抗心律失常药物分类及作用机制

抗心律失常药物用法
β受体阻滞剂--用于控制房颤和房扑的心室 率，也可减少房性和室性期前收缩，减少 室速的复发 口服起始剂量如美托洛尔25 mg、bid，或 普萘洛尔10 mg、tid，根据治疗反应和心率 增减剂量
抗心律失常药物用法
胺碘酮：适用于室上性和室性心律失常的治疗， 可用于器质性心脏病、心功能不全者，促心律失 常反应少 静注负荷量150mg(3-5 mg／kg)，10min注入， 10-15min后可重复，随后1-1.5mg／min静滴6 h， 以后根据病情逐渐减量至0.5mg／min 24h总量一般不超过1.2g，最大可达2.2g 主要副作用为低血压(往往与注射过快有关)和心 动过缓 口服胺碘酮负荷量0.2g 、tid、共5 -7d，0.2g、 bid、共5 -7d，以后0．2(0．1-0．3)g、qd维持， 但要注意根据病情进行个体化治疗
抗心律失常药物的选择
抗心律失常药物的疗效（以疗效递增为顺序）
房性过速性心律失常 常
Ia类 索他洛尔 Ic类
胺碘酮
房室结参与的过速性心律失常 室性过速性心律失
Ia类 地高辛 II 类 维拉帕米 （p.o) 索他洛尔 Ic类 胺碘酮 维拉帕米(i.v) 腺苷
II 类 Ib类 Ia类 Ic类
房性和室性心律失常的药物选择（依首选至次选顺序）
抗心律失常药物分类及作用机制
Ⅳ类药物：为 L型钙通道阻滞剂，主要阻 滞心肌细胞的兴奋收缩偶联，减慢窦房结 和房室结构的传导。 Ⅳ类药物--维拉帕米和地尔硫卓，
抗心律失常药物用法
奎尼丁:在房颤与房扑的复律、复律后窦律的维持 和危及生命的室性心律失常。
首先给０.1g试服剂量，观察2h无不良反应，可以 两种方式进行复律：(1)0.2g、q8h，连服3d左右， 其中有30％左右的患者可恢复窦律; (2)第一天 0.2g、q2h、共5次，第二天0.3g、q2h、共５次， 第三天0.2g、q2h、共5次。每次给药前测血压和 QT间期，一旦复律成功，以有效单剂量作为维持 量，每6－８h给药一次。

抗心律失常药
快速型心律失常：心房颤动、心房扑动、阵发性心动过心律失常速、室性早搏、三联律及心室纤颤
缓慢性心律失常：窦性心动过缓、传导阻滞
缓慢性用异丙肾上腺素和阿托品治疗
常用抗心律失常药
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞药
1、IA类适度阻滞钠通道（）
作用机制：①抑制N a+内流
②使单向传导为双向传导
③延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泄、食欲不振
（2）心血管系统反应：
（3）金鸡纳反应：
（4）过敏反应：皮疹、发热、哮喘
（5）肝、肾功能不全、心力衰竭、低血压、老年人慎用
2、IB类轻度阻滞钠通道（）
作用机制：轻度阻滞Na+内流，促进K+离子外流
不良反应及用药护理
禁用：严重房室传导阻滞、癫痫、伴有心动过缓的脑缺血综合征
IC类
药理作用：1、重度阻滞Na通道，抑制K+内流
2、轻度拮抗β—R
3、轻度阻滞Ca通道
作用机制：1、减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导
2、降低浦肯野纤维及心室肌的自律性
3、延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
Ⅱ类药——β受体阻断药
适应症：对甲状腺功能及交感神经功能亢进引起的
特别适用于伴有
Ⅲ类药——延长动作电位时程药
作用机制：1、降低窦房结的自律性
2、阻断a、β—R
3、抑制心肌细胞复极过程
禁用：甲状腺功能障碍、碘过敏、心动过缓和房室传导阻滞者Ⅳ类药——钙通道阻滞药。

