足踝部常见病变
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中华创伤骨科杂志2021年• 4月第23卷第4期Chin J ()丨.thopTrai丨ma. April 2021, Vo丨.23,No. 4关于足踝部损伤的几个关键点及思考马昕复旦大学附属华山医院骨科,上海 200040D0I:10. 3760/l15530-20210401-00169• 281 •.述评.Key points in foot and ankle injuryMa XinDepartment o f Orthopedics, Huashan Hospital Affiliated to Fudan Universit y. Shanghai 200040, China D O I:10. 3760/l 15530-20210401-00169由四足爬行到双足行走,踩关节及足部小关节应 力增加。
运动关节损伤中以踩关节最为常见,高达 64.6% ;踝关节内、外侧韧带损伤约占全身韧带损伤 的80%。
芬兰2000年相比1970年踝关节骨折发病率 增加了 319%,在过去的20年间仍在进一步增加。
足部共41个关节,占双下肢关节数量的84%,在以踝关 节为主的大运动中包含了足部微动关节的三维运动,由此形成了人类站立、行走、跑步中的自然摆动运动 与“步态美”。
因此,踝关节的解剖轴线、生物力学及功 能重建等牵涉的问题更多。
正常的踝关节极少发生退 变性踩关节炎,而一旦踝关节的生物力学平衡遭到破 坏,则相比髋关节、膝关节更易发展为创伤性骨关节 炎。
本期共有相关文章8篇,聚焦足踝部损伤,均涉及 了本专业的前沿领域。
一、足踩部骨折(一)跟骨骨折跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全部跗骨骨折 的60% ~70% ,粉碎性或塌陷性骨折较为常见。
在给 骨折固定增加了困难的同时,多伴发软组织损伤,故局部软组织条件及损伤程度影响着跟骨骨折的愈合 及术后并发症。
跟骨骨折的治疗要兼顾软组织和骨折 复位的平衡。
通过扩大外侧入路进行切开复位内固定是近30 年来治疗跟骨骨折的最常用技术,其很好地解决了关 节面的复位问题,一直被认为是手术治疗跟骨骨折的 首选方法。
踝痹病(踝关节周围炎)中医临床路径踝痹病,也称为踝关节周围炎,是一种常见的疾病,多见于年轻人中,主要表现为踝关节周围的疼痛、肿胀和功能障碍。
中医临床路径是一种针对踝痹病的治疗方案,下面将简要介绍其内容。
1. 辨证施治中医临床路径注重辨证施治,即根据患者的体质、病因、病情等因素进行个体化的治疗。
1.1 辨证要点针对踝痹病的不同类型,可以根据以下要点进行辨证:- 寒湿痹证:患者踝关节肿胀,痛感重,性质冷湿,舌苔白腻,脉沉滑;- 湿热痹证:踝关节肿胀,痛感重,性质热湿,舌红苔黄腻,脉滑数;- 湿痰痹证:踝关节肿胀,痛感轻,性质滞湿,舌苔厚腻,脉滑涩;- 瘀血痹证:踝关节肿胀,痛感剧烈,性质冷燥,舌质暗紫或有瘀点,脉涩。
1.2 辩证施治根据辨证结果,可选取相应的治疗方法进行施治:- 寒湿痹证,可选用温经散寒、化湿止痛的方法治疗;- 湿热痹证,可选用清热解毒、除湿止痛的方法治疗;- 湿痰痹证,可选用燥湿化痰、活血止痛的方法治疗;- 瘀血痹证,可选用活血祛瘀、温经止痛的方法治疗。
2. 药物治疗中医临床路径中,药物治疗是一种重要的治疗方式。
根据患者辨证进行配方调配,可选用中药内服、外敷等方式进行治疗。
