医学检验·检查项目：血清钙_课件模板
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最新1.掌握血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值和临床意义ppt课件
急性心肌梗死（AMI）发病后3～8小时开 始增高，达峰值时间短（10～36h），可达正常 值10～20倍，3～4天恢复正常。CK和CK-MB 是AMI早期诊断指标之一。 CK-MB优于CK
溶栓治疗：
手术：
（二）乳酸脱氢酶测定
【参考值】
速率法（37℃） 100～240u/L
比色法
190～310u/L
【临床意义】 急性心肌梗死（AMI）发病后8～18h开始
增高，24～72h达峰值，持续6～10天恢复正常。 如病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死 面积扩大或再次出现梗死。
LDH1/ LDH2≥1，以LDH1增高为主 肝脏疾病（急性肝炎、慢活肝、肝癌） LDH5增高，LDH5＞LDH4，胆管梗阻而未累及 肝细胞时， LDH4＞LDH5。 恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤），阳性率 LDH5 ＞LDH4＞LDH3
（三）甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定
【临床意义】 TBG增高：甲减；肝脏疾病等 TBG减低：甲亢、遗传性TBG减少症
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兩
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潛
能
得
到
啟
發
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說到「致富」你會聯想起什麼？
超
過 兩
➢ 大部分人對都無意識地過日子，從來不曾思考「富
億
有」的可能性。
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➢ 只要練習擴大你心中金錢的容納量，這樣你就會很
富
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快適應調高的「財富恆溫」。
能
得
到
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溶栓治疗：
手术：
（二）乳酸脱氢酶测定
【参考值】
速率法（37℃） 100～240u/L
比色法
190～310u/L
【临床意义】 急性心肌梗死（AMI）发病后8～18h开始
增高，24～72h达峰值，持续6～10天恢复正常。 如病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死 面积扩大或再次出现梗死。
LDH1/ LDH2≥1，以LDH1增高为主 肝脏疾病（急性肝炎、慢活肝、肝癌） LDH5增高，LDH5＞LDH4，胆管梗阻而未累及 肝细胞时， LDH4＞LDH5。 恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤），阳性率 LDH5 ＞LDH4＞LDH3
（三）甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定
【临床意义】 TBG增高：甲减；肝脏疾病等 TBG减低：甲亢、遗传性TBG减少症
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血清钙Ca比色法测定
血清钙Ca比色法测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理在碱性条件下，加入8-羟基喹啉能防止镁和铁的干扰钙离子的测定情况下，Ca2+和邻甲酚酞络合酮形成紫色复合物钙 +O-CPC 碱性环境钙－O-CPC复合物其钙离子与邻甲酚酞络合酮复合物的颜色与钙浓度成正比，可用利用其吸光度的变化来测定钙离子的含量。
3 标本采集3.1 病人准备：无特殊要求。
3.2 类型：血清、肝素血浆或尿液。
3.3 标本存放：血清/血浆稳定性：20～25℃保存可稳定7天；4～8℃保存可稳定3周；-20℃保存可稳定8个月。
尿液稳定性：20～25℃保存可稳定2天；4～8℃保存可稳定4天；-20℃保存可稳定3个月；对24h尿液标本加浓盐酸10ml，并加热标本，使草酸钙溶解。
3.4 标本运输：室温条件下运输3.5 标本拒收标准：细菌污染的不能做测定。
4. 实验材料：4.1 试剂：上海罗氏诊断产品有限公司CA试剂盒,国械注进20142405056YZB/GER 5724-2014）4.1.1 试剂组成R1 氨基乙醇缓冲液:1mol/L，pH10.6R2 邻甲酚酞络合酮:0.3mmol/L;8－羟基喹啉:13.8mmol/L;盐酸:122mmol/L4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：15－25°C下保存期限：见试剂标签上的有效期机上稳定期：42天。
4.1.4 变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染，不能继续使用。
4.2 校准品：使用罗氏多项生化校准品提供的Ca校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。
5 仪器AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪。
6 操作步骤6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
钙、磷、镁和微量元素检验.ppt
2020/11/6
二、 镁代谢和生理功能
（一）镁的代谢
含量:
血浆中的镁浓度约0.67～1.23mmol/L约占体重的0.03% 正常成人含镁约20～28g.
