医院丢失病灶标本应承担何种责任
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病理标本签收、巨检工作制度1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度,如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋(瓶)未写名字或只有标本没有申请单等,一律退回或暂不取材;接收活检小标本时,应仔细查对容器内有无组织块,如无组织块,拒绝签收。
2、送检标本应采用10%中性(缓冲)福尔马林液固定(特别要求者除外)。
如果送检标本内未放置固定液,接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本,拒绝退回。
3、标本由固定人员签收,或由当日巨检医师或记录者签收,并及时进行编号登记。
4、巨检时,每一例标本应在巨检前再进行一次检对,先登记、编号再取材,记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
5、巨检时一人取材,一人记录,记录人员由技术员承担。
6、巨检由经过培训的病理医师严格按照《病理诊断与技术规范》的要求进行描述和取材,复杂的标本应在上级医师指导下巨检,阅片医师均应亲自巨检。
7、每例标本取完毕后,应尽量作出肉眼诊断(印象),并签署巨检者及记录者姓名、日期,以便查对。
8、在每一标本巨检完毕后,必须冲洗刀剪等用具,以免互相污染。
全部巨检完成后,必须整理台面,清洁用具,并将剩余标本按次序排好放入标本贮藏桶或柜中,以便复查。
9、剩余标本应保存3周以上,医院由专人与病理科正式工作人员当面交接后签字提取,统一按医疗废弃物送相应机构处理。
诊断不明确或有其他问题者,应暂时保留。
有价值的标本,应作妥善处理后保存。
10、切取的全部标本连同登记的组织块数,送交技术室,当面与技术员清点交接并签收。
病理标本送检须知1、送检标本应采用10%中性(缓冲)福尔马林液固定(特别要求者除外),送检袋上或瓶上必须注明病人姓名、性别、年龄及科室。
2、固定液量至少应为标本体积的4-5倍,大的实体标本应剖开,空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定,以便取材前标本得以充分固定。
3、病理送检标本应为手术标本的全部。
未经病理科同意,不得将主要病灶剜出或一份标本分送多处作病理检查。
一、前言病案作为医疗机构的重要档案资料,记录了患者的病情、治疗过程、诊断结果等重要信息。
一旦病案遗失,将对患者、医疗机构及社会产生严重影响。
为保障患者权益,维护医疗机构声誉,制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构内病案遗失事件的处理。
三、组织机构及职责1. 成立病案遗失应急处理小组,负责病案遗失事件的应急处理工作。
组长:医疗机构主要负责人副组长:分管领导成员:医务科、护理部、病案室、保卫科等部门负责人及工作人员2. 各部门职责:(1)医务科:负责组织协调病案遗失事件的调查、核实、处理工作。
(2)护理部:负责协助病案室进行病案遗失事件的调查、核实、处理工作。
(3)病案室:负责病案遗失事件的登记、报告、查找等工作。
(4)保卫科:负责协助病案室进行病案遗失事件的调查、核实、处理工作,并负责维护现场秩序。
四、应急响应流程1. 病案遗失事件发生后,病案室立即向应急处理小组组长报告。
2. 应急处理小组组长接到报告后,立即启动应急预案,组织相关人员开展调查、核实、处理工作。
3. 调查组:(1)核实病案遗失时间、地点、病案名称、患者信息等。
(2)了解病案遗失原因,如人为故意遗失、管理不善、自然灾害等。
(3)查找病案遗失线索,如监控录像、询问相关人员等。
4. 核实组:(1)核实病案遗失事件的真相,确保调查结果准确。
(2)分析病案遗失对患者、医疗机构及社会的影响。
5. 处理组:(1)根据核实结果,采取相应措施,如补发病案、恢复患者权益等。
(2)对责任人进行追责,对相关责任人进行处罚。
