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护士职业防护策略预防职业暴露与安全措施一、引言护士作为医疗团队中的主要成员，承担着重要的护理工作，而在职业过程中，他们也面临着一些潜在的危险和职业暴露的风险。
为了保护护士的职业健康和安全，制定和执行一系列的职业防护策略，以预防职业暴露和采取相应的安全措施是非常重要的。
二、职业暴露现状护士在工作中经常和病原体、化学药品以及其他危险性因素接触，比如血液、体液等。
因此，职业暴露现象时有发生，而职业暴露不仅可能影响到护士本人的健康，还有可能造成护士传播疾病等情况，对患者和社会造成极大的危害。
三、职业防护策略为了预防职业暴露，护士需要采取一系列的职业防护策略，以降低暴露的风险。
以下是一些常用的职业防护策略：1. 掌握个人保护知识：护士应该了解常见的职业暴露危险因素，并学会正确使用个人防护装备，比如手套、口罩、护目镜等。
并且定期接受相关培训，提高职业防护意识和技能。
2. 规范操作流程：规范的操作流程可以减少职业暴露的发生。
护士应该按照标准操作程序进行工作，比如正确佩戴手套、正确处理医疗废物等。
此外，注意手卫生和接触患者前后的适当洗手是非常重要的。
3. 工作场所管理：医疗机构应制定相关的管理政策和制度，明确职业暴露的预防措施，并提供相应的设施和装备，以确保护士的安全。
此外，定期对工作场所进行卫生消毒，清除安全隐患也是必要的。
四、安全措施除了职业防护策略外，护士还可以采取一些安全措施，以提高工作的安全性。
1. 合理分配工作量：合理的工作量分配是保护护士身体健康的关键。
护士在工作过程中需要不断地站立、行走等，容易导致疲劳和姿势不当等问题。
因此，医疗机构应该合理安排工作量，减轻护士的负担。
2. 提供必要的安全装备：医疗机构应提供必要的安全装备，如可以减少工作中的危险因素的设备、工具等，确保护士的工作环境安全。
3. 心理健康关怀：职业暴露和工作压力可能给护士带来心理上的负担。
医疗机构应重视对护士的心理健康关怀，提供相应的心理支持和咨询服务，帮助护士应对工作中的挑战和压力。
护士职业暴露与自我防护护士这个职业，那可是充满挑战和风险的！在医院这个大舞台上，护士们每天都在忙碌地为患者服务，但他们也面临着职业暴露的风险。
啥是职业暴露呢？简单说，就是在工作中不小心接触到了可能会让自己生病的东西，比如病菌、血液啥的。
我就知道这么一件事儿。
有一次，一位刚参加工作不久的小护士，叫小美。
那天她在病房里给一位患者打针，患者不太配合，一直在乱动。
小美一心想着赶紧把针扎好，让患者少受点罪。
结果一个不小心，针头划过她的手指，划出了一道小口子。
当时小美心里“咯噔”一下，因为她知道，这个患者的血液检查结果有些不太好。
这就是一个典型的职业暴露情况。
那护士们要怎么保护自己呢？首先，得把防护装备准备好。
就像战士上战场要穿铠甲一样，护士们工作时也得有“铠甲”。
比如说手套，可别小看这小小的手套，它能在很大程度上隔绝病菌。
还有口罩、帽子、隔离衣，这些都是保护护士的“神器”。
在操作过程中，护士们可得小心再小心。
就拿打针来说吧，一定要把患者的体位固定好，自己的姿势也得正确，这样才能减少意外发生的概率。
还有处理医疗废物的时候，可不能马虎。
有的护士为了省事，随便把用过的针头、输液管一扔，这可不行！得按照规定的流程，分类处理，防止刺伤自己或者别人。
另外，护士们还得加强自己的免疫力。
工作那么辛苦，要是身体不好，可容易中招。
所以得合理饮食，多吃点有营养的东西，保证充足的睡眠，有空还得锻炼锻炼。
再说说心理防护吧。
护士每天面对那么多生病的人，心理压力可不小。
有的患者脾气不好，会冲护士发火；有的患者病情严重，护士看着也难受。
这时候就得学会调整自己的心态，不能让这些负面情绪影响到自己。
可以和同事们聊聊天，吐吐槽，或者找个时间放松放松，看个电影，逛个街啥的。
小美那次职业暴露之后，可把她吓坏了。
不过好在医院有完善的处理流程，马上给她做了检查和处理，还好最后没什么事。
从那以后，小美工作的时候更加小心谨慎了，也经常提醒身边的同事要注意防护。
护士的职业暴露与防护措施护士的职业暴露与防护措施护士面临的职业暴露护士执行的典型职责是面对病人的生命体征和生理评估，以及病人的健康状况和病史的综合管理和护理。
然而，执行这些职责的护士也会接触到一些潜在的可能对其自身健康造成风险的职业暴露因素。
这些职业暴露因素不仅可能威胁到护士的健康，而且可能会在护士从事护理工作的过程中，对其他医护人员、病人和公众造成危害，从而给病人的安全和医院的卫生带来潜在威胁。
