平衡功能的评定
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平衡功能的评定一. 概述(一)基本概念1.平衡平衡(bala nee是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。
一个人的平衡功能正常时,能够:①保持体位;②在随意运动中调整姿势;③安全有效地对外来干扰作出反应。
为了保持平衡,人体重心(body's cen ter of gravity ,COG)必须垂直地落在支持面上方或范围内。
换言之,平衡就是维持COG于支持面上方的能力。
2.支持面支持面(support surface指人在各种体位下(站立、坐、卧,行走)所依靠的表面,即接触面。
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。
当支持面不稳定或面积小于足底面积、质地柔软或表面不规整等等情况使得双足与地面接触面积减少时,身体的稳定性下降。
3.稳定极限稳定极限(limit of stability)指正常人站立时身体倾斜的最大角度,是判断平衡功能的重要指标之一。
在这个极限范围内,平衡不被破坏,COG能够安全地移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跃倒。
LOS的大小取决于支持面的大小和性质。
正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时,LOS的周长围成一个椭图形。
前后方向的最大摆动角度约为12. 50度,左右方向为16度。
当重心偏离并超出支持面范围以外,超出稳定的极限时,平衡便被破坏以致跌倒。
平衡功能的分类1 •静态平衡(static balance)是指身体不动时.维持身体于某种姿势的能力,如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。
2.动态平(dynamic balance)是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。
动态平衡从另外一个角度反映了人体随意运动控制的水平。
坐或站着进行各种作业活动.站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。
3.反应性平衡reactive balance)当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时,人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡,如保护性伸展反应、迈步反应等。
平衡功能评估与训练方法
通俗地说,平衡功能就是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。
人体在坐、站以及进行日常生活活动和其他运动中,均需要保持良好姿势控制和稳定性。
正常情况下,当人体重心垂线偏离稳定基底时,即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内,这种能力就称为平衡功能。
所谓平衡功能评定,就是指依照特定的方法或程序对人体的平衡功能进行定量或/和定性的描述和分析的过程。
临床上对平衡功能的评定主要分为以下三类:一、观察法:如三级分法、Semans评定法等;二、量表评定法:如Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表(BergBalanceScale,BBS)、Lindmark评定法等;三、定量姿势图法:有静态姿势图和动态姿势图之分。
整个系统由“人体平衡功能检测”与“人体平衡功能分析”两部分构成。
人体平衡功能检测部分,除了常用的对人体直立、直坐的压力数据进行采集、存储和显示外,还增加了对手指压力数据的采集、存储和显示装置。
检测时间也可随需要而设定。
因此可满足不同的病种及同一病种的各个不同的发展阶段的检测、训练需要,应用极为广泛。
