麻醉科
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5分
麻醉死亡率
≤0.02%,5
高于0.02%即为0
5分
麻醉术前术后访视率
100%,5
<95%,≤4
<90%,≤3
5分
术中合理用血率
≥95%,5
<95%,≤4
<90%,≤3
5分
医疗安全10分
医疗纠纷预警
未发生,≤5
发生1次并上报;≤4
发生2次及以上并上报;≤3
5分
医务科
医疗纠纷及差错发生数
未发生,≤5
发生1次;≤3
发生2次及以上;0
5分
发生医疗重大纠纷(5万元及以上),或医疗事故(1--4级)
单项否决
医院感染管理15分
院感消毒隔离考核分数
≤4
≤3
≤2
4分
控感办
医疗垃圾、被服、待消毒器械符合要求
≤4
≤3
≤2
4分
科室院感管理、规章制度职责齐全、技术规范落实到位
≤4
≤3
≤2
4分
院感微生物检测有关工作落实到位
附件9:山东医专附属医院麻醉科质量目标管理考核表
一、科室管理与服务质量指标30分
指标名称及基本要求
一档(分)
二档(分)
三档(分)
分值
责任部门
服务质量10分
住院患者服务质量满意度
≥95%,≤3
≥90%,≤2
≥85%,≤190%,≤2
≥85%,≤1
5分
医务科
投诉(红包.回扣.吃请.好处费.服务态度)或媒体曝光(查实)或社会监督员暗访发现的重大问题(查实)
质量管理45分
麻醉术前评估与讨论的病历记录完整性
≤5
≤4
≤3
5分
医务科
麻醉知情同意书完整性
≤5
≤4
≤3
5分
麻醉手术安全核查执行率
100%,5
<100%,0
5分
麻醉单记录合格率
100%,5
<100%,0
5分
麻醉意外与处理流程规范知晓率
100%,5
<100%,0
5分
复苏室患者监护和各种处理记录合格率
100%,5
≤3
≤2
≤1
3分
本月考核总得分:
单项否决
政工科
科室管理20分
科室管理规章制度落实
≤6
≤5
≤4
6分
医务科
专业技术人员超范围执业
单项否决
医务科
麻醉医师授权管理
≤6
≤5
≤4
6分
医务科
科室质量与安全管理小组每月有活动记录,有检查和问题分析、整改、评价
≤8
≤6
≤5
8分
二、质量指标70分
指标名称及基本要求
一档(分)
二档(分)
三档(分)
分值
责任部门