瘿病中医诊疗方案

瘿瘤的主要治疗方法是什么
瘿瘤属于中医名，是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床症状，相对于西医的甲状腺结节。

证型包括气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛和心肝阴虚等，需根据不同的证型采用四海舒郁丸、海藻玉壶汤、栀子清肝汤合消瘰丸、天王补心丹或一贯煎等方药加减治疗。

1.四海舒郁丸加减：有理气舒郁、化痰消瘿的作用，主要用于治疗气郁痰阻证瘿瘤。

气郁痰阻证可导致颈前喉结两旁结块肿大，质软不同，可导致胸闷、颈部胀等。

2.海藻玉壶汤加减：有理气活血和化痰消瘿的作用，主要用于治疗痰结血瘀证瘿瘤，该类型瘿瘤可表现为颈前喉结两旁结块肿大，按压比较坚硬或有结节，可导致胸闷、纳差（食欲不佳）等。

3.栀子清肝汤合消瘰丸加减：有清肝泄火的作用，主要用于治疗肝火旺盛证瘿瘤，该辨证类型可表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，但柔软、光滑、烦热（烦躁闷热），面部潮红等。

4.天王补心丹或一贯煎加减：有滋阴降火（滋养阴精，降低火气）、宁心柔肝的作用，主要用于治疗心肝阴虚证，该证主要表现为颈前喉结两旁结块或大或小，起病比较缓慢，容易出现心悸（心跳加快，常伴有心慌）、心慌等症状。

以上方药都需要在中医师的辨证下使用，选择不同的方药进行合理治疗。

癭痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（2012年）癭痛，系西医之亚甲炎，甲亢，甲减等病，以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征，肿大结块科随吞咽动作上下移动。

初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。

《诸病源侯论》指出：“瘿者，由忧患气结所生。

”《杂病源流犀烛》曰:“其症皆隶五脏，其源皆由肝火。

”一、【诊断】（一）疾病诊断1、中医诊断：参照高等医药院校《中医内科学》、《中医外科学》。

（1）癭肿质硬（2）癭痛明显（3）发热、心悸、汗出（4）发病前多有感冒、咽痛病史。

2、西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》（1）急性起病、发热等全身炎症症状（2）甲状腺肿大质硬、触痛明显（3）血沉增快、甲状腺激素浓度升高，低吸碘率（早期）（4）发病前1-3周有上呼吸道病毒感染病史。

（二）症候诊断1. 热毒壅盛证：起病急，瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热，舌红、苔薄黄、脉浮数。

2. 气郁火旺证：瘿肿、疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红，苔少，脉弦数3.气郁痰阻证：瘿肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，质淡红,薄白苔或薄腻苔，脉弦滑。

4.气阴两虚证：瘿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结，舌质嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。

二、【治疗方案】（一）辩证论治选择中药汤剂和中成药1．热毒壅盛证：治法：疏风清热，解毒消肿。

方药：银翘散合五味消毒饮加减。

蒲公英、板兰根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。

加减：高热者，加石膏、山栀、黄芩，以加强清热；大便秘结者，加全瓜篓、玄明粉、大黄，以清热通腑。

中成药：亚甲康胶囊、莲花清瘟胶囊等。

2. 气郁火旺证治法：行气解郁，泻火消肿方药：丹栀逍遥散加减丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子、茯苓、白术、青皮、香附、荔枝核等中成药：亚甲康胶囊、丹栀逍遥散等。

3.气郁痰阻证：治法：理气解郁，化痰散结。

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。

内分泌科优势病种（2009）瘿病中医诊疗方案。

（一）适用对象中医诊断:瘿病。

西医诊断:甲状腺功能亢进症。

（二）诊断依据1.疾病诊断。

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》。

颈前结块肿大，其块可随吞咽动作而上下移动，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。

西医诊断标准：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》（中华医学会，2008年）。

FT3、FT4明显升高，TSH降低，血沉正常，TPOAB及TGAB大致正常。

2．证候诊断。

参照中医内科学，临床常见证候：气郁痰阻症状：颈前正中肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，眼干涩不适，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。