所存储的数据可发送给分析系统进行数据处理和分析,也可不依赖于分析系统而独立使用,因此可供个人或家庭作为医疗与保健设备使用。
人体平衡功能分析部分,可对检测部分采集到的数据进行精确的实时显示。
通过
运算对人体平衡能力的多项指标(如重心轨迹,摇摆系数等)进行处理和分析,并通过图形、曲线的形式打印出来,更为直观。
软件采用全中文菜单管理和必要的对话框提示形式,人机界面友好、清晰。
平衡功能评定平衡功能评定是通过一系列测试和评估来判断一个人的平衡能力。
平衡是人体重心在保持稳定时的状态,是人体在站立、行走和完成各种动作时维持稳定的关键能力之一。
以下是对平衡功能评定的介绍和评价。
首先,平衡功能评定可以通过平台试验来进行。
这种试验是在一个平坦的平台上进行的,测试者被要求保持站立或进行不同的动作,如单脚站立、闭眼站立、局部肌肉协调动作等。
通过测试者是否能稳定地站立和完成动作,可以初步评估其平衡能力的好坏。
其次,平衡功能评定可以通过日常生活中的各种活动来进行。
比如测试者可以被要求进行行走、上下楼梯、穿鞋、转身等动作,通过观察其是否能平稳地完成这些动作,可以继续评估其平衡能力。
同时,可以结合动作完成时间和动作质量等指标来对平衡功能进行更加具体的评价。
此外,平衡功能评定还可以通过一些专业仪器来进行,如动态平衡仪。
动态平衡仪可以测量测试者站立和行走时的重心变化,并记录下来,通过数据分析来评估其平衡能力。
此类仪器可以提供更加客观和准确的评价结果,对于一些平衡功能受损者,尤其是老年人和运动伤病者来说,更为重要。
最后,平衡功能评定需要考虑到个体差异和特殊情况。
不同年龄段、性别、身体状况的人,其平衡能力不同,需要制定相应的评定标准。
另外,一些特殊情况,如身体残疾、运动损伤等,也需要制定专门的评定方法,以确保评定的准确性和可靠性。
综上所述,平衡功能评定是通过一系列测试和评估来判断一个人的平衡能力。
这是一个相当重要的评价指标,可以帮助人们了解自己的身体状况,并采取相应的措施来提高平衡能力,提高生活质量。
在进行评定时,需要结合不同的方法和工具,以确保评定的准确性和可行性。
平衡功能评估量表Fugl-Meyer平衡功能评定项目评分标准分:不能保持坐位;1、无支撑坐位1分:能坐,但少于5min;2分:能坚持坐5min以上。
2、健侧伸展防护反应分:肩部无外展或肘关节无伸展;1分:反应减弱;2分:反应正常。
初期评定中期评定末期评定3、患侧伸展防护反应分:肩部无外展或肘关节无伸展;1分:反应减弱;2分:反应正常。
分:不能站立;4、支撑站立1分:在他人的最大支撑下可以站立;2分:由他人稍给。
分:不能站立;5、无支撑站立1分:不能站立1min或身体摇晃;2分:能平衡站立1min以上。
分:不能坚持1~2s;6、健侧单足站立1分:平衡站稳达4~9s;2分:平衡站稳超过10s。
分:不能坚持1~2s;7、患侧单足站立1分:平衡站稳达4~9s;2分:平衡站稳超过10s。
总分评定者结果分析:最高平衡评分为14分,对训练后平衡能力变化进行比较。
注:1、无支撑坐位时双足应着地;2、检查健侧伸展防护回响反映时,术者要从患侧向健侧轻推患者接近失衡点,窥察有没有回响反映,同理,检查患侧,要从健侧轻推。
1.坐到站:尽量不消手支撑。
()4不消手搀扶独立稳定地站起()3用手搀扶独立地站起()2经过几次努力用手扶持站起()1需要较少的帮助站起()需要中度或最大的帮助站起2.无支撑站立:没有扶持下站立2分钟()4安全站立2分钟()3监护下站立2分钟()2无搀扶下站立30秒()1经过几次努力无扶持站立30秒()无搀扶不能站立30秒3.无靠背的坐位:双足稳定支撑于地板,手臂交叉维持2分钟()4安全坐2分钟()3监护下坐2分钟()2坐30秒()1坐10秒()没有支撑不能坐10秒4.站立到坐。
