对地方乡村医疗卫生调查分析

对地方乡村医疗卫生调查分析1重庆市北碚区农村基本情况北碚区位于四川盆地东部,三峡工程库尾区。

地处重庆市城区西北部,距市中心25公里。

北碚区属深丘浅山地貌,以山地为主,分布有丘陵、河谷和平坝,土壤保水保肥供肥力强,产量稳定而高。

宜种广的水稻土、紫色土占全部土壤面积的%。

北碚区属典型的亚热带温暖湿润季风气候,农业气候资源好,年平均气温度。

嘉陵江纵贯全境,有着十分丰富的地表水资源。

北碚区总人口72万,乡镇幅员755平方公里,辖5个街道、12个镇、58个社区、118个村、1913个村民小组,乡村总户数万户,乡村人口数万人。

在国家一系列惠农政策的影响下,全区农民生产极性提高,新农村建设稳步推进,农业经济实现平稳增长。

北碚区农业生产条件优势:(1)基础条件优势:北碚区基础设施条件较好,农村电全部改造完毕。

常用耕地面积213073亩,有效灌面万亩,农机总动力228000千瓦。

(2)科技优势:北碚辖区内有全国重点高等院校西南大学、中国农科院柑桔研究所,以及农业部柑桔及苗木监督检验测试中心和重庆市园艺良种作物繁育推广中心。

其拥有一大批国内外知名的专家教授、多项优势科技成果,己与当地有关部门和生产基地建立起各种形式的紧密合作关系。

(3)社会环境优势:北碚区是“国家级社会发展综合试验区”、“全国首批风景名胜区”、“国家级山水园林城区”、“全国造林绿化十佳城市”、20XX年以来先后荣获中国人居环境范例奖、国家卫生区、全国绿化模范城市、国家环保模范城区、全国生态示范区等称号,并被联合国人居环境署授予“迪拜改善人居环境良好范例奖”。

20XX年6月18日中国内陆唯一的国家级新区———两江新区正式挂牌。

两江新区北碚版块的发展目标是:增长指标名列前茅,建设质量一流,新区功能协调,新区形象靓丽,体制机制先进。

把北碚版块打造成为“花园都市、宜居之城、人文福地、两江新秀”。

(4)区位优势:北碚区交通运输己形成集公路、铁路、航空、水运于一体的立体交叉络。

区、乡级公路相互联接至所有村镇。

渝武高速公路在北碚段有4个出口,绕城高速在北碚的歇马、水土有2个出口,北碚距市中心的距离缩短为24公里,不足半小时行程。

襄渝铁路在北碚设有二级客、货站,并将建设重庆最大的货运编组站。

渝怀线、遂渝线这两条铁路干线均经过北碚。

北碚城区距重庆江北国际机场仅28公里,水上运输由嘉陵江可达川北各地,南接长江干流,可通行500吨位轮船。

6号轻轨线正加紧修建,北碚区进入二环时代,进一步加快了对外交流。

20XX年,全区农村经济总量达亿元,比20XX年增长49%;农村经济总收入达亿元,比20XX年增长45%;农业总产值达亿元,比20XX年增长44%;农业增加值达亿元,比20XX年增长33%;农民人均纯收入达7205元,比20XX年翻一番;城乡居民收入比由20XX年的:1缩小到:1。