(3)对病案室等相关部门进行整改,防止类似事件再次发生。
五、应急响应措施1. 通知患者及家属,了解其对病案遗失事件的诉求。
2. 向患者及家属说明病案遗失事件的原因及处理措施。
3. 与患者及家属协商,尽快解决病案遗失问题。
4. 对责任人进行追责,并公开处理结果。
5. 对病案室等相关部门进行整改,加强病案管理,防止类似事件再次发生。
手术标本遗失赔偿案例手术标本遗失是临床上比较常见的一种现象。
在某些医院,手术标本遗失是常出现的情况,并且也是造成医患矛盾的一个重要原因。
根据法律规定,医院有义务为患者提供必要的医疗保障,但是对于患者丢失的医疗物品和手术标本,医院负有妥善保管的义务,如果发生遗失应及时向患者和家属告知。
患者也应妥善保管好自己的手术标本,一旦丢失,也要及时告知医院并向医院进行赔偿。
本案是一例患者在某医院做完手术后,在检查标本时不慎丢失导致产生医疗费用并且产生较大精神损害责任纠纷案件。
一、案情简介患者甲为肝硬化腹水并发肝硬化,在某医院行腹腔镜下肝右叶切除术。
术后复查肝左叶后发现,肝右叶部分有梗阻变,病理证实为血管瘤;切除部分肝右叶后病理证实为淋巴瘤。
在手术后病人又做了一次复查肝右叶切除术,患者术前检查发现肝脏右叶已有明显梗阻变(肿瘤)。
2010年12月30日,患者甲同家属协商,由某医院承担乙状结肠切除术手术标本的丢失费用共5300元。
患者家属要求医方按照国家相关法律规定赔偿剩余费用5300元。
患者认为:术前检查结果由患者家属在手术结束后直接出具给医院,院方不应该再保管标本。
而且手术完后标本丢失也没有及时通知家属及医院,故不同意原告要求该院承担赔偿责任的请求。
二、法院审理一审法院经审理认为,原告主张其丢失的手术标本系某医院的工作人员保管,故被告主张原告丢失的手术标本系他人放置在护士站,且系放置在护士站的手术标本遗失,但被告医院并未提供证据证明该物品系原告遗失,故被告不应承担责任。
一审判决后原告不服一审判决向上海市第一中级人民法院提起上诉。
上海市第一中级人民法院经审理认为本案争议焦点为医疗服务合同关系与保管合同关系的归属或当事人一方是否存在过错是否影响鉴定结论的公正。
医院作为医疗服务机构在对患者负责时首先要注意自己的工作人员是否存在过错并防止因遗失手术标本造成医疗事故。
三、判决结果原告某医院于本判决生效之日起十日内赔偿被告赵某医疗费用元及精神损害抚慰金元。
一、背景病历是医院临床诊疗的重要资料,记录了患者的病情、诊断、治疗过程等信息。
病历的完整性和准确性对于患者的诊疗和医院的管理至关重要。
然而,由于各种原因,病历可能会发生丢失,给患者和医院带来严重的后果。
为保障患者的合法权益和医院工作的正常进行,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有病历丢失事件,包括纸质病历和电子病历。
三、组织机构及职责1. 成立病历丢失应急处理小组,由医院领导担任组长,相关科室负责人担任成员。
2. 应急处理小组职责:(1)组织协调各部门开展病历丢失事件的调查和处理工作;(2)根据事件情况,制定相应的应急措施;(3)及时向上级主管部门报告病历丢失事件;(4)对事件处理结果进行总结和评估。
3. 各部门职责:(1)医务科:负责组织协调临床科室开展病历查找工作;(2)护理部:负责组织协调护理科室开展病历查找工作;(3)信息科:负责协助查找电子病历,并提供技术支持;(4)保卫科:负责调查病历丢失原因,维护医院秩序;(5)财务科:负责核对患者费用,确保患者权益。
四、应急响应流程1. 发现病历丢失后,立即报告应急处理小组。
2. 应急处理小组接到报告后,立即组织相关部门进行调查。
3. 查找病历:(1)询问患者及家属,了解病历丢失情况;(2)查询病历存放地点,查找可能存在的线索;(3)联系保卫科,调查病历丢失原因。
4. 根据调查结果,采取以下措施:(1)如病历确已丢失,及时向患者及家属说明情况,并按照规定进行处理;(2)如病历被误拿,尽快将病历归还给患者或家属;(3)如病历被盗窃,及时报警,协助公安机关调查。
5. 完成病历查找后,应急处理小组组织相关部门进行总结和评估,提出改进措施。