常用的药物包括:- 淫羊藿:温经散寒、活血消肿;- 白芷:祛风除湿、止痛散瘀;- 竹叶:清热解毒、除湿止痛;- 川芎:活血祛瘀、止痛解痉。
3. 中医理疗中医临床路径中,中医理疗也是一种常用的治疗方式。
常用的中医理疗包括针灸、推拿、拔罐等治疗方法,可以促进血液循环,缓解疼痛,改善病情。
4. 饮食调理中医临床路径中,饮食调理也是一个重要环节。
针对不同的辨证类型,可以进行相应的饮食调理,如少食生冷、辛辣刺激性食物,多食富含维生素和矿物质的食物等。
以上就是踝痹病中医临床路径的简要介绍,希望对您有所帮助。
足踝外科是一门新的临床学科。
它主要是诊断治疗足踝部各种疾病。
如足踝部骨折脱位,韧带损伤,神经损伤,肌腱断裂等。
先天及后天性畸形:扁平足、高弓足,马蹄内翻足,拇外翻,锤状趾。
足踝部骨性关节炎,类风湿关节炎。
糖尿病足病变。
足踝部感染、肿瘤等。
足踝外科近几年在欧美国家迅速发展。
医生的专业化使其诊断治疗技术迅速提高。
改变了过去只由骨科医生医治时易出现漏诊误诊和治疗方式选择不当等情况。
我国目前只有极少数足踝外科专科医生,足踝外科整体治疗水平和国外相比尚有一定差距。
但我国人口众多,足踝部疾病已成为影响人民生活和工作的常见疾病之一。
随着我国经济发展,人们对拥有一双健康的足有了更高的要求。
单纯由骨科医生诊治足踝部疾病已远远不能满足病人的需要。
为改变这一状况,北京同仁医院派骨科医生去美国最好的足踝外科中心进修学习,并聘请国内著名专家陈宝兴教授做顾问,于2000年成立了国内首家足踝外科门诊。
医院花费数百万元经费从国外购置了足踝外科专用手术器械,微型骨锯钻,踝关节镜,微型足踝专用可移动X光透视机等设备,使手术室设备已达到国际一流水平。
两年来已为2千余名患者诊治,并取得良好疗效。
拇外翻是足部最常见疾病之一,尽管现在已有100多种手术方法,但仍无一种方法可以解决所有问题。
如何选择一种合适的方法是一般骨科医生感到困难的问题。
北京同仁医院足踝外科医生通过手术前认真检查,特殊X线拍片和足底应力分布测量,制定出最适合病人的手术方案。
手术在局部麻醉下完成,术中透视达到满意位置后方关闭伤口,保证了手术质量。
由于采用了内固定,术后即可下地行走。
大大方便了病人。
新的手术方式使病人痛苦更小,疗效更确切,恢复更快,并发症更少。
踝关节外伤后或长期不明原因疼痛也是足踝外科门诊常见疾病。
原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定,也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死,其他如类风湿性关节炎,骨性关节炎,痛风性关节炎等也是常见原因之一。
很多病人辗转数家医院不能确定诊断。
踝管综合征病情说明指导书一、踝管综合征概述踝管综合征(tarsal tunnerl syndrome)又称跖管综合征、跗管综合征,是指胫神经或其分支在踝管内受压,而导致的以足底刺痛、麻木为主要表现的综合征。
病因复杂,足部外伤、踝管肿物、先天性发育异常、医源性因素等多种原因皆可致病。
治疗以保守治疗和手术治疗为主。
英文名称:tarsal tunnerl syndrome其它名称:跖管综合征、跗管综合征相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:一般不会遗传发病部位:足部常见症状:足底或跟部疼痛、感觉障碍、足趾活动受限、足底皮肤干燥粗糙、足内肌萎缩主要病因:足部外伤、踝管肿物、先天性发育异常、医源性因素、体液积聚检查项目:体格检查、X 线、MRI、肌电图重要提醒:患者出现足底疼痛、感觉障碍等疑似症状时,应尽早诊治,以及时解除压迫,避免症状迁延不愈。
