中毒急救流程

药物中毒与急救

阿片类药物的急救处理

1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。

2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。

3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。

4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。

5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。

阿片类药物中毒原因及表现

阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。

阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。

中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。

阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：

1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。

2．故意性：故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。

吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。

急性中毒急救流程

●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）

●发病突然

●大蒜味、乙醇味

●昏迷

●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●洗胃

●保持呼吸道通畅

●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等

●使用利尿剂、碱化尿液

●必要时血液净化治疗

诊断

急性中毒 急救措施

对症支持治疗

防治并发症 护理与监护 酒精中毒 ●保温、吸氧、保护气道

●纳洛酮治疗（0.8mg，iv）

●补液、利尿、能量合剂等

●对症治疗

一氧化碳中毒 ●通风、保暖、吸氧、保护气道

●高压氧治疗

●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素

●对症治疗

●中毒性肺水肿

●中毒性心肌炎

●心搏骤停（CPR）

●中毒性脑病

●肾衰

●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、

●清除污染衣物、清洁皮肤

●迅速建立两路静脉通道

●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎

●吸氧、保暖

●测T、P、R、Bp

●常规抽血检验

●毒物送检

●留置导尿

●记出入量

●重护记录

●监测SpO2

●监测血气

●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐

●保护气道并洗胃

●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天

●24小时内使用足量复能药

●可单独或与复能药联合使用解磷注射液

●必要时血液净化治疗

食物中毒 ●细菌性：使用抗生素

●肉毒性：使用肉毒抗毒血清、维生素

●毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素

●亚硝酸盐中毒：使用美兰（1～2mg/kg,iv）、维生素C、吸氧等

●必要时血液净化治疗

强酸中毒 ●立即用氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀的肥皂水口服中和

●如是碳酸口服中毒。则不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清＋水口服，再服植物油100～200ml

●禁洗胃

●用弱酸性溶液中和，立即用食醋、3%～5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁中和，即再服用生蛋清＋水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜

人员中毒的急救方法及处置措施主要包括以下步骤：

1. 脱离中毒环境：一旦发现有人中毒，无论是在室内还是室外，都需要立即将患者脱离中毒的环境，以避免吸收更多的有毒物质。在救助患者脱离有毒环境时，救助者也需要做好相应的防护措施，例如使用湿毛巾掩住口、鼻等。

2. 冲洗皮肤：如果患者在脱离有毒环境之后，仍有可能接触到有毒物质，需要立即去除衣物，并用大量的清水冲洗接触到毒物的皮肤。

3. 心肺复苏：如果患者中毒的程度较深，有昏迷现象，或者已经出现呼吸或心跳骤停，应立即进行心肺复苏，以挽救患者的生命。

4. 清除毒物：根据中毒的情况，采取相应的措施清除毒物。例如催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠等，以减少毒物的吸收。此外，清洗皮肤和眼睛也是清除毒物的重要步骤。

5. 紧急送往医院：在紧急处理之后，应尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。在送往医院的过程中，应注意保持安静、休息、保暖供氧和保持新鲜空气流通。

总的来说，人员中毒的急救方法及处置措施需要遵循迅速准确、先自救后互救、先重后轻的原则，并根据具体情况灵活应对。同时，在处理过程中应注意防止二次中毒和感染等风险。

到达现场，询问病史，药物接触史，初步判断为何种药物急性中毒紧急评估 气 道 堵 塞清除气道异物，保持气道通畅●有无气道阻塞大管径管吸痰●有无呼吸，呼吸的频率和幅度 呼 吸 异 常气管切开或插管●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚呼之无反应，无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后急救措施积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳定

●脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发●洗胃或催吐，冷淡盐水。反复洗胃至无异味或总量2～5升为止●导泻，33%硫酸镁200ml或25%甘露醇灌胃●输液，生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d注意电解质酸碱平衡●利尿，呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用

阿托品： ●按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 气道分泌物减少（肺部罗音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 面部潮红 心率加快 ●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： ●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g稀释后静脉滴注或静脉注射，必要时2～4 2～4小时重复1次（忌于碱性药物配伍），也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效 ●核实诊断正确性 心肺复苏 急性药物中毒诊治流程图