五、后期处理1. 对病历丢失事件进行责任追究,对相关责任人进行处理。
2. 对病历管理制度进行修订,加强病历管理,防止类似事件再次发生。
3. 对患者及家属进行慰问,关心患者身心健康。
六、附则本预案自发布之日起实施,如遇特殊情况,可由应急处理小组根据实际情况进行调整。
一、前言标本是医学研究和临床诊断的重要基础材料,其丢失可能导致研究中断、诊断延误,甚至对患者的治疗造成严重影响。
为保障标本的安全,提高应对标本丢失事件的能力,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我单位发生的各类标本丢失事件,包括但不限于血液、组织、细胞、病原体等。
三、组织机构及职责1. 标本丢失应急指挥部(1)组长:单位负责人(2)副组长:分管负责人(3)成员:各部门负责人、相关技术人员2. 标本丢失应急处理小组(1)组长:质量管理部门负责人(2)副组长:实验室负责人(3)成员:相关实验室技术人员、信息管理人员3. 职责(1)应急指挥部负责统一领导和协调标本丢失事件的应急处理工作。
(2)应急处理小组负责具体实施标本丢失事件的调查、分析、处理和恢复工作。
(3)各部门负责人负责组织本部门人员按照预案要求,积极配合应急处理小组开展工作。
四、应急预案流程1. 报告与启动(1)发现标本丢失时,相关人员应立即向应急处理小组报告。
(2)应急处理小组接到报告后,应在10分钟内启动应急预案。
2. 调查与分析(1)应急处理小组应迅速展开调查,查明标本丢失的原因、范围和影响。
(2)根据调查结果,分析标本丢失对研究、诊断和患者治疗的影响。
3. 处理与恢复(1)针对标本丢失原因,采取相应的措施进行补救。
(2)对受影响的科研项目和患者进行跟踪,确保其正常进行。
(3)对丢失的标本进行补充,确保后续研究、诊断和治疗的顺利进行。
4. 总结与改进(1)应急处理小组对标本丢失事件进行总结,分析原因,提出改进措施。
(2)将总结报告提交应急指挥部,由应急指挥部组织相关部门进行改进。
五、应急物资与设备1. 标本保存设备:冰箱、冰柜、低温冰箱等。
2. 标本采集与制备设备:采血针、注射器、剪刀、组织剪等。
3. 标本运输工具:冷藏箱、标本专用运输箱等。
4. 标本信息管理系统:数据库、信息查询设备等。
六、应急培训与演练1. 定期组织应急处理小组成员进行应急预案培训,提高其应对标本丢失事件的能力。
病案室病历丢失管理制度病案室(Medical Records Department)是医院中负责管理病历的重要部门。
病历的准确、完整和安全存档对医院的日常运营和病人的医疗质量至关重要。
为了确保病历的安全和监管,病案室需要建立严格的病历丢失管理制度。
一、病案室病历丢失管理制度的重要性病历是病人就医的依据和证明,是医生诊疗的重要依据。
病历丢失会导致病人就医受阻,受到不必要的困扰和损失。
病案室病历丢失管理制度的建立,能够确保病历及时、准确地提供给医生,提高了医疗工作的效率和准确性。
二、病案室病历丢失管理制度的主要内容1.病案室病历管理的责任与权益病案室的工作人员需要明确自己的职责和权益,确保病历管理工作的顺利进行。
负责人需要对整个病案室的运营负总责,并保证各个环节的顺利进行。
2.病案室病历的装订和编号病案室需要建立严格的装订和编号制度,确保每份病历都有唯一的标识符,并按照病人的住院日期和住院号进行分类和存档。
装订和编号需要由专门的工作人员进行,并进行记录和存档。
只有经过合法授权的人员才能够进行病历的查阅和调取。
3.病案室的安全措施病案室需要采取各种措施保障病历的安全性。
例如,限制病案室的人员进出,定期对病案室进行巡视和检查,确保没有人员擅自进出或者翻看病历。
同时,还需要配备高效的防火、防水和防毁设施,以应对各种意外事故。
4.病案室的备份和存储病案室需要建立备份和存储制度,确保即使病历丢失或损坏,也能够及时提供备份资料。
备份可以采用电子备份和纸质备份相结合的方式进行,以应对不同情况的发生。
备份资料应存放在病案室之外的安全场所,以防止被盗或损坏。
5.病案室病历丢失的报告和处理如果发现病历丢失,病案室需要立即向负责人报告,并组织人员查询和搜寻。