临床分类:暂无资料。
二、踝管综合征的发病特点三、踝管综合征的病因病因总述:任何引起踝管绝对或者相对变小的因素(如足部外伤、踝管肿物、先天性发育异常、医源性因素、体液积聚等),都可以直接或者间接地压迫胫神经及其分支,引起临床症状。
基本病因:1、足部外伤踝关节反复扭伤,踝管内肌腱摩擦增加,引起肌腱炎,肌腱水肿增粗,从而引起踝管综合征。
2、踝管肿物神经鞘瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、骨赘增生等使踝管管腔变小,压迫胫神经。
3、先天性发育异常踇展肌肥厚、先天性跟距骨桥、扁平足等,皆有可能导致踝管变形、容积减小,使胫神经受压。
4、医源性因素(1)手术后的疤痕、瘢痕组织,以及踝管或小腿部注射药物或美容硅胶等,也可能导致本病的发生。
(2)踝部骨折内固定物;踝部手术中对胫神经的牵拉损伤;术后踝部不适当的固定位。
5、其他(1)妊娠、心衰、骨筋膜室综合征等使体液积聚,也可能导致本病的发生。
脚疾与脚病种类人们的脚除了正常健康的脚外,还有各种因素所造成的脚病。
婴儿的脚通常完美的,后天的损害大半是由于鞋的不良所造成的。
常见的病有以下几种。
(1)皮肤方面的毛病①水泡水泡的产生是由于皮肤问有不正常的磨擦和细菌感染,而引起脚皮肤病。
②老茧它是由于鞋不适脚承受太重的压力,鞋的某些部件经常磨擦而使脚皮肤的角质层增厚,感觉迟钝,成了一块“死肉”。
这种“死肉,,称为老茧。
老茧多发生在脚掌及后跟处,易裂口,难愈合,有时会产生压痛的感觉,影响人的健康。
建议可用热水浸泡双脚,使脚底的皮肤较柔软,然后使用去茧的专用刀将茧除去。
另外亦建议使用柔软的鞋垫来减轻疼痛,以避免走路姿势变形而引起腰酸背痛的毛病。
③鸡眼鸡眼:鸡眼和茧一样,不过更为严重而已。
都是因为鞋子长期压迫、磨擦脚部,而引起皮肤角质层变厚。
不过鸡眼不只是皮肤角质会变厚而已,它和茧最大的不同是中间有一深入皮肤内的坚硬核心,刺激此核心会有激烈的刺痛感,像一根肉钉子深深地扎到皮肤深处,以致经常挤压和刺激神经末稍,使人疼痛难忍,严重者根本无法走路。
治疗鸡眼时一定要将坚硬的核心取出,因此根治的方法是由专科医生进行外科手术切除。
但若想根本根除鸡眼,惟有穿宽松合脚的鞋子,或是使用特殊结构的功能性鞋垫来减轻脚底所受的压力。
④汗脚它是一先天性的病态脚,这是由于皮肤里的汗腺功能失调而大量分泌汗液造成的。
由于这种脚排汗量过多,使鞋经常处于潮湿,并产生难闻的臭味,加速鞋的腐蚀,使鞋过早破损。
由于细菌感染,还易引起皮肤病。
因此,我们说汗脚一般不宜穿用透气性、吸湿性差的鞋。
⑤香港脚:脚底、趾缝问出现会痒的小水泡,发红、脱皮,即是香港脚,是脚最常见的皮肤病。
香港脚名称的由来,据说是从前英国水兵驻扎香港时,容易患一种脚底趾缝问脱皮的毛病,奇痒无比,甚至流水化脓。
欧洲的医生没见过这种怪病,只好直接将其称为香港脚,表示到过香港才会得到的脚疾。
其实香港脚是由一种喜欢潮湿温热的微菌所引起的疾病。
常见的足疾介绍足疾是指各种导致足部不适或疼痛的疾病。
随着生活方式和工作模式的改变,足疾的种类也逐渐增多。
本文将介绍常见的足疾,并为患者提供一些较为常见的治疗方法和预防措施。
一、足扁平足扁平也称为足平,是一种足部变形病。
它是由于长期的身体姿势不正确或各种足部骨骼和肌肉发育以及受损所导致的。
足扁平的几个症状包括:足部疼痛、脚骨错位和下肢酸痛。
治疗足扁平的方法包括:选择合适的鞋子,使用足弓支撑器和接受物理治疗,如足部按摩和脚底肌肉锻炼等。
