2018贵州中医知识：消食化滞剂中代表方剂保和丸和枳实导滞丸的知识点汇总

中西医结合方剂学-消食剂练习题及答案解析一、Al1、下列各项中，除哪项外均是健脾丸的组成药物A、白术木香B、黄连甘草C、神曲陈皮D、半夏黄黄E、人参白茯苓2、保和丸与健脾丸的组成药物中均含有A、山楂、神曲B、木香、砂仁C、半夏、茯苓D、人参、白术E、陈皮、连翘3、健脾丸的功用是A、健脾和胃，消食止泻B、健牌消痞C、消痞除满，健脾和胃D、消食和胃E、分消酒食，理气健脾4、保和丸中配伍莱瓶子的主要用意是A、消食止泻B、消食导滞C、下气消食D、化滞解酒E、消积和胃5、对消食剂的认识不正确的是A、消食剂治疗各类饮食积滞B、消食剂可长期服用，助运消化C、消食剂以渐消缓散饮食积滞为主D、消食剂对实证以消食为主，虚证以消补为主E、消食剂的适应证多发病较缓，病情较轻6、枳实导滞丸的功用是A、健脾和胃，消食止泻B、消导化积，清热利湿C、消痞除满，健脾和胃D、行气导滞，攻积泄热E、分消酒食，理气健脾二、B1、A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸<1>、治疗伤食积滞的代表方剂是A、B、C、D、E、<2>、治疗脾虚食积的代表方剂是A、B、C、D、E、2、A.脱腹胀满，暧腐厌食，苔厚腻，脉滑B.心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄C.脱腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力D.吃腹痞闷，食少难消，大便澹薄，苔腻，脉虚弱E.眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利<1>、临证运用保和丸的辨证要点是A、B、C、D、E、<2>、临证运用健脾丸的辨证要点是A、B、C、D、E、3、A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸<1>、饮食不节，脱腹痞胀，暧腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑者。

治宜选用A、B、C、D、E、<2>、食积内停，脱腹胀痛，下利泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉而有力者二治宜选用A、B、C、D、E、答案部分一、Al1、【正确答案】D【答案解析】健脾丸组成为白术、木香酒炒、黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

枳实导滞丸1 来源拼音名Zhishi Daozhi Wan (附方：木香导滞丸) 枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓勃，泽泻蒸饼糊丸服，温热积滞力能攘。

若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。

2 组成大黄十两、神曲(炒) 、枳实(麦炒)各五钱黄芩(酒炒) 、黄连(酒炒) 、白术(土炒) 、茯苓各三钱泽泻二钱3 功效消滞利湿，泄热通便。

4 辩证要点脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。

5 病机湿热食滞，内阻肠胃。

6 配伍特点消法与下法并用，同因通用7 主治湿热食积。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

8 方解大黄――攻积泻热君枳实――行气导滞臣神曲――消食化滞而和胃臣黄芩、黄连――清热燥湿而止痢佐茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻佐白术――健脾燥湿佐本方治证为湿热食积，内阻肠胃所致。

