应用中西药相结合治疗肺结核的临床研究

肺结核中西医结合治疗的临床报告摘要】目的观察中西医结合治疗肺结核的临床疗效，探讨治疗观点。

方法采用常规的抗结核化疗药物治疗基础上配合抗痨滋阴润肺汤治疗肺结核34 例，与单纯西药治疗20 例对照观察。

结果治疗组显效21 例，有效11 例，无效2 例，总有效率94.10%，对照组：显效9 例，有效6 例，无效5 例，总有效率75.0%。

两组疗效比较，有显著差异（P＜0.05）。

结论在西药治疗的基础上配合中药治疗肺结核，能全面调理脏腑功能，提高机体免疫力，增强肺部自身修复功能，促进病灶迅速愈合，达到标本兼治，是治疗肺结核的一条新路子，值得临床推广应用。

【关键词】肺结核；中西医结合疗法；抗痨滋阴润肺汤肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，由于临床不规则的抗结核治疗，很容易产生耐药，而由于多重耐药菌株（MDRTB）的出现，形成难治性肺结核。

将我院2004 年至2006 年期间，采用中西医结合治疗34 例结核病人与单纯西药治疗20 例进行对照观察，取得满意效果。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组54 例病人均为2004～2006 年期间的门诊与住院病人，随机分为治疗组及对照组。

肺结核诊断标准参照《现代呼吸病学》[1]和《结核病学》[2]。

治疗组34 例中，男性18 例，女16 例，年龄9～65 岁，平均50.2 岁；对照组20 例中，男性14 例，女性6 例，年龄20～58 岁，平均48 岁。

1.2 临床表现两组病人均为不同程度的乏力、纳差，低热、盗汗等结核中毒症状伴间断性咳嗽、咳痰，咯血（痰中带血），两组病人均无严重并发症及合并症。

1.3 肺结核类型治疗组：血行播撒型肺结核6 例，继发型肺结核15 例，结核性胸膜炎10 例，肺外结核3 例。

对照组：血行播撒型肺结核4 例，继发型肺结核10 例，结核性胸膜炎6 例，肺外结核2 例。

2 治疗方法2.1 治疗组2.1.1 抗结核化疗采用四联短程化疗异烟肼0.3 g，1 次/d，利福平每早空腹口服0.45g，吡嗪酰胺0.5 g，3 次/d，乙胺丁醇0.75 g，1 次/d。

中西医结合治疗耐多药肺结核的临床研究摘要】目的研究中西医结合治疗耐多药[1]肺结核的疗效。

方法将64例经痰药敏结果证实的耐多药肺结核患者随机分成治疗组32例，对照组32例。

对照组治疗方案：强化期3个月，PAS（10.0）、异烟肼（0.3）、阿米卡星（0.4）注射剂三化静滴，利福喷丁胶囊0.6每周2次口服，吡嗪酰胺0.5日3次口服，乙胺丁醇0.75日1次口服，左氧氟沙星注射剂0.2日2次静滴；巩固期9个月，对氨基水杨酸异烟肼片0.3日3次口服，利福喷丁胶囊0.6每周2次口服，乙胺丁醇片0.75日1次口服，左氧氟沙星片0.2日2次口服。