分布：
约60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中骨骼肌中 含镁约占体内总镁量的20%～30%，其余约10%分布在其它 组织中；从体液中镁的分布看，细胞内液的镁的含量约占总 量的39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约1%的 镁存在于细胞外液中。
主要通过神经体液进行调节
1．甲状旁腺素（PTH）: PTH的靶组织是肾脏、骨和小肠
2．降钙素：多肽类激素
3．1，25-(OH)2-D3 : 是维生素D在体内的活性形式，是维生素D在肝
肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是小肠、骨 和肾。
2020/11/6
（四）钙、磷的生理功能
1．Ca2+的作用: ①作为凝血因子之一 ②增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。 ③降低毛细血管的通透性，减少渗出。 ④是许多酶（脂肪酶，ATP酶等）的激活剂，也是 其它一些酶（维生素D3-1α-羟化酶）的抑制剂。 ⑤激素的“第二信使”.
在同一天也会有较大的生理变化。
2020/11/6
2．磷的吸收和排泄
吸收：
➢部位：主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。
➢影响食物中磷吸收的因素：
食物中有过多的钙、镁离子存在时
排泄：
主要是通过肾脏排泄，排泄量与血液中磷酸盐 浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸 收来完成的。
2020/11/6
（三）钙、磷代谢的调节
微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
2020/11/6
第一节 概
二、 镁代谢和生理功能
（一）镁的代谢
含量:
血浆中的镁浓度约0.67～1.23mmol/L约占体重的0.03% 正常成人含镁约20～28g.
分布：
约60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中骨骼肌中 含镁约占体内总镁量的20%～30%，其余约10%分布在其它 组织中；从体液中镁的分布看，细胞内液的镁的含量约占总 量的39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约1%的 镁存在于细胞外液中。
主要通过神经体液进行调节
1．甲状旁腺素（PTH）: PTH的靶组织是肾脏、骨和小肠
2．降钙素：多肽类激素
3．1，25-(OH)2-D3 : 是维生素D在体内的活性形式，是维生素D在肝
肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是小肠、骨 和肾。
2020/11/6
（四）钙、磷的生理功能
1．Ca2+的作用: ①作为凝血因子之一 ②增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。 ③降低毛细血管的通透性，减少渗出。 ④是许多酶（脂肪酶，ATP酶等）的激活剂，也是 其它一些酶（维生素D3-1α-羟化酶）的抑制剂。 ⑤激素的“第二信使”.
在同一天也会有较大的生理变化。
2020/11/6
2．磷的吸收和排泄
吸收：
➢部位：主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。
➢影响食物中磷吸收的因素：
食物中有过多的钙、镁离子存在时
排泄：
主要是通过肾脏排泄，排泄量与血液中磷酸盐 浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸 收来完成的。
2020/11/6
（三）钙、磷代谢的调节
微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
2020/11/6
第一节 概
2024年高钙血症诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等 定期进行体检，监测血钙水平 避免使用可能导致高钙血症的药物，如皮质类固醇、甲状腺激素等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
评估指标：血钙水平、肾功能、骨密度等 预后因素：年龄、性别、基础疾病等 康复措施：饮食控制、药物治疗、运动锻炼等 预后效果：改善生活质量，降低并发症风险
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01.
02.
03.
04.
05.