二、足趾脱位足趾脱位是指足部指骨从正常的位置脱出,导致足趾疼痛和变形。
足趾脱位的最常见病因是外伤。
治疗足趾脱位的方法包括:足部的休息和升高、使用冰袋冷敷以减轻疼痛和肿胀、使用支架固定足趾、注意足部的保暖和充分的康复训练等。
三、足趾发炎足趾发炎是指足趾周围的组织或关节发生炎症。
足趾发炎的症状包括足趾疼痛、肿胀和红肿等。
足趾发炎的常见病因是感染、外伤、风湿病等。
治疗足趾发炎的方法包括:消炎止痛药物的治疗、休息升高足部、使用冰袋或热敷等。
四、踝关节扭伤踝关节扭伤指的是踝关节周围的韧带脱位或撕裂。
踝关节扭伤的症状包括:疼痛、肿胀、瘀血和不能承受重量等。
治疗踝关节扭伤的方法包括:休息、冰袋包裹、止痛药物的治疗和穿戴支架等。
康复训练如肌肉放松和强化、平衡训练及按摩等部分也可以帮助加速康复。
五、跟骨骨刺跟骨骨刺是一种骨质增生症,是由于跟骨与腱部过度摩擦所致。
跟骨骨刺的症状包括跟部疼痛和膑脚。
治疗跟骨骨刺的方法包括:穿合适的鞋子或使用软垫、添加足弓支撑和进行物理治疗等。
六、跖骨骨髓炎跖骨骨髓炎是一种感染性更杂的足疾,有些病原体可以通过通过破损的皮肤侵入骨骼。
症状包括关节疼痛、发热、乏力等。
治疗包括经常保持足部卫生、使用抗生素治疗、升高休息脚部,采取必要的治疗方法来加速康复。
综上所述,足疾的种类较多,但是大部分都是可以通过正确的治疗方法和预防措施得到控制或治疗。
患者应该及时就医,根据临床指南做出正确的诊断和治疗。
脚踝关节常见疼痛原因脚踝关节是连接脚部和腿部的关节,常常承受着身体重量的压力。
由于其结构的复杂性,脚踝关节受到外力或内部损伤时容易出现疼痛。
以下是脚踝关节常见疼痛的原因:1. 扭伤:脚踝扭伤是最常见的脚踝关节疼痛原因之一。
扭伤一般发生在运动或行走时,当脚踝受到外力击打或转动时,会导致韧带受损,引起疼痛和肿胀。
严重的扭伤可能导致韧带撕裂或关节脱位。
2. 足底筋膜炎:足底筋膜炎是一种常见的足部疾病,也可以引起脚踝疼痛。
该病通常由于长时间的足底过度使用或运动引起,症状包括足底疼痛,尤其是早晨起床时或长时间静止后。
这种疼痛往往会在运动后减轻。
3. 阿基里斯腱炎:阿基里斯腱炎通常由过度使用或损伤引起,导致脚踝疼痛。
这种疼痛通常在膝盖后方或踵骨附近感觉到,当你弯下膝盖或踮起脚尖时加重。
4. 关节炎:关节炎是一种炎症性疾病,通常会引起关节肿胀和疼痛。
脚踝关节炎可以是由于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎或其他因素引起的。
这种疼痛通常会随着时间的推移逐渐加重。
5. 长时间站立或走路:长时间站立或走路对脚踝关节造成的压力过大,容易导致关节疼痛和疲劳。
特别是对于需要长时间站立或走动的职业,如销售员、服务员等,脚踝关节的疼痛问题更为常见。
6. 骨折或骨裂:脚踝骨折或骨裂是严重的损伤,会导致剧烈的脚踝疼痛。
这种骨损伤可能需要手术治疗和康复期来恢复。
7. 践踏性伤害:过度践踏或运动会造成脚踝关节的疼痛。
例如,长时间高强度运动如跳绳、篮球运动、慢跑等,容易导致脚踝关节疼痛和肌肉疲劳。
8. 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者易患糖尿病神经病变,可能导致脚踝关节疼痛。
这种痛感可能是由于神经受损或炎症引起的。
9. 关节软骨损伤:长期的运动损伤、年龄增加等因素会导致关节软骨损伤,引起脚踝关节的疼痛。
这种损伤通常会导致关节摩擦和疼痛,随着时间的推移逐渐加重。
10. 其他原因:其他可能导致脚踝关节疼痛的原因还包括痛风、扁平足、骨质疏松等。
