儿童哮喘行动计划PPT课件

喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。 但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入
具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义尚待探讨。 早期一过性喘息
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三·哮喘诊断标准
哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气 气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。 1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性 刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或 )凌晨发作或加剧。
2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对于哮喘的定义
支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴 细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和 细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.
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儿童支气管哮喘的诊断
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六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
(二)过敏状态检测
吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸
入变应原致敏的危险性，吸入变应原的早期致敏(≤3岁)是预测发生持续性哮喘的高危因 素。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或 血清变应原特异性IgE测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮
有喘息；
• 2．临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
• 3．抗哮喘药物诊断性治疗有效； • 4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；
• 5．支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%； • 6．个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

有两种方法可以检测过敏原
皮肤试验 采血检测过敏原抗体
医生通过具体病情来决定用哪 种方法，有时需要同时用两种 方法检测进行综合判断。
使哮喘加重的刺激物
香烟烟雾。 强烈的刺激性气味（如杀虫剂、油漆、装修污
染物甲醛等）。 燃烧物的烟雾（蚊香、熏香、燃放的烟花、厨
房的油烟等） 。
使哮喘加重的刺激物
体征: 烦躁、气促；胸廓饱满，呼 气相哮鸣音。
得了哮喘怎么办？
哮喘该如何治疗？
虽然，哮喘是个难以治愈的慢性疾病，但 是，可以通过药物治疗、合理的规避措施 与疾病管理来减少患者哮喘的急性发作， 达到预防、控制哮喘的目标，大大改善患 者及其家庭生活质量，大幅度降低社会医 疗费用的支出。
得了哮喘怎么办？
哮喘的治疗目标
(1)达到并维持症状的控制 (2)维持正常活动水平，包括运动能力 (3)维持肺功能水平尽量接近正常 (4)预防哮喘急性发作 (5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 (6)预防哮喘导致的死亡
得了哮喘怎么办？
哮喘的治疗原则
原 则：坚持长期、持续、规范、个体化治疗。 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 。 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反。 应性、避免触发因素、自我管理。
呼吸道感染
最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应 性增高的气道变得更加敏感。
天气变化
沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。
空气污染
长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重 的风险。
使哮喘加重的刺激物
控制哮喘，我们共同努力！
目录
什么是哮喘 哮喘的病因 得了哮喘怎么办？ 哮喘的家庭管理

重度
哮喘发作非常严重，对日常生活影响很大，患儿 难以进行日常活动。
03
儿童哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作的喘息、咳嗽 、气促和胸闷，多与接 触变应原、冷空气、物 理或化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运 动等有关。
双肺听诊可闻及散在或 弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音。
急性支气管炎
常表现为发热、咳嗽、 咳痰等症状，但一般无 喘息和哮鸣音，无反复 发作史。
喘息性支气管 炎
常表现为发热、咳嗽、 喘息和痰鸣，多在发病 前有上呼吸道感染症状 ，全身症状较轻，一般 无过敏史。
肺炎
常表现为发热、咳嗽、 咳痰、气促和呼吸困难 等症状，但肺炎患儿一 般无过敏史，且肺部听 诊常有固定的中细湿啰 音。
，免疫治疗的方法与效果
免疫治疗方法
免疫治疗主要包括皮下注射、舌下含服、皮内注射等方法，其中皮下注射最为常 用。
免疫治疗的效果
免疫治疗可以有效减少哮喘急性发作的频率和程度，提高患者的生活质量。但免 疫治疗需要个体化定制，不同患者的疗效和副作用存在差异。
05
儿童哮喘的教育与管理
儿童哮喘的疾病认知
儿童哮喘的定义
02
儿童哮喘的临床表现
哮喘的典型表现
咳嗽
咳嗽是哮喘最常见的症状，表现为 持续性或反复发作的咳嗽。
喘息
喘息是哮喘的典型表现，可听到肺 部有哮鸣音，呼气时尤为明显。
胸闷
哮喘发作时，患儿会感到胸部有压 迫感、窒息感。
呼吸困难
哮喘发作时，患儿会感到呼吸困难 ，需要用力呼吸。
哮喘的并发症
呼吸衰竭
01
哮喘发作严重时，可导致呼吸衰竭，患儿会出现缺氧、二氧化