血钙浓度：高于正常值，通常为 10.5-12.5mg/dl
实验室检查：如血钙、血磷、甲状 旁腺激素等
症状：如疲劳、肌肉疼痛、食欲不 振、恶心、呕吐等
影像学检查：如X线、CT、MRI等， 以排除其他疾病可能
疲劳、乏力、食欲不振
头痛、头晕、失眠
肌肉疼痛、关节疼痛、骨 质疏松
精神异常、抑郁、焦虑
恶心、呕吐、便秘
心律失常、高血压、心绞 痛
肾结石、肾功能不全
血液检查： 血钙、血磷、 血镁、血钾 等指标
尿液检查： 尿钙、尿磷、 尿镁、尿钾 等指标
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理检查： 组织病理学 检查，如骨 组织活检等
基因检测： 基因检测， 如VDR基因 检测等
饮食调整：增 加钙摄入，减
少磷摄入
运动锻炼：适 当增加运动量， 提高身体素质
心理调适：保 持乐观心态， 减轻心理压力
定期复查：定 期到医院复查， 监等指标 调整治疗方案：根据检查结果调整药物剂量和种类 生活方式调整：保持良好的饮食习惯，避免高钙食物摄入 心理支持：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导
切除甲状旁腺
继发性甲状旁腺 功能亢进：治疗
原发病
维生素D中毒：停 止使用维生素D
医学检验·检查项目：血清骨钙素(BGP)_课件模板
医学检验·各论 血清各论：血清骨钙素（BGP） >>>
别名： 骨钙素。
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
简介：
骨钙素是成骨细胞合成并分泌的，比 较稳定，不受骨吸收因素的影响。
通过血清骨钙素可以了解成骨细胞， 特别是新形成的成骨细胞的活动状态。
骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率 的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值 越高，反之降低。
临床意义： 升高：见于骨质合成时，尤其是骨损
伤后骨质合成早期，绝经后骨质疏松，甲 旁亢性骨质疏松症。
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
正常值： 4.8~10.2ug/L。
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
相关检查： 尿钙(Ca2+,Ca)、尿钙定性试验、粪钙、 骨密度测定、骨显像、血清三碘甲状腺原 氨酸。
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
相关症状： 易哭、纵沟短、颌骨呈“扇形”骨质破坏、 小腿肚抽筋、腿脚抽筋、孕妇腿抽筋。
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
相关疾病： 老年人骨质疏松、小儿动脉瘤样骨囊肿、 Milk-Alkali综合征、维生素D中毒症、骨 质疏松、绝经后骨质疏松。
在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏 松症是高转换型
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
简介：
的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏 松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明 显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质 疏松是高转换型的还是低转换型的。需注 意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高 明显。
医学检验·各论：血清骨钙素（BGP） >>>
别名： 骨钙素。
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简介：
骨钙素是成骨细胞合成并分泌的，比 较稳定，不受骨吸收因素的影响。
通过血清骨钙素可以了解成骨细胞， 特别是新形成的成骨细胞的活动状态。
骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率 的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值 越高，反之降低。
临床意义： 升高：见于骨质合成时，尤其是骨损
伤后骨质合成早期，绝经后骨质疏松，甲 旁亢性骨质疏松症。
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正常值： 4.8~10.2ug/L。
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相关检查： 尿钙(Ca2+,Ca)、尿钙定性试验、粪钙、 骨密度测定、骨显像、血清三碘甲状腺原 氨酸。
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相关症状： 易哭、纵沟短、颌骨呈“扇形”骨质破坏、 小腿肚抽筋、腿脚抽筋、孕妇腿抽筋。
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相关疾病： 老年人骨质疏松、小儿动脉瘤样骨囊肿、 Milk-Alkali综合征、维生素D中毒症、骨 质疏松、绝经后骨质疏松。
在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏 松症是高转换型
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简介：
的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏 松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明 显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质 疏松是高转换型的还是低转换型的。需注 意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高 明显。
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高钙血症与高血钙危象PPT课件
.
24
泌尿系统
❖多尿、夜尿增多、口渴多饮 ❖尿路结石：肾绞痛、血尿 ❖继发尿路感染
.
25
其它
❖异位钙化 ❖骨痛、骨骼变形、病理性骨折
.
26
辅助检查
（一）血
❖血钙： >2.75mmol/L（正常范围2.25
~ 2.75mmol/L ）
❖血磷：正常范围0.97 ~ 1.61mmol/L ❖PTH：正常范围24 ~ 36pmmol/L ❖碱性磷酸酶：正常范围5 ~ 12金氏单位
2～6小时血钙降低，持续6～12小时
② 密钙息（Miacalcic）5～10IU/kg，加于 5％葡萄糖液500ml，缓慢滴入，至少6h， 注射前应作皮试。
.
40
5、糖皮质激素
❖氢化可的松100mg静滴 ❖抑制维生素D作用 ❖对甲状旁腺外的高钙血症有效
.
41
6、监测电解质、酸碱平衡
❖注意补钾、补镁 ❖注意高氯性代谢性酸中毒
.
4
钙的代谢与调节
❖调节钙的三种激素：
1、甲状旁腺激素：甲状旁腺主细胞分泌。
2、降钙素：甲状腺滤泡旁细胞（C细胞分 泌）
3、1,25-(OH)2D3 ：食物中胆固醇脱氢 7-脱氢胆固醇 紫外线维生素D3 肝脏25羟化酶 25-(OH)D3肾脏1- a羟化1酶,25-(OH)2D3 。
.
5
CT
PTH
高钙血症与高血钙危象
诊断、鉴别诊断与治疗
.
1
高钙血症
.
