肾内科疾病内科主治医师考试考点

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷30(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。

辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。

（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病√E.慢性间质性肾炎解析：解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

(2).为明确病因，首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查√B.双肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定解析：解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。

患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。

近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。

（分数：4.00）(1).患者的诊断可能是（分数：2.00）A.原发性高血压B.继发性高血压C.高血压病及肾动脉狭窄√D.肾动脉狭窄E.肥胖解析：解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。

本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。

(2).患者双肾动脉的可能病变是（分数：2.00）A.动脉肌纤维发育不良B.动脉壁囊性变C.动脉壁炎性增生D.动脉粥样硬化√E.动脉内皮细胞增生肥大解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)1.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。

肾内科主治医生考试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾小球滤过膜的主要组成成分？A. 血管内皮细胞B. 肾小管上皮细胞C. 肾小球间质细胞D. 基底膜2. 慢性肾脏病的主要诊断依据是：A. 尿常规检查B. 肾功能指标C. 影像学检查D. 肾组织活检3. 成人肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-90 mL/minB. 90-120 mL/minC. 120-150 mL/minD. 150-180 mL/min4. 下列哪种疾病最常见引起急性肾小球肾炎？A. 结核病B. 糖尿病C. 肾结石D. 溶血性链球菌感染5. 慢性肾脏病终末期的主要治疗选择是：A. 肾移植B. 血液透析C. 腹膜透析D. 内科药物治疗二、判断题1. 肾内科医生在病历中记录患者的体征和症状时，只需简单描述即可，无需具体量化。

2. 慢性肾脏病最常见的病因是高血压和糖尿病。

3. 肾裂孔疝为常见的肾外伴发疾病。

4. 肾盂肾炎是由病原体通过血液传播到肾脏引起的感染性疾病。

三、问答题1. 请简要介绍肾小球滤过率（GFR）的临床意义及常用测定方法。

答：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过血浆中的毒素、废物和溶质的能力。

常用测定方法有肌酐清除率及近端肾小管对同位素标记胆碱酯酶的重吸收测定法。

肾小球滤过率的降低可提示肾脏功能减退，是慢性肾脏病的诊断依据之一。

2. 请简要介绍急性肾小球肾炎的临床特征和治疗原则。

答：急性肾小球肾炎主要特征包括突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常伴有肾小管功能异常和肾功能受损。

治疗原则包括控制病因，如抗感染治疗、抗炎治疗等；对症治疗，如控制高血压、控制水电解质紊乱等；适当限制蛋白质和钠的摄入，保持足够的热量供给；必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