使用原则
在使用抗心律失常药物时，应根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适 的药物，遵循个体化用药原则，避免 盲目用药和滥用药物。
抗心律失常药物的处方审核要
02
点
药物选择与剂量确定
药物选择
根据患者的具体病情、心律失常类型及严重程度，选择合适的抗心律失常药物 。
剂量确定
根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况，以及药物的半衰期和药效学特点，合 理确定给药剂量。
抗心律失常药物处方 审核要点培训
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 抗心律失常药物概述 • 抗心律失常药物的处方审核要点 • 抗心律失常药物的不良反应与处理 • 抗心律失常药物的合理使用与管理 • 抗心律失常药物处方审核案例分析
01 抗心律失常药物概述
抗心律失常药物的种类与作用机制
A
Ⅰ类抗心律失常药物
联合用药
剂量与给药方式
根据患者的体重、病情和肾功能状况，选择 适当的剂量和给药方式。
避免不必要的药物相互作用，特别是与其他 心血管药物的相互作用。
02
01
特殊人群用药
注意孕妇、老年人、肝肾功能不全等特殊人 群的用药安全。 Nhomakorabea04
03
抗心律失常药物的规范管理
处方审核
确保处方内容完整、准 确，符合诊疗规范。
D
抗心律失常药物的适应症与禁忌症
适应症
用于治疗室性早搏、房性早搏、 心房颤动、室性心动过速等心律 失常症状。
禁忌症
对于存在严重心脏疾病、电解质 紊乱、肝肾功能不全的患者应慎 用或禁用抗心律失常药物。
抗心律失常药物的分类与使用原则
分类
根据药物的作用机制和临床应用，抗 心律失常药物可分为四类，分别为Ⅰ 类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类。

第十九章 抗心律失常药
心律失常是由于冲动起源和冲动传导异常 所导致的心动频率和节律的紊乱。
窦性心动过缓 缓
快 过早搏动
慢
速 心动过速
型
型
传导阻异滞丙肾上腺素 扑动或颤抖
阿托品
内向电流 外向电流
Na+电流 Ca2+电流
瞬时外向钾电流 (Ito)
延迟整流钾电流 〔IK〕
内向整流钾电流 起搏电流
Na+ Ca2+交换
0相：I Na
1相：I to 2相：I Ca 3相：I Ks、 Ikr 、Ikur
二、心肌细胞的分类：根据其动作电位的特征
快反应 细胞
慢反应 细胞
心房肌、心室 肌、希-浦
窦房结、房室 结
0相电流 Na+
Ca++
速度 振幅 快大
慢小
缺血
快反响细胞
缺氧
慢反响电活动
三、药物、静息膜电位对动作电位的影响
1.改变传导性 减慢传导速度：单向传导阻滞 双向传导阻滞 加快传导速度：消除单向传导阻滞
2.延长ERP：绝对延长ERP、相对延长ERP、 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一。
二、抗心律失常药的分类
I类：钠通道阻滞药 Ib类 利多卡因、苯妥英钠 〔复活时间常数〕 Ic类 普罗帕酮
II类：β肾上腺素拮抗药 普萘洛尔
Ad cAMP
窦房结细胞动作电位时程中的参与电流
发生时间 发生原因 平台期源自早后除极 2、3复极 APD
EAD
相中 (药物)、
低血钾
早后除极
迟后除极 复极后的 胞内钙超
DAD
4相 负荷，如
强心苷中
毒、心肌