积滞内停，气机壅塞，传导失司，故脘腹胀痛，大便秘结。

食积不消，湿热不化，下迫于肠，则泄泻下痢。

舌苔黄腻，脉沉有力，为湿热壅滞之征。

治宜消食导滞，清热祛湿。

方中重用大黄，苦寒泻下，攻积泻热，使积热从大便而下，为君药。

枳实行气导滞，消积除胀满；神曲消食化滞而和胃，共助大黄以攻积导滞，为臣药。

黄芩、黄连苦寒，清热燥湿而止痢；茯苓、泽泻利水渗湿而止泻；白术健脾燥湿，使攻积而不伤正，均为佐药。

诸药相伍，共成消食导滞，清热祛湿之方，使食消积去，湿化热清，则诸证自愈。

本方乃消法与下法并用之剂，用于治疗泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。

9 临床运用1．用方要点本方主治食积湿热，内阻肠胃之证。

以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点。

2．使用注意泄泻无积滞者，不可使用；孕妇不宜使用。

3．随证加减若胀满较重，里急后重者，可酌加木香、槟榔等以理气导滞；若热毒泻痢者，宜加金银花、白头翁以清热解毒止痢；若兼呕吐者，宜加竹茹以清胃止呕。

4．现代应用本方现代常用于治疗胃肠功能紊乱，肠梗阻，慢性便秘，阴吹等属于湿热积滞者。

10 方歌枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘此方寻。

中医药学知识（二）之常见消导剂介绍
来源：智阅网
今天就来说说常见消导剂的内容，希望可以帮助到大家复习相关知识点。

枳术丸
【成份】枳实(炒)250g，白术(炒)500g。

【主治】用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。

枳实导滞丸
【成份】大黄十两，神曲(炒)、枳实(麦炒)各五钱，黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)、白术(土炒)、茯苓各三钱，泽泻二钱。

【主治】痢疾，脘腹痞闷，腹痛，大便窘迫，小便黄赤涩少，或大便不通，舌苔黄腻，脉沉有力。

鳖甲煎丸
【成份】鳖甲炙十二分，桃仁二分，柴胡、蜣螂熬各六分，乌扇炮、黄芩鼠妇熬、干姜、大黄、桂枝、石苇去毛、厚朴、瞿、紫葳、阿胶各三分，蜂窠炙四分，赤硝十二分，芍药、牡丹去心虫熬各五分，人参、半夏、葶苈各一分。

【主治】疟疾日积不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。

保和丸
【成份】山楂180克、神曲60克、莱菔子60克、半夏80克、陈皮30克、茯苓90克、连翘30克。

【主治】伤食积滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，舌苔厚腻而黄，脉滑等症。

了解了以上内容之后，建议同学们再做做朱鹏飞老师的2016《全国执业中药师资格考试高分宝典：药学专业知识（二）》，可以有效加深我们对相关内容的认识。

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保和丸【方源】：《方源》【组成】：神曲60克，山楂180克，茯苓90克，半夏90克，陈皮30克，连翘30克，莱菔子30克。

【用法】：为末，水泛之丸，每服6~9克，温开水或麦芽汤送下。

亦可改作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

【功效】：消食和胃。

【主治】：一切食积停滞。

胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】：暴饮暴食，恣啖酒肉油腻面食之类，食积于中，而为伤食之症。

故方中重用山楂酸甘微温，善消肉食油腻之积，《纲目》谓其“化饮食，消肉积”，故为主药。

辅以神曲甘辛而温，消食和胃，能化酒食陈腐之积；萝卜子辛甘下气，长于消面食之积，宽畅胸膈，消除胀满。

以上三药合用，可消化各种饮食积滞。

食积中焦，生湿化痰，佐以半夏辛温，燥湿祛痰，下气散结；陈皮辛苦湿，燥湿化痰，理气和中；茯苓甘平，健脾和中，化痰利湿；食积停滞，郁而化热，又以连翘苦寒芳香，散结清热。

诸药配伍，使食积消化，胃气因和。

本方虽以清导为主，但药性平和，故以“保和”名之。

【按语】：本方以胸脘痞满，嗳腐吞酸，厌食呕恶、苔厚腻、脉滑为辩证要点。

现代常用于治疗消化不良、小儿腹泻，小儿疳积，慢性胃炎；也用于治疗小儿咳嗽，胆道感染，神经性呕吐，胃柿石，幽门不完全性梗阻，小儿荨麻疹等病症。

若见腹胀重者，可加枳实、厚朴以消胀行气；化痰明显者，可加黄芩、黄莲以清热泻火；大便秘结者，可加大黄、槟榔以下气通便；兼脾虚者，可加白术以健脾；伴虫积者，可加槟榔、乌梅以安蛔虫；呕吐者，可加砂仁、行茹以和胃止呕；食欲不振者，可加鸡内金、炒麦芽、炒谷芽以加强消食之力。