如果有人员疑似有关联或者责任,需要进行调查和追责。
同时,也需要向病人和相关医生进行及时报告,并协助重新整理和制作病历。
6.病案室病历丢失的预防措施为了减少病历丢失的发生,病案室需要建立严格的内部管理制度,监督病案室人员的工作纪律和操作规范。
一、目的为提高科室对标本漏检事件的应急处理能力,确保患者安全,保障医疗质量,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于科室在标本采集、送检过程中发生的漏检事件。
三、应急预案组织机构及职责1. 应急预案领导小组负责制定、修订和组织实施应急预案,协调各部门开展应急处理工作。
2. 应急处理小组负责漏检事件的应急处理工作,包括现场调查、信息报告、标本追回、患者沟通等。
组员包括:(1)组长:负责组织、协调应急处理小组工作,对应急处理结果负责。
(2)副组长:协助组长工作,负责应急处理小组日常事务。
(3)成员:负责现场调查、标本追回、患者沟通等工作。
四、应急处理流程1. 现场调查(1)发现漏检事件后,立即启动应急预案。
(2)应急处理小组迅速到达现场,了解漏检事件的具体情况。
(3)对漏检事件的原因进行分析,确定责任人和处理措施。
2. 信息报告(1)将漏检事件及时上报医院相关部门。
(2)按照医院规定,向患者或家属通报漏检事件。
3. 标本追回(1)根据漏检事件的具体情况,采取相应措施追回漏检标本。
(2)确保标本追回过程中,避免再次发生漏检。
4. 患者沟通(1)与患者或家属进行沟通,了解其对漏检事件的看法和需求。
(2)根据患者或家属的意见,采取相应措施,确保患者权益。
5. 后续处理(1)对漏检事件的原因进行分析,总结经验教训,完善相关制度和流程。
(2)对相关责任人进行追责,确保责任落实。
五、应急处理要求1. 应急处理小组应具备以下能力:(1)熟悉标本采集、送检流程和规范。
(2)具备较强的沟通协调能力。
(3)具备一定的应急处理经验。
2. 应急处理小组应严格遵守以下要求:(1)立即启动应急预案,确保漏检事件得到及时处理。
(2)确保患者权益得到保障。
(3)保护医院形象,避免负面影响。
六、预案修订本预案由科室应急预案领导小组负责修订,修订内容包括但不限于:1. 应急处理流程的优化。
2. 应急处理小组人员的调整。
3. 相关制度和流程的完善。
一、背景手术标本是临床医学研究的重要材料,其丢失会对患者诊断、治疗及科学研究产生严重影响。
为保障医疗质量和科研工作的顺利进行,制定以下手术标本丢失应急预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥和监督手术标本丢失应急处理工作。
2. 应急处置小组:负责现场处理、查找、记录、报告等工作。
3. 技术支持小组:负责提供技术支持,协助应急处置小组开展工作。
4. 医疗救治小组:负责对患者进行医疗救治。
三、应急预案流程1. 发现标本丢失(1)立即通知相关人员,包括应急处置小组、医疗救治小组等。
(2)保留现场有关证据,如手术记录、标本送检单等。
2. 现场查找(1)应急处置小组根据现场情况,对可能存在的丢失地点进行排查。
(2)查找过程中,注意保护现场,避免人为破坏。
3. 汇报(1)如仍无法找到丢失标本,及时向应急领导小组汇报。
(2)应急领导小组接到报告后,组织技术支持小组进行技术分析,查找原因。
4. 原因分析(1)分析手术过程中可能存在的环节,如标本采集、运送、保存等。
(2)根据分析结果,找出导致标本丢失的主要原因。
5. 处理措施(1)针对原因,制定相应的处理措施,如加强人员培训、完善标本管理制度等。
(2)对相关责任人进行追责,确保类似事件不再发生。
6. 总结经验(1)对本次手术标本丢失事件进行总结,找出存在的问题和不足。
(2)根据总结结果,完善应急预案,提高应急处置能力。
四、预防措施1. 加强人员培训,提高标本采集、运送、保存等环节的规范化操作。
2. 完善标本管理制度,确保标本的完整性和安全性。
3. 定期对标本保存设施进行检查、维护,确保其正常运行。
4. 加强与相关科室的沟通与协作,共同做好手术标本管理工作。