2
定义
❖高钙血症是指血清钙大于2.75mmol/L。 ❖为一种钙代谢异常。 ❖临床表现差异很大：
可毫无症状 也可严重致昏迷、死亡。
.
钙、磷、镁的测定及临床意义PPT参考幻灯片
1.钙、磷、镁的代谢 （1）钙 1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收） 影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收； ②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性
盐，影响吸收。 2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。 血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
6
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为 主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无 机磷被吸收。
3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞血镁测定
1）测定方法：多采用化学法。如 Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基 麝香草酚比色法。
（2）参考值：
血清镁：0.74～1.0mmol/L，男性略 高于女性。
16
临床意义
①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。 ②其他：甲低、多发性骨髓瘤等。 2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。 ①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。 ②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂
镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作 用；
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、 tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸 的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机 体的正常生命活动中起着重要的作用。
5
钙、磷、镁的代谢及调节
钙、磷、镁及微量元素测定 永康市中医院
1
一、钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁的生理功能 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，
约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和 牙齿中。
2
1.钙的生理功能 （1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透
性，降低神经、肌肉的兴奋性。 （2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。 （3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。 （4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；
盐，影响吸收。 2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。 血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
6
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为 主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无 机磷被吸收。
3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞血镁测定
1）测定方法：多采用化学法。如 Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基 麝香草酚比色法。
（2）参考值：
血清镁：0.74～1.0mmol/L，男性略 高于女性。
16
临床意义
①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。 ②其他：甲低、多发性骨髓瘤等。 2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。 ①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。 ②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂
镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作 用；
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、 tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸 的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机 体的正常生命活动中起着重要的作用。