已有心动过缓或心动过缓+室性心律失常--起搏治疗。
利多卡因的用法
75mg~100mg IV 30min重复一次负荷量 2~4mg/min持续24~30小时
胺碘酮的用法
血流动力学稳定室速用法： 针剂：负荷：150mg缓慢iv ，10-15min后可重复
（一般连续3次仍未转复，考虑电复律） 继以：1mg/min ivgtt,6h 维持：0.5mg/min ivgtt。一般不超过3～4天 24h总量最大可达2.2g，一般不超过1.2g 片剂：负荷：0.2，3次/天，5-7天 0.2，2次/天，5-7天 维持：0.1-0.3，1次/天 可在静脉使用当天就开始口服
心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除 颤。
某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于 心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如 低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律 失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病 和诱发因素的治疗。
三.有器质性心脏病的持续室速、室颤
间长短，均应立即电转复。
•控制心室率：血流动力学稳定的快速房颤、房扑，
不论持续时间长短，均需用药物控制室率。 ——心功能正常者可用β阻滞剂、钙拮抗剂、地高 辛。 ——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高 辛、胺碘酮。
房颤/房扑
•转复窦律：
1.电转复效果最确实，成功率高，副作用小 2.心功能正常者也可试用静脉药物转复：伊步
利特、普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮、索 他洛尔 3.心功能受损时选用静脉伊布利特，胺钟），可重复一 次（10min后）。
胺碘酮：150mg静注，续以1mg/分钟。 普罗帕酮：70mg静推，15分钟后可重复，最
多3次。

抗心律失常药物治疗指南抗心律失常药物治疗指南心律失常是指心脏的节律出现紊乱而导致的心脏排血不足或其他症状。

临床上常见的心律失常包括心房颤动、室性心律失常、房室传导阻滞等。

抗心律失常药物可以通过改善离子流、调节心脏电信号传递等机制，控制和治疗心律失常的发生。

一、抗心律失常药物的分类抗心律失常药物可按照其作用机制分为如下四类：1. 钠通道阻滞剂：该类药物通过抑制钠离子的流入，减少心肌细胞的兴奋性，从而达到稳定心律的作用。

药物代表品种为利多卡因、普罗卡因胺等。

2. 钾通道阻滞剂：该类药物抑制钾离子的流出，可延长心肌动作电位，延长细胞的复极时间，稳定心肌细胞的电生理状态，常用药物为胺碘酮、多奈哌酮等。

3. 钙通道阻滞剂：该类药物通过抑制钙离子的流入，减少细胞兴奋性和心肌收缩力，可用于控制心律失常和缓解心绞痛。

常用药物为维拉帕米、硝苯地平等。

4. β受体阻滞剂：该类药物通过抑制肾上腺素能β受体的作用，减慢心率、减轻心肌收缩力，从而起到治疗心律失常和心绞痛的效果。

常用药物为美托洛尔、阿罗洛尔等。

二、抗心律失常药物的使用原则1. 根据不同的心律失常类型选择不同的药物：因为不同类别的抗心律失常药物有不同的作用机制和治疗对象，医生应该根据患者的心律失常类型和患者的身体状况来选择合适的药物。

2. 对于慢性心律失常患者，可以使用长效抗心律失常药物：当患者的心律失常长期反复发作时，需要使用长效抗心律失常药物，如舒利迭、美托洛尔缓释等，以维持正常心律。

3. 对于治疗急性心律失常，需要使用快速起效的药物：治疗急性心律失常需要快速起效的药物，如利多卡因等。

4. 对于老年人、心功能不全、心脏结构异常等高风险患者，应谨慎使用某些抗心律失常药物：一些抗心律失常药物可能导致心功能损害及其他不良反应，对于高风险患者应该特别谨慎使用。