()4大批用手匡助安全地坐下()3用手匡助掌握身材下降()2后方的腿靠着椅子控制身体下降()1独立地坐但不能控制身体下降()搀扶下坐5.转移:从椅到椅或床到椅()4少量用手帮助下安全转移()3大量用手帮助下安全转移()2口头提醒或监护下转移()1需要一人帮助下转移()需要二人帮助下转移6.闭眼无支撑下站立:站立10秒()4安全站立10秒()3监护下站立10秒()2站立3秒()1站立稳定但闭眼不超过3秒()需要帮助以防摔倒7.双脚并拢无支撑站立()4自己并拢双脚安全站立1分钟()3自己并拢双脚监护下站立1分钟()2自己并拢双脚站立不超过30秒()1帮助下并拢双脚站立15秒()匡助下并拢双脚站立不超过15秒8.站立下向前伸手:双手向前抬高90度,尽可能向前Berg平衡量表总分伸手指()4向前伸超过25厘米()3向前伸超过12.5厘米()2向前伸超过5厘米()1监护下向前伸手()尝试向前伸手时失去平衡9.站立时从地板捡起物体:物体放在双脚前方()4轻松安全地捡起物体()3监护下捡起物体()2离物体3-5厘米不能捡起物体但能独自保持平衡()1不能捡起物体,尝试时需要监护()不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒10.站立时转身往左、右肩后看。
平衡功能的评定名词解释平衡功能是指人体感知和控制自身位置、姿势以及运动的能力,是人体维持稳定立足的基本能力之一。
平衡功能的评定是指通过一系列的测试和测量,来评估一个人的平衡能力水平和稳定性。
它是临床和运动科学领域中的一个重要研究方向,对于预防和改善平衡障碍以及提升运动表现都具有重要意义。
平衡功能的评定通常包括定性和定量两个方面。
定性评定是通过观察和描述个体的平衡行为和姿势来判断其平衡能力的好坏。
这种方法主要依赖于人眼的主观判断,因此受到观察者的主观因素的影响,存在一定的局限性。
定性评定常用的方法包括平衡能力自报量表、平衡动作评估表和静态平衡评估等。
定量评定是通过使用特定的测量工具和技术,对个体的平衡能力进行客观、准确的定量测量。
这种方法可以提供更为精确的数据和信息,有助于深入研究和分析个体平衡功能的具体特点和障碍原因。
常用的定量评定方法包括平衡板测试、步态分析、力平台测量和电子加速度计等。
平衡板测试是目前较为常见和常用的定量评定方法之一,其原理是通过让个体站立或坐立在一块平衡板上,在测量设备的帮助下记录个体的体位变化,从而评估其平衡能力。
这种方法可以测量个体的静态平衡能力和动态平衡能力,并可以提供一系列的参数和指标,如身体重心偏移、姿势调整反应时间和平衡控制策略等。
通过分析这些数据,可以比较不同个体之间的平衡能力差异,以及不同条件下个体的平衡能力变化,从而为临床和运动训练提供科学依据。
步态分析是对个体行走或跑步过程中的平衡能力进行评估的一种方法。
它利用高速摄像机和运动捕捉系统等设备,对个体的步态数据进行采集和分析。
通过对步态数据的处理和解读,可以评估个体行走时的平衡能力、步态对称性和稳定性等。
步态分析在临床上广泛应用于评估和诊断各种平衡障碍疾病,如痴呆症、脑卒中和帕金森病等。
在运动科学领域,步态分析也被用于研究和训练运动员的平衡能力和运动表现。
力平台测量是一种利用力传感器和平台设备来测量个体站立和步行时的地面反作用力的方法。
平衡功能评定范文平衡功能评定是指对一个系统或者个体的平衡能力进行评估和判定。
平衡功能是指维持身体姿态和稳定的能力,包括静态平衡(如站立)和动态平衡(如行走、跳跃等)。
评定平衡功能的目的是为了了解个体的平衡能力水平,从而提供相关的干预措施和康复训练。
1. Berg平衡量表:该评定方法适用于老年人和中风患者等需要日常平衡评估的群体。
通过14项动作检测,包括站立、坐下、转身等动作,评估个体的动作能力和平衡控制水平。
2. Timed Up and Go测试:该测试适用于较为独立生活的老年人和中风患者等,通过记录个体从椅子上起立后行走一定距离再返回椅子并坐下的时间,评估个体的平衡和行走能力。
3.硕美特平衡量表:该评定方法适用于多种人群,通过一系列测试项目评估个体的动态平衡能力,包括单脚站立、坐立起立等。
4. Tinetti平衡量表:该评定方法适用于老年人和中风患者等,通过评估个体的平衡和步态能力,包括站立平衡、漫步过门槛等项目,以及评估个体的坠倒风险。
以上仅是几种常见的平衡功能评定方法,具体的评定方法应根据具体情况选择。
除了上述评定方法外,还可以使用动力平台、电子平衡仪等专业设备进行评定。