5
钙、磷、镁的代谢及调节
钙、磷、镁及微量元素测定 永康市中医院
1
一、钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁的生理功能 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，
约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和 牙齿中。
2
1.钙的生理功能 （1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透
性，降低神经、肌肉的兴奋性。 （2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。 （3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。 （4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；
血清钙的检测方法及参考值
血清钙的检测方法及参考值
一、检测方法
血清钙的检测方法有多种，包括以下几种：
1. 原子吸收光谱法：该方法是通过测量钙原子对特定光波的吸收来测定血清钙的浓度。
该方法具有较高的灵敏度和准确性，是目前应用最广泛的血清钙检测方法之一。
2. 化学分析法：该方法是利用化学反应来测定血清钙的浓度。
常用的化学分析法包括络合滴定法、沉淀法等。
该方法操作简便，但准确度相对较低。
3. 荧光光度法：该方法是利用荧光物质与钙离子的结合，通过测量荧光强度来测定血清钙的浓度。
该方法灵敏度高，但易受荧光物质的干扰。
4. 电化学分析法：该方法是利用电化学反应来测定血清钙的浓度。
常用的电化学分析法包括离子选择电极法、循环伏安法等。
该方法操作简便、快速，但准确度有待提高。
二、参考值
根据不同年龄和性别，血清钙的参考值略有差异，具体如下：
1. 成人：血清总钙的正常参考值为
2.1-2.6mmol/L。
2. 儿童和青少年：血清总钙的正常参考值为1.1-1.3mmol/L。
3. 孕妇：血清总钙的正常参考值与成人相同，为2.1-2.6mmol/L。
4. 男性成年人：血清离子钙的正常参考值为0.95-1.05mmol/L。
5. 女性成年人：血清离子钙的正常参考值为0.9-1.0mmol/L。
需要注意的是，以上参考值可能因不同实验室和试剂而有所差异。
因此，在解读血清钙检测结果时，应结合具体情况进行分析。
第十三章钙、磷、镁和微量元素检验PPT课件
➢原因：甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、低钙 饮食或吸收障碍、慢性肾病等。
➢表现：神经肌肉兴奋性增高；儿童表现为佝偻病， 成人则表现为骨软化、骨质疏松等；对于 心血管系统会导致传导阻滞。
校正钙（mmol/L）= 总钙（mmol/L）+ 0.02×(47－清蛋白浓度g/L)
存在低清蛋白血症时，评价低钙 血症时一定要考虑血浆清蛋白水平， 使用经血浆清蛋白校正后的校正钙浓 度，即：
➢表现：由细胞内ATP生成减少，红细胞内 2,3-二磷酸甘油含量降低所引起
4.高磷血症：血磷浓度成人高于1.62mmol/L， 儿童高于2.10mmol/L
➢病因：甲减、肾功能不全、维生素D中毒等
第二节 镁代谢及其平衡紊乱
➢ 镁的代谢 ➢ 镁代谢紊乱
一、镁的代谢
➢ 含量与分布
• 约占体重的0.03%，正常成人含镁约20～28g。 • 60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织
肠道：30%由粪便排出。
二、钙、磷代谢的调节
依赖于三种激素的调节
激素
1,25-(OH)2-D3
PTH
成骨
↑
↓
溶骨
↑
↑↑
肠钙吸收
↑↑
↑
肾排钙
↓
↓
肾排磷
↓
↑
↑：升血高，钙 ↑↑：显著升高↑ ， ↓：降低 ↑
血磷
↑
↓
CT
↑↑ ↓
↓(生理剂量)
↑ ↑ ↓ ↓
甲状旁腺激素
升钙降磷
（ parathyroidhormone， PTH）
由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一 种单链多肽。
PTH的合成与分泌受细胞外液Ca2+浓度 的调节，血钙降低刺激PTH的分泌。
➢表现：神经肌肉兴奋性增高；儿童表现为佝偻病， 成人则表现为骨软化、骨质疏松等；对于 心血管系统会导致传导阻滞。
校正钙（mmol/L）= 总钙（mmol/L）+ 0.02×(47－清蛋白浓度g/L)
存在低清蛋白血症时，评价低钙 血症时一定要考虑血浆清蛋白水平， 使用经血浆清蛋白校正后的校正钙浓 度，即：
➢表现：由细胞内ATP生成减少，红细胞内 2,3-二磷酸甘油含量降低所引起
4.高磷血症：血磷浓度成人高于1.62mmol/L， 儿童高于2.10mmol/L
➢病因：甲减、肾功能不全、维生素D中毒等
第二节 镁代谢及其平衡紊乱
➢ 镁的代谢 ➢ 镁代谢紊乱
一、镁的代谢
➢ 含量与分布
• 约占体重的0.03%，正常成人含镁约20～28g。 • 60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织
肠道：30%由粪便排出。
二、钙、磷代谢的调节
依赖于三种激素的调节
激素
1,25-(OH)2-D3
PTH
成骨
↑
↓
溶骨
↑
↑↑
肠钙吸收
↑↑
↑
肾排钙
↓
↓
肾排磷
↓
↑
↑：升血高，钙 ↑↑：显著升高↑ ， ↓：降低 ↑
血磷
↑
↓
CT
↑↑ ↓
↓(生理剂量)
↑ ↑ ↓ ↓
甲状旁腺激素
升钙降磷
（ parathyroidhormone， PTH）
由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一 种单链多肽。
PTH的合成与分泌受细胞外液Ca2+浓度 的调节，血钙降低刺激PTH的分泌。