5. 必须对剂量进行调整：由于不同患者身体状况和药物代谢能力不同，医生在使用药物时应该对剂量进行调整和监控。

包括普萘洛尔、阿替洛尔等，主要通过抑制β肾上腺素能受体 来降低交感神经效应，从而减慢心率、降低心肌收缩力，达 到治疗心律失常的目的。这类药物主要用于室上性心律失常， 如房性早搏、房性心动过速等。
Ⅲ类抗心律失常药
延长动作电位时程和有效不应期，主要用于室性心律失常
包括胺碘酮、索他洛尔等，主要通过延长动作电位时程和有效不应期来治疗心律失常。这类药物主要 用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。同时，这类药物也可用于治疗房颤和房扑等室上 性心律失常。
抑制心肌细胞膜钠离子内流，降低动作电位0相除极速度，缩短复极过程，主要 用于室性心律失常
包括利多卡因、苯妥英钠等，主要通过抑制心肌细胞膜钠离子内流来降低动作电 位0相除极速度，缩短复极过程，从而达到治疗心律失常的目的。这类药物主要 用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。
Ⅱ类抗心律失常药
抑制β肾上腺素能受体，降低交感神经效应，主要用于室上性 心律失常
常用的抗心律失常药讲 义课件
目录
Contents
• 抗心律失常药概述 • 常用的抗心律失常药 • 抗心律失常药的用药原则与注意事
项 • 抗心律失常药的副作用与处理方法 • 抗心律失常药的研发进展与未来展
望
01 抗心律失常药概述
抗心律失常药的定义与分类
定义
抗心律失常药是一类用于治疗心 律失常的药物，通过调节心肌细 胞的电生理特性来控制心律失常。
长期使用抗心律失常药物时，应定期监测 心电图，观察心律失常的变化情况。
注意事 项
关注不良反应
使用抗心律失常药物时，应密 切关注可能出现的不良反应， 如低血压、心动过缓、晕厥等。
避免诱发因素
在药物治疗的同时，应尽量避 免诱发心律失常的因素，如过 度劳累、情绪激动、烟酒刺激等。

Ⅱ类药物：艾司洛尔
为静脉注射剂 ，250mg/ml，系 25%乙醇溶液 ， 注意药物不能漏出静脉外
主要用于房颤或房扑紧急控制心室率 ，常用 于麻醉时
用药的终点为达到预定心率，并监测血压不能 过于降低
艾司洛尔
用法：
负荷量 0.5mg/kg，1min内静注，继之以 0.05mg/kg/min静滴 4min，
利多卡因
对短动作电位时程的心房肌无效 ，因此仅用 于室性心律失常
给药方法 ：
负荷量1.0mg/kg，3～ 5min内静注 ，继以 1～ 2mg/min静滴维持
如无效 ，5～10min后可重复负荷量 ，但 1ｈ内最 大用量不超过 200～300mg( 4.5mg/kg)
连续应用 24～ 48ｈ后半衰期延长，应减少维持量
Ⅲ类药物：胺碘酮
此药含碘量高 ，长期应用的主要副作用为甲状腺功能 改变 ，应定期检查甲状腺功能
在常用的维持剂量下很少发生肺纤维化 ，但仍应注意 询问病史和体检 ，定期摄胸片 ，以早期发现此并发症
服药期间ＱＴ间期均有不同程度的延长 ，一般不是停 药的指征
对老年人或窦房结功能低下者 ，胺碘酮进一步抑制窦 房结 ，窦性心率 <50次 /min者 ，宜减量或暂停用 药
常见心律失常治疗用药常规
内容主要
抗心律失常药物分类、作用机制和用法 常见心律失常的药物治疗 抗心律失常药物的促心律失常作用 抗心律失常药物的药物相互作用
（一）抗心律失常药物分类
抗心律失常药物分类
改良的Vaughan Wilams分类 ：Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ类
“西西里岛分类”(Sicilian gambit) ： 根据药物作用的靶点 ，表述了每个药物 作用的通道、受体和离子泵 ，根据心律 失常不同的离子流基础、形成的易损环 节 ，便于选用相应的药物

抗心律失常药物治疗指南心律失常是指心脏的电活动异常，导致心跳过快、过慢或不规则等症状。

抗心律失常药物是治疗心律失常的常用方法之一、本文将介绍抗心律失常药物的相关知识以及治疗指南。

一、抗心律失常药物的分类Class I药物主要是钠通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞的传导速度，分为Class IA、Class IB和Class IC三个亚类。

Class IA药物包括奎尼丁、普罗帕酮等，适用于持续性室上性和室性心律失常的治疗。

Class IB药物包括利多卡因、美多卡因等，适用于急性心肌梗死后室性心律失常的治疗。

Class IC药物包括普鲁卡因胺、胺碘酮等，适用于难治性室上性心律失常的治疗。

Class II药物主要是β受体阻滞剂，可减慢窦房结的节律和传导速度，适用于室上性和室性心律失常的治疗。

常用的药物包括美托洛尔、阿替洛尔等。

Class III药物主要是钾通道阻滞剂，可以延长心室动作电位和心房动作电位的持续时间，适用于顽固性和复发性室上性心律失常。

常用的药物包括胺碘酮、索他洛尔等。

Class IV药物主要是钙通道阻滞剂，可降低心房和心室肌收缩力，适用于窦性心动过速、室性心动过速等。

常用的药物包括地尔硫{}妥、维拉帕米等。

二、抗心律失常药物的应用指南1.窦性心动过速：对于症状轻微的患者，可采用体位性改变、情绪调节等非药物治疗方法；对于频繁发作或症状严重的患者，可选择β受体阻滞剂或钠通道阻滞剂进行药物治疗。

