❖ 综合性得,肝功能不好得患者,临床上很容易出现低蛋白 血症。因为肝脏就是人体合成与分解蛋白质得重要器官, 所以肝损伤时白蛋白合成减少,因此在临床上患者出现 低蛋白血症。肝功能障碍得患者,血鉀含量也就是往往 降低,出现低钾血症。原因就是,由于肝细胞损伤后,醛固 酮得灭活能力下降,另外,在肝功能障碍时会出现腹水,大 量得腹水聚集在腹腔内,病人有效循环血容量不足,肝功
❖ (二) 慎用镇静药巴比妥类、肝硬 化患者由于肝 功能 减退 ,药物半衰期延长, 因此, 使用这些药物会 诱发或加重肝性脑病。 如患者出现躁狂时 ,应禁用 这些药物,试用异丙嗪、 扑尔敏 等抗组胺药。
❖ (三) 纠正电解质与酸碱平衡紊乱 肝硬化患者 由于进食量少,利尿过度, 大量排放腹水等造成低钾 性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。因此利尿药得剂量 不宜过大, 大量排放腹水时应静脉输人足量得白蛋 白以维持有效血容量与防止电解质紊乱。肝性脑病 患者应经常检测血清电解质、血气分析等, 如有低 血钾或碱中毒应及时纠正。
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❖ (7)视力障碍:一般不常见。但有个别肝性脑病 发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现, 这种视力障碍就是短暂得,功能性得,可随着肝性脑 病得加深而加重,也可随着肝性脑病得恢复而复明。
❖ (8)智能障碍:随着病情得进展,病人得智能发生 改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊, 吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降, 数字连接错误,也就是早期鉴别肝性脑病简单、可靠 得方法。
❖ 应该做哪些检查
❖ 1、肝功能异常、凝血功能异常 往往只反 映肝细胞得功能状态。如酶疸分离、高胆红 素、低血蛋白血症、胆碱酯酶活性降低以及 血清胆固醇降低等,均不能说明肝性脑病得严 重程度。血生化检查如发生水、电解质及酸 碱平衡紊乱可促进并加重肝性脑病。肾功能 (肌酐、尿素氮)检查如异常仅预示即将或已 发生肾功能衰竭。