治疗组在对照组方案基础上全程加用中药肺结核丸。

观察两组疗程结束时痰菌阴转及病灶吸收情况。

结果痰菌阴转率：第3月末治疗组81.3%，对照组56.3%；第12月末治疗组87.5%，对照组62.5%。

疗程结束时病灶吸收率：治疗组84.3%，对照组62.5%；空洞闭合及缩小率，治疗组90.0%，对照组69.0%。

各治疗组与对照组比较，均P<0.05，有显著差异性。

结论中西医结合治疗耐多药肺结核能提高痰菌阴转率，促进病灶吸收，为耐多药肺结核治疗提供了新的研究方向。

【关键词】中西医结合肺结核丸耐多药肺结核疗效WHO新版“MDR-TB治疗指南”中将MDR-TB治疗策略归纳为个体化治疗、经验治疗和标准化治疗三种形式[2]。

临床治疗指南结核病分册指出，耐药、耐多药结核病亦可采用综合疗法。

为此，我们在西药治疗耐多药肺结核基础上，采用中西医结合治疗，对照观察痰菌阴转及肺部病灶吸收情况。

1 材料与方法1.1病例选择纳入标准：我院2007年7月至2011年7月期间，经痰药敏试验结果证实为耐多药，X线证实有活动病变的肺结核患者64例。

年龄20-65岁，无心、肝、肾疾病，无糖尿病及精神病，非孕妇，抗HIV阴性。

1.2分组情况 64例患者随机分成治疗组32例，对照组32例，两组在年龄、性别、临床症状及体症、X线病变范围及空洞、痰菌涂培结果在统计学上无差异。

肺结核的中西医结合治疗肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，主要侵犯人体的肺部组织。

中西医结合治疗是一种综合运用中医和西医的方法来治疗疾病的方法。

在肺结核的治疗中，中西医结合治疗已经被广泛运用，并取得了一定的疗效。

中西医结合治疗肺结核的基本原则是综合中西医的优势，由西医用药抑制结核菌的生长繁殖，同时由中医调节机体的免疫功能，提高患者的免疫力。

具体治疗措施如下：一、西医治疗西医治疗肺结核主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。

这些药物能够直接杀灭结核杆菌，并阻断其生长和繁殖。

治疗通常需要长期进行，一般为6个月至1年。

西医治疗的优势在于药物的直接作用，能够迅速抑制病情的发展，有效控制结核病的传播。

二、中医治疗中医治疗肺结核主要通过调节气血，增强机体的免疫力来应对疾病。

中医认为，肺为人体的外窍之脏，阳气的表现在肺，故肺为外感病邪的第一防线。

因此，中医治疗肺结核时重视调节肺气的通畅，增强体质，提高免疫力。

常用的中药有人参、黄芪、枸杞子等，这些中药能够养阴清热，益气活血，提高机体的抵抗力。

三、营养支持肺结核患者常伴有乏力、纳差等症状，容易出现营养不良。

因此，合理的营养支持是治疗肺结核的重要环节之一。

患者应保证充足的蛋白质摄入，多食用富含维生素和矿物质的食物，同时避免食用过多油腻和辛辣食物。

四、生活调理肺结核治疗期间，患者应注意避免过于劳累和受凉，保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。

合理的生活调理有助于增强身体免疫力，促进康复。

经过中西医的综合治疗，肺结核患者通常能够获得较好的治疗效果。

但需要注意的是，中西医结合治疗需要由专业医生指导，并且在治疗过程中需要严密监测患者的病情。

此外，肺结核的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，并定期复查。

总之，中西医结合治疗肺结核以其独特的疗效和优势逐渐受到医学界的认可和应用。

通过综合应用中西医的治疗手段，可以提高疾病的治愈率和康复率，改善患者的生活质量。

中西医联合治疗难治性肺结核的临床疗效分析目的探究中西医治疗难治性肺结核的临床效果。

方法选取66例难治性肺结核患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。

观察组（33例）采取中西医联合治疗的方式，对照组（33例）则采取西医治疗。

分析比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗总有效率为90.9%，对照组为72.9%，且P＜0.05，具有统计学意义。

结论中西医联合治疗难治性肺结核临床效果显著，且治愈率较高，值得推广。

标签：中西医难治性肺结核临床疗效肺结核是临床常见病症，目前，政府会免费提供抗痨组合药用于治疗肺结核，很多患者经治疗后痰菌阴转，但也有一部分患者的肺部病灶依然难以吸收，这部分患者也被称为难治性肺结核患者。

难治性肺结核是反复治疗后仍以失败告终的病例，具有病情重、病程长、预后差、并发症多、耐药性高等特点[1]。

我院采取中西医联合治疗难治性肺结核取得了良好效果，现报告如下。

2资料和方法2.1一般资料选取2012年8月至2013年8月我院收治的66例难治性肺结核患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断以及经影像学、实验室检查证实为难治性肺结核。