这些设备可以提供更精准和客观的评定结果,但需要专业人员进行操作和解读。
在进行平衡功能评定时,需要注意以下几点:1.评定者应具备相关的专业知识和技能,能够正确操作和解读评定工具和结果。
2.对于特殊人群,如儿童、残疾人等,需要根据其特殊需求和能力水平进行相应的评定方法和标准调整。
3.评定时应注意保证个体的安全,避免评定过程中的意外伤害。
4.评定结果应与个体的实际情况结合,不仅仅依靠评定工具的分数或指标来判断个体的平衡能力。
5.在评定结果的基础上,制定相应的康复训练计划和干预措施,以提高个体的平衡能力。
平衡功能评定在康复医学和运动医学领域具有重要的应用价值,能够帮助评估个体的平衡能力和坠倒风险,从而指导康复训练和预防措施的制定。
人体平衡功能有多种评定方法,包括观察法、量表测评法、综合测评法等。
观察法:主要包括闭目直立检查法、强化Romberg检查法、单腿直立检查法、过指试验等。
量表测评法:包括Berg平衡量表、Tinetti步态和平衡量表、活动平衡信心量表、Brunel平衡量表、动态步态指数、功能性步态评价、计时起立-行走测验、Fugl-Meyer平衡量表、Lindmark 平衡量表等。
这些量表从不同角度对平衡能力进行评估,其中Berg平衡量表应用较为广泛,评价内容涵盖了坐位站起、单腿站立、转身一周、双足并拢等项目,能够全面反映受试者的平衡能力。
综合测评法:适用于各种人群,包括运动员的平衡能力测评方法主要有闭眼单脚站立成鹰姿测试、踏木测试、平衡木测试、闭眼原地踏步测试、8点星形偏移平衡测试、Wolfson姿势性应力试验、视觉反馈姿势描记、动态平衡测试系统等。
此外,还有身体成分评估和心肺适能评估等方法可以间接反映人体平衡功能的状态。
平衡与协调功能评定平衡与协调功能评定是一种对个体的平衡和协调能力进行综合评估的方法。
平衡和协调是人体运动的基本要素,对于日常生活和运动表现起着至关重要的作用。
通过评估个体的平衡和协调功能,可以帮助我们了解其运动表现和可能存在的障碍,从而为制定个体化的康复计划和训练方案提供依据。
本文将介绍常用的平衡和协调功能评定方法,并探讨其应用价值。
一、平衡功能评定方法1. Berg平衡量表:该量表是评估老年人平衡功能的最常用方法之一,包括14个项目,涵盖了静态和动态平衡的各个方面。
通过观察个体在不同任务下的表现,如站立、转身、闭眼等,可以评估其平衡能力的好坏。
2. Timed Up and Go(TUG)测试:TUG测试是一种简单而有效的评估老年人行走和转身能力的方法。
被测者从坐姿起立,行走3米,然后转身回到椅子上坐下,计算整个过程所需时间。
时间越短,说明个体的平衡和协调能力越好。
3.单脚站立测试:该测试要求被测者在一个脚上尽可能长时间地保持平衡。
正常成年人应能够在闭目的条件下,至少保持30秒以上。
如果个体在闭目条件下不能保持平衡,说明其平衡功能存在障碍。
二、协调功能评定方法1.网球抛投测试:该测试要求被测者用右手连续抛投网球,持续时间为30秒。
然后再用左手进行相同的测试。
通过观察被测者的抛投动作的准确性和稳定性,可以评估其手眼协调能力。
2.直线行走测试:该测试要求被测者在一条直线上尽可能快地行走。
通过观察被测者的步态和身体姿势的稳定性,可以评估其协调能力的好坏。
3.小球传递测试:该测试要求被测者在两手之间传递一个小球,同时进行看、想、传三个动作。
通过观察被测者的传球准确性和速度,可以评估其手眼协调和反应能力。
三、评定方法的应用价值平衡和协调功能评定方法的应用价值主要体现在以下几个方面:1.帮助制定康复计划:通过评定个体的平衡和协调功能,可以了解其存在的障碍和运动表现,从而制定相应的康复计划。
通过针对性的训练和康复措施,提高个体的平衡和协调能力。
平衡功能的评定一.概述(一)基本概念1.平衡平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。
一个人的平衡功能正常时,能够:①保持体位;②在随意运动中调整姿势;③安全有效地对外来干扰作出反应。
为了保持平衡,人体重心(body's center of gravity ,COG)必须垂直地落在支持面上方或范围内。