钙磷镁和微量元素检验PPT精品医学课件
➢决定性方法：ID-MS ➢参考方法 ：原子吸收分光光度法 ➢常规方法：邻甲酚酞络合酮法（o-CPC）
o-CPC是一种金属络合染料，也是酸碱指示剂。在碱性条件下可与钙螯合 生成紫红色螯合物，与同样处理的钙标准液比色，可求得血清钙的含量。
【参考范围】成人：2.10～2.55mmol/L，儿童：2.25～2.67mmol/L
结合钙 蛋白结合钙(40%)
可扩散钙 非扩散钙
蛋白结合钙
[H+] [HCO3-]
蛋白质 + Ca2+
7
生理功能
➢许多酶的激活剂 剂或抑制剂 ➢钙调蛋白(Calmodulin，CaM)的别构激活剂 ➢参与血液凝固过程 ➢参与成骨作用 ➢增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性
8
（二）钙的吸收和排泄
吸收： ➢部位：在pH较低的小肠上段进行的，以十二指肠上部吸收能力最强。
【参考范围】0.6～1.6mmol/L
33
三、血清镁的测定 血清镁的测定包括总镁和离子镁
①总镁的测定
➢比色法：甲基麝香草酚蓝比色法是推荐的常规测定方法 ➢酶法 ➢AAS法：参考方法 ➢ID-MS法：决定性方法
②离子镁测定
➢离子选择电极法 ➢酶法
34
四、微量元素铁的测定
ID-MS法、中子活化法、AAS法、紫外分光光度法、荧 光法、溶出伏安法等 铁的作用:
激素
成骨 溶骨
肠钙吸收
肾排 钙
肾排磷
血钙
血磷
1,25-(OH)2-D3
↑
↑
↑↑
↓
↓
PTH
↓
↑↑
↑
↓
↑
CT
↑↑
↓ ↓(生理剂量) ↑
↑
o-CPC是一种金属络合染料，也是酸碱指示剂。在碱性条件下可与钙螯合 生成紫红色螯合物，与同样处理的钙标准液比色，可求得血清钙的含量。
【参考范围】成人：2.10～2.55mmol/L，儿童：2.25～2.67mmol/L
结合钙 蛋白结合钙(40%)
可扩散钙 非扩散钙
蛋白结合钙
[H+] [HCO3-]
蛋白质 + Ca2+
7
生理功能
➢许多酶的激活剂 剂或抑制剂 ➢钙调蛋白(Calmodulin，CaM)的别构激活剂 ➢参与血液凝固过程 ➢参与成骨作用 ➢增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性
8
（二）钙的吸收和排泄
吸收： ➢部位：在pH较低的小肠上段进行的，以十二指肠上部吸收能力最强。
【参考范围】0.6～1.6mmol/L
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三、血清镁的测定 血清镁的测定包括总镁和离子镁
①总镁的测定
➢比色法：甲基麝香草酚蓝比色法是推荐的常规测定方法 ➢酶法 ➢AAS法：参考方法 ➢ID-MS法：决定性方法
②离子镁测定
➢离子选择电极法 ➢酶法
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四、微量元素铁的测定
ID-MS法、中子活化法、AAS法、紫外分光光度法、荧 光法、溶出伏安法等 铁的作用:
激素
成骨 溶骨
肠钙吸收
肾排 钙
肾排磷
血钙
血磷
1,25-(OH)2-D3
↑
↑
↑↑
↓
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PTH
↓
↑↑
↑
↓
↑
CT
↑↑
↓ ↓(生理剂量) ↑
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医学检验·各论：血清钙 >>>
临床意义：
定对于这些病人的正确治疗是最好的指南。 ②当怀疑有新生儿低钙血症时，应测定离 子钙，如果继续出现并发症，更应该经常 测定。 ③肾脏疾病在肾移植后，或进行 血液透析的病人，钙代谢经常改变而且有 时很激烈。因此在做血透时维持轻微的血 钙平衡对保持良好的心脏功能是重要的。 而离子钙的测定是对此监测
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临床意义：
离子钙测定： ①离子钙的测定对较大的 外科手术是最重要的，如心脏手术、移植 及其他需大量输入柠檬酸盐的抗凝血的手 术或术后脓毒血症、肾、心肺衰竭的病人， 或烧伤病人，因这些状态下血清蛋白的水 平已经减少，出现酸碱失衡和输入柠檬酸 盐血液制品，反复测定总钙已经没什么意 义。如果要补充钙，离子钙测
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临床意义：
/L，血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L， 假性甲状旁腺功能减退并非缺乏甲状旁腺 激素，而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反 应的腺苷酸环化酶，故引起血清钙降低。 B.慢性肾炎尿毒症：肾小管中维生素D3-1 羟化酶不足，活性维生素D3不足，使血清 总钙下降，由于血浆白蛋白减低使结合钙 减
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临床意义：
反映骨质胶原的分解。 E.阿狄森病。 F. 结节病：由于肠道过量吸收钙，而使血钙 增高，血磷略高。 ②血钙降低：血钙减 低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐 搦，可见于下列疾病： A.甲状旁腺功能 减退：甲状腺手术摘除时以及甲状旁腺而 引起功能减退，血清钙可下降到1.25～ 1.50mmol
医学检验·各论 血清钙
内容课件模板
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简介：