【同名方】：1、《医级》保和丸，由本方加麦芽组成。

功能、主治与本方相同。

2、《杂病源流犀烛》保和丸，由山楂肉、姜半夏、陈皮、黄莲、神曲、麦芽组成。

功能消食和胃。

主治食积痞闷。

3、《古今医鉴》保和丸，由本方加白术、厚朴、香附、枳实、黄莲、黄芩、姜汁、麦芽组成。

功能清热理气，消食和胃。

主治食积停滞兼有湿热者。

常言道：人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌。

但是现代社会因为没饭吃“饿得慌”的人不多，反而一不小心吃多了的情况不少，下面就介绍一下临床上常用的消食药。

保和丸：山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。

消食，导滞，和胃。

用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

中医治疗食滞最常用的就是保和丸。

为什么说是保和呢？人以胃气为本，而本方正是以消除胃里的积滞，来恢复胃的冲和之气，所以名为保和。

饮食不节，积在胃中就会生湿、生热、生痰，这个时候如果注意看舌苔，就会见到舌苔中间部位的颜色有些发黄，还会有些粘腻感。

这个方子里面除了消除专用于消食的山楂、神曲、麦芽，还用了半夏、茯苓、陈皮，这三个药一起用可以祛痰湿，还可以调理气机，另外还用了连翘清热。

莱菔子就是萝卜子，可以用来下气。

使用本方时应注意一点，本方多用于小孩，大人吃这个药过于平和。

但是千万不要见到小孩子不想吃饭就给消食，只有食滞才用，没有食滞不用。

第二点，还有一个方子叫大安丸，就是保和丸原方里加入了白术。

小孩子素体脾胃虚，又停了食，要去食，要消导食滞，可是同时要防止伤了孩子的脾胃之气。

白术健脾，就是在消食中兼有一点补的意思。

另外还要注意一点，弄清孩子是过去不想吃饭还是现在不想吃饭。

要是生病之前很能吃，现在因为有食积，所以不吃了，用本方就很合适。

这个方子在中医学里面属于消导化积剂，这类方子如果没有积、没有滞不能用。

因为它的目的是去积去滞，如果没有，就伤害了人体的脏腑。

举个例子，山楂善于消除肉积，有经验的人应该知道炖肉的时候放些山楂肉就会煮的很烂，熟的快。

现代流行吃山楂，山楂泡酒能够降低胆固醇，能软化血管。

但是吃的过了，血管壁就会薄了，血管脆了，反而容易出现破裂出血。

现代的“焦三仙”可能有人知道，就是焦山楂、焦神曲、焦麦芽，但是有句话说它“无积者绝不可用，用之克伐胃气”。

所以如果没有饮食的积滞不能用，身体壮实的人用一点没问题，自己本身可以恢复，但是身体本身很虚弱的人就不宜过多使用了。

消食剂1.枳实消痞丸组成中含有的药物是A.半夏、干姜B.黄连、生姜C.柴胡、黄连D.人参、枳实E.大枣、陈皮答案:D2.枳实导滞丸的君药是A.大黄B.枳实C.厚朴D.神曲E.半夏曲答案:A3.枳实消痞丸的君药是A.大黄B.枳实C.厚朴D.神曲E.半夏曲答案:B4.半夏泻心汤组成中含有的药物是A.半夏、干姜B.黄连、生姜C.柴胡、黄连D.人参、枳实E.大枣、陈皮答案:A5.保和丸的君药是A.神曲B.山楂C.苍术D.陈皮E.厚朴答案:B6.平胃散的君药是A.神曲B.山楂C.苍术D.陈皮E.厚朴答案:C7.治疗脾虚食积之泄泻，首选的方剂是B.理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.四君子汤答案:A8.治疗脾虚夹湿之泄泻，首选的方剂是A.健脾丸B.理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.四君子汤答案:D9.食积内停，脘腹胀痛，下利泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉而有力者。

治宜选用A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸答案:D10.饮食不节，脘腹痞胀，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑者。