护士职业暴露主要包括以下几类：一、生化暴露也被称为职业性剧烈的劳动，护士在日常工作中会接触到大量有毒的物质，如药物、消毒剂、灭菌剂等，所以护士有可能接触到物理和化学的有害成分，引起多种健康问题。
二、生物暴露护士从事护理工作，在接触病人时有可能会感染传染性疾病，如艾滋病、结核病和传染性肝炎等。
三、空气暴露护士在医院内执行典型任务，可能会接触到空气污染物、重金属等有害物质，因此，在医院外需要采取有效的防护措施，以防止空气污染对护士的健康造成危害。
四、辐射暴露护士的日常工作要求可能会接触到X射线或其他形式的辐射暴露，而且长期暴露可能会引起许多慢性疾病，因此，在接触X射线时需要采取适当的防护措施，以防止护士受到伤害。
护士防护措施一、建立完善的职业健康保护体系建立完善的职业健康保护体系，使护士在从事护理工作时，获得全面充分的职业健康保护，从而做好保护自身健康的工作。
二、建立高效的安全控制体系建立有效的安全控制体系，在使用药物、消毒剂、灭菌剂等产品时实施有效的、合理的、安全的操作措施，以防止职业暴露产生的危害。
三、采用有效的人身防护采用有效的人身防护技术，采用个体防护装备（如口罩、护目镜、手套、安全帽、工作服等），以防止病人、乙类废物、血液和体液中可能存在的微生物害、化学物质和其他有毒物质对护士的危害。
四、采取有效的环境控制措施采取有效的环境控制措施，改善和控制医院的室内环境，通过加强洁净以及定期维护室内空气、换气、净化和检测方法，以防止和控制病人、室内空气和其他空气污染物的传播，维护护士的安全和健康。
护士职业暴露风险与防范随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高，护士作为医疗服务团队中不可或缺的一员，承担了重要的职责。
然而，护士职业暴露风险也在不断增加。
护士职业暴露的风险主要来自于职业接触的感染源、医疗器械使用不当、手术过程中暴露和接触化学物质等，在其职业生涯中这些风险可能会带来对健康的不良影响。
因此，护士需要针对职业暴露风险进行必要的防范和应对。
一、职业感染防范护士在工作中与各种感染源接触，如体液、血液、排泄物和呕吐物等。
长时间接触这些物质，容易导致职业暴露。
为防止风险的发生，护士应严格执行操作规范，配戴好手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。
1.佩戴个人防护用品护士处理以及与患者或可能携带传染病的人员接触时应佩戴适当的个人防护用品。
例如，穿戴防护服、手套和护目镜。
当处理患者呕吐、排泄物等时，特别需要穿戴手套。
当与患者接触液体、血液时，应穿戴防护服、水龙头衣、靴套等。
2.注重有序操作对于一些传染病患者，应注重先洗手然后再开始操作。
而在操作后要洗手，且要用肥皂。
洗手前、洗手后及操作后都应注意洗手，避免污染和交叉感染。
3.加强消毒针对床铺、手术室等器材、设备也需要进行消毒消毒和清洁或使用一次性的器具。
在临床操作前，需要对器材进行消毒和清洁，保证患者为病人在医院生活更加安全舒适。
二、手术过程中的风险在手术过程中，护士需要密切配合医生进行协同作业，需要面对共同的手术暴露危险，如操作尖锐器械、使用化学药品和外科手术烟雾等，因此需要做好以下预防措施：1.佩戴必要的防护用品要穿戴好手套、口罩、防护眼镜、外科帽、防护衣和靴套等防护装备，并确保防护装备覆盖面积充足，防止污染和接触感染。
2.加强好区域流程要通过严密的伺候，将手术室稳定在无菌状态。
手术前，消毒手术室、针对手术区域的液体、毛巾等工具都提到无菌状态并单独封装，手术过程中也需要及时更换无菌器械和工具，保证病患顺利的接受手术。
三、化学物品职业暴露的防范在临床工作过程中，护士接触各种化学物质，如麻醉药物和药品。
手术室护士的职业暴露及防护措施一、职业暴露情况1.体液暴露：手术室护士可能在手术过程中与病人的血液、尿液、呕吐物等体液接触，存在感染病原体的风险。
2.高频切割器产生的烟雾：手术室护士在使用高频电刀等切割器械时，会产生烟雾，其中含有毒性物质和致癌物质。
3.辐射暴露：部分手术需要使用X光机或其他辐射设备进行引导，手术室护士可能会暴露在辐射之中。
二、防护措施1.个人防护装备：（1）穿戴手术衣：手术室护士需要穿戴无菌的手术衣，以防止感染病菌的传播。
（2）戴帽子和口罩：戴帽子可以保护头发不落入手术场，口罩可以防止呼吸道飞沫污染手术场的洁净。
（3）戴手套：手术室护士需要经常戴手套，特别是与体液接触时，戴非粉尘手套以防过敏反应。
（4）佩戴护目镜：护目镜可以防止血液等液体溅入眼睛，保护眼睛不受到感染。
（5）佩戴防护鞋套：防护鞋套可以保护护士的鞋子不受体液污染。
2.感染控制：（1）正确洗手：手术室护士需要遵循正确洗手的步骤，重点清洁手指和指甲，可使用含酒精的洗手液。