痰结血瘀症状：颈前出现肿块，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，眼球突出，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

肝火炽盛症状：颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数：肝阴虚症状：瘿肿或大或小，质软，病起缓慢，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动。

脉弦细数。

（三）辩证论治1.气郁痰阻。

治法：理气舒郁，化痰消瘿。

方药：四海舒郁丸加减。

方中以青木香、陈皮疏肝理气，昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳化痰软坚，消瘿散结。

胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。

咽颈不适加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消肿。

2.痰结血瘀。

治法：理气活血，化痰消瘿。

方药：海藻玉壶汤加减。

方中以海藻、昆布、海带化痰软坚，消瘿散结；青皮、陈皮、半夏、贝母、连翘、甘；草、理气化痰散结；当归、川芎养血活血，共同起到理气活血，化痰消瘿的作用。

3.肝火炽盛。

治法：清肝泄火。

方药：栀子清肝汤合藻药散加减。

栀子清肝汤中，以柴胡、芍药疏肝解郁清热；茯苓：甘草、当归、川芎益脾养血活血；栀子、丹皮清泄肝火；配合牛蒡子散热利咽消肿。

瘿病诊疗方案瘿病诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断中医诊断：参照高等中医药院教学参考丛书，主编周仲瑛、蔡淦，第二版《中医内科学》。

1. 颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。

初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。

大小程度不一，大者可如囊如袋，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。

2. 多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，发病有一定的地区性。

3. 全身症状：瘿块发展较大时，可因压迫气管而引起胸闷、咳嗽。

早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸。

多食易饥、面赤、脉数等表现。

西医诊断：根据《外科学》（全国高等学校教材第七版（人民卫生出版社）在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史。

主要表现脖子粗。

摸着有疙瘩，能看出脖子稍粗点甲状腺囊肿多为良性，早期的甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50 岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。

甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

二、证候诊断1. 气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，弥漫对称，肿块光滑，柔软，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。

2. 痰结血瘀：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

3. 肝火亢盛：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，柔软，光滑，无结节，烦热，急躁易怒，面部烘热，口苦，多汗，眼球突出，手指颤抖，舌红苔黄，脉弦数。

4. 心肝阴虚：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，光滑，心悸不宁，心烦少寐，眼干目眩，手指颤动，消瘦乏力，月经量少或闭经，阳痿，舌质红脉弦细数。

三、治疗方案1. 气郁痰阻治法：理气舒郁，化痰消瘿。

瘿病甲状腺功能亢进症中医诊疗方案甲状腺功能亢进症，中医称为“瘿气”，是一种常见的内分泌疾病。

其病机多由情志内伤、肝郁气滞、痰火互结所致。

中医治疗甲状腺功能亢进症，注重辨证施治，结合西医的诊断和治疗，以达到缓解症状、稳定病情、提高患者生活质量的目的。

一、中医诊断1. 肝郁气滞型：表现为颈前有结块，质地柔软，精神紧张，情绪抑郁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。

治以疏肝解郁，行气消肿。

2. 肝火盛型：表现为颈前肿块，质软或质硬，急躁易怒，口苦咽干，大便干燥，舌质红，苔黄，脉弦数。

治以清肝泻火，化痰散结。

3. 肝郁脾虚型：表现为甲状腺肿大，急躁易怒，胸闷不舒，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

