肾上腺素超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎的研究1

布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察目的探讨布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效和安全性。

方法选取我院2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎婴幼儿的临床资料进行分析，采用双盲对照随机抽样法，将患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组55例，采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治療；对照组55例，单独采用布地奈德治疗。

结果治疗组的总有效率为96.4%高于对照组治疗的总有效率81.8%，两组之间比较均有显著性差异（p ＜0.05）。

治疗组和对照组间均未出现不良反应。

结论布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效更佳，副作用小，安全可靠，值得推广。

标签：布地奈德；肾上腺素；急性喉炎；临床疗效；安全性小儿急性喉炎，亦称喉锁风，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，好发于3个月～6岁的儿童。

可因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳病毒或细菌感染引起，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症[1]。

临床上以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命。

笔者对2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿分别采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗（55例），与同期单独采用布地奈德治疗作为对照（55例），取得较好效果，现总结报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿，共计110例，病程1～5天；其中男49例、女61例；年龄5个月～7岁，平均年龄3.8±0.9岁。

入选标准[2]：均有犬吠样咳嗽、声音嘶哑，伴有不同程度吸气性呼吸困难、发热等小儿急性喉炎临床症状。

排除标准：院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，支气管无异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。

肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻的疗效及安全性研究【摘要】目的分析急性喉炎合并喉梗阻患者交替雾化吸入布地奈德同时接受肾上腺素治疗的临床效果，并观察其安全性。

方法本次研究于2019年10月-2020年10月本院收治的急性喉炎合并喉梗阻患者中随机抽取84例进行，按照患者就诊的时间均分，两组各42例。

其中，仅给予布地奈德雾化吸入的为参照组，联合肾上腺素交替治疗的为研究组，比较治疗的效果及安全性。

结果对比两组治疗用时，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05）。

在治疗过程中，两组患者均未发现明显的不良反应，患儿对治疗耐受性较高。

结论急性喉炎合并喉梗阻患者交替雾化吸入布地奈德同时接受肾上腺素治疗有较好的临床效果，且不会增加出现不良反应的几率，安全性较高。

【关键词】急性喉炎；喉梗阻；交替雾化吸入；布地奈德；肾上腺素；安全性[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of alternating atomization inhalation of budesonide and adrenaline in patients with acute laryngitis complicated with laryngeal obstruction, and toobserve its safety. Methods 84 patients with acute laryngitis complicated with laryngeal obstruction were randomly selected from October 2019 to October 2020. They were pided equally according to the time of treatment, 42 cases in each group. Among them, only those who were given budesonide atomization inhalation were the reference group and those who were combined with adrenaline were the study group. The effects and safety of treatment were compared. Results the treatmenttime of the study group was significantly lower than that of the two groups (P < 0.05). During the treatment, no obvious adverse reactions were found in the two groups, and the children had high tolerance to the treatment. Conclusion the alternative atomization inhalation of budesonide and adrenaline in patients with acute laryngitis and laryngeal obstruction has a good clinical effect, does not increase the probability of adverse reactions, and has a high safety.[Key words] acute laryngitis; Laryngeal obstruction; Alternate atomization inhalation; Budesonide; Adrenaline; Security急性喉炎是中多见的呼吸道疾病，在幼儿中的发病尤为常见，而喉梗阻则是由于病变导致的喉部通道狭窄【1】。

肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻临床效果观察摘要】目的观察肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果。

方法选择我院2012 年1 月-2013 年10月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿84 例，随机将其分为研究组和对照组，每组各42 例患儿，在常规治疗措施的基础上，对照组患儿采用布地奈德氧气驱动雾化吸入进行治疗，研究组患儿肾上腺素1.0 mg 超声雾化吸入与布地奈德0.5-1.0 mg 氧气驱动雾化吸入，交替使用进行治疗的方法，比较两组患儿的临床效果、呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣等临床症状消失时间以及住院时间。

结果与对照组患儿的80.95%比较，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑以及吸气性喘鸣等临床症状消失时间和住院时间较对照组患儿比较，均明显的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻能够有效的缓解患儿的各种临床症状，缩短患儿的住院时间，临床治疗效果比较理想，值得在临床上广泛的推广并应用。

【关键词】肾上腺素；布地奈德冲洗；小儿喉头水肿；临床效果【中图分类号】R971+.93【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-201-01 急性喉炎是小儿呼吸道常见的急性疾病之一，多为病原菌感染所引起的，也可以由于过敏反应以及手术等器械损伤所导致，多发生于5 岁以下的儿童，患儿起病比较急，病情严重，呼吸困难，若不进行及时有效的治疗，可出现严重的低氧症状，甚至对患儿的生命造成威胁。

本文观察了肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2012 年1 月-2013 年10 月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿84 例，随机将其分为研究组和对照组，每组各42例患儿。

肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻的疗效及安全性目的探讨肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻的疗效及安全性。

方法选取2014年2月～2015年2月期间我院收治的60例急性喉炎合并喉梗阻患儿，按随机数字法将其分为观察组和对照组，每组30例。

观察组采用肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗，对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床症状消失时间及住院时间、临床疗效及不良反应。

结果观察组与对照组相比，声嘶[（13.9±1.3）h vs （20.3±1.8）h]、呼吸困难[（3.2±1.1）h vs （5.7±1.3）h]、喉鸣音[（11.5±1.4）h vs （17.7±1.6）h]的症状消失时间及住院时间[（28.7±2.5）h vs （48.3±2.8）h]各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为80.0%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未观察到明显不良反应。

结论采用肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻，对改善患者的临床症状及体征效果显著，可以明显提高临床治疗效果，无明显不良反应，安全性好，值得临床推广。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of epinephrine combined with budesonide alternate aerosol inhalation in the treatment of acute laryngitis associated with laryngeal obstruction. Methods Sixty children with acute laryngitis associated with laryngeal obstruction treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were divided into the control group（budesonide aerosol inhalation treatment）and the observation group（epinephrine combined with budesonide alternate aerosol inhalation treatment）according to the random number method，with 30 patients in each group. The clinical symptom disappearance time，length of stay，clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The observation group and the control group were different in the disappearance time of hoarseness [（13.9±1.3）hours vs （20.3±1.8）hours]，dyspnea [（3.2±1.1）hours vs （5.7±1.3）hours] and throat singing song [（11.5±1.4）hours vs （17.7±1.6）hours] and the length of stay [（28.7±2.5）hours vs （48.3±2.8）hours]，with statistically significant differences（P＜0.05）. The total treatment effective rate of the observation group was 96.7%，which was significantly higher than the 80.0% of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）. No obvious adverse reaction occurred in either group during the treatment period. Conclusion Epinephrine combined with budesonide alternate aerosol inhalation can significantly improve the clinical symptoms and signs of the patients with acute laryngitis associated with laryngeal obstruction，can improve the clinical efficacy and has high treatment safety，thereby worthy of clinical promotion.[Key words] Epinephrine；Budesonide；Aerosol inhalation；Acute laryngitis；Laryngeal obstruction急性喉炎作为儿科比较常见的疾病之一，多由细菌或病毒感染所致[1，2]，其发生可能与患儿喉部及声门下区黏膜下组织松弛、喉软骨发育不完善、喉腔狭小、免疫力低下、淋巴血管相对丰富、咳嗽反射的排痰能力差等因素有关[3，4]，一旦发生感染就容易出现肿胀，造成上气道梗阻现象，患儿出现缺氧、缺血症状，甚至危及生命[5]。

小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治摘要】目的观察小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法的疗效。

方法将急性喉炎患儿34例随机分为治疗组24例和对照组10例,两组患儿入院后均采用抗炎、普米克雾化等对症综合治疗。

试验组加用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入，一天三次。

试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化，试验组2则全程使用三联液雾化。

对各组患者声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间进行比较。

结果试验组声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间显著缩短( P < 0. 05) ，试验组1和2之间各指标差异无显著性意义( P >0. 05)。

结论盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用，但全程使用三联液没有显著性差异。

【关键词】小儿急性喉炎喉梗阻盐酸肾上腺素地塞米松庆大霉素雾化Emergency Management of acute laryngitis in children with laryngemphraxis（HAO Li-Li, WANG Zhi-nan，XU Zhong-Qiang）(Department of Otolaryngology , Wuhan Children’s Hospital , Wuhan 430016 , China)【Abstract】Objective : To investigate the curative effect of combination inhalation of epinephrine hydrochloric acid and dexamethasone and gentamicin on acute laryngitis in children with laryngemphraxis. Method : 34 children with acute laryngitis were enrolled in a prospective , randomized trial .Testing group(24 cases) and control group (10 cases ) were treated with conventional therapy ,which consist of anti-inflammatory therapy and Pulmicort inhalation. While testing group took combination inhalation of adrenaline hydrochloride and dexamethasone and gentamicin additionally, and we observed and compare the symptoms improved time. Acorrding to the using time of combination inhalation , testing group was splited to two groups. testing group2 used combination inhalation whole crouse, while testing group1 stopped when symptoms improved . Results : The period of symptoms improved in control group was longer than testing group ，difference was statistically significant (P<0.05) , the difference was not statistically significant ( P>0. 05) between the two testing groups. Conclusion : Combination inhalation of adrenaline hydrochloride and dexamethasone and gentamicin can prove the symptoms of acute laryngitis in children promptly and shorten the course. But it is no significance when using whole crouse.【Key words】Acute laryngitis in children Laryngeal obstruction Adrenaline hydrochloride Dexamethasone Gentamicin Nebulization急性喉炎是小儿急性呼吸道感染性疾病之一,起病急,病情变化快,若不及时正确治疗,可出现呼吸道梗阻症状,甚至危及生命。