（2）规范操作：手术室护士需要在手术中遵循严格的操作规范，减少感染的机会，注意术前术后的无菌操作。
（3）避免交叉感染：手术室护士应避免将污染物接触到手术器械和干净的物品上，严格按照一次性使用产品标准进行操作。
3.烟雾管理：（1）充分通风：手术室护士应保持手术室良好的通风，及时排除手术过程中产生的烟雾。
（2）使用烟雾吸入器：手术室护士可通过使用烟雾吸入器将烟雾收集和过滤，减少对护士的暴露。
4.辐射防护：（1）距离保护：手术室护士应尽量与放射源保持一定的距离，减少辐射暴露。
（2）使用防护措施：手术室护士应佩戴屏蔽服、手套等个人防护装备，减少辐射的伤害。
手术室护士是医院重要的职业群体，他们的工作环境和任务要求他们采取一系列的防护措施来保护自己的安全和健康。
以上提及的防护措施只是一部分，手术室护士需要在工作中不断学习和掌握最新的防护知识，严格遵守防护措施，确保自己的职业安全。
护士的职业暴露和职业防护随着现代医学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗质量的重要标志之一；而2002～2003年6月，我国出现了大规模的传染性非典型肺炎的暴发流行，医务人员首先受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击，卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%的暴发流行，把医院感染推到了一个重要地位，医务人员的职业风险性与职业保健问题也引起了人们的重视。
医务人员职业防护已列入了2006年出台的《医院感染管理办法》第十五条。
显而易见，医务人员的职业防护问题成为了当前亟待解决的问题。
而在临床工作中，临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，发生职业暴露的几率也较大［1］。
近年来，国内外进行了一系列的职业危害和职业防护的研究，笔者就其主要问题综述如下。
1 对职业暴露的认识在20世纪80年代，国际上有学者对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。
职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。
而护理人员位于职业暴露高危人群之首。
在职业暴露中，针刺伤发生的几率最高，是护理人员最常见的一种职业性伤害。
所谓针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
2 护士面临的职业危险2.1 生物性因素包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。
医院是各种微生物聚集的场所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类［2］。
2.2 物理性因素2.2.1 辐射损伤护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声等危害的可能，尤其是护理参与实施放射诊治患者的过程中，受到放射线的危害最为严重，由于大多数护士不具备放射防护的知识，得不到很好的自我防护，易受损伤［3］。
有报道［4］从事放射性诊断和治疗的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良生殖结果及放射病者比例较高。
2.2.2 锐器伤针刺伤是护理人员最常见的职业事故，不仅引起皮肤粘膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。
由于近年来经血液传播的传染病如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势，因此器械伤所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重。
对医务工作者的健康构成了极大的威胁［5］。
2.3 化学性因素包括细胞毒性药物、化学消毒剂。
护士每天都要接触大量化学消毒剂，含氯消毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的气味对呼吸道刺激大［5］；戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一［6］。
