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胆总管结石最佳治疗方法胆总管结石是一种常见的胆道疾病，是胆囊结石或胆管结石滞留在胆总管中形成的。
临床上，患者可能出现胆绞痛、黄疸、发热等症状，给患者的生活带来了很大的困扰。
针对胆总管结石，目前有多种治疗方法可供选择，其中最佳的治疗方法是胆道镜下结石取出术。
胆道镜下结石取出术是指通过胆道镜插入体内，结合内窥镜技术，直接将胆总管结石取出。
该方法具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为治疗胆总管结石的首选方法。
胆道镜下结石取出术的手术流程一般分为四个步骤：麻醉、插入胆道镜、取出结石、取出胆道镜。
在手术前，患者需要经过全身麻醉，以确保在手术过程中的舒适度和安全性。
手术开始后，医生会通过经皮穿刺法将胆道镜插入到患者的体内。
胆道镜是一种柔软的管状器械，可以通过经皮切口进入胆管系统，进而观察到胆总管结石的位置和大小。
当胆道镜插入到胆管中时，医生会使用特殊的器械，如取石篮、取石钳等，将结石夹取并取出。
插入过程中，医生需要特别注意保护胆管周围的组织和器官，避免对患者造成二次伤害。
当结石被完全取出后，医生会将胆道镜缓慢地从患者体内移除，结束手术。
胆道镜下结石取出术具有许多优点。
首先，它是一种微创手术，可以减少手术创伤和疼痛，缩短患者的康复时间。
其次，该方法可以直接观察结石的位置和大小，并通过内窥镜完成结石的取出，确保手术的准确性和可行性。
最后，由于结石取出后胆管恢复通畅，症状也会得到明显改善。
然而，胆道镜下结石取出术并非适用于所有的胆总管结石患者。
对于较大的结石、多个结石或结石过长的患者，可能需要进行开腹手术来完成结石的取出。
此外，对于一些存在其他合并症的患者，如胆管炎、胆管肿瘤等，也需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
在进行胆道镜下结石取出术之前，医生还需要对患者进行全面的术前评估。
这包括了患者的年龄、性别、病史、体格检查及相关的检查结果等。
根据评估结果，医生可以判断患者是否适合进行胆道镜下结石取出术，并制定合理的手术方案。
胆总管结石一.概念：胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。
原发性胆总管结石绝大多数为胆色素混合结石。
少数病人的结石是由胆囊排出坠入胆总管，其结石与胆囊结石相同，称为继发性胆总管结石。
然而，其临床表现与原发性胆总管结石相同。
二.临床表现：原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛，寒战高热和黄疸，称为夏柯三联征（Charcot triad）。
1.腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。
2.寒战高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。
由于胆道梗阻，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。
3.黄疸：间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点，如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。
三.诊断根据①典型病史②腹痛、寒战高热和黄疸等典型临床表现③体检：皮肤及巩膜黄染剑突下及右上腹有深压痛、感染重时可有局限性腹膜炎，肝区叩击痛、如胆总管下端梗阻可触及肿大的胆囊④实验室检查:血清总胆红素升高，以直接胆红素升高明显，碱性磷酸酶升高、尿胆红素阳性、尿胆原降低或消失。
血白细胞可升高⑤影像学检查：B超检查是首选的诊断方法。
可见肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管内见结石影像。
诊断多无困难。
如诊断困难还可选用ERCP、CT、MRCP或内镜超声检查。
胆总管结石出现黄疸时应与壶腹癌鉴别，后者无痛，黄疸多呈进行性加深，B超和CT等检查可见胰头或壶腹部肿块影，可鉴别四、鉴别诊断：壶腹癌：胆总管结石出现黄疸时应与壶腹癌鉴别，后者无痛，黄疸多呈进行性加深，病人多有消化不良、食欲不振、乏力、消瘦等全身表现，B超和CT等检查可见胰头或壶腹部肿块影，可鉴别，必要时可行ERCP检查直接观察十二指肠乳头部病变，且可作活体组织检查，同时作胆胰管造影对明确诊断有十分重要的价值。
胆总管结石的症状：常见的表现及处理方式胆总管结石是一种常见的胆道疾病，其症状复杂多样，对患者的健康和生活质量造成严重影响。
本文将详细介绍胆总管结石的常见症状及其处理方式，帮助患者更好地认识和应对这一疾病。
一、胆总管结石的症状腹痛：腹痛是胆总管结石最常见的症状，通常位于右上腹，呈阵发性或持续性钝痛，可向肩部和背部放射。
腹痛在进食油腻食物后常加重。
黄疸：由于胆总管结石导致胆道梗阻，胆汁淤积，患者可能出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色变深，大便颜色变浅等症状。
发热：胆总管结石可能引发胆道感染，导致发热、寒战等症状。
消化道症状：患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，这与胆总管结石导致的胃肠道功能紊乱有关。
胰腺炎症状：胆总管结石可能引发胰腺炎，导致剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
二、非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如食欲不振、体重下降、厌油腻食物等。
这些症状可能与胆总管结石导致的消化功能紊乱有关。
三、处理方式药物治疗：对于症状较轻的患者，可采用药物治疗，如解痉药、镇痛药等，以缓解疼痛和不适感。
体外碎石：对于较小且位置适宜的胆总管结石，可以考虑采用体外碎石的方式进行治疗。
通过特殊仪器将结石震碎并排出体外。