3. 请简要介绍肾移植术后的常见并发症及预防措施。

答：肾移植术后常见并发症包括手术创口感染、排异反应、药物相关性肾损害等。

预防措施包括术后早期给予抗生素预防感染，术后定期监测免疫抑制剂浓度和肾功能，及时调整药物剂量以减少药物相关性肾损害的风险。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11(总分70,考试时间90分钟)1. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1. 肾皮质病变所致急性肾衰A. B.C. D.E.2. 急性肾小管坏死A. B.C. D.E.3. 血管病变致急性肾衰A. B.C. D.E.2. X型题1. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺水肿B. 血钾≥6．5 mmol／LC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天2. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血3. 哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征4. 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A. BUN每日上升＞7．2 mmol／LB. BUN每日上升≥8．9 mmol／LC. 血钾每日上升＞1．0μmol／LD. 血肌酐每日上升≥176．8 μmol／LE. 血肌酐每日上升≥132．6 μmol／L5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C. 胞浆内Ca2+浓度上升D. 细胞内酸中毒E. Ca2+一ATP酶活力下降6. 导致急性肾小管坏死的主要原因A. 肾缺血B. 肾血栓C. 肾中毒D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿7. 急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症8. 急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A. 代谢性酸中毒B. 高钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高磷血症3. A1型题1. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿2. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A. 尿比重＞1．018B. 尿渗透压＞500C. 尿钠浓度＜20D. 肾衰指数＜1E. 滤过钠分数＞13. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A. 肾前性氮质血症B. 肾小球疾病C. 肾后梗阻性疾病D. 急性肾小管坏死E. 急性间质性肾炎．4. 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. ＞20：1支持肾前性氮质血症B. ＞20：1支持急性肾小管坏死C. ＜20：1支持肾前性氮质血症D. ＞10：1支持肾前性氮质血症E. ＞1支持肾前性氮质血症5. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 溶血性毒综合征C. 恶性高血压D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞6. 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 棕色管型D. 透明管型E. 颗粒管型7. 下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A. 心源性休克B. 充血性心力衰竭C. 肺栓塞D. 心包填塞E. 大量失血8. 急性肾衰竭的诊断依据是A. 电解质紊乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酐的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒9. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症10. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度11. 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20～25 keal／kgB. 25～30 keal／kgC. 30～35 keal／kgD. 30～45 keal／kgE. 45～50 kcal／kg12. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度13. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A. 血尿素氮≥20．4 mmol／LB. 持续呕吐C. 血钾＞6．0 mmol／LD. 急性肺水肿E. 动脉血气分析pH＜7．354. A2型题1. 男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na+132mmol／L，K+4mmol／L，CO2CP12mmol ／L。

2022主治医师肾内科学专业知识考试题（附答案与解析）第1题：患者男，44岁。

出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎【正确答案】：C【试题解析】：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。

自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。

前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。

一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。

第2题：女性，22岁。

2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【正确答案】：C【试题解析】：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

第3题：有一患肾炎已5年的病人。

近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施A.静滴碳酸氢钠B.静脉缓注西地兰C.低盐饮食D.静注呋塞米E.肌注二羟丙茶碱(喘定)【正确答案】：A第4题：急性肾小球肾炎的病理类型为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：A第5题：患者女，58岁。

风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤【正确答案】：A【试题解析】：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE 的典型面容。

第6题：下列不是生命神圣论的局限性的是A.有历史性B.影响卫生资源的分配C.有阶级性D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一E.只偏重于人口的数量【正确答案】：C第7题：下列可引起局部水肿的是A.右心功能不全B.营养不良C.肾病综合征D.丝虫病E.肝硬化【正确答案】：D第8题：某病人要做腰穿检查，有恐惧感。

肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析[单选题]1.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（江南博哥）()A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿参考答案：D参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。

慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。

急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。

因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性"出血性"肾炎。

[单选题]2.女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。

下列哪项对确定诊断无帮助()A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白参考答案：D参考解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。

而A、B、C及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。

共享题干题女性，52岁，因肥胖1年就诊。

查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。

化验：Hb170g/L，WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)。

[单选题]1.患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因()A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏参考答案：E[单选题]2.下列哪项检查对诊断最有帮助()？A.OGTTB.24小时尿17羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律D.血醛固酮水平E.骨髓穿刺参考答案：C[单选题]3.下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助()A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH水平E.高血压程度参考答案：E共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]1.IgA肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]2.糖尿病肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：C参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]3.狼疮肾()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：E参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]4.过敏性紫癜肾炎()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A共享答案题A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素[单选题]5.长效胰岛素是()A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素参考答案：E参考解析：长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素注射液、特曼胰岛素混悬液，选E。

2025年内科主治医师考试（303）考点速记考点01：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。

多见于儿童。

起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。

考点02：心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

考点03：房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

考点04：Killip——急性心梗的分级Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

考点05：功能性因素尤其是缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

考点06：普通感冒又称急性鼻炎。

起病急，主要为鼻部症状，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、声嘶等，有时听力减退。

5～7天痊愈。

考点07：10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其特点为可复性非侵蚀性关节半脱位。

考点08：AS体征：骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低（＜2.5cm)，枕墙距异常(＞0cm)等，Schober试验阳性（＜4cm）。

