乌司他丁联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

心血管病防治知识2020年6月第10卷第17期筝临床研究筝磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用研究左艳（广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林541002）【摘要】目的探究磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用。

方法将2017年1月至2019年12月150例体外循环瓣膜置换术患者，以简单随机化法分组，对照组乌司他丁治疗，实验组乌司他丁与磷酸肌酸钠联合治疗，分析两组体外循环瓣膜置换术患者治疗的结果。

结果实验组心脏恢复自主心跳时间、ICU时间、住院时间均短于对照组，其CK-MB水平低于对照组，cTnI水平高于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论体外循环瓣膜置换术患者接受磷酸肌酸钠与乌司他丁联合治疗，可获得较好的效果。

【关键词】体外循环瓣膜置换术；磷酸肌酸钠；乌司他丁体外循环瓣膜置换术中，会对出现心肌缺血再灌注损伤，影响患者的术后恢复以及心功能[1]。

因此，应为体外循环瓣膜置换术患者实施合理的药物干预，来增强其心脏保护的效益，更好保护其心肌。

本研究主要对磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用作观察，如下：1资料与方法1.1一般资料将2017年1月至2019年12月150例体外循环瓣膜置换术患者，以简单随机化法分组，75例/组。

纳入标准：（1）接受体外循环瓣膜置换术治疗者；（2）签署了知情同意书。

排除标准：（1）合并高血压、糖尿病、冠心病者；（2）呼吸系统、泌尿系统疾病者；（3）肝肾功能严重异常者；（4）难以对本研究配合者。

实验组中，年龄29-59岁，均值（44.12±1.30）岁，男43例，女32例。

对照组中，年龄28-60岁，均值（43.98±1.27）岁，男45例，女30例。

对比两组体外循环瓣膜置换术患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响目的探究乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响。

方法选择我科收治的脓毒症的患者82例，随机分为观察组和对照组，分别给予常规联合乌司他丁治疗和常规治疗，对比两组患者治疗后的细胞因子和生化指标水平。

结果治疗后，观察组患者的细胞因子水平和生化指标水平均显著低于对照患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论乌司他丁辅助治疗可以降低脓毒症患者的炎症反应，同时缓解了脓毒症对脏器的损伤，值得在临床推广使用。

标签：乌司他丁；脓毒症；炎症脓毒血症是一种严重烧伤、外伤后出现感染的的严重并发症，其主要病理机制为恶性感染，患者会出现广泛的炎症反应以及机体功能发生紊乱[1-2]。

乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，可以很好的抑制胰蛋白酶、纤溶酶、利粒细胞弹性蛋白酶以及多种酶的活性，同时还可以改善免疫功能低下、重要脏器的损伤和休克循环等。

本文旨在在常规治疗方法的基础上联合应用乌司他丁，探究其治疗脓毒症的临床疗效。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月～2017年2月之间，在我科收治的脓毒症患者82例，男42例，女40例，年龄30～75岁。

采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，观察组41例，平均（52.44±21.08）岁；对照组41例，平均（54.25±20.41）岁，两组患者年龄、性别等临床资料比较差别不大，可以进行本次研究。

入组标准：符合脓毒症的临床诊断标准；患者及家属知情同意。

1.2 方法对照组：首先对原发病进行对症治疗后，然后给予患者复苏。

抗感染、补液、营养支持、机械通气、血糖监测、免疫调理、深静脉血栓的预防等常规治疗。

观察组：在对照组治疗的基础上联合应用乌司他丁（批准文号：国药准字H19990134，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司），剂量：20万IU，将其溶于20 mL的生理盐水中，给予患者静脉注射，每日3次，连续注射7天。

乌司他丁联合血必净注射液对脓毒性休克患者心肌的保护作用探究实践发布时间：2022-04-27T06:53:30.418Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：董燊燊[导读] 目的分析乌司他丁搭配血必净注射液在脓毒性休克患者心肌方面的保护作用董燊燊大庆市第四医院黑龙江大庆 163000摘要：目的分析乌司他丁搭配血必净注射液在脓毒性休克患者心肌方面的保护作用。