治以疏肝健脾，化痰散结。

二、中医治疗1. 肝郁气滞型：（1）内治法：以逍遥散为主方，加减疏肝解郁、行气消肿之品。

常用药物有柴胡、白芍、当归、甘草、茯苓、薄荷、白术、生姜等。

（2）外治法：可用消瘿散外敷，以消肿散结。

消瘿散由海藻、昆布、夏枯草、黄药子等药物组成。

2. 肝火盛型：（1）内治法：以栀子清肝汤为主方，加减清肝泻火、化痰散结之品。

常用药物有栀子、黄芩、黄连、大黄、柴胡、白芍、当归、甘草等。

（2）外治法：可用消瘿膏外敷，以消肿散结。

消瘿膏由海藻、昆布、夏枯草、黄药子等药物组成。

3. 肝郁脾虚型：（1）内治法：以四君子汤为主方，加减疏肝健脾、化痰散结之品。

常用药物有党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、白芍、当归、生姜等。

（2）外治法：可用消瘿散外敷，以消肿散结。

消瘿散由海藻、昆布、夏枯草、黄药子等药物组成。

三、中西医结合治疗1. 西医治疗：根据甲状腺功能亢进症的不同类型，选择相应的西医治疗方案，如抗甲状腺药物、碘131治疗、手术治疗等。

2. 中医治疗：在西医治疗的基础上，根据中医辨证施治原则，选择相应的中医治疗方案，如内治法、外治法等。

四、日常生活调摄1. 饮食调摄：宜清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、海鲜等发物。

瘿病（甲状腺功能亢进）中医护理方案一、常见证候要点（一）气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。

（二）痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质黯或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

（三）肝火旺盛证：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，性情急躁易怒，心烦，怕热，容易出汗，面部烘热，口苦，眼球突出，手指颤抖，舌质红，苔薄白，脉弦数。

（四）心肝阴虚证：瘿肿或大或小，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干目涩，倦怠乏力，或兼胁痛隐隐，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。

二、常见症状/证候施护（一）颈部肿大1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度，若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应立即报告医生。

2.不要用力挤压甲状腺。

3.可选用乌蔹莓等中药外敷颈部。

4.疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺等。

（二）眼突1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化，角膜有无损伤。

2.眼球突出者，取高枕卧位，以减轻局部水肿；外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。

3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，少看书和电视。

4.眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。

5.经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。

6.必要时遵医嘱使用眼药水。

（三）心悸1.保持室内光线温和，环境幽雅。

2.注意休息，根据患者具体情况适当进行锻炼，以促进气血流畅，不要做高温及费力的运动。

3.甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗（四）高热1.保持皮肤干燥，汗出较多时及时更换衣服、被服，防止受凉。