换言之,平衡就是维持COG于支持面上方的能力。
2.支持面支持面(support surface)指人在各种体位下(站立、坐、卧,行走)所依靠的表面,即接触面。
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。
当支持面不稳定或面积小于足底面积、质地柔软或表面不规整等等情况使得双足与地面接触面积减少时,身体的稳定性下降。
3.稳定极限稳定极限(limit of stability)指正常人站立时身体倾斜的最大角度,是判断平衡功能的重要指标之一。
在这个极限范围内,平衡不被破坏,COG能够安全地移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跃倒。
LOS的大小取决于支持面的大小和性质。
正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时,LOS的周长围成一个椭图形。
前后方向的最大摆动角度约为12.50度,左右方向为16度。
当重心偏离并超出支持面范围以外,超出稳定的极限时,平衡便被破坏以致跌倒。
(二)平衡功能的分类1.静态平衡(static balance)是指身体不动时.维持身体于某种姿势的能力,如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。
2.动态平(dynamic balance) 是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。
动态平衡从另外一个角度反映了人体随意运动控制的水平。
坐或站着进行各种作业活动.站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。
3.反应性平衡reactive balance)当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时,人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡,如保护性伸展反应、迈步反应等。
(三)平衡的生理学机制1.躯体感觉系统2.视觉系统3.前庭系统4.骨骼肌协同运动模式5.姿势控制中的预备性动作6.中枢神经系统中的整合作用(四)评定目的1.确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍。
2.确定障碍的水平或程度。
3.寻找和确定平衡障碍的发生原因。
4.指导制定康复治疗计划。
5.监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效6.跌倒风险的预测。
老年人的平衡功能由于生理功能的退行性变化而下降,容易出现跌倒的情况。
通过对老年人进行平衡功能的跟踪监测,有助于及早发现障碍、对可能发生的危险情况进行预测并及时采取有效的预防措施。
运动员、飞行员及宇航员是对身体的平衡功能有着特殊要求的职业,平衡功能评定也是特殊职业选拔的重要步骤。
(五)适应证与禁忌证1.适应证(1)中枢神经系统损害:脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾思、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤,椎—基底动脉供血不足引起的眩晕等。
(2)前庭功能损害。
(3)肌肉骨伤系统疾病或损伤:下肢骨折及骨关节疾息、骨质疏松症、截胶、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈椎与腰椎损伤以及各种运动性损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。
2.禁忌证(1)严重的心肺疾患。
(2)下肢骨折未愈合。
二.评定方法(一)定性评定1.平衡反应平衡反应是人体维持特定的姿势和运动的基本条件,是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。