“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

考点09：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。

非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

考点10：发热1.发热的病因——以感染性发热为主。

（1）感染性发热——各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。

（2）非感染性发热①风湿性疾病；②恶性肿瘤；③无菌性组织坏死；④内分泌及代谢疾病；⑤中枢神经系统疾病；⑥物理因素：如中暑、放射线病等；⑦其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：感染后发热、神经功能性低热。

继发性肾脏疾病内科主治医师考试考点系统性红斑狼疮性肾炎【病史采集】1．光过敏、皮疹尤其是红斑、紫癜，发热、疲乏、脱发、口腔溃疡、多发性关节痛、浆膜炎、心肺损害、肾脏病变、抽搐及精神症状。

2．有无诱因：如阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术等。

3．应用激素及其免疫抑制剂情况。

【体格检查】1．全身检查：体温、呼吸、脉搏、血压、各系统检查。

2．专科检查：皮疹部位、形状、颜色、性质，血压、贫血、浮肿。

【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血沉，血清蛋白电泳，LE 细胞，类风湿因子，血清补体C3、C4、CH50，抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗Sm抗体，抗ENA抗体，抗磷脂抗体。

2．器械检查：心电图，胸部X线片，肝胆、双肾B超。

3．特殊检查：皮肤狼疮带试验，肾穿刺活体组织检查（有条件的医院）。

【诊断和鉴别诊断】采用美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE分类诊断标准，即11项中符合4项或以上者，可诊断为SLE。

系统性红斑狼疮性肾炎（LN）除符合SLE诊断标准外，尚应具有肾脏累及表现：持续的蛋白尿及镜下血尿以及肾功能损害。

肾穿刺病理检查对诊断有重要的参考价值。

本病误诊率较高，临床上应与原发性肾小球疾病、痛风肾、紫癜性肾炎以及其它风湿性疾病肾损害相鉴别。

【治疗原则】1．一般治疗：活动期病人应卧床休息，避免强阳光照射，有感染者应积极控制感染，禁用普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯达嗪等药物。

2．药物治疗：强调分级治疗/个体化原则，最好能有肾活检病理学检查作指导。

（1）糖皮质激素：根据病情轻重选用不同剂量（个体化）的强的松，对病情严重或暴发型或合并狼疮脑时可考虑予甲基强的松龙冲击治疗。

（2）细胞毒药物：常选用环磷酰胺（CTX），累积总量≤150mg/kg。

（3）环孢素：其治疗价值近年来已受到重视，但不应作为首选药物。

3．中医中药治疗。

4．其它：如血浆置换、免疫吸附、免疫球蛋白IgG静脉注射、全身淋巴放射照射等，有条件时可选用。

肾内科主治试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病是肾内科常见的病症？A. 高血压B. 糖尿病C. 肾结石D. 冠心病答案：C. 肾结石2. 慢性肾炎的主要症状是什么？A. 血尿B. 头痛C. 骨痛D. 呕吐答案：A. 血尿3. 以下哪种药物可以用于肾功能不全的患者？A. 青霉素B. 对乙酰氨基酚C. 氯霉素D. 对病毒有特效的抗生素答案：B. 对乙酰氨基酚4. 急性肾衰竭的常见原因是什么？A. 过度饮水B. 肾结石C. 恶性高血压D. 肾脏感染答案：C. 恶性高血压5. 肾移植手术后需要长期服用什么药物？A. 抗生素B. 利尿药C. 免疫抑制剂D. 高血压药物答案：C. 免疫抑制剂二、判断题判断下列说法是否正确，正确的请写“√”，错误的请写“×”。