5. 建立健全应急演练制度,提高应急处置能力。
五、应急演练1. 定期开展应急演练,检验应急预案的实用性和可操作性。
2. 通过演练,提高参演人员对应急预案的熟悉程度,增强应急处置能力。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结,找出不足之处,不断完善应急预案。
一、背景检验标本是临床诊断和治疗的重要依据,一旦发生遗失,将严重影响患者的诊断和治疗。
为保障医疗质量和患者安全,特制定本预案。
二、组织机构及职责1.成立检验标本遗失应急处理小组,由医务科、检验科、护理部、信息科等部门负责人组成。
2.医务科负责组织、协调和监督应急处理工作的开展。
3.检验科负责调查、分析标本遗失原因,制定整改措施。
4.护理部负责协助检验科做好标本采集、运送和保存工作。
5.信息科负责调查、分析信息系统原因,确保标本信息完整。
三、应急预案1.标本采集(1)严格执行标本采集规范,确保标本采集过程规范、准确。
(2)标本采集后,立即将标本送至检验科,并做好登记。
2.标本运送(1)标本运送过程中,严格执行“三无”原则(无人为损坏、无污染、无泄露)。
(2)运送标本时,使用专用标本箱,确保标本安全。
3.标本保存(1)检验科负责对标本进行分类、保存,确保标本质量。
(2)标本保存环境符合要求,温度、湿度适宜。
4.标本遗失处理(1)发现标本遗失,立即向应急处理小组报告。
(2)应急处理小组迅速开展调查,查找原因。
(3)对遗失标本进行追踪,尽量恢复。
(4)对遗失原因进行分析,制定整改措施。
5.信息反馈(1)对标本遗失事件进行总结,形成书面报告。
(2)将报告报送医务科、护理部等部门。
四、应急演练1.每年至少组织一次检验标本遗失应急演练。
2.演练内容包括标本采集、运送、保存、遗失处理等环节。
3.演练结束后,对演练过程进行总结,完善应急预案。
五、监督与改进1.应急处理小组定期对检验标本遗失事件进行统计分析,总结经验教训。
2.根据实际情况,对应急预案进行修订和完善。
3.加强对医务人员的培训,提高其应对检验标本遗失事件的能力。
4.完善信息系统,确保标本信息完整、准确。
本预案自发布之日起实施,由医务科负责解释。
病历是医疗工作中不可或缺的重要资料,记录了患者的病情、治疗过程、用药情况等信息。
病历的丢失可能导致患者信息无法追溯,治疗过程无法评估,甚至引发医疗纠纷。
为保障患者权益,提高医疗服务质量,制定本应急预案。
二、组织架构1.应急预案领导小组:负责组织、协调、指挥病历丢失事件的应急处置工作。
2.应急处理小组:负责病历丢失事件的现场处理、信息收集、情况报告等工作。
3.技术支持小组:负责提供技术支持,协助应急处理小组进行数据恢复、系统修复等工作。
4.后勤保障小组:负责提供应急物资、交通工具等后勤保障。
三、应急处置流程1.发现病历丢失(1)科室负责人发现病历丢失后,立即向应急处理小组报告。
(2)应急处理小组接到报告后,立即向应急预案领导小组报告。
2.应急处理小组现场处置(1)确认病历丢失情况,了解病历内容、患者信息等。
(2)对病历丢失原因进行调查,分析可能的风险因素。
(3)根据病历丢失情况,采取以下措施:①如病历尚未离院,立即通知相关科室,加强对病历的管理;②如病历已离院,立即启动追回程序,协助患者寻找病历;③如病历无法追回,启动数据恢复程序,尝试恢复病历数据。
3.情况报告(1)应急处理小组将病历丢失事件的情况及时报告给应急预案领导小组。
(2)应急预案领导小组根据事件情况,决定是否向上级主管部门报告。
(1)对病历丢失事件进行原因分析,制定改进措施,防止类似事件再次发生。
(2)对涉及病历丢失的科室和个人进行责任追究,严肃处理。
(3)对受影响的患者进行解释和安抚,确保患者权益。
四、预防措施1.加强病历管理,严格执行病历管理制度,确保病历安全。
2.提高医务人员对病历重要性的认识,增强病历保护意识。
3.定期对病历进行盘点,确保病历完整无缺。
4.加强信息化建设,利用电子病历系统提高病历管理效率。
5.对病历进行备份,确保病历数据安全。