检查可以在不同的体位.如卧位、跪位、坐位或站立位进行。
检查者破坏患者原有姿势的稳定性,然后观察患者的反应。
阳性反应为正常。
检查既可以在一个静止、稳定的表面上进行,亦可以在一个活动的表面(如大治疗球或平衡板)上进行。
平衡板底面为弧形,检查者控制平衡板倾斜的角度。
正常人对于破坏平衡的典型反应为调整姿势,使头部向上直立和保持水平视线以恢复正位姿势、获得新的平衡。
如果破坏过大.则会引起保护性跨步或上肢伸展反应。
平衡反应检查包括如下内容:(1).卧位倾斜反应①俯卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈俯卧位,上、下肢伸展。
检查方法平衡板向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,平衡板翘起的一侧上下肢外展、伸展,平衡板向下倾斜的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整未出现平衡反应和保护反应(身体的某个局部可见阳性反应)。
②仰卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈仰卧位,上下肢伸展。
检查方法平衡板向一例倾斜阳性反应头部和躯干出现调整,即平衡板抬高的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应)。
平衡板下降的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整,无平衡反应及保护反应出现(身体某个局部可能出现反应,但其他部分无反应)。
(2).膝手位反应检查体位患者双手双膝支撑身体。
检查方法检查者推动患者躯干,使其向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,受力的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应),另一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整,未见平衡反应和保护反应(仅身体局部出现阳性反应)。
(3).坐位平衡反应检查体位患者坐在椅子上。
检查方法检查者将患者上肢向一侧牵拉。
阳性反应头部和躯干出现调整,被牵拉一例出现保护反应,另一例上下肢伸展、外展(平衡反应)。
阴性反应头部和躯干无调整,未出现平衡反应和保护反应(或仅身体的某一部分出现阳性反应)。
(4).跪位平衡反应检查体位患者取跪位。
检查方法牵拉患者的一侧上肢,使之倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,拉牵拉的一侧可见保护反应。
对侧上下肢外展、伸展,出现平衡反应。
阴性反应头部和躯干未出现调整,未见平衡反应和保护反应(身体某局部可能出现阳性反应)。
(5).迈步反应检查体位患者取立位,检查者握住患者的上肢。
检查方法向左侧、右侧、前方及后方推动患者。
阳性反应为了维持平衡,脚向侧方或前方、后方踏出一步,头部和躯干出现调整阴性反应头部和躯干不出现调整,不能为了掌握平衡而踏出一步。
2.运动系统检查( 1).关节活动度与肌力检查对于平衡障碍的患者要首先进行关节活动度和肌力的评定以分别判断它们是否对姿势控制有影响。
肌力检查应当在功能状态下进行,如臀中肌最好在单腿站立同时提高对侧骨盆的姿势下检查;股四头肌则在半蹲姿势或其他有关功能活动时检查。
(2).诱发下肢关节协同动作检查正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝关节协同动作、髋关节协同动作以及跨步协同动作来抗干扰并维持平衡。
重心干扰诱发出何种姿势协同模式取决于站立支持面的种类和干扰强度。
如果站立支持面坚硬、支持面宽度足以支持对抗踝关节运动(前后方向转动),一个小的干扰不会使重心偏移太远且可以通过踝关节协同动作加以纠正。
较大、较快速的干扰常常诱发出髋关节的协同动作。