2.保持皮肤和口腔清洁。

3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况。

当患者体温高于39℃出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应警惕甲亢危象，立即报告医生。

（五）失眠1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。

瘿病优势病种中医诊疗方案优化版瘿病是一种以甲状腺体积过大为主要表现的慢性疾病，其病因复杂，与环境、遗传等因素有关。

中医认为，瘿病的形成与体内的阴阳失衡、气血运行不畅、湿热瘀阻等因素有关。

因此，中医诊疗瘿病采用整体辨证论治的方法，通过调理人体阴阳平衡、活血化瘀、祛湿通络等措施来达到治疗的目的。

针对不同类型的瘿病，中医的治疗方案有所不同。

下面是一个学术研究组根据多年的临床经验和研究总结的瘿病优化版中医诊疗方案，供医生参考和借鉴。

一、肿块轻微型瘿病1.辩证：病因主要是痰浊阻滞、气滞血瘀所致。

可见颈部肿块较小，质地较软，无疼痛感。

舌质胖大，苔白腻厚。

2.中药治疗：（1）清化痰热方：使用川贝母、薏苡仁、茯苓等清热化痰药物，有利于清除体内的湿热毒邪。

（2）活血化瘀方：使用桃仁、红花、当归等药物，改善血液循环，促进肿块吸收。

（3）调理气机方：使用半夏、枳壳、陈皮等药物，有助于疏通气机，舒缓肿块。

二、寒凝型瘿病1.辨证：病因主要是环境寒冷、体内阳气不足所致。

可见颈部肿块质地较硬，不易移动，受寒病变时可能有疼痛感。

舌苔白、胖大。

2.中药治疗：（1）温化寒凝方：使用仙灵脾、当归、制川乌等温补阳气、化寒散凝的药物，有助于缓解寒冷病变。

（2）活血化瘀方：使用桃仁、红花、川芎等药物，改善血液循环，促进肿块吸收。

（3）扶正固表方：使用黄芪、党参、白术等药物，增强体质，提高抵抗力，防止再次发作。

三、痰湿瘀滞型瘿病1.辨证：病因主要是湿邪瘀滞、体内气血循环不畅所致。

可见颈部肿块质地较软，触之有弹性，易移动。

舌苔厚腻。

2.中药治疗：（1）清化痰湿方：使用半夏、陈皮、厚朴等药物，有助于清理湿痰，祛除病变。

（2）活血化瘀方：使用桃仁、红花、当归等药物，改善血液循环，促进肿块吸收。

（3）祛湿通络方：使用茯苓、泽泻、薏苡仁等药物，有助于湿气排出，舒缓肿块。

四、气滞血瘀型瘿病1.辨证：病因主要是情志不畅、气机郁滞所致。

可见颈部肿块质地硬、坚，有压痛感。

瘿劳中医诊疗方案引言瘿劳，又称甲状腺肿大，是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大、甲状腺功能异常等症状。

中医认为瘿劳是由于体内气机失调、湿热内蕴等导致的病症。

本文将介绍中医诊疗瘿劳的常用方案，供参考。

中医诊断中医诊断瘿劳的关键在于望诊、闻诊、问诊和切诊四诊合参的综合分析。

一般需要进行以下诊断：1.望诊：观察甲状腺是否肿大，肿大的程度和性质。

2.闻诊：听取患者主诉、询问症状，如疲乏、出汗、食欲等。

3.问诊：进一步了解患者的病史、家族史、生活习惯等。

4.切诊：按照中医经络理论，通过按压相关的穴位，判断气机的升降，湿热的状况等。

中医治疗原则中医治疗瘿劳的基本原则是疏导气机、清除湿热、平衡阴阳。

根据病情分为以下几个阶段：1.气滞阶段：主要表现为气机郁滞，甲状腺肿大还不明显。

治疗主要以疏导气机为主，可采用柴胡汤等中药进行治疗。

2.痰凝阶段：气机郁滞逐渐加重，形成湿热痰凝，出现甲状腺肿大。

治疗以清热化痰为主，可选用白虎加人参汤等中药进行治疗。

3.阴虚阶段：病情进一步发展，出现甲状腺功能低下的症状，主要是阴虚引起的。

治疗以滋阴养血为主，可选用六味地黄丸等中药进行治疗。

4.阳虚阶段：病情严重，甲状腺功能低下明显，伴有虚寒等症状。

治疗以温阳扶正为主，可选用金匮肾气丸等中药进行治疗。

中药治疗方案根据不同的病情和病程，可以选择以下中药方案进行治疗：柴胡汤【药材组成】柴胡、半夏、枳壳、甘草、黄芩、生姜。

【用法用量】每日1剂，分2次服用。

【功效】疏肝理气，解郁导痈，轻身怡志。

白虎加人参汤【药材组成】石膏、知母、甘草、黄芩、生姜、大枣、人参。

【用法用量】每日1剂，分2次服用。

【功效】清虚火，凉血解毒，补脾益气。

六味地黄丸【药材组成】熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、莲子心、慈姑、金钱草。

【用法用量】每日3次，每次10粒。

【功效】滋阴养血，清肝明目，和中益气。

金匮肾气丸【药材组成】鹿角胶、韭菜籽、淫羊藿、熟地、桑螵蛸、山茱萸、山药、牛膝。

瘿病中医护理方案颈部，缓解疼痛和肿胀。

2.针灸疗法可缓解症状，如心悸、失眠等。

3.中药熏洗，可改善局部血液循环，缓解颈部不适。

4.推拿按摩，可促进气血循环，缓解颈部疼痛和肿胀。

5.气功练，可调节身心，缓解情绪波动，有助于治疗甲状腺功能亢进。

瘿病中医护理方案甲状腺功能亢进，也称瘿病，是一种常见的内分泌疾病。

中医认为，瘿病的病因主要是情志失调、饮食不当、气血运行不畅等多种因素导致。

因此，中医护理方案应该根据不同的证候施护，包括观察症状、施用内外用中药、针灸疗法、推拿按摩、气功练等。

常见证候要点根据中医理论，瘿病的常见证候包括气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证和心肝阴虚证。