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脚部看健康从脚部征兆预知15个疾病
导语:我们的健康和身体任何一个部分都是息息相关的,比如你就可以通过看健康的情况测试出身体是不是有问题,而且脚部也有不同的症状,每种症状对
我们的健康和身体任何一个部分都是息息相关的,比如你就可以通过看健康的情况测试出身体是不是有问题,而且脚部也有不同的症状,每种症状对于的问题也是不一样的。
下面小编带领大家一起来了解下吧。
从脚部征兆预知15个疾病
中医认为,我们的双脚有运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的作用,而且我们每个人的脚上都有60多个穴位,而且每一个都和身体上的器官有对应的关系。
所以脚部的变化也能够反映身体情况。
1.无法治愈的脚掌疼痛
这是糖尿病的主要表现。
升高的血糖浓度会导致脚部神经的破坏,表现为由压力或不小心的摩擦而引起的刮伤、切伤或刺激。
2.大脚趾突然增大
可能是痛风,关节炎的一种,通常由过多尿酸引起。
尿酸通常存在于体温较低的身体部位,而全身体最凉快的地方莫过于离心脏最远的大脚趾。
3.脚关节疼痛
如果你有风湿性关节炎,那么首先是会被小关节如脚趾和手指节感受到的一种关节性病变,疼痛的时候也会有肿胀和僵硬的感觉,而且这种疼痛还是对称性的。
4.双脚麻木
由周围神经病变引起的。
周围神经病变有很多原因,两个首要原因
生活常识分享。
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心林剑浩写在课前的话足部解剖结构复杂,有26块骨、33个关节、百条韧带和肌肉,主要功能是负重,并推动身体向前移动,据统计人每天行走约8000-10000步,老年后双脚会发生一系列退行性改变,因此老年人足踝疾病在临床十分常见,但较多骨科医生缺乏对其规范化诊治的培训。
本次课程就老年人常见足踝疾病诊治的相关内容进行介绍。
一、足和踝的解剖与功能足踝疾病是常见疾病,但我国专门从事足踝疾病方面的专业医生极少。
医院也无专业足踝科室,极易造成漏诊和误诊。
(一)足踝解剖足是非常复杂的器官,髋关节、膝关节等由 2-3 块骨组成。
而足由 26 块骨加两块籽骨(第一趾骨下)组成。
1 、按功能分类( 1 )前足前足包括 5 块趾骨和 14 块趾骨,主要功能为屈伸,负责行走时推进身体重心向前移动。
( 2 )中足中足主要由 5 块跗骨组成,包括头骨、 3 块楔骨、舟骨, 5 骨间两两相连,构成 5 个关节,活动度小,功能主要是维持稳定性。
( 3 )后足后足由跟骨和距骨组成,主要是构成足的两大关节,踝关节和距下关节。
2 、动力系统在熟记 26 块骨的名称、外形、解剖功能外,还应了解其动力系统。
动力系统主要由两部分肌肉组成,内在小肌肉和跨关节长肌肉。
上图左为踝关节内侧面,主要有 3 个肌腱跨过内踝后方,分别是胫后肌、拇长屈肌腱和指长屈肌腱,其作用主要是活动踝关节,活动跖趾关节屈曲伸直,及稳定踝关节。
上图右为踝关节外侧。
熟悉相关肌腱的位置及功能,对于治疗踝关节疾病有重要意义。
如面临踝关节损害、关节不稳时,可能需要肌腱转移进行替代治疗。
此时需要掌握肌腱各自的功能及其在整体行走过程中所担当的角色。
(二)足踝功能足踝的功能主要包括缓冲下肢冲击力、适应各种地面、推进身体重心前进。
首先足踝位于身体最低端,因此任何下肢行走或跑步、跳跃时,身体所遭受的冲击力首先由足踝向上传达,足踝主要缓冲下肢应力。