此外,如果支持面不能有效地对抗移动重心的踝关节的转动力,髋关节协同动作就成为抗干扰的动作模式而出现。
最大和最快速的干扰将引发出跨步协同动作。
检查应按踝关节模式、髋关节模式及跨步模式的顺序依次进行。
因此,检查中施加干扰的速度和强度以及支持面的变化应循序渐进。
检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬且宽;检查髋关节协同动作时,被检查者可站在窄于足底长度的横木上,或采取不会引起踝关节协同动作的其他体位如足跟接足尖(双脚一前一后)站立位。
在于扰的同时,检查相应动作肌群的收缩情况及动作反应,如检查有无跟关节协同动作,干扰使身体向前倾斜时触摸腓肠肌、腘绳肌以及脊柱旁肌群:干扰使身体向后倾斜时触胫前、股四头肌和腹肌。
检查干扰中是否出现髋关节协同动作,干扰使身体向前摆动时检查有无腹肌和股四头肌收缩;干扰使身体向后摆动时检查有无脊柱旁肌群和腘绳肌收缩。
在检查中需要搞清楚协同动作模式是否有以下情况:①存在并且正常;②存在但受限;③存在但不能在特定的状况中出现;④异常;⑤消失。
如果有异常或消失等情况,检查者需要进一步分析:哪些姿势协同动作不能诱发出来;协同动作本身有无异常,如肌肉的收缩时间、收缩顺序或应答是否发生错误等。
为了更加深入、准确地了解参与姿势协同动作模式的肌群活动情况,有条件时应进行肌电图分析。
(3).结果分析关节肌肉功能异常可导致平衡障碍。
踝关节活动度受限及其周围肌肉肌力下降将影响踝关节协同动作的有效利用;髋关节活动度受限及其周围肌肉肌力下降将影响髋关节协同动作的利用,使动作反应受限或减弱;原发性前庭功能障碍患者常伴有颈部关节活动受限。
协同动作反应延迟或在不该出现的时间和部位出现,提示肌群的应答错误、各种感觉信息判断不准确或感觉运动整合错误。
为了区分平衡功能障碍是由于运动系统病变所致,异常的中枢神经系统所致,还是两者兼有,临床中有必要对平衡障碍的发生原因做进一步调查和分析即进行平衡的感觉整合检查,以明确障碍原因。
3.平衡的感觉整合检查(1).感觉检查在进行感觉整合检查前,应首先检查本体感觉和皮肤触、压觉。
足底和踝关节为重点检查部位。
(2).感觉整合检查中枢神经系统选择与综合正确的感觉信息的过程为感觉整合(sensory organization)。
感觉整合检查(sensory organization,SOT)将被检查者置于6种感觉控制条件下进行测试(表lo—1)。
被检查者除站在正常的支持面上,还要站在硬海绵上来干扰躯体感觉系统传递来自踝关节和皮肤的、有关人体垂直位的正确信息;通过睁眼、闭眼及戴上头罩(一个大的球形罩将头面部包括在其中,头罩随头部的运动而动,头罩的内面有经纬线用于视刺激和视固定跟踪)的方法分别输入正确的视觉信息、阻断视觉信息输入及输入错误的视觉信息。
除检查1的支持面和视觉输入条件均正常,其余5个检查的感觉输入条件都有不同的变化并且感觉冲突水平逐渐增加,检查6难度最大。
通过改变站立支持面和视觉输入条件,有系统、有步骤地控制躯体感觉和视觉信息的输入,可以分别对躯体感觉、视觉和前庭等感觉成分在维持平衡功能上的作用进行单因素分析,亦检测被试者抑制不准确感觉信息的能力。
平衡的感觉整合也可以用高科技的平衡功能检测设备进行检查。
检查步骤、检查方法与原理见表10—1,并参见图10-3(a-f)(3).结果分析因感觉损伤而致的平衡功能障碍可根据感觉整合检查鉴别感觉损伤的种类。
感觉整合检查通过改变躯体感觉和视觉输入的准确性,能够系统地逐一筛查躯体感觉、视觉以及前庭对于平衡功能的影响。
当双眼因被遮蔽面不能感受视觉信息时,只有依赖躯体感觉信息控制平衡。
此时若躯体感觉功能障碍,则重心摆动异常增大。
在检查4中,正常情况下起主要作用的躯体感觉因支持面不稳定而受到干扰,使重心摆动随之增加,但由于此时视觉输入正常,重心摆动增加的幅度并不大;如果摆动幅度异常增加,提示患者关于平衡的视觉输入出现了障碍。
在检查6中,由于视觉和躯体感觉同时被干扰并发生冲突,故只能依赖前庭解决冲突并控制平衡。
正常人此时重心摆动虽有所增加,但仍可以保持平衡;如摆动幅度超出正常范围,则提示前庭功能障碍。