1. √ 慢性肾炎患者应该限制蛋白质摄入量。

2. ×肾功能不全患者可以随意使用非处方药物。

3. √ 急性肾衰竭常常由肾脏感染引起。

4. ×肾移植手术后不需要长期服用免疫抑制剂。

5. √ 肾内科是专门负责肾脏疾病的科室。

三、问答题1. 请简要介绍一下肾内科的工作内容和职责。

答案：肾内科主要负责诊断、治疗和管理与肾脏相关的疾病，包括但不限于急慢性肾炎、肾功能不全、肾损伤、肾血管疾病等。

肾内科的医生需要进行详细的病史收集、体格检查和相关实验室检查，以确定患者的诊断和治疗计划。

此外，肾内科医生还需要监测患者的肾功能、调整药物治疗方案，并在必要时进行血液透析或肾移植手术。

2. 请简述一下肾结石的症状和治疗方法。

答案：肾结石常常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急等症状。

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗主要是通过饮水增加尿量，促进结石排出。

而手术治疗适用于肾结石过大、影响肾功能或引起反复尿路感染的情况。

手术治疗包括碎石术和腔镜手术等。

3. 请解释一下免疫抑制剂在肾移植中的作用。

答案：免疫抑制剂在肾移植中的作用是抑制患者的免疫系统对移植肾的排斥反应。

肾内科主治医师试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是肾功能检查的常规项目？A. 血尿素氮（BUN）B. 血肌酐（SCr）C. 24小时尿蛋白定量D. 尿培养2. 慢性肾炎的主要临床特征是：A. 尿蛋白阳性B. 高血压C. 尿常规异常D. 血尿3. 肾小球滤过率（GFR）的最佳评估指标是：A. 血肌酐（SCr）B. 血尿素氮（BUN）C. 肌酸激酶（CK）D. 肾小管重吸收率（TRP）4. 以下哪种疾病与肾小球损伤无关？A. 高血压肾病B. 糖尿病肾病C. 慢性肾小球肾炎D. 肾小管间质性肾炎5. 以下哪种病理类型为肾小球疾病的常见表现？A. 肾盂炎B. 肾缺血C. 肾小管炎D. 糖尿病二、判断题判断以下说法的正误：1. 肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最可靠指标。

正确/错误2. 慢性肾炎通常表现为高血压。

正确/错误3. 肾小球滤过率（GFR）正常范围为60-120 ml/min。

正确/错误4. 肾小球滤过率（GFR）的测定通常需要通过肾活检进行。

正确/错误5. 肾小球疾病和尿路感染无关。

正确/错误三、问答题1. 简述肾小球滤过率（GFR）的意义及其测定方法。

答：肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最佳指标之一，用于衡量单位时间内肾脏滤过的血浆量。

正常成年人的GFR约为120 ml/min，可通过特定的公式计算或利用标记物测定，如肌酐清除率法、胆红素清除率法等。

2. 什么是慢性肾炎？它的常见症状有哪些？答：慢性肾炎是一种肾小球和肾小管间质慢性炎症过程，可导致肾脏结构和功能的进行性损害。

常见症状包括尿蛋白阳性、尿常规异常、高血压、肾小球滤过率下降等。

部分患者可能还出现贫血、水肿、疲劳等症状。

3. 请介绍一下常见的肾小球疾病。

答：常见的肾小球疾病包括糖尿病肾病、原发性肾小球疾病（如微小病变型肾病、膜增殖性肾病、局灶节段性肾病等）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、高血压肾病等）。