治宜选用A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸答案:A11.临证运用枳实导滞丸的辨证要点是A.脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑B.脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力C.脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱D.心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄E.眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利答案:B12.临证运用枳实消痞丸的辨证要点是A.脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑B.脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力C.脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱D.心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄E.眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利答案:D13.脾胃虚弱，食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔薄腻，脉虚弱者。

治宜选用A.健脾丸C.枳实消痞丸D.真人养脏汤E.葛花解酲汤答案:A14.保和丸的君药是A.苍术B.栀子C.山楂D.川芎E.香附答案:C15.酒食伤脾，眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，苔腻脉滑者。

枳实导滞丸（处方药）解析药物成份：枳实(炒)100克、大黄200克、黄连(姜汁炒)60克、黄芩60克、六神曲(炒)100克、白术(炒)100克、茯苓60克、泽泻40克。

功能主治：消积导滞，清利湿热。

用于饮食积滞，湿热内阻所致的脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结，痢疾里急后重。

用法用量：口服。

一次6~9克，一日2次。

阳性药：六神曲、白术。

平性药：茯苓阴性药：枳实、大黄、黄连、黄芩、泽泻。

君药：大黄解析：六神曲：甘、辛，温。

归脾、胃经。

健脾和胃、消食化积。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。

补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

茯苓：甘、淡，平。

归心、脾、肾经。

利水渗湿，健脾，安神。

枳实：苦、辛，微寒。

归脾、胃、大肠经。

破气消积，化痰除痞。

大黄：苦，寒。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

黄连：苦，寒。

归心、胃、肝、大肠经。

清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：苦，寒。

归肺、胆、胃、大肠经。

清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

泽泻：甘、淡，寒。

归肾、膀胱经。

利水渗湿，泄热。

阴性药物为主，针对热证；药物功效攻积清热为主，针对食滞热证；阳明太阴合病，属阳明。

方剂中，大黄、枳实，泻下攻积；黄连、黄芩，清热解毒；白术、六神曲、茯苓、泽泻，健脾利湿。

整个方剂以泻下攻积为主，清热解毒为辅，兼顾健脾利湿。

脾胃虚寒者慎用。

中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——枳术丸（《脾胃论》引张元素方）一、组成枳实麸炒一两(30克)、白术二两(60克)。

二、用法同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时（现用法：共为末，糊丸，每服6～9克,荷叶煎汤或温开水送下，日二次)。

三、歌括1.枳术丸枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝。

2.曲蘖枳术丸若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。

3.橘半枳术丸术丸加橘半夏，健脾祛痰两兼长。

4.香砂枳术丸香砂枳术理气滞，消食开胃气芳香。

四、功用健脾消痞。

五、主治脾虚气滞，饮食停聚。

胸脘痞满，不思饮食。

六、方解本方所治之证，乃脾胃虚弱，饮食气滞所致。

脾虚不运，食阻气机，故不思食，胸脘痞满。

治宜补脾行气以消食积。

方中以白术为君，重在健脾祛湿，以助脾之运化；以枳实为臣，下气化滞，消除痞满。

白术用量重于枳实一倍，意在以补为主，乃补重于消，寓消于补之中，“本意不取其食速化，但令人胃气强不复伤也”。

更以荷叶烧饭为丸，取其养脾胃而升清，以助白术健脾益胃之功。

荷叶与枳实相伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，使脾健积消。

气调胃和，痞满得除，饮食如常。

本方是张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来，枳术汤枳实之用量倍于白术，且用汤剂，治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”之证。

其证属于气滞水停，治当行气消痞，故重用枳实，意在以消为主。

而枳术丸证，是脾虚重于积滞，治宜健脾化积，故重用白术，意在以补为主。

二方虽皆用积、术，但由于用量与剂型不同，其功效则缓急有异，补消有偏，可见古人制方之妙。

所以张璐说：“二方各有深意，不可移易”。

七、附方及方论1.曲蘖枳术丸（《医学正传》）：即枳术汤加炒神曲一两(30克)、炒麦蘖一两(30克)。

功用：健脾消食。

主治：饮食太过，致心腹满闷不快。

2.橘半枳术丸（《医学入门》）：即枳术丸加橘皮半夏各一两（各30克）。

功用：健脾化痰，理气消痞。

主治：饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷。

3.香砂枳术丸（《摄生秘剖》）：白术一斤土炒(480克)、枳实八两(240克)、木香一两(30克)、砂仁一两30克)、上为末，荷叶煨，陈米饭为丸，如椒目大，白滚汤送下三钱(6～9克)。