手术治疗：对于较大的胆总管结石或无法通过药物和体外碎石治疗的患者，可能需要采取手术治疗。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术等，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
生活方式调整：保持良好的生活习惯对预防胆总管结石的复发非常重要。
患者应规律饮食，避免过度劳累和不良情绪的影响。
同时，控制体重、戒烟限酒等也有助于降低胆总管结石的发生风险。
定期复查：治疗后应定期进行相关检查，以便及时发现结石复发或新出现的结石。
通过腹部超声、CT等检查手段可以明确诊断。
四、总结了解胆总管结石的症状及处理方式对于疾病的早期发现和治疗至关重要。
通过关注腹痛、黄疸、发热等典型症状，以及留意消化道和胰腺炎的非典型表现，我们可以及时发现并选择合适的治疗方式。
胆总管结石胆总管结石的概述胆总管结石是一种常见的胆道疾病，主要指胆囊或肝内胆管中形成的结石进入胆总管引起的病变。
胆总管结石可以引起胆总管阻塞和胆汁潴留，严重时会导致胆囊炎、胰腺炎等严重并发症，甚至威胁生命。
胆总管结石的症状胆总管结石的症状通常包括：•右上腹疼痛•恶心和呕吐•发热•黄疸•胆汁混浊•腹胀和消化不良等这些症状会随着结石的大小和位置而有所不同，有些患者可能仅表现为轻微不适，而有些患者则可能出现剧烈疼痛和并发症。
胆总管结石的诊断诊断胆总管结石通常包括以下几个方面：1.临床症状和体征2.彩超、CT或MRI等影像检查3.肝功能、胆囊穿刺抽吸胆汁等实验室检查4.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查等通过综合分析这些检查结果，医生可以明确患者是否患有胆总管结石以及结石的大小、位置和类型，从而制定相应的治疗方案。
胆总管结石的治疗针对胆总管结石，治疗的方法通常包括保守治疗和手术治疗：1.保守治疗：轻度症状的患者可以通过改变饮食习惯、服用胆碱酯酶等药物来缓解症状。
2.手术治疗：严重症状的患者或存在严重并发症的患者需要进行手术治疗，包括腹腔镜手术、开腹手术、内镜取石术等。
选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况和病情严重程度，医生会根据患者的情况来选择最合适的治疗方案。
胆总管结石的预防为了预防胆总管结石的发生，可以采取以下几点措施：1.健康饮食：避免高脂、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果和纤维食物。
2.保持体重：保持适当的体重可以减少患胆结石的风险。
3.合理用药：长期服用药物时要注意药物的不良反应，避免对肝脏和胆道造成损害。
4.定期体检：定期检查肝功能和胰胆管影像学，及时发现病变并进行治疗。
通过注意日常生活细节和定期体检，可以有效预防胆总管结石的发生。
结语胆总管结石是一种常见的胆道疾病，对患者的生活产生严重影响，甚至危及生命。
因此，及时了解胆总管结石的症状、诊断和治疗是非常重要的。
如果患者出现胆道疾病相关症状，应尽早就医，接受专业治疗，避免病情恶化。
胆总管结石如何治疗近年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高。
胆结石也和我们常见的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病一样，患病率居高不下。
胆总管结石是一种常见的胆道疾病，指的是在胆总管内形成的结石。
该疾病主要表现为上腹部疼痛、黄疸等症状，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如胆管炎、胰腺炎等。
那么，胆总管结石应该如何治疗呢？下面我们来详细介绍相关的治疗方法。
一、什么是胆总管结石胆总管结石是一种胆道疾病，指的是在胆总管内形成的结石。
胆总管是连接肝脏和小肠的管道，其主要功能是将肝脏产生的胆汁输送到小肠中，帮助消化脂肪和吸收脂溶性维生素。
胆总管结石的形成是由于胆汁中的胆固醇、胆盐和胆红素等物质沉积在胆管内形成结晶，随着时间的推移逐渐增大并形成结石。
胆总管结石的大小和数量不定，可以是单个或多个结石，大小从几毫米到数厘米不等。
二、哪些人群更容易患上胆总管结石1. 随着年龄的增长，胆汁中的胆固醇和胆盐含量逐渐增加，胆总管结石发生的风险也随之增加。
尤其是50岁以上的人群更容易患上胆总管结石。
2. 女性比男性更容易患上胆总管结石，这与女性体内雌激素水平较高有关。
雌激素可以促进胆固醇合成，增加胆汁中胆固醇的含量，从而增加结石的形成风险。
3. 肥胖是胆总管结石的一个重要危险因素。
肥胖者体内脂肪过多，会导致胆汁中胆固醇的含量增加，从而增加结石的形成风险。
4. 高脂、高胆固醇、高热量的饮食习惯会增加胆总管结石的形成风险。
此外，长期饮食不规律、暴饮暴食也会增加患病风险。
5. 胆管炎、胆囊炎等胆道感染可以导致胆管内壁损伤和炎症，增加结石形成的风险。
三、胆总管结石的典型症状1. 上腹部疼痛：胆总管结石可造成上腹部或右上腹部的剧烈疼痛，通常在进食或运动后加重，并可持续数小时至数天。
2. 黄疸：胆总管结石可以阻塞胆管，使胆汁不能正常流出，导致黄疸。
患者的皮肤和眼白会变黄，尿液颜色变深，粪便颜色变浅。
3. 恶心、呕吐：胆总管结石可能刺激胆囊或肝脏，引起恶心、呕吐等不适症状。
胆总管结石一、定义胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。
根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫密切有关。
胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
二、疾病病因1.继发性胆总管结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。
数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。
2.原发性胆总管结石是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了。