随机分为观察组和对照组，其中，观察组33例，10例女性、23例男性；年龄33～75岁，平均年龄52.3±3.4岁；病程1～10年，平均病程4.7±2.1年；11例初治规律化疗满疗程后仍出现排菌、13例化疗超过两年仍有排菌、9例病程超过4年未接受全程化疗而迁延不愈；11例胸闷气喘、10例咳嗽、6例胸痛、6例咯血。

对照组33例，9例女性、24例男性；年龄34～72岁，平均年龄51.7±3.5岁；病程1～11年，平均病程4.4±2.6年；9例初治规律化疗满疗程后仍出现排菌、16例化疗超过两年仍有排菌、8例病程超过4年未接受全程化疗而迁延不愈；13例胸闷气喘、8例咳嗽、9例胸痛、3例咯血。

两组的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

中西医结合治疗肺结核及其并发症的现代研究进展总结归纳了中西药、针药并用等中西医结合疗法治疗肺结核及其常见症状、以及药物治疗所产生的毒副作用、耐药性问题等临床研究进展，并对今后中西医结合治疗肺结核及相关症状提出了粗浅认识，以期对今后的临床治疗起到指导意义。

标签：中药；西药；耐药性；中西医结合；肺结核结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

规则使用抗结核西药可以使肺结核得到有效控制，但随着结核菌耐药的日益严重，以及结核的高发病率，肺结核的有效控制形势依然严峻。

流行病学调查显示，结核杆菌总耐药率为27.8%[1]，肺结核在农村的患病率为城市的2.8倍[2]，其发病机制以免疫反应为主导，伴随炎症反应[3]。

肺结核在中医学中属于“痨瘵”、“肺痨”的范畴，中医认为[4]，肺痨主要是感染痨虫和正气虚弱所致。

在治疗肺结核方面，中医药有着独特的优势，不但可以抑制结核菌，也可减轻西药抗痨药所带来的毒副作用，还可起到止血、扶正固本，提高机体免疫力的作用，能有效提高临床疗效。

笔者认为，采用中西医结合治疗肺结核意义重大，现将中西医结合治疗肺结核的有关现状概述如下。

1 肺结核的中西医结合治疗1.1中西药结合治疗肺结核1.1.1 自拟中药汤剂与西药结合治疗在自拟中药汤剂结合西药治疗肺结核方面，中医药专家做了大量有益的探索，研究结果表明，中药汤剂结合西药可明显提高临床疗效。

何珂[5]选择老年肺结核患者100例，随机分为两组各50例，实验组在基础化疗的同时，运用益气健脾中药汤剂治疗，对照组采用抗痨化疗2HRZE/4HR，结果两组患者治疗后4-6个月内，CD3细胞百分比与治疗前有差异；实验组治疗6个月后，CD3细胞百分比（70.89+5.68）与对照组（67.88+8.52）比较有差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。

周建文等[6]将80例耐药难治性肺结核患者分为治疗组和对照组各40例，两组在化疗方案一致的同时，治疗组另予母牛分枝杆菌菌苗22.5Lg，1次/2周，深部肌注，口服活血化瘀中药（丹参、郁金、赤芍等6味，阴虚、气虚、低热、干咳、痰多加味治疗），治疗6个月并随访1 年。

自拟中药汤剂加用西药治疗肺结核63例目的：总结自拟中药汤剂加西药抗结核药治疗肺结核的疗效。

方法：肺结核患者63例，服用中药汤剂（处方：黄芪、党参、肉苁蓉、蛤蚧、丹参、桃仁、红花、生薏苡仁、桔梗、鸡内金、枸杞子、炒白术、黄芩、鱼腥草、生地、麦冬）加用抗结核西药治疗，2个月为1个疗程，1个疗程统计，2个疗程作总结，对照组42例仅服用抗结核西药。

结果：治疗组1个疗程痊愈13例，显效18例，有效32例；2个疗程痊愈38例，显效25例。

明显优于对照组。

结论：自拟中药汤剂加西药抗结核药治疗肺结核疗效好。

标签：肺结核；浸润性；中药；强身愈痨汤肺结核近年来发病率有所上升，严重危害人类健康和生命，尤其是结核杆菌多重耐药菌株的出现和抗结核药物的毒副作用使部分患者难以坚持足够疗程，加上有些患者合并有糖尿病、艾滋病等基础疾病或应用激素、免疫抑制剂等，使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化形成难治性肺结核。