第十五章消食导滞剂学习要点①掌握保和丸的组成、功效、主治及配伍意义。

②熟悉消食导滞剂的概念、分类及使用注意事项。

熟悉枳术丸的组成、功效和主治。

③了解健脾丸的功效及主治。

一.定义:消法消食健脾除痞化积食积痞块二.适应证治法代表方剂:1.食积停滞(消化不良):用消食导滞法～健脾行气药～祛湿、清热药保和丸枳实导滞丸健脾丸木香槟榔丸2.癥积痞块用软坚散结法～行气活血药化湿消痰药软坚药桂枝茯苓丸鳖甲煎丸海藻玉壶汤内消瘰疠丸三、使用注意1、注意与泻下剂的区别使用2、需常配伍理气药和扶正健脾药枳术丸《脾胃论》证：脾虚食滞法：健脾消痞方：白术－健脾去湿以助运化（君）枳实- 下气化滞消痞除满(荷叶为丸- 养脾胃而升清)特点:补重于消鉴别: 药物相同作用相同(健脾消积) 枳术丸:治脾虚积滞,脾虚〉积滞,治之以缓,枳术汤:治气滞水停,气滞〉脾虚,------急,以健脾消痞,白术倍枳实,“补”以行气消痞,枳实倍白术,“消”保和丸《丹溪心法》证：一切食积停滞之轻证法：消食和胃方：山楂－消一切饮食积滞尤善消肉食油腻之积（君）神曲-消酒食陈腐之积莱服子-消谷面积滞下气茯苓－健脾利湿半夏陈皮－行气化滞和胃止呕连翘－清热散结（为什么？）应用:消化不良急慢性胃炎慢性胆囊炎肠炎婴幼儿消化不良腹泻等健脾丸《证治准绳》证：脾虚食积证。

见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。

法：健脾和胃，消食止泻。

方：四君子汤为基础加减而成。

参、术、苓、草：补气健脾，兼能燥湿、渗湿，共为君药。

臣以山楂、神曲、麦芽：消食化滞，以除内停食积。

佐以山药、肉豆蔻：健脾而止泻；木香、砂仁、陈皮：理脾胃气机；黄连：能清热燥湿。

用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。

桂枝茯苓丸《金匮要略》证：瘀血留阻胞宫(胎动不安漏下不止) 血色紫黑晦暗或腹痛拒按法：活血化瘀缓消癥块方：桂枝-温通血脉行瘀滞茯苓-渗利水湿助瘀血下行共为主药桃仁丹皮-清热活血化瘀白芍-养血和营祛瘀不伤新血特点:通因通用(活血化瘀以安胎)寒温同用(桂枝温通丹皮清热)应用:子宫肌瘤子宫内膜炎附件炎卵巢囊肿胎盘残留子宫内膜异位前列腺肥大盆腔瘀血综合征[复习参考题]1.消导化积剂与泻下剂均治有形之实邪,在应用上有何区别?2.请写出保和丸和桂枝茯苓丸的证法药组,3.保和丸为消食和胃之剂,方中用连翘的意义是什么?4.枳术丸和枳术汤如何鉴别？。