儿童急性喉炎激素雾化与肾上腺素雾化应用及注意事项喉包括声门上（会厌、杓状软骨、假声带）、声门（真声带）及声门下区域，是人体完成咳嗽、吞咽等生理功能的重要器官。

喉炎是指感染或炎症累及喉部，致喉黏膜、黏膜下充血水肿。

据患者起病时间的差异，喉炎可分为急、慢性；凡病程超过 3 周者，则为慢性喉炎。

在 6 个月至3 岁儿童群体，急性喉炎发病率较高；患儿可出现干咳、犬吠样咳嗽、喘息等症状。

病毒感染是儿童急性喉炎的主要原因，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。

因此，急性感染性喉炎是儿童急性喉炎中最常见病种。

需要注意的是，由于儿童咽喉部狭窄、自身咳嗽能力较弱，急性喉炎患儿可能出现气道分泌物滞留，甚至导致喉梗阻而危及生命。

为此，临床应准确评估患儿急性喉炎的严重程度，若出现急性喉梗阻时，应即刻开放气道、保持呼吸道通畅。

急性喉炎具有自限性，多数患者在 2 周内可自愈。

但是，由于儿童喉部的生理解剖特点，为防止病情进展、缓解患儿症状，临床常采用糖皮质激素、肾上腺素等药物进行干预。

糖皮质激素（GC）在急性喉炎应用糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可减轻喉黏膜水肿及炎症反应，可用于治疗急性喉炎；且大多数患儿预后较好。

抗炎作用GC 的抗炎机制[2]分为两类：①基因组机制（经典机制）：GC 通过与糖皮质激素受体（GR）结合以激活/灭活DNA 中的基因片段，从而抑制促炎细胞因子的产生。

特点：经典机制在细胞核中进行，可影响基因的转录，起效时间4~24 h；是GC 发挥抗炎作用的主要机制。

② 非基因组机制：GC 与不同于胞质糖皮质激素受体（cGR）的其他受体或蛋白质/脂质组分进行结合，其药理作用涉及信号转导途径，包括蛋白激酶级联、第二信使产生等。

特点：非基因组机制在细胞膜或细胞质中进行，数分钟内即可起效。

GC 对肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及介导因子（组胺、细胞因子）参与的过敏性或非过敏性炎症反应均有抑制作用，可用于喉炎、哮喘等气道疾病的治疗。

2018年4月第40卷第2期农垦医学Journal of Nongken MedicineApr.2018Vol.40No.2在临床治疗中，常见小儿急性呼吸道感染疾病为急性喉炎，主要由细菌或者病毒感染造成，可严重降低患儿生活质量[1]。

小儿急性喉炎常用治疗药物为抗生素，需迅速解除喉梗阻，改善患者呼吸困难等临床症状，应用强的松消炎及地塞米松等药物不良反应发生率较高[2]。

为研究分析肾上腺素、布地奈德联合（雾化吸入）治疗小儿急性喉炎并喉梗阻效果，选取我院2016年1月到2017年12月收治的60例小儿急性喉炎并喉梗阻患儿为研究对象，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的60例小儿急性喉炎并喉梗阻患儿为研究对象，随机分为2组，各30例，患儿家长知情同意及伦理委员会通过审批。

对照组中，年龄范围为8个月到4岁，平均年龄为（2.32±0.89）岁，女性患儿为13例，男性患者为17例，10例患者为喉梗阻I度，18例患儿为喉梗阻II度，2例患儿为喉梗阻III度。

实验组中，年龄范围为8个月到5岁，平均年龄为（2.40±0.82）岁，女性患儿为14例，男性患者为16例，11例患者为喉梗阻I度，17例患儿为喉梗阻II度，2例患儿为喉梗阻III度。

两组患者一般资料并无显著差异（＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组进行布地奈德（雾化吸入）治疗，实验组给予肾上腺素、布地奈德联合（雾化吸入）治疗。

实验组与对照组患者均给予退热、止咳及抗病毒等对症治疗。

对照组氧气驱动雾化吸入布地奈德，2mL 生理盐水＋0.5到1.0mg布地奈德，一次为10到15分钟，最初2小时隔30分钟雾化吸入一次，后2到4小时雾化吸入1次。

实验组患者2mL生理盐水＋1mg肾上腺素与0.5到1.0mg的布地奈德，一次为10到15分钟，最初2小时隔30分钟雾化吸入一次，后2到4小时雾化吸入1次。

两组患儿入院后均进行心电监护，密切监测患儿脉搏及呼吸等症状，记录实验组与对照组患者呼吸困难和声音嘶哑等临床症状消失时间，观察患者临床疗效及不良反应发生情况，进行比较。