另Smitt等［7］对不同职业人群手部皮炎检出度的调查表明，对照组人群皮炎检出率男性为5.2%，女性为10.6%；而外科护士手部皮炎检出率男性为29.4%，女性为32%。
随着各种抗肿瘤药物的不断涌现，肿瘤化疗药物的广泛合理应用，使肿瘤治疗的效果有了很大的改善，然而多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，正常组织细胞也受到损害。
医务人员尤其是护理人员在对病人进行治疗时直接或间接接触此类药物，日积月累会对身体造成不同程度的损伤［8］。
Sarto等［9］调查发现，配置环磷酰胺、顺铂的护士尿液中可监测到该药或其代谢产物，环磷酰胺尿中代谢产物有诱变引起局路肿瘤的危险。
Kevekordes等［10］发现长期接触细胞抑制剂的护士淋巴细胞染色体断裂，DNA损害明显增多，姐妹染色体交换频率显著增加，与不接触此类药剂的医务人员比较差异有显著性。
2.4 心理社会性因素工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。
由于护士工作长期面对患病、意外伤害以及死亡，这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况和生活态度；随着对护理服务要求的提高，加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题，增加了护士工作的风险性和不确定性以及工作紧张感。
过度的压力会造成心理、生理上的损害。
2.5 医务人员相关因素医务人员的职业安全教育程度、个人防护意识、职业暴露的频率、防护措施、安全用具、预防接种等。
3 国外(护士)医务人员职业暴露和职业防护现状国际职业安全和健康学会(NIOSH)提供［11］：美国每年大约有60～80万专业人员被针头刺伤，通过血液传播，引起严重的或潜在的致命感染，如乙肝、丙肝病毒和人体免疫缺陷病毒的感染。
针对如何解除医护人员后顾之忧这一问题，以美国为例，1987年美国疾病管理及预防中心颁布了《全面性防护措施》；美国职业安全卫生署在1991年已经规定，医院必须上报医护人员血液暴露及针刺伤发生的情况。
美国、英国、加拿大、日本、澳大利亚、西班牙等国家都制定了刺伤发生后的处理流程，而对职业暴露、职业安全进行了控制与管理。
在美国，由于医务界研究人员和广大医护人员的不懈努力，该国于2000年通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。
美国疾病控制中心(CDC)已将持续的职业安全防护教育作为强制执行的项目推荐给全美国的所有医院［12］。
4 国内护理人员职业暴露和职业防护现状4.1 职业防护知识缺乏，医院管理层防护意识淡薄临床护士的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防原则的了解不够。
调查表明［13］，国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程，也没有相应教材；陶新学等［14］调查显示，只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训，而有97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训。
徐辉等［15］调查26所护士学院校发现98.6%护士上岗前没有接授过系统的针刺伤的防护培训教育。
护理人员在被针刺伤的当时，约86%的人采取一般的消毒措施(碘酒加酒精)，能较规范处理的仅占4%左右，有0.33%的护士未做任何处理［16］；毛秀英等［17］调查临床护士针刺伤后向上级汇报的仅为10.2%；调查报道显示［18］40.36%的医务人员职业暴露是因没有使用防护用品所致。
护士防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素。
4.2 护理人员职业危害严重我国乙肝表面抗原的携带率为9.75%，丙肝感染率约为3%［19］，有关专家最新评估中国艾滋病感染者是65万人［20］，近几年来以30%的速度递增，检测发现的HIV感染者及患者由2002年的40560例增加到2005年6月底的14.1万人，其中艾滋病患者7.5万人，累计死亡7375人，并且正由特殊人群(吸毒等)向普通人群扩散［21］。
医护人员职业感染的危险性逐日增加，面临重大的危害性。
调查显示［22］，由于ICU护士长期处于高强度的体力劳动中，腰部受力多，搬运患者频繁，加上不正确的姿势，腰痛发生率为76.17%。