2.室上性心动过速：对于窦性心动过速合并折返性室上性心动过速的患者，可选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂进行治疗；对于顽固性室上性心动过速的患者，可选择胺碘酮或其他Class III药物进行治疗。

3.室性心动过速：对于室性心动过速的患者，首先应评估其危险度，如发生严重的室性心动过速，可考虑进行抗心律失常药物治疗。

Class IA 或Class IC药物用于急性室性心律失常治疗，Class IB药物用于急性心肌梗死后室性心律失常治疗。

常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。

它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。

以下是关于胺碘酮的使用说明。

一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。

二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。

三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。

2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。

3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。

四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。

2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。

3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。

4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。

5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。

五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

请在保质期内使用，过期药物请勿使用。

六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。

在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。

如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。

抗心律失常药的分类心律失常是指心脏的节律异常，包括心率过快（心动过速）或过慢（心动过缓）、心律不齐等症状。

抗心律失常药是一类能够恢复或控制心律的药物，可通过不同的机制影响心肌细胞的电活动，从而纠正心律失常。

根据其作用机制和药物性质，抗心律失常药可以被分为不同的类别。

1. 钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂是一类常用的抗心律失常药物，通过阻滞心肌细胞的钠通道，延长动作电位的持续时间，减少异常电位的发生。

这类药物主要用于治疗心房颤动、心室颤动和心动过速等心律失常疾病。

常见的钠通道阻滞剂包括：•利多卡因（Lidocne）：主要用于治疗室性心律失常，通过阻滞心肌细胞的钠通道，减少异常电位的发生。

•普鲁卡因胺（Procnamide）：可用于治疗心室颤动和心房颤动等心律失常疾病，同样通过阻滞心肌细胞的钠通道来达到治疗效果。

2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，降低交感神经系统的兴奋性，减轻心脏的收缩力和自主性，从而减慢心率，治疗心动过速和心律不齐。

此外，β受体阻滞剂还具有抗心绞痛、降低血压等作用。

常见的β受体阻滞剂包括：•阿替洛尔（Atenolol）：主要用于治疗心绞痛、心律不齐等心脏疾病，通过阻断β1肾上腺素能受体来达到治疗效果。

•美托洛尔（Metoprolol）：同样是一种常用的β受体阻滞剂，常用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病。

3. 钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂通过阻断心肌细胞的钾离子通道，延长动作电位的持续时间，减缓心肌细胞复极过程，从而抑制心脏的电活动，治疗室性心动过速和室颤。

常见的钾通道阻滞剂包括：•次乌司他丁（Amiodarone）：主要用于治疗室性心动过速和室颤等严重心律失常疾病，通过阻断心肌细胞的钾通道来抑制心脏的电活动。

•多奈哌齐（Dronedarone）：类似于次乌司他丁，具有抗心律失常的作用，可用于治疗心房颤动等心律失常疾病。

4. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心肌细胞的钙通道，抑制钙离子的内流，减少心肌细胞的兴奋性和收缩力，从而减慢心率，治疗心律失常疾病。

