｔｈｅｔｙｐｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｉｚｅａｎｄｔｈｅｓｈａｐｅｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｗｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄｔｏｈａｖｅｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｉｎｖａｓｉｏｎｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｉｔｗａｓｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏ９４ ３％．Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｉｃａｎｇｌｅａｎｄｐａｒｔｉａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｍａｙｂｅｏｖｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｗｈｉｔｅｌｉｇｈｔｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｎｄＨＦＵＳ．ＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆＨＦＵＳｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｉｅｗｅｒｔＩＩ／ＩＩＩｔｙｐｅｓｗｅｒｅ９０．２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨＦＵＳｈａｓｌｉｍｉｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｓｔａｇｉｎｇｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎｉｎｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｂｕｔｉｔ′ｓｍｏｒｅｖａｌｕａｂｌｅｉｆｗｅｄｏｉｔｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄａｔａｆｒｏｍｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｗｅｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔｉｔｉｓｆｅａｓｉｂｌｅｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｎｏｎ ｕｌｃｅｒｌｅｓｉｏｎｓｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙｗｈｅｎｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｉｎｖａｓｉｏｎｉｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；ＨｉｇｈＦｒｅｑｕｅｎｃｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｉｎｖａｓｉｏｎ；ＥｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃＪｕｎｃｔｉｏｎ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ 超声胃镜对进展期胃癌的ＴＮＭ分期具有重要的指导意义，但对于早期胃癌的浸润深度判断一直具有争议［１］。

2022内镜超声判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素研究(全文)摘要目的研究内镜超声检查术(endoscopic ultrasound , EUS )判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。

方法回顾性分析2014年1月一2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS 且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。

比较EUS与术后病理浸润深度的一致性，计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度，并探究影响EUS准确性的相关因素。

单因素及多因素分析均采用Logistic 回归模型。

结果共纳入380处病变f EUS发现黏膜内(Tla)病变301处，黏膜下层(Tib )病变79处；术后病理实际浸润深度为Tla病变320处，Tib 病变60处。

EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1頒293/380 ), 灵敏度为83.4% ( 267/320 ),特异度为43.3% ( 26/60 )。

多因素分析提示，病变位于胃上1/3部(OR=2.272 ,95%a：L266~4.080 , 缶0.006 )、病变长径220 mm( <?/?=2.013 ,95%C7:L200~3.377 , 缶0.008 )及低分化癌((9/?=2.090 ,95%。

丄018~4.294 ,0.045 ) 是影响EUS分期准确性的独立危险因素。

低分化癌(。

/?=4.046 , 95%。

：1.737~9.425 ,缶0.001 )是EUS过度分期的危险因素。

结论EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值，影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径Z20 mm 及低分化癌，其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。

2020年全球新发胃癌病例109万例，位列第五，同年胃癌死亡病例77万例，位列第四；在我国，2020年胃癌的新发病例和死亡病例均位于第三位［1］，胃癌的防控形势仍然十分严峻。

早期胃癌是指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

超声内镜对早期胃癌诊治的应用价值作者：杨长青等来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的探讨超声内镜对早期胃癌的诊断及指导治疗的应用价值。

方法 2012年03月～2013年09月行普通胃镜检查发现胃黏膜可疑病变42例，可疑病变包括局部黏膜粗糙不平、糜烂、颜色异常、微隆起等，首次病理检查均提示为良性病变。

在普通胃镜下观察可疑病灶黏膜，记录病变的大小、范围，然后在超声内镜引导下对可疑部位取活检，所有病变均以病理结果作为诊断标准。

结果 42例患者确诊为腺癌3例（7.14%），高级别内瘤样变4例（9.53%），低级别内瘤样变11例（26.19%），慢性炎症及肠化生24例（57.14%）。

结论超声内镜对提高早期胃癌的诊断率有较高的应用价值，并对指导治疗亦有重要价值。

【关键词】超声内镜；早期胃癌；诊断治疗我国是胃癌高发区，其病死率比较高，据报道早期胃癌术后的5年生存率可达95%，但进展期胃癌术后5年生存率仅20%～30%[1]。

因此，提高胃癌的早期检出率是改善胃癌预后的关键。

内镜检查是目前诊断早期胃癌最重要的方法，但常规的胃镜检查对早期胃癌发现率不高，并常导致漏诊。

近年来出现了超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS），不但可以从客观上判断肿瘤的浸润深度进而提高了早期胃癌的诊断率，而且为胃癌进行客观TNM分期提供了依据从而指导治疗方案。

莆田学院附属医院内镜中心2012年3月～2013年9月对42例胃黏膜可疑病变患者进行超声内镜检查及靶向引导活检，提高了早期胃癌的诊断率及选择治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料病例选自本院2012年3月～2013年9月行普通胃检查发现胃黏膜可疑病变42例，可疑病变包括黏膜粗糙不平、糜烂、颜色异常、微隆起等，首次病理均提示为良性病变。

剔除病例：进展期胃癌、黏膜下病变及有胃食管手术史者。

其中男性25例，女性17例；年龄34～71岁，平均（48±3.5）岁。

超声内镜在早期贲门癌及癌前病变治疗中应用价值袁丽;张立玮;尔丽绵;郭硕;陈仙梅;李英赛;王士杰【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2013(019)004【摘要】目的探讨内镜超声检查术(EUS)在早期贲门癌及癌前病变治疗中的临床应用价值.方法病理证实为高级别上皮内瘤变及黏膜内癌的贲门早期癌及癌前病变145例患者行EUS检查判断病变浸润深度,对符合治疗标准的患者行内镜黏膜切除术(EMR),术后病理结果与EUS结果进行对照分析.结果 EUS对早期贲门癌及癌前病变判断浸润深度与术后病理检查结果对照相符者127例,准确率为87.6％,其中对黏膜层癌前病变及早期癌判断的准确率89.5％,对黏膜下层癌前病变及早期癌判断的准确率76.8％；对固有肌层癌判断的准确率75.0％.结论早期贲门癌及癌前病变患者治疗术前行超声内镜检查术可准确评估病灶内镜下切除的可能性,使内镜下黏膜切除更为安全有效,对指导早期贲门癌及癌前病变内镜下治疗具有重要价值.【总页数】4页(P372-375)【作者】袁丽;张立玮;尔丽绵;郭硕;陈仙梅;李英赛;王士杰【作者单位】河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院内镜科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R573.7【相关文献】1.超声内镜联合内镜下黏膜剥离术诊治贲门癌前病变与早期癌症的应用 [J], 胡文江;向良宏;沈小平2.超声内镜在早期食管癌和癌前病变治疗中的价值 [J], 梁玮;邓万银;王丽珍;林德琴;何利平3.超声内镜联合CT检查在上消化道早期癌及癌前病变诊断中的应用 [J], 蒋昳竹4.放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值分析 [J], 宋敏;乔永芳;谢延峰5.超声内镜联合CT检查在上消化道早期癌及癌前病变诊断中的应用 [J], 蒋昳竹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。