研究结果认为这种结石的生成与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。
结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。
有的状如细沙或不成形的泥样，故有“泥沙样结石”之称。
这种结石的组成是以胆红素钙为主的色素性结石。
经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。
在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙。
此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架。
有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。
三、临床表现及症状体征1.临床表现原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛，寒战高热和黄疸，称为夏柯三联征（Charcot triad）,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
⑴腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。
⑵寒战高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。
由于胆道梗阻，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。
⑶黄疸：间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点，如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。
⑷.严重者还会出现休克、意识障碍等。
本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。
发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征）。
2.症状体征决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。
胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见，故约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退患者发作时多无腹肌强直，但上腹部或右上腹可有轻度触痛。
肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及。
脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象。
有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。
四、多发人群1、大多数的女性胆总管结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。
绝经后用雌激素者，胆总管结石发病率增多。
2、肝硬化的病人肝硬化病人胆总管结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。
3、体形超重的肥胖者体重超过正常标准15%者，胆总管结石的发病率比正常人高5倍。
肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。
4、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
5、体内有蛔虫者蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
6、具有家族病史的遗传患者此外，遗传因素影响胆总管结石的发生。
故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。
[2]五、辅助检查1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。
可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动；肝、肾功能有不同程度损害。
病程长者有贫血、低蛋白血症等。
尿三胆中尿胆红素升高。
2.B超检查：提示胆总管扩张、胆管内有结石。
3.X线检查：口服胆道造影，静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）、电子计算机X线断层扫描。
4.磁共振，CT检查。
5.核素显示：适用于黄疸病人。
六、治疗要点1.胆总管切开取石术可见切开胆总管取石+T管引流，或经胆道镜取石。
2.胆肠吻合术可作为胆总管空肠Roux-en-Y吻合术或胆总管十二指肠吻合术。
3.综合治疗如碎石取石溶石引流相结合，中西医治疗相结合。
治疗原则包括1.解除胆道梗阻2.取净结石3.通畅引流胆道，预防结石复发4.合理应用抗生素。
七、并发症1.急性化脓性胆管炎：急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染。
原发性胆管结石的临床表现大多与它有关。
主要表现为右上腹痛、寒战高热和黄疸，引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌，以大肠埃希杆菌为多见，更常是混合性感染。
当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎，经过消炎解痉治疗，局部炎症水肿消退，结石浮动，嵌顿解除，上述症状和体征消退，因而表现为波动性黄疸。
B超可发现肝内外胆管扩张或胆管结石；可有白细胞增多等实验室发现。
一般认为急性化脓性胆管炎应先进行消炎解痉利胆补液治疗，症状缓解后再行择期手术。
但在非手术治疗过程中要严密观察，一旦出现急性梗阻性化脓性胆管炎，应考虑手术。
2.胆源性肝脓肿：胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。
以多发性小脓肿多见。
可有右上腹痛也可能没有腹痛，表现为寒战高热，为弛张热型，黄疸可有可无，病程一般较长。
本病经过短期非手术治疗未能奏效，应手术引流胆道，若为弥漫性小脓肿，引流胆道即可。
若为单个大脓肿或多发性脓肿外尚有较大的脓肿时，除作胆道引流外，同时要行脓肿引流。
3.胆道出血：胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。
4.胆源性肝硬化：胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病。
严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。
除有肝胆管结石的症状外，还有肝硬化和门静脉高压的表现。
如果病人无门静脉高压症，则应尽早行胆道探查术，将肝内结石尽量取净，一部分病人肝功能可望恢复。
若伴有门静脉高压症则处理较复杂困难，病人情况允许可一期行胆道探查取石和脾切除手术，然后再行彻底的肝胆管结石手术来处理复杂的肝内病变。
否则应行分期手术，首先作胆道探查取石，再次行门静脉高压手术，最后处理复杂的肝胆管手术。
这类病人病情重，处理困难，病死率高，有时不管怎样做手术都预后极差。
因而对于肝胆管结石最好在没有出现症状或才出现症状时即行手术，以减少肝功能损害。
5.胆管癌：大多数学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关。
特别是肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。
往往被原发性胆管结石的症状所掩盖，术前容易漏诊。
原发性胆管结石病人近来出现上腹痛发作频繁并加剧，且局限于某一个部位。
腹部查体右上腹或剑突下明显压痛，尚可扪及有压痛的包块，应怀疑此病。
进一步作B超和CT检查可同时发现肝内结石及肝内局限性或弥漫性占位性病变，基本可明确诊断。
这类病人一般AFP为阴性。
由于为肝胆管结石反复炎症纤维化增生所致，胆管细胞型肝癌多为硬。
八、护理诊断⒈疼痛与胆绞痛有关⒉焦虑与担心手术有关⒊生活自理能力下降与手术后体能虚弱有关⒋有体液不足的危险与术后禁食、手术失血有关⒌潜在并发症：有感染的危险、有胆漏危险术后引流管有关⒍知识缺乏与文化程度有关九、护理措施1.非手术疗法的护理（1）.心里护理：胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也易复发，鼓励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑，恐惧紧张心理，树立增强恢复健康的信心。
（2）.观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时，呼吸脉搏增快，每4小时测量并记录T P R BP。
腹部体征，症状变化。
及时了解实验室检查结果。
准确记录24小时出入量液体。
（3）.饮食护理：低脂高糖高维生素易消化饮食。
病情较重的急性腹痛患者，禁食水，静脉补液，防止水电解质紊乱。
（4）.体位：注意卧床休息，有腹膜炎者半卧位。
（5）.积极保肝控制感染。
（6）.对症护理：黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。
高热患者物理降温。
胆绞痛发作者，于解痉止痛药镇静药，勿用吗啡，以免胆道下括约肌肌挛，加重胆道梗阻。
有腹膜炎的，根据腹膜炎有关非手术疗法护理。
重症胆管炎应加强休克有关护理。
2.手术疗法护理术前护理：同上以外做好备皮药物试验配血各项检查等。
术后护理（1）.执行手术后一般护理。
（2）.观察要点：注意神志生命体征尿量及黄疸的变化，若黄疸逐渐减退说明病情好转，若黄疸不减退或加重，应与医生联系。
观察腹部症状体征变化。
记录引流量的性状，量，判断有误胆汁渗漏及出血发生。
观察伤口。
（3）.饮食护理：术后1～2天胃肠功能恢复后进流质，后渐改半流。
术后5～7天进低脂普食。
（4）.静脉输液：维持水电解质平衡及酸碱平衡，止血药抗生素保肝治疗。
（5）.T管引流护理：目的减小胆道张力，保护吻合口，避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎，促进胆道炎症消退，防止胆道狭窄或梗阻形成。
1）妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将T 型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁。
2）保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。
如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。
3）保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。
4）观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。
一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈深绿或棕黄色，较清晰无沉淀物，胆汁引流量逐渐减少。
5)T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。
应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。
拔管的指征：术后两周拔除T型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。
拔管前先试行夹管1～2天，注意夹管时有无腹痛，发热及黄疸的出现，如上述症状出现，说明胆总管下端仍有阻塞，不能拔管，应将夹管开放继续引流。