儿童哮喘的主要特征
以咳嗽和喘息为主要表现，常在夜间加重，且具有反复发作 性和季节性特点。
哮喘对儿童身心发展的影响
1 2
影响呼吸系统
哮喘会影响儿童的呼吸道健康，导致呼吸道炎 症、气道高反应性和气道重塑等问题。
影响生长发育
哮喘儿童常常面临缺氧、睡眠质量差等问题， 这会对他们的生长发育产生负面影响。
3
影响心理健康
社会心理因素与儿童哮喘
情绪压力
情绪压力如家庭矛盾、学校暴力等事件可能导致 儿童哮喘发作。
学习压力
过度的学习压力可能影响儿童的免疫系统和内分 泌系统，从而增加哮喘发病风险。
社会孤立
社会孤立、缺乏社交支持等社会心理因素可能增 加儿童哮喘的发作频率和严重程度。
03
儿童哮喘的临床表现与诊断
儿童哮喘的典型症状
哮喘教育
让患儿及家长了解哮喘的基本知识 、药物治疗和自我管理等方面的知 识。
呼吸锻炼
进行呼吸锻炼，包括腹式呼吸、深 呼吸等，可增强呼吸肌力量，改善 肺功能。
心理治疗
对于有心理问题的患儿，可进行心 理治疗和干预，帮助其缓解情绪， 提高生活质量。
05
儿童哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
常见的过敏原包括灰尘、花粉、动物毛发等，家长应尽量避免 孩子接触这些过敏原。
儿童哮喘防治课件演示课件
xx年xx月xx日
目 录
• 儿童哮喘的基本认知 • 儿童哮喘的病因学研究 • 儿童哮喘的临床表现与诊断 • 儿童哮喘的治疗与管理 • 儿童哮喘的预防与控制 • 儿童哮喘的康复与支持
01
儿童哮喘的基本认知
儿童哮喘的定义与特征
儿童哮喘的定义
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要涉及气道，表现为反 复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难。

详细了解家族成员哮喘病史，有 助于评估儿童患病风险及制定个 性化预防策略。
环境因素及生活习惯调整
环境因素
空气污染、过敏原（如尘螨、花粉）等环境因素可诱发或加 重哮喘症状。
生活习惯调整
保持室内清洁、定期通风换气、避免接触过敏原等措施有助 于降低哮喘发作风险。
疫苗接种与预防措施建议
疫苗接种
及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 ，降低呼吸道感染风险，进而减少哮 喘发作。
健康保障。
支持者
家长要给予儿童情感上 的支持，鼓励其积极参 与治疗和康复过程，增
强自信心。
05
学校环境中哮喘儿童关注 要点
学校医务室建设和管理要求
配备专业医护人员
学校医务室应配备具有儿科和呼 吸科经验的医护人员，以便对哮 喘儿童进行专业的管理和指导。
完善医疗设备
医务室应配备必要的医疗设备， 如峰流速仪、雾化吸入器等，以 便及时对哮喘儿童进行诊断和治
个体化治疗
针对不同患儿的年龄、病情和药物反应等特点， 制定个体化的治疗方案。
3
及时调整治疗
根据患儿病情变化情况和治疗效果，及时调整治 疗方案，以确保病情得到有效控制。
提高家长参与度和依从性
家长教育
01
向家长普及哮喘知识，包括发病机制、治疗方法、预防措施等
，提高家长对哮喘的认知水平。
家庭环境改善
02
Hale Waihona Puke 注意药物副作用定期随访
关注药物可能引起的副作用，如吸入型糖 皮质激素可能导致口腔念珠菌感染等，及 时采取措施预防和处理。
定期到医院随访，评估病情控制情况，及 时调整治疗方案。
04
家庭护理与心理支持策略
家庭环境优化建议
减少室内过敏原