钙是人体内含量最多的阳离子。原子 式为Ca，原子量为40.08。正常成人含钙 25～30mol，其中99%以上存在于骨骼及牙 齿，骨骼是体内最大的储钙库，细胞外液 含钙只有27mmol左右，含量虽少但在维持 正常的神经肌肉应激性，腺体分泌以及一 些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着 重要作
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简介：
用。细胞内液几乎不含钙。 血液中的钙绝大部分存在于血浆中，
血浆钙有非扩散性钙及扩散性钙两部分。 非扩散性钙与蛋白质结合(大约1g蛋白质 结合0.87mg的钙)，约占血浆总钙的40%～ 50%，扩散性钙主要为离子钙(Ca2+)，还 有小部分的钙盐(如柠檬酸钙，其他有机 酸钙盐及碳酸氢钙等
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临床意义：
9.68mmol/24h，女性大于8.07mmol/24h。 B.维生素D过多症：血清钙、磷均可增多， 钙质沉积于肾脏可发展成肾脏钙化病。 C. 多发性骨髓瘤血钙增高：常因球蛋白增高， 同钙结合增高。 D.肿瘤广泛骨转移：血 钙中度增多，但磷正常或略高，尿钙排泄 增多，尿中羟脯氨酸排泄增多
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相关疾病：
碱性磷酸钙结晶沉积病、坏死性筋膜炎、 胃溃疡、二水焦磷酸钙结晶沉积症、有机 氯杀虫剂中毒、老年人心脏淀粉样变性、 老年人夏伊-德雷格综合征、老年人低钙 血症、老年人急性胰腺炎、低钙血症和低 镁血症、新生儿低钙血症、疱疹样脓疱病、 妊娠合并甲状旁腺功能减退、新生儿消化 道重复症、新生儿肛门和直肠
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临床意义：
还轻度降低，这时由于白蛋白也降低之故， 持续的离子钙降低与严重的胰腺炎有关。 ⑥恶性肿瘤病人离子钙增高的百分比大于 总钙，也许可用于肿瘤的过筛试验。当高 钙血症的原因难于确定时，必须考虑到恶 性肿瘤的存在。
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正ห้องสมุดไป่ตู้值：
(1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB)： ①血清钙：成人2.03～2.54mmol/L 儿童 2.25～2.67mmol/L ②血清离子钙： 1.13～1.35mmol/L ③红细胞钙：全血中 的钙几乎都在血浆中，红细胞中只有 15.72μmol/L压积细胞。 ④尿钙排泄量： 随饮食不同
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临床意义：
低，但代谢性酸中毒而使离离子钙增高， 所以不易发生手足搐搦。 C.佝偻病与软 骨病：体内缺乏维生素D，使钙吸收障碍， 血清钙、磷均偏低。 D.吸收不良性低血 钙：在严重乳糜泻时，因为饮食中的钙与 不吸收的脂肪酸生成钙皂而排出。 E.大 量输入柠檬酸盐抗凝血后：可引起低血钙 的手足搐搦。 (2)
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相关疾病：
畸形、小儿骨硬化病、迪格奥尔格综合征、 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症、小儿近 端肾小管酸中毒、小儿多发性肾小管功能 障碍综合征。
谢谢！
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正常值：
而有较大幅度的变化： A.低钙饮食时 <3.75mmol/24h; B.一般钙饮食时 <6.25mmol/24h; C.高钙饮食时可达 <10mmol/24h。 ⑤唾液钙：0.74～ 1.69mmol/L。 (2)邻甲酚酞络合酮直接比 色法：见(MTB)法。 (3)乙二胺四乙酸二 钠滴定法：
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临床意义：
的最好手段，肾病综合征以血清蛋白减少 为特征，总钙和离子钙水平均下降。以蛋 白水平纠正总钙可能引起过高估计离子钙。 ④原发性甲状旁腺功能亢进的病人，90% 以上的病例离子钙升高，大约80%的病例 总钙升高。 ⑤急性胰腺炎的病人，离子 钙在发病后24h内降低，而到48h恢复正常。 总钙在48h
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正常值： 见(MTB)法。 (4)离子钙测定：血清离子 钙 成人为1.10～1.34mmol/L。
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相关检查： 血清钙（Ca2+,Ca）、尿钙定性试验、尿 钙(Ca2+,Ca)、血清醛缩酶、粪钙。
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相关症状： 纵沟短、血中钙离子过高、儿童胸廓变形、 血清降钙素水平增高、脉搏短绌、老年人 腿抽筋。
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简介：
)。非扩散性钙与扩 散性钙之间受H+浓度 和HCO3-浓度的影响， 在生理状态下保持平 衡，可用下式表示。
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临床意义：
(1)乙二胺四乙酸二钠滴定法： ①血 钙增高： A.甲状腺功能亢进症：有原发 性和继发性两种。继发于佝偻病、软骨病 和慢性肾功能衰竭。血钙增高大于 2.6mmol/L，最高可达4.5mmol/L，同时血 磷降低，小于1.13mmol/L，最低可达 0.64mmol/L。尿钙增高，男性大于