第二足踝本身具有很多小关节,能够通过各关节间功能上的协调,适应各种高低不平的地面或坡度。
足踝部骨与关节肿瘤及瘤样病变103例分析李栋;李建民;李振峰;杨京彦;张帅;吕佳楠【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2008(5)2【摘要】目的研究足踝部骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病规律.方法总结20年来齐鲁医院经病理确诊的足踝部骨肿瘤及瘤样病变103例,结合文献分析.结果最高发病年龄集中于10~39岁组之间,男性多于女性,其比例为1.45:1.病变多位于跗骨,跖骨,趾骨.良性肿瘤及瘤样病变明显多于恶性肿瘤,其比例为6.38:1.良性肿瘤67例,其中骨软骨瘤、软骨瘤最多见(占良性肿瘤的55.22%);瘤样病变16例中,骨囊肿9例,最多见(占56.25%);恶性肿瘤13例,以滑膜肉瘤和软骨肉瘤最多见(分别有5例及3例).结论足踝部骨肿瘤与瘤样病变良性多于恶性,病变多位于跗骨与跖骨.对足部恶性肿瘤的诊断应重视.【总页数】4页(P14-17)【作者】李栋;李建民;李振峰;杨京彦;张帅;吕佳楠【作者单位】山东大学齐鲁医院骨科,山东济南250012;山东大学齐鲁医院骨科,山东济南250012;山东大学齐鲁医院骨科,山东济南250012;山东大学齐鲁医院骨科,山东济南250012;山东大学齐鲁医院骨科,山东济南250012;山东大学齐鲁医院骨科,山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R73.1【相关文献】1.原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的多层螺旋CT诊断研究(附29例分析) [J], 甘新莲;艾涛;张自力2.骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析 [J], 辛林伟;辛桂桐;唐际存3.新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变1 586例统计分析 [J], 谢纪宝;张建军;宋兴华4.腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变病例分析 [J], 朱止元;李玉清;张泽坤;李晓娜;赵静品5.骨与关节肿瘤及瘤样病变461例统计分析 [J], 慕小瑜;赵希唐因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
踝关节关节病诊断标准
踝关节关节病的诊断标准通常包括以下几个方面:
1. 症状:有踝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。
2. 体征:医生在体格检查中发现踝关节红肿、温度升高、压痛等表现。
3. 影像学检查:通过X光、CT、MRI等影像学检查来确定是否有踝关节的结构异常,如关节面变形、软骨破坏、骨质增生等。
4. 实验室检查:可以通过血液检查来排除其他相关病症,如风湿因子、尿酸水平等。
5. 关节穿刺:在有关节积液的情况下,可以进行关节穿刺,进一步确定关节内是否有炎症、感染等。
需要注意的是,踝关节疼痛可能是多种疾病的表现,如骨折、扭伤、滑膜炎等,因此诊断踝关节关节病需要综合考虑症状、体征和相关检查结果。
对于确诊疑难病例,也可以进一步进行骨密度检查、关节镜检查等辅助诊断。
最终的诊断应由专业医生根据患者具体情况作出。