医疗卫生：执业药师考试中药综合非处方药整理—消导化积剂
保和丸：消食，导滞，和胃。

用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腹吞酸，不欲饮食。

枳实导滞丸：消积导滞，清利湿热。

用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛。

香砂枳术丸：健脾开胃，行气消痞。

用于脾虚气滞，脘腹涨闷，食欲不振，大便溏软。

湿六味安消散(胶囊)：和胃健脾，消积导滞，活血止痛。

用脾胃不和，积滞内停所致的胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。

沉香化滞丸：理气化滞。

用于食积气滞所致的胃痛。

脾胃虚寒胃痛，腹痛者慎用
槟榔四消丸：消食导滞，行气泄水。

用于食积痰饮，消化不良，大便秘积。

不宜与含人参成分同时服用。

健脾丸：健脾开胃。

用于脾胃虚弱。

开胃山楂丸：健脾胃，助消化。

用于饮食积滞，脘腹胀满，食后疼痛，消化不良。

健胃消食片：健胃消食。

用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满，消化不良。

加味保和丸：健胃理气，利湿和中。

用于饮食不消，胸膈满闷，嗳气呕恶。

湿热中阻者忌用。

开胃健脾丸：开胃健脾。

用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，嗳气吞酸。

文章来源：中公教育北京分校西客站学习中心
医疗卫生/html/yiliaoweisheng/。

中药适应症及使用说明治疗消化不良的中药方剂推荐消化不良是一种常见的胃肠道疾病，常表现为腹胀、胃痛、反酸等症状，给患者带来不适和困扰。

中药作为一种传统的治疗方式，在治疗消化不良方面具有独特的优势，本文将介绍几种适用于治疗消化不良的中药方剂。

一、消食化滞方剂1. 保和丸保和丸是一种常用的消食化滞方剂，主要由枳实、乌梅、甘草等草药组成。

枳实能健脾和胃，行气化滞；乌梅酸味能收敛胃气，行气化滞；甘草具有益气和中的功效。

该方剂适用于气滞消化不良，表现为饭后腹胀、嗳气等症状。

用法为口服，一次5-10克，每日2-3次。

2. 消食片消食片是一种中成药，由山楂、乌梅、陈皮等组成。

山楂具有理气消食的作用；乌梅能收敛胃气，行气消滞；陈皮具有行气化痰的功效。

该方剂适用于胃气不足、消化不良，表现为食欲不振、腹胀等症状。

用法为口服，一次2片，每日2-3次。

二、健脾和胃方剂1. 六君子汤六君子汤是一种常用的健脾和胃方剂，由人参、白术、茯苓、炙甘草等草药组成。

人参能益气健脾，白术具有补脾健胃的作用，茯苓有健脾利湿的功效，炙甘草则能舒缓胃肠道。

该方剂适用于脾胃虚弱导致的消化不良，表现为食欲不振、大便稀溏等症状。

用法为口服，一次10克，每日2次。

2. 保和胃颗粒保和胃颗粒是一种中成药，由六君子汤的草药加工而成。

其适用于脾胃虚弱、消化不良的患者，能补益脾胃，缓解胃肠道不适。

用法为口服，一次1袋，每日2-3次。

三、理气和胃方剂1. 柴胡疏肝散柴胡疏肝散是一种常用的理气和胃方剂，由柴胡、枳壳、丹皮等草药组成。

柴胡能疏肝理气，枳壳可以行气降逆，丹皮能润肠通便。

该方剂适用于肝气郁结、气滞消化不良的患者，表现为腹胀、恶心、呕吐等症状。

用法为口服，一次5-10克，每日2-3次。

2. 养胃口服液养胃口服液是一种中成药，由柴胡疏肝散的草药加工而成。

其适用于肝胃失和、消化不良的患者，能舒缓胃肠道，促进消化。

用法为口服，一次1瓶，每日2-3次。

综上所述，中药作为一种传统的治疗方式，对于消化不良具有一定的疗效。

第79讲化痰熄风：半夏白术天麻汤消食剂概述消食化滞：保和丸枳实导滞丸健脾消食概述半夏白术天麻汤好，同学们我们开始上课。

上一节课我们讨论了苓甘五味姜辛汤和三子养亲汤，这是温化寒痰类里边的方剂。

现在我们讨论治风化痰，治疗风痰证的半夏白术天麻汤，这个方是《医学心悟》上的，它主治的证候是风阳上扰证。

从风阳上扰证形成的机理来看，有两个方面的原因，一个是本身脾湿生痰，有痰湿的体质，这类的体质因素，根据《内经》上讲的，肥人多痰，一般体质都，产生这个多痰，比较胖。