五、总结病历丢失事件对医疗工作造成严重影响,本应急预案旨在提高医疗机构应对病历丢失事件的能力。
医院丢失病灶标本应承担何种责任
佚名
一、案情
2002年11月7日原告耿某在被告(某医院)处进行体检时,被发现宫颈长有息肉,并初认为宫颈病变。
2002年11月12日原告到被告处就医入院,并做leep宫颈锥切加宫颈息肉切除术,术后制作了宫颈病灶标本,以做病理检查。
次日原告出院。
之后原告接到被告在送标本过程中将其宫颈病灶标本丢失的通知。
双方于2002年11月28日进行协商,被告愿采取“每3-6月复查宫颈涂片细胞学检查,观察期为2年,宫颈细胞学涂片复查费用由院方负责”的补救措施。
2002年12月30日原告到北京市妇产医院进行新柏氏膜式超薄细胞检测(TCT),2003年1月6日检测结果为炎性,用去医疗费311.2元。
2003年2月9日原告到中国医学科学院肿瘤医院就诊,医师注明“曾有宫颈炎及息肉切除史,来院进一步检查以排除病变”,同月24日在该院做阴道镜检查,显示为慢性宫颈炎,同时做颈管刮出物活检,27日诊断为急性及慢性宫颈及宫颈内膜炎,用去医疗费230元。
2003年2月8日、2月17日和2月24日原告三次到北京大学第六医院就诊,诊断为抑郁状态,建议休息一周或两周,必要时住院治疗,用去医疗费451.5元。
2003年2月8日至2月24日原告来往于住所和中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第六医院乘坐出租车的费用共计767元。
原告单位出具的证明称,原告的月工资为1794元,从2002年12月至2003年4月4日原告因病多次请假影响工作而减少收入2100元。
另查,据沈铿和郎景和主编的《妇科肿瘤面临的问题和挑战》第27页显示“宫颈锥切在诊断方面的指征为:…⑦细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌;⑧疑为子宫颈腺癌。
只要有以上其一,都应做宫颈锥切进一步诊断”;第37页显示宫颈病变“系指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤(以及癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等”,第37页“宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较为长时间的过程,大约是10年”。
双方对此书内容的真实性表示认可。
二、判决结果
本案原告到被告处就医入院,并做leep宫颈锥切加宫颈息肉切除术,双方之间存在真实的医疗服务关系。
术后,被告制作了宫颈病灶标本,以待做进一步病理检查。
之后被告在送标本做病理检查的过程中将该标本丢失。
该丢失行为表明被告的医务人员在对原告的病灶标本进行保存和移送的过程中,没有尽到妥善保管义务,且在主观上存在疏忽大意。
由于被告的上述医疗过错行为造成了原告在被告处应做的病理检查没有进行,进而使原告对自己是
否存在其他病状无从知晓。
尽管原告在事后在其他医院又进行了活检,但所依据的标本是被告术后的其它身体细胞,其检查结果无法和依据被告所丢失的最直接病灶标本做出的检查结果无法相比较。
故被告的行为侵害了原告的生命、健康的知情权。
同时原告因对自己的生命、健康的具体情况无从了解,经常焦虑、烦躁进而被诊断为抑郁症状,故被告的行为同时侵害了原告的精神健康权。
依上所述,可以得知被告的医疗行为构成了医疗侵权,被告应对原告的损害予以赔偿。
对于病情监测的赔偿数额,因“宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较为长时间的过程,大约是10年”,由于现无从知道原告的具体病情,故应从最坏的结果考虑对其病情监测的年限,即以监测十年为宜,但无论原告的病情如何,究其根本原因是其自己身体自然发展所致,所以该监测10年的费用由双方共同承担,同时原告在诉讼请求中也要求由被告承担5年的监测费用,故本院予以支持;其具体数额为每次检查费和基本医药费272元,每年4次。