临床控制; 显效; 好转; 无效 有效率=(临床控制+显效)/病例总数 100%
“哮喘控制简易方案” －不良事件
(一)定义
研究过程中出现的症状,体征,病情加重或恶化,包括在研究过程 中一些明显无关的疾病
(二)不良事件的报告
所有不良事件无论大小必须记录在案,直至试验完成.由于不良 事件而退出研究的所有病人都得进行随访,直至获得结果
“哮喘控制简易方案”使用药物
• 吸入糖皮质激素 氟替卡松气雾剂 125微克/喷 布地奈德气雾剂 200微克/喷 二丙酸倍氯米松气雾剂250微克/喷 • 短效吸入2受体激动剂: 喘乐宁气雾剂 • 其他长效支气管扩张剂 口服长效2受体激动剂:邦备;美普清 缓释茶碱: 葆乐辉;舒弗美
喘乐宁按需使用 吸入激素分级治疗 其他长效支气管扩张剂
Step 4
Step 3
Step 1 Step 2
轻度间歇
轻度持续
中度持续
重度持续
儿童“哮喘控制简易方案” 用药剂量
吸入激素 轻度持续 FP 125g qd BUD 200g qd BDP 250g qd 中度持续 FP 125g Bid BUD 200g Bid BDP 250g Bid 喘乐宁 气雾剂 根据症状按需使用 按需 100-200g/次 <3-4次/日 根据症状按需使用 缓释茶碱 口服长效2受体激动剂 <200g/次 <3-4次/日 其他长效支 气管扩张剂
“哮喘控制简易方案” －夜间症状计分
0分：夜间无症状。
1分：憋醒1次或早醒的症状。
2分：憋醒2次以上（包括早醒的症状）。
3分：夜间经常憋醒，但可间断入睡。
4分：失眠，端坐呼吸，不能平卧。
“哮喘控制简易方案” －变应性鼻炎症状 计分 鼻炎症状：瘙痒、鼻塞、流涕及喷嚏

➢ 缓解药物： ➢ 短效β2受体冲动剂(SABA) ➢ 全身糖皮质激素 ➢ 吸入型抗胆碱能药物 ➢ 硫酸镁
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吸入糖皮质激素不良反响少， 不影响孩子的生长发育
权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝 大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，局部 可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用； 同时，儿童对ICS的去除率也高于成人1。
儿童哮喘的 治疗目标
正常活动 预防急性发作
减少死亡率
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现状：儿童哮喘完全控制率仅6.37%
2021年1月-2021年12月，四川三家医院的调查显示：哮喘儿童总体 控制不佳，完全控制率仅6.37%。
没有控制
6.37%
完全控制
54.14%
39.50%
部分控制
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坚持长期标准治疗是到达哮喘治疗目标 的重要方法
慢性气道炎症
正常支气管
哮喘发作时的支气管
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哮喘10年发病率大幅增加
发病率
我国0-14岁儿童哮喘发病率
3.50 3.02
3.00
2.50 1.97
2.00
1.50 1.09
1.00
0.50
0.00 1990年
2000年
2010年
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导
致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。
有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
身上下于正常儿童
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体重低于正常儿童
哮喘影响孩子的认知功能
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
影响智力发育
记忆力下降
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动手协调能力下降