所以脾的，《内经》上讲到“肥人多痰，肥人气虚”，气虚反映在脾虚不能运化水湿，所以生痰。

第二个原因呢，肝风内动，这个肝风内动的形成，从本质上讲是一种痰气上逆，痰气上逆引动肝风，所以我们有的叫它肝风挟痰，实际上痰为主，而是由这种痰气上逆引动的。

痰气上逆，上扰清空，造成眩晕，这个眩晕，眩是眼睛看东西发黑，晕是天旋地转。

现在我们说耳源性眩晕，像美尼尔氏综合征这类神经性眩晕，这类其中不少就属于这种包含有风痰上扰这类的可能，当然这类病也要辨证，证型可以有多种，但这个作为风痰上扰证在其中也占有不可忽视的比例，除了眩晕，可以头痛，这种痰湿上逆，上干清阳，头部气血逆乱，可以导致头痛。

这一类的眩晕头痛，往往阵发性的，一发作非常剧烈，眼睛发黑，天旋地转，站立不稳。

平静下来呢，状若常人，就是什么感觉都没有，这和这种气血不足的眩晕，或者属于像气虚的头痛这类在临床上不难区别，它带有一种阵发性，突然发作，平息以后状若常人这种特点。

作为兼证来讲，痰阻气机，既然脾虚生湿，有痰，痰最容易阻滞气机，造成胸膈痞闷。

引起中焦气机升降失常可以恶心呕吐。

从一般舌象、脉象这个佐证来看，舌苔白腻反映出是有痰湿，脉弦滑，弦反映有一定的肝风特点，滑主痰。

从刚才这个主治证候分析来看，这个风痰上扰证的核心问题是痰气上逆，所以我们化痰和治风要相结合，化痰和治风要相结合。

这个方是化痰熄风、健脾祛湿，其中化痰熄风是全方治标，健脾祛湿是治本。

枳实导滞丸出自内外伤辨惑论[组成]大黄一两(30g)、枳实麸炒、神曲炒，各五钱(各15g)、茯苓去皮、黄芩去腐、黄连拣净、白术各三钱(各9g)、泽泻二钱(6g)[用法]上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法:共为细末，水泛小丸，每服6~ 9g，温开水送下，每日2次)。

[主治]湿热食积证。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

[方解]本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。

湿热积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛;食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢;热壅气阻，故大便秘结。

治宜消积导滞，清热利湿。

方中大黄苦寒，攻积泻热，使积热从大便而下，为君药。

臣以积实，苦辛微寒，行气消积，除脘腹之胀满。

佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，厚肠止痢;茯苓、泽泻甘淡，渗湿止泻;白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正;神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。

诸药合用，积去食消，湿去热清，诸症自除。

本方配伍特点: 在通利的病证中配伍大黄、茯苓、泽泻等通下渗利之品，体现了“通因通用”之法。

[临床运用]1.运用要点本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。

临床以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。

2.加减变化腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

3.现代运用本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。

4.使用注意泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。

[方歌]枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓。

知识链接枳实导滞丸与保和丸两方均可消积导滞。

然保和九以山楂为君药，配以神曲、莱菔子、半夏，并佐以连翘，取其散结以消食滞，清热以除食积所生之热，组成消食散结之剂，为主一切食积的常用方;枳实导滞丸以大黄攻积泄热，配伍行气利湿消食之品，为消下并用的消食导滞之剂，适用于湿热食积较重之证。