不同类型的肾小球疾病可能具有不同的病理特征和临床表现。

肾内科学主治医师考试专业知识复习题及答案2017肾内科学主治医师考试专业知识复习题及答案复习题一：选择题1、下列易患尿路感染的病人有(ABCDE)A.糖尿病病人B.慢性肝病病人C.肾病病人D.肿瘤病人E.长期应用免疫抑制剂病人2、肾盂肾炎病人的健康教育内容包括(ABCDE)A.注意会阴部清洁B.避免劳累，增强抵抗力C.多饮水D.局部有炎症及时治疗E.与性生活有关的尿路感染，应注意事后排尿并口服有效抗生素预防3、急性肾衰竭病人需严密观察的内容包括(ABCDE)A.神志、生命体征B.尿量C.肾功能D.电解质E.血PH值4、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素( A )A.三高现象B.中性粒细胞C.血小板D.补体E.内皮细胞5、急性肾衰竭病人饮食护理包括(ABCDE)A.维持水平衡，量出为入B.予充足热量[>126kJ/(kg.d)]C.予高生物效价的优质低蛋白饮食，适当补充必须氨基酸D.低钠、低钾饮食E.接受透析病人应予高蛋白饮食以补充透析蛋白丢失量6、病人蛇咬伤后出现少尿2天应立即检查的指标有(ABCD)A.生命体征B.肾功能C.电解质D.血PH值E.肝功能7、下列易致急性肾衰竭发生的因素有(ABCDE)A.使用氨基糖苷类抗生素B.使用大剂量造影剂C.脱水、失血、休克未及时纠正D.接触重金属、工业毒物E.误食、误吸毒物8、急性肾衰竭病人健康教育内容有(ABCDE)A.加强营养，增强体质，适当锻炼B.注意个人卫生，保暖，防止受凉C.避免妊娠、手术、外伤D.定期门诊随访E.定期监测肾功能、尿量9、肾衰竭病人防止水中毒的护理措施包括(ABCDE)A.严格限制水、钠摄入，维持水平衡B.对症护理，观察药物疗效、不良反应C.严密观察病情变化，有无出现水中毒症状D.健康教育E.掌握透析指征，及时解除水过多症状10、肾衰竭病人出现下列哪些表现应警惕水中毒(ABCDE)A.高血压B.胸闷C.头痛D.气促E.心悸11、慢性肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括(ABCDE)A.让病人及家属了解水过多的原因B.告诉其水过多的症状C.告之水过多的危害D.告之限制水、钠摄入的重要性E.介绍其他病友水过多的例子12、慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有(AC)A.血钾升高B.血钾正常C.尿量减少(<1000ml/d)D.尿量增多(>1000ml/d)E.便秘13、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如(ABCDE)A.紫菜B.蘑菇C.干枣D.油菜E.马铃薯14、慢性肾衰竭病人需限制含磷高的饮食摄入，如(ABCD)A.动物内脏B.肉类C.蛋黄D.肉汤E.包菜15、慢性肾衰病人的饮食治疗原则有(ABCDE)A.热能摄入应充足B.限制膳食中蛋白质的摄入量，其中50%~70%为优质蛋白C.膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整D.补钙限磷E.尿量每天低于1000ml时应适当限制饮水量及食物中的水分16、给尿毒症病人实施饮食护理时应给予(ABCDE)A.充足热量饮食B.优质蛋白C.低盐饮食D.低脂饮食E.低磷低钾饮食17、尿毒症病人护理要点包括(ABCDE)A.密切观察病情变化B.用药护理C.生活护理D.饮食护理E.血管保护18、血液透析是通过下列哪些方式来清除毒素的(ABC)A.吸附B.弥散C.对流D.超滤E.渗透19、血液透析是通过下列哪些方式来清除体内多余水分的(DE)A.对流B.弥散C.吸附D.超滤E.渗透20、血液透析是利用半透膜原理，凭借透析膜两侧哪些梯度变化达到水电解质酸碱平衡的(ABC)A.溶质梯度B.渗透梯度C.水压梯度D.酸碱梯度E.温度梯度21、进行血液透析前护士应做好下列哪些准备(ABCDE)A.透析准备B.透析药品C.病人血管通路D.透析病人营养状况E.病人心理状况22、血液透析过程中，护士应观察的内容包括(ABCDE)A.生命体征B.血流量C.血路压力D.透析液流量、温度、浓度、压力等指标E.机器的运转状况23、血液透析过程中，护士应注意发现下列哪些并发症并及时处理(ABCD)A.低血压B.失衡综合征C.致热源反应D.出血E.腹膜炎24、血液透析结束时护士应实施的护理措施有(ABCD)A.测量生命体征B.留取血生化做检查C.缓慢回血D.压迫穿刺点至不出血E.留尿送检25、腹膜透析病人要维持良好的水平衡，应监测的指标有(ABCDE)A.体重B.血压C.尿量D.腹透出液量E.腹透入液量26、腹膜透析病人常见的并发症有(ABCD)A.腹膜透析管堵管B.腹痛C.腹膜炎D.引流不畅E.低蛋白血症27、腹膜透析病人的护理要点有(ABCDE)A.严格无菌技术操作，防止感染发生B.饮食护理C.维持水平衡D.常见并发症的观察和处理E.健康教育和心理护理28、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的`部位为( B )A.肺动脉B.肾静脉C.冠状血管D.下肢静脉E.下腔静脉29、肾病综合征治疗下列哪项不妥当( D )A.应用阿司匹林B.必要时补充人体清蛋白C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E.必要时应用环孢菌素A30、男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g//L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)，血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( D )A.急进型肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾炎D.慢性肾衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷36(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．引起急性肾小球肾炎的常见病因是A．