常用抗心律失常药总结版心律失常是指心脏的节律发生紊乱，使心脏无法保持正常的收缩和舒张。

如果不及时处理，心律失常可能会导致严重的后果，包括心衰、中风等。

因此，抗心律失常药常常被用于治疗心律失常。

本文将概述一些常用的抗心律失常药物及其作用机制、药效、适应症和不良反应。

1. β受体阻滞剂（β-blocker）β受体阻滞剂是一种通过阻断心脏β受体来减慢心率和降低心跳力度的药物。

它们可用于治疗多种心律失常，如室上性心动过速、房颤和房扑，也可用于预防复发性心律失常的发生。

常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿索洛尔、比索洛尔等。

它们一般需要长期口服，适应症为有心血管病史且有房颤、心动过速等心律失常症状的患者。

不良反应包括乏力、头晕、低血压（少见）等。

2. 钙通道拮抗剂（calcium channel blocker）钙通道拮抗剂可以减缓心脏节律，防止快速心跳。

它们常用于治疗室上性心动过速、房颤和房扑。

与β受体阻滞剂相比，钙通道拮抗剂一般更适合老年人或有喘息症状的患者。

常见的钙通道拮抗剂包括硫酸氨氯地平、非洛地平等。

它们通常需要长期口服。

不良反应包括头晕、低血压、胃肠不适等。

3. 抗心律失常药（antiarrhythmic drug）抗心律失常药是一类用于恢复正常心律或预防心律失常复发的药物。

它们被广泛用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心动过速、心房和心室颤动等。

常见的抗心律失常药包括盐酸普罗帕酮、胺碘酮等。

它们通常需要经过医生严格的监控和调整，掌握用药剂量和感应时间等。

不良反应包括恶心、呕吐、心律失常加重，甚至可能引起静止性高血压等。

4. 心脏加压素拮抗剂（cardiac peptide inhibitor）心脏加压素拮抗剂一般用于治疗急性心力衰竭，并减少心脏负荷。

心脏加压素在心脏血管作用中起着重要作用，通过减少心脏加压素的产生和分泌，促进心脏的功能恢复。

常见的心脏加压素拮抗剂包括百捷通等。

不良反应包括低血压、头晕、恶心等。

VT, AF VP VT
AT, VT
AF, AT AF flutter9
I类 钠通道阻滞药
IA类：适度阻滞钠通道，对Vmax中等抑制，约30%,， 减慢传导，延长复极
IB类：轻度阻滞钠通道，对Vmax轻度抑制，约10%， 略减慢传导或不变，加速复极
IC类：重度阻滞钠通道，对Vmax重度抑制，约50%， 明显减慢传导，对复极影响小
禁用：病态窦房结综合征及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭
及心源性休克。 对老人，尤其心、肾功能不良者应慎用。
30
☺ 小结
广谱（房性，室性心律失常） IA 类： 奎尼丁（房性）；普鲁卡因胺（室性） IC类：其他药无效的危重病例 III类：房性，室性心律失常
窄谱 （室性心律失常） IB类
室上性心律失常(房颤，房扑, 室上性心动过速) II 类及IV类
功能障碍，加重心衰等。
19
Ⅱ类药： β-肾上腺素受体阻断药
▪ 阻断β受体对心脏的作用。 ▪ 阻断儿茶酚胺对 If、IKS、INa、ICa的激活作用 ▪ 高浓度时的膜稳定作用。
20
普萘洛尔（Propranolol）
Ⅱ类
〖药理作用〗
1 抑制窦房结自律性，运动及情绪激动时尤为明显 2 降低儿茶酚胺所致的晚后除极及触发活动 3 高浓度时有膜稳定作用，明显减慢房室结传导 4 延长 ERP
管阻力，降低耗氧量、保护缺血心肌。（起初是用于抗
心肌缺血）
24
胺碘酮 （Amiodarone）
Ⅲ类
广谱抗心律失常药： ➢ 各种室上性及室性心律失常 ➢ 将房扑、房颤及阵发性室上性心动过速转
复为窦性心律
25
胺碘酮 （Amiodarone）
Ⅲ类
不良反应——与剂量大小及用药时间长短有关 ▪ 心脏方面：窦性心动过缓、房室阻滞、Q-T间期延 长；低血压、心功能不全。 ▪ 消化道反应；过敏反应 ▪ 眼角膜微粒沉淀，震颤、面部色素沉着 ▪ 肺间质纤维化——定期检查胸部X片。 ▪ 甲状腺功能亢进或减退