通过肺功能检查，评估患儿的气流 受限情况，判断是否符合哮喘的诊 断标准。
医生诊断
医生会根据患儿的症状、体征和检 查结果，综合判断是否为哮喘，并 制定相应的治疗方案。
儿童哮喘的治疗方案和药物选择
避免过敏原
避免接触过敏原是治疗哮喘的重要措 施之一，如避免吸入花粉、尘螨等。
急性发作处理
在哮喘急性发作时，需及时使用急 救药物，如吸入性速效β2受体激动
情绪疏导
鼓励孩子表达自己的感受，帮助他们理解 哮喘并不意味着“无能”，并学习积极应
对哮喘的方法。
建立信心
通过成功案例的分享和讲解，增强孩子和 家长对哮喘治疗的信心。
提高儿童自我管理和控制能力
培养自我管理能力
教授孩子如何正确使用药物、避免过敏 原、保持室内空气湿度等自我管理技巧
。
A 增强自我意识
培养孩子的自我观察和判断能力， 使他们能够及时发现并处理哮喘发
剂等，以缓解症状。
药物治疗
药物治疗是控制哮喘的主要手段， 包括吸入性糖皮质激素、长效β2受 体激动剂、白三烯调节剂等。
长期管理
哮喘需要长期管理，定期评估病情 ，调整用药方案，以达到控制症状 、减少发作的目的。
儿童哮喘的长期管理和预防措施
定期随访
定期随访是哮喘长期管理的 重要环节，医生会根据患儿 的病情和需要，制定相应的 随访计划。
保持室内空气流通和清新
定期开窗通风，保 持室内空气新鲜。
避免在室内吸烟， 减少二手烟的危害 。
使用空气净化器， 过滤空气中的尘埃 和污染物。
避免接触过敏原和刺激性物质
了解和避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
减少室内装修和家具使用，避 免甲醛等有害物质的刺激。
注意个人卫生，勤洗手，防止 病毒和细菌传播。

极地参与治疗过程。
改善生活质量
减轻心理负担，提高患者的生活 质量，有助于形成积极的生活态
度和健康的行为习惯。
饮食调整对哮喘患者的影响
避免过敏食物
01
避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等，以降低哮喘
发作的风险。
增加抗氧化物质摄入
02
多食用富含抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜等，有助于减轻
气道炎症。
接触感染源的机会。
接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，降低肺部感染风险。
呼吸衰竭早期识别和干预
观察呼吸状况
密切关注孩子的呼吸频率、节律和深度，如出现 呼吸急促、呼吸困难等表现，应及时就医。
保持呼吸道通畅
鼓励孩子咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；如有需要 ，可进行雾化吸入治疗。
给予氧气支持
对于严重呼吸衰竭的患儿，应及时给予氧气支持 ，改善缺氧状况。
面罩吸氧
对于病情较重的儿童，可 使用面罩吸氧，提高吸氧 浓度。
监测血氧饱和度
在吸氧治疗过程中，应密 切监测儿童的血氧饱和度 ，确保治疗有效。
使用支气管扩张剂
吸入型支气管扩张剂
观察病情变化
通过吸入装置给予儿童吸入型支气管 扩张剂，如沙丁胺醇等，可快速缓解 支气管痉挛。
在使用支气管扩张剂后，应密切观察 儿童的病情变化，及时调整治疗方案 。
抗过敏药物使用指南
对于过敏性哮喘患者 ，可使用抗过敏药物 如酮替芬、氯雷他定 等。
注意观察抗过敏药物 的副作用，如嗜睡、 口干等。
抗过敏药物可减轻哮 喘症状，但需在医生 指导下使用。
其他辅助性治疗药物介绍
支气管舒张剂
如沙丁胺醇、特布他林等，用于 缓解哮喘急性发作时的支气管痉

促进儿童健康
规范化诊治有助于及时控制儿童支气管哮喘症状，减少急性发作，改善生活质 量，促进儿童健康成长。
支气管哮喘概述
01
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流
受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
02
流行病学
儿童支气管哮喘发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。我国
对疑似支气管哮喘的儿童应尽早进行 诊断，一旦确诊，应立即开始规范化 治疗。
支气管哮喘是慢性疾病，需要长期管 理和随访，以确保病情得到有效控制 。
个体化治疗方案
根据儿童的年龄、病情严重程度、合 并症等因素，制定个体化的治疗方案 。
药物治疗
01
02
03
抗炎药物
使用吸入性糖皮质激素等 抗炎药物，减轻气道炎症 ，降低哮喘发作的频率和 严重程度。
上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性 气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；抗哮喘治疗有效 ：使用支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%。
呼吸衰竭
严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及患者生命 。
肺气肿
长期哮喘控制不佳可能导致肺气肿，影响患者呼 吸功能。
并发症的处理和预防
呼吸道感染处理
01
及时使用抗生素控制感染，同时加强呼吸道护理和支持治疗。
呼吸衰竭处理
02
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗。