神经症及癔症

社会事件：重大社会事件可能导致 神经症与癔症
3 神经症与癔症的治疗
药物治疗
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西 汀等，用于治疗抑郁症
抗焦虑药：如苯二氮卓类药物， 用于治疗焦虑症
抗精神病药：如利培酮、奥氮 平等，用于治疗精神分裂症
抗癫痫药：如卡马西平、丙戊 酸钠等，用于治疗癫痫
心理治疗
01
认知行为疗法：帮助患者改变错误的认知 和行为模式
神经症与癔症课件
演讲人
目录
01. 神经症与癔症概述
02. 神经症与癔症的病因
03. 神经症与癔症的治疗 04. 神经症与癔症的预防
1 神经症与癔症概述
神经症与癔症的定义
01
神经症：一种常见的心理障碍，表现为情绪、 行为、认知等方面的异常
02
癔症：一种心理障碍，表现为情绪、行为、认 知等方面的异常，通常与心理因素有关
03
神经症与癔症的区别：神经症通常与生理因素 有关，癔症通常与心理因素有关
04
神经症与癔症的共同点：两者都是常见的心理 障碍，表现为情绪、行为、认知等方面的异常
神经症与癔症的临床表现
癔症：情感爆发、 意识障碍、躯体
症状等
癔症：记忆障碍、 人格改变、幻觉
等精神症状
神经症：焦虑、 抑郁、强迫、恐
惧等情绪障碍
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物理治疗：使用电刺激、磁刺激
等物理方法进行治疗
04
生活方式调整：调整饮食、运动、
睡眠等生活习惯，提高生活质量
4 神经症与癔症的预防
提高心理素质
保持积极心 态：乐观、 自信、勇敢 面对困难
01
培养兴趣爱 好：丰富生 活，转移注 意力
03
02
学会自我调 节：合理宣 泄情绪，保 持心理平衡

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2．惊恐障碍诊断要点
（1）符合神经症的诊断标准。
（2）惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无 相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害 怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦 虑及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、 濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然，迅速达到 高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
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（二）焦虑症
1．广泛性焦虑诊断要点 （1）符合神经症的诊断标准。 （2）以持续性的原发性焦虑症状为主，并符合以下两项：
①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ②伴有自主神经症状和运动性不安。 （3）社会功能受损，病人因难以忍受却又无法解脱而感 到痛苦。 （4）符合症状标准至少6个月。 （5）排除以下疾病，甲状腺机能亢进、高血压、冠心病 等躯体疾病继发的焦虑；兴奋药物过量和药物依赖戒断后 伴发的焦虑；其它类型精神疾病或神经症伴发的焦虑。
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（四） 躯体形式障碍
躯体形式障碍(somatoform disorders)是 一种持久存在的担心或相信各种躯体症状 的病理性优势观念的神经症。其特征为病 人因各种躯体症状而反复就医，既不相信 各种医学检查阴性的结果，也不相信医生 的解释；尽管各种检查阴性和医生保证其 无病，仍不能消除疑虑。即使某些患者确 实存在某种躯体障碍，但病人的痛苦、疑 虑的超价观念与症状的性质、程度严重不 符。
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（二） 焦虑症
焦虑症（anxiety）也称焦虑性神经症 (anxiety neurosis)，是指没有明确客观对象 和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的 情绪，并伴有显著的植物神经症状和肌肉 紧张，以及运动性不安。凡是继发于妄想、 强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等的焦 虑情绪都不诊断为焦虑性神经症。

的因素过去以后，焦虑还持续的存在）； • 严重影响患者的工作和生活。
发病机理-生物学因素
• 遗传 • 生化 • 生理 • 躯体健康状态 • 感染
发病机理-心理因素
• 人格特征 • 应激 • 认知模式的歪曲 • 心理防担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能 集中、警觉性增高、记忆障碍等。
事后能回忆发作的经过。 3、患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦； 4、1个月内至少有过3次（≥3）惊恐发作，发首次发作
后因害怕再次发作而产生的焦虑持续1月。
惊恐障碍发作的鉴别诊断
• 1、躯体疾病（心脏疾病、甲亢、癫痫）； • 2、广场恐惧、社交焦虑障碍等；只有不可预测的惊恐发
作才作出惊恐障碍的诊断。 • 3、惊恐障碍可继发于抑郁障碍，如果同时符合抑郁障碍
临床表现：
• 强迫观念
• 强迫思想：地震 • 强迫性穷思竭虑：究竟是先有鸡还是先
有蛋？ • 强迫怀疑：门窗是否关好？ • 强迫联想：对立性质的联想，如和平-战
争 • 强迫回忆 • 强迫意向：看到异性就想拥抱
临床表现：
强迫动作和行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫询问 回避行为
诊断与鉴别诊断
可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经 功能障碍等临床症状多，体征少特征。 • 有心理致病的证据：发病者大多受精神因素或暗 示起病或使症状消失 • 体格检查和化验检查常无异常发现。 • 除外器质性疾病和其他精神病、诈病 • 社会功能受损
鉴别诊断
• 癫痫大发作：一般无精神因素，意识完全丧失，痉 挛时四肢呈有规则的抽搐，大小便失禁，病理反射阳 性，暗示治疗无效，脑电图检测有特征变化。
病因与发病机制
• 遗传：不肯定； • 生化：5-HT功能异常；DA及胆碱能系统可能也参与了部

目眩，满身大汗，语无伦次，家人认为中暑送来
医院就诊。
今后，羞见一切外人，经常托辞病休在家，
防止交往。检验中患者无特殊表现，自知害怕毫
无必要，但事到告头又担心不已，对此百思不解，
苦恼不安，迫切求治。
依据上述表现，可诊疗为：
恐惧症
神经症和癔症
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恐惧症分型
单一恐惧症
害怕对象是特定物 体或情境，如动物 （如昆虫、鼠、蛇 等）、高处、黑暗、 雷电、鲜血、外伤、 打针、手术，或尖 锐尖锐物品等；
常伴抑郁，自杀倾向增加，需注意。
神经症和癔症
第31页
广泛性焦虑 （CCMD-3 ）
【症状标准】 (1)符合神经症诊疗标准； (2)以连续原发性焦虑症状为主，并符合以下2项： ①经常或连续无明确对象和固定内容恐惧或提心吊胆； ②伴自主神经症状或运动性不安。 【严重标准】社会功效受损，病人因难以忍受又无法解脱， 而感到痛苦。 【病程标准】符合症状标准最少已6个月。 【排除标准】 (1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病继 发性焦虑； (2)排除兴奋药品过量、催眠镇静药品，或抗焦虑药戒断 反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑 郁症，或精神分裂症等伴发焦虑。
理欲求与对事件不良认知。
患者病前常有一定易患素质和人格基础（如内外向）
亲代遗传对神经症易感个性产生影响。 患者个性特征决定着罹患神经难易程度，同时，不一样
个性特征亦与所患神经症亚型相关。
症状没有对应器质性病变基础
神经症和癔症
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神经症共性
社会功效相对完好
相对于重性精神病而言，社会功效完好； 相对于正常人或病前而言，社会功效相对完好；
从神经症群体考虑（整体），但个别病人可能 有严重社会功效障碍。