4.3 针刺伤情况严重4.3.1 针刺伤发生率高毛秀英等［17］调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤的占93.3%，被污染物刺伤的占37.72%；传染病医院护理人员针刺伤发生率为86.7%［23］。
4.3.2 医疗废物处理不规范如任小英调查［16］注射后针头处理(收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽)所致针头刺伤占刺伤总数的62.68%；毛秀英调查［24］432名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为操作前占25.6%，操作中占20.0%，操作后占54.4%；王红红报道［2］护生实习6个月就有72.6%的人被刺伤，其中79.4%的是被用过的针头刺伤。
4.4 化学药物的防护不到位毛秀英调查［25］107家医院，化疗药物配置多以分散式管理为主，不设化疗配药中心，有竖式层流生物安全柜（BSC）设备的仅9家，107家医院的护士在操作中均戴口罩，主要与护士所受的无菌技术教育及护理部的要求有关，但穿防护服、戴护目镜者极少，能正确使用乳胶手套和聚乙烯手套的仅9家，仅有12.15%使用全密闭输液系统，仅有24家医疗废弃物存放在带盖容器里。
4.5 心理社会问题“社会心理因素使护士的工作疲惫感明显增加”，李小妹等［26］对西安市4所三级甲等教学医院的调查发现，临床护士有情绪疲惫感的占59.1%，无成就感者占53.2%。
明显高出国内常模。
5 防护措施5.1 增强职业防护意识，加强管理应在护理院校开设护士职业防护课程，以培养护生的安全防护意识和方法［15］。
加强临床护士的防护培训，改变护士的不安全行为。
对医务工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施，美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院［12］。
毛秀英［24］在北京9所护士学校所做试验的结果显示，接受过培训（如何防范针刺伤）的学生发生针刺伤的比例是19.53％，没有接受过教育的学生这一比例则高达53.88％。
这就证明，不断加强职业防护教育十分必要。
定期进行在职教育，严格执行全面性防护措施，可预防职业危险事件的发生。
5.2 使用必备的防护用具，实施标准预防针对医院感染，美国疾病控制与预防中心制定了一系列标准预防对策。
美国 CDC于1996年新订了医院隔离预防工作指南，内容不同于英国卫生部的ICT医院感染控制对策指导（1995），对于后者乃为实用的补充，称“标准预防”方案。
美国CDC1987年就颁布了《全国性防护措施》［27］。
有研究认为［28］，全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生，经皮肤粘膜接触感染的比例也会明显降低。
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。
不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
强调双向防护，是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略，也是医务人员职业防护的最有力措施。
具体措施如下：①洗手。
洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确洗手方法可使细菌减少103 CFU/cm2［29］。
伦丽芳报道［30］，90名临床护士洗手技术考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手时间不足，搓洗力度不够，洗手后立即采样监测超标率达24.44%。
手卫生，关系到医疗安全和医务人员的职业安全问题，为此，卫生部于2006年发布了《医疗机构医务人员手卫生规范》（征求稿），我们应明确洗手指征，掌握正确的洗手方法，定期手卫生监测。
②戴手套。
有报道［31］，有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增加皮肤损伤。
针刺入手套，通过有弹性的2层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%［31］。
故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
还有研究表明［15］，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。