气郁痰阻证表现为颈前喉结两旁结块肿大，胸闷、喜太息、病情波动与情志有关；痰结血瘀证表现为颈前喉结两旁结块肿大，肿块经久未消，胸闷、纳差、舌质黯或紫；肝火旺盛证表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，性情急躁易怒、心烦、怕热、口苦、眼球突出等；心肝阴虚证表现为瘿肿大小不一，心悸不宁、易出汗、眼干目涩、倦怠乏力等。

常见症状/证候施护针对不同的症状和证候，中医护理方案也不同。

对于颈部肿大，应该观察肿块大小、范围、改变、温度等，不要用力挤压甲状腺，可选用乌蔹莓等中药外敷颈部，疼痛明显者可进行耳穴埋籽。

对于眼突，应该观察眼突度、视力、视野等变化，眼球突出者应取高枕卧位，眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，经常做眼球运动，必要时遵医嘱使用眼药水。

对于心悸，应该保持室内光线温和，注意休息，适当进行锻炼，甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗。

对于高热，应该保持皮肤干燥，观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况，当患者体温高于39?出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应立即报告医生。

对于失眠，肝火旺盛伴失眠者可进行耳穴埋籽。

中医特色治疗护理除了常规的内服中药外，中医还有一些特色治疗护理方法，如外用中药、针灸疗法、推拿按摩、气功练等。

级别0 1 2 3 4 5 6眼部表现无病症和体征无病症，体征有上睑挛缩、Stellwag 征、von Graefe 征等有病症和体征，软组织受累突眼〔＞18mm〕眼外肌受累角膜受累视力丧失〔视神经受累〕瘿病眼病〔甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病〕中医诊疗方案〔2023 年版〕一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》〔ZYYXH/T42-2023〕。

（1）瘿病诊断确立；（2）突眼，突眼度＞18mm；（3）常有畏光流泪、眼部胀痛、复视、斜视，视力下降；（4）常见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼球炎甚至失明。

2.西医诊断标准参考《中国甲状腺疾病诊疗指南》〔中华医学会，2023 年〕，《甲状腺病学》〔科学技术文献出版社，2023 年〕。

（1）Graves 病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断确立；（2）突眼，眼部表现分级达ATA 分级标准 3 级〔含 3 级〕以上〔见下表〕（3）常有畏光流泪、眼部胀痛、复视。

斜视，视力下降等病症；（4）常见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼炎甚至失明等体征。

（5）必要时作眼CT 检查。

眼部表现分级标准〔美国甲状腺学会，ATA，2023 年〕〔二〕证候诊断1.肝气郁结证：双眼突出，胸闷，颈前肿大，质软不痛，胸胁窜痛，病情常随情志波动。

质淡红，苔薄白，脉弦数。

2.肝火旺盛证：双眼突出，烦热汗出，消谷善饥，面部烘热，颈前包块，手指震颤，眼球突出。

口苦咽干，大便秘结，头晕目眩，心悸胸闷，失眠。

舌红苔黄，脉弦数。

3.风阳内动证：双眼突出，畏光流泪、眼胀涩，眼球运动障碍，颈前包块。

头晕头胀，头部、肢体抖动。

舌质红，舌苔黄，脉弦或数。

4.气阴两虚证：双眼突出，畏光流泪、眼胀涩，眼球运动障碍，复视，颈前包块。

头晕心慌，失眠多梦，体倦乏力，易汗出，腰膝酸软，耳鸣健忘。

舌红苔少，脉细无力。