第二十二章消食剂目的要求掌握：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸。

熟悉：消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

木香槟榔丸。

概说【概念】凡以消食药为主组成，具有消食导滞，消痞化积等作用，治疗积滞痞块的方剂，统称为消食剂。

属于“八法”之中的“消”法。

【适应范畴】消食治疗积滞痞块，而积滞痞块的范围广泛，凡由气、血、痰、食、湿、水、虫等有形实邪都能壅滞而成为积滞痞块。

如食积、虫积、症瘕、痞块、痰核、瘰疬、以及痈疽初起等。

【治法与分类】治法是消法，渐消缓散。

消食剂分为消食导滞和消痞化积两类方剂，其余在理气、理血、祛湿、祛痰、驱虫等章节中详述。

【消食剂与泻下剂的区别：】相同点：消食剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用。

不同点：二者有所区别泻下剂：适用于病势较急的实证。

对骤然而成的实邪，有急攻速下的作用。

（急下存阴，立竿见影）。

消食剂：用于饮食停滞与逐渐形成的痞块积聚，多属渐消缓散的方剂，适用于病势较缓，病程较长者。

【注意事项】1.若病势急重，非攻不去者，投以消食化积剂，则病重药轻，其疾难瘳。

2.若渐积而成，结聚为块者，妄用攻下剂，则易伤其气，病反深锢。

3.朱丹溪：“凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药使之融化，则根除矣”。

4．对于积滞日久，伴有脾胃虚弱者要配伍扶正健脾之药，组成消补兼施之剂。

5．对于积滞较甚而正气不虚者，可与下法结合使用，增强消食作用。

6。

消食剂的性质虽较泻下剂缓和，但属于克伐之剂，用之太过易耗伤正气，故纯虚无实者禁用第一节消食化积剂消食化积的方剂，适用于食积内停之证。

症见临床常以胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻为主要表现。

药物常以神曲、山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子等药物组成处方。

代表方剂如保和丸、健脾丸等。

保和丸《丹溪心法》【方源】丹溪心法·卷三积聚痞块五十四》治一切食积。

【释名】本方虽由消食物为主组成，但作用平和，故名“保和”。

用丸剂取其缓消之意。

【组成】山楂180克神曲60克莱菔子30克半夏90克陈皮30克茯苓90克连翘30克〖用法〗上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。

第一节消食化滞消食化滞剂，具有消食化积作用，适用于食积内停之证。

症见胸脘痞闷，暧腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。

常选用消食药物如山植、神曲、麦芽、莱菔于等为主组成方剂。

食积易阻气机，又容易生湿化热，因此常配伍理气、祛湿、清热之品。

代表方剂如保和丸、积实导滞丸等。

保和丸《丹溪心法》【组成］山楂六两十８克神曲二两六克半夏茯苓各三两（各９克陈皮连翘萝卜子各一两（各六ｇ）【用法１上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十九③ｇ人食远白汤下。

【功用］消食和胃。

【主治］食积。

脘腹痞满胀痛，暧腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。

［方解】本方治证为食积内停所致。

＜＜素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤／由于饮食失节，暴饮暴食，而致食积内停，气机阻滞，脾胃升降失司，故脘腹胀满，暧腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻。

治宣消食化滞，理气和胃。

方中重用山植，能消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为君药。

神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消谷面之积，并为巨药。

君臣相配，可消一切饮食积滞。

因食阻气机，胃失和降，故用半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；食积易于生湿化热，又以茯苓渗湿健脾，和中止泻３连翘清热而散结，共为佐药。

诸药相合，共奏消食和胃，清热祛湿之功，使食积得消，胃气得和，热清湿去，诸症自愈。

由于本方药力缓和，药性平稳，故以“保和”命名。

【运用１１．本方为治疗食积的通用方剂。

以茯腹胀满，暧腐厌食，苔厚腻，脉滑为证治要点。

２．本方为消食轻剂，适用于食积不甚，正气未虚之证。

若食滞较重者，可酌加枳实、摈榔等以增强其消食导滞之力；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；大便秘结者，可加大黄以泻下通便；兼脾虚者，加白术以健脾。

３．急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者，均可加减用之。

【文献摘要１＜＜成方便读十“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。

山檀酸温性紧，善消腥植油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。