对于进行治疗抑郁症状的赔偿数额,其每次数额依据已发生的三次治疗所须的平均费用为150元,其具体治疗次数因无法确定,考虑到今后双方解决此事的方便,本院对被告应于赔偿的治疗次数予以酌定,由被告一次性给付。
同时对于上述监测和治疗所造成的误工费和交通费,本院将依据原告的月平均工资收入、合理奖金收入、合理监测和治疗时间及出行费用予以认定。
另鉴于被告的行为已对原告的精神造成严重伤害,对其精神损害抚慰金本院依法予以支持,其具体数额本院予以酌定。
综上,依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条判决如下:一、被告某医院于本判决生效后十日内赔偿原告耿某从2002年12月起至2007年12月每年4次的病情监测费5452元、抑郁症状治疗费1500元、误工工资2460元、误工奖金4000、交通费600元及精神损害抚慰金5000元,共计19912元。
二、驳回原告耿某的其他诉讼请求。
一审宣判后,原、被告均未提出上述。
三、案件评析
本案中存在以下两个问题需要讨论
(一)几种医疗过错行为的辨析
鉴于我国的相关法律对医疗过错行为的规定较为繁多,且不易区分,审判实践中掌握起来也比较混乱,所以在对本案进行定性之前有必要对相关概念进行辨析。
依据《民法通则》、《刑法》、《医疗事故处理条例》(下简称条例)及卫生部于2002年7月19日通过的《医疗事故分级标准(试行)》(以下简称标准)等相关规定,医疗过错行
为依其主观状态的不同可以分为医疗过失行为和医疗故意行为,医疗过失行为依其主观状态的不同又可以分为重大医疗过失行为和一般医疗过失行为,其中重大医疗过失行为可分为医疗事故行为、须报告的重大医疗过失行为和普通重大医疗过失行为1,其中医疗事故行为又可分为医疗事故犯罪行为和普通医疗事故行为。
它们的区别如下:
1、涵义:上述行为中,医疗事故犯罪行为和医疗事故行为的涵义在刑法第335条和条例第2条中有较明确的体现,即前者为医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为,后者为医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的行为。
其余几种行为的涵义笔者以为,对于须报告的重大医疗过失行为依条例第14条,是指造成了条例第14条第二款规定的三种情形,应于12小时内向行为所在地卫生行政部门报告而经认定不构成医疗事故的医疗行为;对于普通重大医疗过失行为是指发生了医疗事故分级标准中的后果,而依条例第14条无须报告,且不构成医疗事故的医疗行为;对于普通医疗事故行为是指不构成医疗事故犯罪行为的医疗事故行为;对于一般医疗过失行为是指除了上述医疗过失行为之外的医疗过失行为;对于医疗故意行为,应是指医务人员利用医疗活动的便利,故意造成他人人身损害的行为。
2、主体:医疗事故犯罪行为和医疗故意行为的主体为医务人员,其他医疗过失行为的主体为医疗机构或医务人员。
3、主观过错:医疗故意行为的主观状态为故意,医疗过失行为的主观状态为过失,其中医疗事故犯罪行为的主观构成要件为重大过失。
4、性质:医疗事故犯罪行为是犯罪行为;医疗故意行为可以是犯罪行为也可以是一般违法行为,即如果造成患者轻伤以上的不同后果,可构成故意伤害罪、故意伤害致人重伤罪或故意杀人罪等,如果造成患者轻微伤以下的后果,便是一般违法行为。
普通医疗事故行为、须报告的重大医疗行为、普通重大医疗过失行为及一般医疗行为均构成一般违法行为。
5、性质的认定程序:对于医疗故意行为中构成犯罪的行为和医疗事故犯罪行为须经过严格刑事诉讼程序方能予以认定。
对于医疗故意行为中不构成犯罪的行为,法院、公安机关、卫生行政部门等可作出认定;对于医疗事故行为,依条例有两种认定途径,其一可以由卫生行政部门组织调查,予以判定;其二可以由医学会组织鉴定;除此之外,其他机构均不能直接认定医疗行为是否构成医疗事故,包括法院,即法院在案件的审理当中,也不能根据案件事实直接认定诉争的医疗行为构成医疗事故。
对于须报告的重大医疗行为,在其发生后由医疗机构报请卫生行政部门判定,不能判定的由医学会鉴定,法院在审理中也可直接予以认定。
对于普通重大医疗事故行为和一般医疗过失行为,法院亦有权直接认定。