新改建农村公路271公里,改造中低产田万亩,新建农民新村10个,农村沼气池万个。

农村居民养老、医疗合作保险工作,参保率达72%、95%。

2重庆市北碚区农村医疗卫生现状及问题新农合发展及现状20XX年,北碚区开始开展了新型农村合作医疗工作。

参合农民人数为万人(其中一般农户万人,五保户、低保户、优抚对象合计7734人),农民参合率达%。

全区筹集到位新农合基金万元,其中,农民自筹万元,区财政补助万元,市财政补助295万元,中央财政补助471万(按应补助资金的80%预拨,余额第二年初拨付。

全额拨付后,全区总基金额为万元)。

20XX年3-12月,全区共有165326人次得到补偿,使用新农合基金万元,占筹资总额的%。

其中,住院补偿10713人次,使用新农合基金万元,人均补偿元;门诊补偿154613人次,使用新农合基金万元,人均补偿元。

今年全区门诊体检支出基金万元;住院二次补偿支出基金40万元。

补偿达最高限额10000元的有6人,5000元以上的有51人。

以上共支出基金万元,占筹资总额的%。

20XX年,为了提高参合农民医疗保障水平,中央和地方各级政府对新农合基金的补助标准从40/人?年增加至80/人?年。

全区调整了新农合补偿方案,采取提高补偿比例和封顶线、降低起付线、扩大基本用药目录、将部分原自费诊疗项目纳入可补偿范围等措施,进一步保障农民群众的受益度。

20XX年1-12月,全区共有252681人次获得新农合补偿,使用新农合基金2400万元,占今年筹资总额的%,其中,住院补偿19502人次,使用新农合基金2090万元,人均补偿元,比去年的人均元增加了%;门诊补偿233179人次,使用新农合基金310万元,人均补偿元,比去年的人均元增加了%。

1-12月,全区共使用基金2400万元,而全区农民自筹资金为万元,也就是说,国家2100余万元的公共财政资金已实实在在用到了全区农民身上;今年实施新补偿方案后,农民人均住院补偿额增加了近400元,增加率为%,农民受益度得到极大提高。

随着农民受益增加,农民对新农合的满意度也不断提高。

区新农合管理中心对152位农民进行随机调查结果显示,农民对新农合的满意度已达到100%。

20XX年,区参合农民人数达万人,参合率首次突破了90%大关,达到了%。

全区15个镇街参合率均达到了90%以上。

全年共有371482人次获得新农合补偿,受益率为%。

使用新农合基金万元,基金使用率为%。

其中,住院补偿26993人次,住院率为%,使用新农合基金万元,人均补偿元。

区内医疗机构的住院实际补偿比例为46%,较去年同期的43%提高了3个百分点,超过了《健康重庆》规定的40%的指标。

门诊补偿344489人次,使用新农合基金万元,人均补偿元,较去年同期的元提高了%。

补偿上万元的有83人,与去年相比有了大幅度的增加。

在区新农合管理中心随机调查中,所调查的参合农民对新农合政策的满意度达100%。

区12个镇卫生院中,已有5个镇卫生院完成建设,另外7个镇卫生院正在建设中。

标准化乡镇卫生院的建成,极大地改善了农村卫生的基础设施、设备。

20XX年,原归属区卫生局管理的新农合经办机构和归属原区劳动局管理的新城合经办机构进行了整合,统一归并到区人力资源和社会保障局管理。

区城乡居民(含大学生)的参保人数为438454人,共筹集到居民医保基金(含各级财政补助)万元,其中,农村居民参保人数306170人、城镇居民参保人数110495人、大学生参保人数为21789人。

居民医保参保率为%,实现了在去年%基础上的稳步提升。

20XX年,全区共有440944人次获得居民医保报销,受益率为%,使用基金万元(含药品零差率补助万元),基金使用率为%,基金支出较去年的4769万元增加了万元,增长率为%。