β一溶血性链球菌A组12型B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．甲型肝炎病毒感染E．乙族甲组溶血性链球菌感染正确答案：A2．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A．大量蛋白由尿排出B．肾小球滤过率降低C．醛固酮增加造成水、钠潴留D．急性心力衰竭E．毛细血管壁通透性增加正确答案：B3．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是A．高血压B．水肿C．补体C3D．血尿及微量蛋白尿E．管型尿正确答案：D4．肾脏活体组织病理检查为50％以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为A．糖尿病肾病B．慢性肾小球肾炎C．狼疮性肾炎D．急性肾小球肾炎E．急进性肾小球肾炎正确答案：E5．目前认为多数人类肾小球疾病是A．遗传性疾病B．细菌感染性疾病C．免疫缺陷性疾病D．免疫介导的疾病E．肾小球损伤性疾病正确答案：D6．下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A．中性粒细胞B．三高现象C．血小板D．补体E．内皮细胞正确答案：B7．最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状的是A．循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B．细胞免疫C．凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子D．免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害E．肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用正确答案：D8．有关肾小球疾病的叙述，下列哪项错误A．肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同B．肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病C．原发性肾小球疾病多数病因是清楚的D．肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病E．肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性正确答案：C9．肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是A．电荷屏障遭到破坏B．肾小球基膜结构的改变C．肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D．肾小球内皮窗孔径增大E．肾小球血流量增大正确答案：A10．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是A．肾脏静脉造影B．肾脏B超检查C．血肌酐清除率检查D．肾脏功能检查E．肾活检病理检查正确答案：E11．为了减缓肾小球硬化的发生，临床上应注意A．适当的休息B．低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食C．避免上呼吸道感染D．服用利尿药物E．高蛋白高脂肪饮食正确答案：B12．有关慢性肾炎，下列哪项是正确的A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间有确定的因果关系C．不同的病例其肾小球的病变是相同的D．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症E．可发生于任何年龄，其中女性居多正确答案：D13．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A．有氮质血症B．血压中等度升高C．出现明显的水肿D．尿中出现红细胞的量多E．潜伏期及补体C3正确答案：E14．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A．血沉增快B．抗“O”增高C．C3下降D．尿沉渣可见红细胞管型E．蛋白尿正确答案：D15．急性肾小球肾炎的主要治疗是A．休息和加强营养B．用激素与免疫抑制剂C．休息和对症D．抗凝疗法E．透析疗法正确答案：C16．链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是A．休息和对症抗炎B．限制钠盐和水摄入C．激素和免疫抑制剂D．抗凝剂E．利尿剂正确答案：C17．急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂应慎用或不用A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．利尿酸钠D．螺内酯E．利尿合剂正确答案：D18．急性肾小球肾炎的治疗原则是A．以减轻水肿、利尿为主B．以休息及对症处置为主C．以降低血压应用联合降压药物为主D．以止血，治疗血尿为主E．以治疗合并症为主正确答案：B19．急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A．症状消失，血沉正常B．水肿消退，肉眼血尿的消失C．水肿消退，血压正常D．镜下血尿消失E．血清补体恢复正常正确答案：C20．急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项最关键A．血尿及红细胞管型尿B．高血压C．尿少D．全身水肿E．蛋白尿及透明管型尿正确答案：A21．急进性肾小球肾炎的临床主要特征是A．主要以急性起病，重症血尿为特征B．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特征正确答案：B22．急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A．肾小囊有大量新月体形成B．肾小球上皮下驼峰样沉积物C．IgG沉积D．弥漫性肾小球内皮系膜细胞增生性改变E．可见白细胞浸润正确答案：A23．关于急进型肾炎的病理。