方法随机抽取52例于2020年1月~3月来我院治疗的脓毒性休克患者，根据患者个人意愿均匀分成对照组和观察组，对比两组患者治疗前和治疗七天后的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II评分)，并观察两组患者治疗情况。

结果治疗后，两组患者APACHE II 评分均有明显下降，且观察组患者更为显著，P＜0.05，符合统计学原理；观察组患者治疗有效率为96.15%，而对照组为73.07%，观察组治疗效果更好，差异具有统计学意义（χ2=5.31，P＜0.05）。

结论血必净联合乌司他丁用于治疗脓毒性休克患者，治疗效果显著，患者心功能得到改善，符合未来医疗发展需求，值得推广。

关键词：乌司他丁；血必净注射液；脓毒性休克患者；心肌保护患者之所以会患有脓毒血症，大多数是因为患者经历过重大创伤事故、感染治疗以及较大型的手术，患者发病机制为全身性炎症反应失控，体内出现大量组织因子或炎症因子，造成组织或细胞受损，使得毛细血管通透性增加。

如果患者是由于感染所致产生全身性炎症反应，一旦病情发展，患者就有可能进入感染性休克状态，使多器官功能衰竭，严重时会增加死亡风险[1]。

若想降低脓毒性坏血症合并感染致死率，需要选择优质高效的治疗手段，改善患者病情。

1 资料与方法1.1一般资料随机抽取52例于2020年1月~3月来我院治疗的脓毒性休克患者，根据患者个人意愿均匀分成对照组和观察组，每组各26例，经检验，所有患者均符合国际严重脓毒症休克指南定义，对照组患者男女比例为14：12，年龄在21~61岁之间，平均年龄（46.41±4.61）岁；观察组患者男女比例为17：9，年龄在23~65岁之间，平均年龄（46.19±4.38）岁。

乌司他丁对脓毒症患者的治疗作用及其机制的研究研究背景脓毒症是有多种感染因素引发的,以全身性炎症反应为主的一类严重综合征。

脓毒症、脓毒症休克是导致危重症病人死亡的一个重要因素。

近几年对脓毒症的生理病理机制,以及临床的诊断治疗都有很多相关的探讨。

然而脓毒症的患病率和病死率仍然是非常高。

大量文献报道氧化应激对脓毒症的发生、发展进程存在重大影响。

乌司他丁(UTI)是一类蛋白酶抑制剂(尿液中提取),可以抑制多种蛋白和水解酶的活性,具有抗氧化、抗炎、抗凋亡及信号调节作用。

前期临床试验发现这些药物能改善脓毒症病人的治疗效果,但其作用尚不明确。

目的评估UTI对脓毒症病患的治疗效果,并通过检测受试者血清中氧化物质的浓度的改变来研究其中的作用机制,在细胞水平进一步探究UTI对脂多糖内毒素(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用及其分子作用原理。

研究方法(1)将40例符合脓毒症的诊断标准的纳入者,严格按照随机化分配原则归为对照组(n=20),乌司他丁组(n=20)。

并选取10名正常体检者,为本次实验的正常组的纳入者。

对照组给予的治疗严格按照脓毒症的诊疗规范,乌司他丁组除了采用对照组的基础治疗外另给予静脉注射乌司他丁10万U q8h,连用7天。

在治疗前和治疗后的第4、8天抽取静脉血,用来检测血清中的氧化产物丙二醛(MDA),以及用来检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等抗氧化物质的变化。

正常组在体检时抽得静脉血,检测结果作为本实验的正常组。

常规监测患者的T(体温)、RR(心率)、PR(呼吸频率)、WBC(白细胞计数),并统计患者机械通气的时间,在ICU的住院时间,以及患者的28d生存率。

(2)在临床研究的基础上,利用脂多糖诱导体外人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical VeinEndothlial Cells, HUVECs),构建氧化应激损伤模型,根据脂多糖的浓度梯度实验和时间梯度实验,分别选择10μg/ml的药物浓度,24h的处理时间定为制作HUVEC氧化应激模型的实验浓度和实验时间,针对乌司他丁保护作用的浓度梯度实验选取100U/ml的浓度当作实验的有效作用浓度。