其中,住院补偿41921人次,使用基金万元,人均补偿元,较去年同期的元增长了%;门诊补偿9023人次,使用基金万元,人均补偿元,较去年同期的元增长了%。

区内医疗机构的住院报销比例为46%,较去年同期的37%增长了9个百分点,增幅达%。

从以上对比数据可看出,全区参保居民的受益度在逐年提高。

随着参保居民收益度的逐年提高,全区参保居民对居民医保政策的满意度连续3年保持在100%的高水平上。

新型农村合作医疗保险,于20XX年启动,经4年努力,参合率从20XX年的85%提高到目前的95%以上,实现稳步提高、深入人心。

参合农民受益度不断提高,20XX年-20XX年,全区参合农民住院实际补偿比例逐年提高,较大程度缓解了农民“看病贵”的问题。

20XX年7月,全区在全市率先试点建立村卫生室新农合信息管理系统,目前已覆盖90个村卫生室,进一步提高了工作效率,确保新农合基金安全、有效运行。

村民家庭收入及医疗费用比本数据从北碚地区12个乡镇中抽选了三圣镇、歇马镇、澄江镇、静观镇、施家梁镇、金刀峡镇14个行政村的260户农村居民进行了入户问卷调查。

对被调查农村居民的公共卫生服务需求情况、卫生健康知识水平作了了解。

在村民家庭收入及医疗费用调查中,村民医疗费用分布情况如下表1:表中数据可看出,约10%的家庭年收入的50%以上用于医疗费用,而这些家庭都是低收入家庭,低收入家庭医疗费用占年人均收入比例较高。

可以看出,低收入水平农民健康状况较差,医疗费用负担较重,农村医疗保障应着重对低收入人群的补偿。

目前农村医疗保障制度平均对待高低收入家庭,存在相对的不合理性。

农村医疗点分布及就医便利问题在就医是否便利的问题中,有%的村民认为非常便利,%的村民认为方便,只有%的村民认为不方便。

家距最近医疗点的不足一公里占%,在2-3公里的占%,在5公里以上的占%。

调查结果说明北碚区农村卫生实力较强,卫生医疗资源分布合理。

村民就医情况调查中,村民一般选择的医疗点分布情况如表2,从表中可以判断多数(近70%)村民愿意到乡镇医院和找村医看病,选择上述医疗单位的主要原因首先是价格低,其次因为距离近,就医方便。

可见居民就医一般选择乡镇医院,其原因主要基于价格低和便利,但居民生病后最希望选择市、区医院的比例占45%,原因主要是因为技术较好。

村民多数认为(%)医疗费用高是对医疗机构最不满意的地方。

因此,选择医院的主要影响因素是医疗费用问题而不是医疗水平问题。

加强乡镇医院建设,提高乡镇医院服务质量与医疗水平,才能使农村医疗保障真正落到实处。

农村卫生教育情况妇幼保健知识调查从调查结果来看,%村民的极度缺乏妇幼保健知识。

医疗卫生常识调查%村民的极度缺卫生常识。

传染病防治知识调查%村民的缺乏基本的传染病防治知识。

饮食卫生知识调查%的村民极度缺乏饮食卫生知识。

健康教育服务较少,村民健康知识较为缺乏,通过列举出包含妇幼保健知识、卫生常识、传染病防治、饮食卫生健康知识的选择题,让村民作答,再统计出未答对该题人数,结果如表8所示。

村民对每项知识不了解的比率都很高。

公共部门必须承担起公共卫生教育的主要职责,做好健康知识的宣传工作,为村民提供必要的健康教育服务。

以上调查说明,农村居民公共卫生意识薄弱。

农村居民公共卫生意识薄弱主要表现在供给意识和需求意识上。

农村公共卫生和服务具有外部正效应,尤其在经济条件不是很好的农村,加强农村公共卫生建设,能够直接提高农村居民的健康福利水平,能够间接增加农民收入,促进社会主义新农村建设。

正因农村公共卫生在农民增收上起的是间接作用,没有与经济直接挂钩,反而得到的直接收益远远小于付出的成本。

导致农村公共卫生的供给与需求意识较弱;农村居民收入较低,卫生习惯较差,没有意识到公共卫生对群体健康的重要性,也没意识到公共卫生与疾病预防的必要性,没有意识到医疗保障更应该以防为主。

公共卫生服务项目的需求层次较低,需求意识较弱。

例如,在调查中走访了14家人就有9家人门边倒的有烂桔子和垃圾,发出的霉臭味相当难闻,但村民们习以为常。

村里的厕所主要是人畜共用式或粪尿水集式,用卫生厕所的人很少,在他们看来,这种厕所既方便又能囤积肥料。