肾内科中级考试历年考点材料
对于肾内科中级考试，以下是历年的一些考点材料：
1. 肾脏疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

2. 肾脏病理学的基本知识，包括肾脏活检的适应症、禁忌症和操作方法。

3. 肾小球疾病的分类和诊断标准，如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等。

4. 肾功能不全的病因、病理生理、临床表现和治疗方案。

5. 透析治疗的适应症、禁忌症和操作方法，包括血液透析和腹膜透析。

6. 肾移植的适应症、禁忌症、手术方法和术后护理。

7. 常见的肾脏药物不良反应和用药原则，如抗生素、利尿剂、非甾体抗炎药等。

8. 肾脏疾病的预防和保健知识，包括饮食调整、生活方式的改变等。

9. 重症肝炎预后险恶的指标包括LP-X阳性、胆酶分离、血清铁/铜>1.0、LDH明显升高和总胆固醇降低等。

10. 男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时，这可能与肝胆系统疾病相关。

以上内容仅供参考，建议查阅历年考题或咨询专业医师以获取更全面准确的信息。

肾内科主治医师考试专业知识章节考点肾内科主治医师考试专业知识章节考点肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。

常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。

下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的肾内科主治医师考试专业知识章节考点，希望对大家有所帮助。

总论泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能，由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。

肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用。

本篇讨论内科范畴内常见的肾脏疾病。

【肾的生理功能】肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

(一)肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式。

其中含氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。

肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。

毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)和足细胞(脏层上皮细胞)构成。

足细胞通过稀疏的足突附着于GBM上。

足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，它的功能是作为一种可变更的黏附连接，是一种防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。

足细胞病典型的表现为蛋白尿，可伴或不伴肾病综合征。

足突通过integrins和dystroglycans附着于其下的GBM。

足突与邻近的足突重叠交叉，足细胞的足突侧的podocalyxin 通过静电排斥使相邻的足突分开，形成滤过裂缝。

当然并非所有肾病范围的蛋白尿都是由于足细胞病造成，因为肾小球滤过屏障还包括肾小球内皮细胞和GBM。

研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白。

Neph-1与Nephrin.podocin和FATl相互作用构成了肾小球滤过屏障的分子筛。

这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变会引起大量尿蛋白。

GBM是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，它对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。

肾内科学主治医师《专业知识》考点考题2017年肾内科学主治医师《专业知识》考点考题导语：不易引起大量蛋白尿的疾病是什么?急进性肾炎的临床特点是什么?下面是关于肾内科学主治医师《专业知识》的相关考题，大家一起看看吧。

1. 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A. 呋塞米B. 西咪替丁C. 新型青霉素ⅠD. 喹诺酮类E. 非甾体抗炎药答案：C;新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。

2. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性紫癜肾C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 痛风肾答案：E;系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。

痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。

3. 哪项不是急进性肾炎的临床特点A. 持续性血尿与高血压B. 起病急、初期表现似急性肾炎C. 常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D. 可有咯血及肺部病变E. 对激素疗效好答案：E4. 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A. 间歇性腹膜透析(IPD)B. 急性腹膜透析(APD)C. 持续非卧床腹膜透析(CAPD)D. 持续循环腹膜透析(CCPD)E. 夜间腹膜透析(NPD)答案：C5. 目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为A. 血尿素氮B. 非蛋白氮C. 血肌酐测定D. 对氨马尿酸清除试验E. 以上都不是答案：E6. 膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用A. 潘生丁B. 消炎痛C. 肝素D. 血液透析E. 糖皮质激素答案：E7. 慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A. 移植血管内瘘B. 直接动静脉穿刺C. 动静脉外瘘D. 中心静脉插管E. 自体动静脉内瘘答案：E8. 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的A. 尿常规检查正常后可立即停药B. 经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服SMZ 2片，连续半年以上C. 抗菌药物使用总疗程2～4个月，多采用联合用药D. 抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择E. 尿菌阴转停药后2个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养答案：A9. 慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是A. BUN升高B. 血肌酐升高C. 尿浓缩功能减退D. 内生肌酐清除率下降E. 血非蛋白氮升高答案：C10. 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是A. 静点氨苄青霉素B. 静点庆大霉素C. 调节尿的酸碱度D. 口服吡哌酸E. 联合轮换应用抗生素答案：E11. 慢性肾盂肾炎的病程应为A. >2个月B. >1个月C. >3个月D. >6个月E. >2年答案：D12. 慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的A. 轻中度水肿B. 中等蛋白尿C. 可有肾功能损害D. 常见血压急剧上升E. 眼底动脉变细纡曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物答案：D13. 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是A. 低蛋白饮食B. 纠正酸中毒C. 利尿D. 透析E. 应用蛋白合成激素答案：D14. 慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用A. 甘露醇B. 汞利尿剂C. 双氢克尿噻氨苯蝶啶D. 呋塞米(速尿)E. 右旋糖酐答案：D15. 慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明A. 肾小管排泌功能尚未受到影响B. 肾小球滤过率尚未受到影响C. 肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常D. “健存”肾单位尚有一定的数量E. 肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构答案：D16. 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是A. 纠正酸中毒B. 低蛋白饮食C. 一律输血D. 应用蛋白合成激素E. 适当降压答案：C17. 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的.原因是A. CO2CP降低B. 血钾升高C. 血镁升高D. 血磷升高，血钙降低E. BUN升高答案：D18. 慢性间质性肾炎最常见于A. 痛风B. 糖尿病肾病C. 低钾D. 尿路梗阻E. 肾盂肾炎答案：E19. 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括A. 水肿B. 蛋白尿C. 低比重尿D. 多尿、夜尿E. 白细胞尿答案：A20. 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A. 提高腹透液葡萄糖浓度B. 增加腹透液交换次数C. 延长腹透液在腹腔内保留时间D. 在腹透液中加入适量的白蛋白E. 采用腹膜透析机操作答案：E21. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A. 菊粉清除率B. 血肌酐测定C. 尿素清除率D. 血BUN测定E. 内生肌酐清除率答案：E22. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是A. 激素和免疫抑制剂B. 休息和控制感染C. 加强营养D. 抗凝疗法E. 限制钠盐和水摄入答案：B23. 狼疮性肾炎的非活动性病理指标A. 肾小球细胞弥漫增生B. 肾小球毛细血管襻节段性坏死C. 肾小球基膜增厚D. 大量免疫复合物呈“白金耳”现象E. 微血栓形成答案：C;狼疮性肾炎病理活动性指标：肾小球毛细血管襻节段性坏死;肾小球细胞弥漫增生，包括新月体形成;肾小球内大量炎性细胞浸润;白金耳现象;核碎裂、苏木素小体;微血栓形成;间质水肿及炎性细胞浸润;肾小血管病变。