为了提高治愈率，控制传染源，笔者自拟中药强身愈痨汤加西药抗结核药治疗肺结核，疗效良好，总结如下：1 资料与方法1.1一般资料2003年3月～2007年12月共治疗病例105例，均有发热、咳嗽、乏力等结核中毒症状，经X线胸片或CT检查确诊，且为浸润性肺结核。

诊断标准参照《实用传染病学》[1]。

随机分为治疗组和对照组，治疗组63例中，男45例，女18例；年龄16～58岁，平均41.3岁。

28例痰菌检查阳性，35例痰菌检查阴性。

对照组42例中，男31例，女11例；年龄15～62岁，平均39.8岁。

19例痰菌检查阳性，23例痰菌检查阴性。

两组患者均为初治患者，无严重的伴发病及合并症，在年龄、性别、病情方面有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1治疗组西药抗结核药：雷米封0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g，每日1次顿服，吡嗪酰胺0.5 g每日3次口服，2个月为1个疗程。

自拟中药强身愈痨汤（处方：黄芪30 g、党参15 g、肉苁蓉10 g、蛤蚧10 g、丹参30 g、桃仁10 g、红花10 g、生薏苡仁12 g、桔梗10 g、鸡内金15 g、枸杞子10 g、炒白术12 g、黄芩12 g、鱼腥草15 g、生地12 g、麦冬12 g）隔日1剂，水煎2次取汁，早晚2次口服。

中西医结合在治疗肺结核中的应用研究肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对患者身体健康和社会安全构成严重威胁。

传统的治疗方法主要采用抗结核药物，但药物抗性的出现使得治疗变得更加困难。

近年来，中西医结合的治疗方法逐渐受到重视，成为一种新的研究方向。

本文将对中西医结合在治疗肺结核中的应用进行研究和探讨。

一、中西医结合治疗肺结核的理论基础1. 中西医结合的概念中西医结合是指将中医和西医相结合，综合运用中西医学的理论和方法，以实现更好的疗效和治疗结果。

中医强调整体观念和平衡，注重调理人体内部环境，西医则重视病因病机的研究和药物的治疗。

中西医结合将二者优势结合起来，形成一种新的治疗方法。

2. 中西医结合治疗肺结核的理论依据中医治疗肺结核的理论基础是中医经典理论中的肺病理论，包括肺主气机、气化功能、卫气固表等。

肺结核属于肺系疾病，中医通过调理人体的气机，增强体内的正气，达到治疗的效果。

西医则采用药物治疗的方法，通过使用抗结核药物抑制结核菌的繁殖和生长。

二、中西医结合治疗肺结核的方法1. 中医中药辅助治疗中医中药辅助治疗是中西医结合治疗肺结核的重要方法之一。

中药具有温通、解毒、抗菌等特性，可以增强患者的免疫力，改善症状。

常用的中药包括黄连、连翘、板蓝根等，这些药物被广泛用于改善患者的体质和提高治愈率。

2. 中西医结合的康复治疗康复治疗是中西医结合治疗肺结核的另一重要方法。

中医强调调理人体整体，通过针灸、推拿等手法改善气机，增强患者体质。

同时，西医通过肺功能锻炼和营养调理，帮助患者加快康复进程。

康复治疗能够促进患者的康复和减少复发的风险。

三、中西医结合治疗肺结核的实践与研究1. 临床实践中西医结合治疗肺结核的临床实践已经取得了一定的成果。

研究表明，采用中西医结合治疗的患者相比传统治疗组，症状缓解时间更短，治愈率更高。

这表明中西医结合能够提高肺结核患者的治疗效果。

2. 实验研究实验研究也证实了中西医结合治疗肺结核的有效性。

中西医结合治疗肺结核的临床研究目的分析中西医结合治疗肺结核的临床疗效，并与单用西医抗结核治疗疗效对比。

方法选取70名于2012年3月至2013年3月与我院住院的肺结核患者，并将其随机分为两组，观察组和对照组，每组各35例肺结核患者，观察组采用中西医结合的方法治疗，而35名对照组患者则仅单独用抗结核西药治疗。

最后通过观察观察组和对照组患者在治疗前后症状的好转情况进行分析。

结果两组的患者治疗后情况均比治疗前改善，但观察组的患者在治疗后症状的好转情况明显优于对照组的患者治疗后情况，有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用中西医结合的治疗方式治疗肺结核的临床疗效较仅单用西药抗结核治疗有较明显的优势。

标签：中西医结合；肺结核；临床疗效到目前为止，西医研究肺结核较为深入，研究表明结核病是因为结核杆菌感染引起的。

结核杆菌主要侵犯人体的肺脏从而引起肺结核。

而中医所讲的肺痨与西医讲的肺结核的临床表现相似，随着长期的经验积累，中国传统医学认为肺痨是由于正气虚弱，痨虫入侵人体而致，以潮热盗汗、咳嗽咯血，胸痛为主要表现。

而近些年来由于西医抗结核药物的大量临床应用，导致结核杆菌的耐药问题越来越严重。

世界卫生组织通过对肺结核的调查，其结果显示：全球每年有600-800万例新发生的肺结核病例，其中，至少有10%的肺结核患者对某一种抗结核药物存在耐药性，[1]所以人们开始从中医领域着手治疗肺结核，为了进一步探讨肺结核的临床治疗方案，近些年发现中西医结合的治疗方法治疗肺结核可以提高治愈率，降低复发率，现将研究结果介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选取的患者是来自于我院于2012年3月至2013年3月所收治的70例肺结核患者，包括女患31例，男患39例，年龄主要分布在16岁到78岁之间，平均年龄为47岁。

随机将70例患者分为两组，每组各35例。

本次所选的患者都是临床上根据肺结核诊断标准已经明确诊断为肺结核的。

1.2 方法对照组：对其仅单用常规的抗结核西药进行常规治疗，方案为晨起空腹口服异烟肼0.3g，QD以及利福平0.45g，QD；饭后口服乙胺丁醇0.75g，TID以及吡嗪酰胺1.5g，TID。

耐药性肺结核的中西医结合治疗临床观察目的：观察化学药和中药制剂联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核的临床效果。

方法：将耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组，两组使用的化疗方案相同，治疗组强化期加用抗结核中药制剂和微卡菌苗，比较疗效。

结果：治疗组痰菌阴转率、胸片病灶吸收率和空洞闭合率分别为86.3％，81.8％和33.3％，高于对照组的66.7％，61.9％和20.0％。

经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。

结论：治疗组疗效优于对照组，化学药物、中药制剂联合免疫调节剂是目前治疗耐多药肺结核较为有效的治疗措施。

标签：中西医结合；免疫调节剂；耐多药肺结核自应用标准抗结核化疗方案后，尤其是近20年来，人们逐渐发现结核菌群中存在耐药菌。

随着抗结核化疗在全球广泛推广，不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株的逐渐增加。

耐药性结核病，尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题。

耐药结核病已成为引起全球结核病急剧上升的四大原因一，特别是耐多药肺结核(MDR-TB)的发生对结核病控制计划的实施构成严重威胁[1]。

因此，开发治疗MDR-TB新药物新方案是当务之急。

尽管国内对化学药物联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核(MDR-TB)临床疗效方面给予了报道和肯定，中西医结合联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核的临床疗效报道较少。

我们从2003年5月开展了中西医结合联合免疫调节治疗耐多药肺结核的临床研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1入选标准①经初、复治疗充分化疗后，患者仍排菌；②抗结核药物性实验证明至少对异烟肼和利福平耐药的耐药患者；③患者无糖尿病、重度贫血、严重心脏病，HIV及HBsAg阴性。

1.1.2 观察对象43例观察对象中，28例为本院住院患者，15例为门诊患者。

年龄17～65周岁，随机分为治疗组和对照组。

1.1.3 痰菌情况43例患者均使用过异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）、卡那霉素（KM）等药物，痰检发现有结核分枝杆菌(MTB)，经药物敏感试验确定同时耐INH、RFP 2种以上药物。