儿童哮喘的危险因素分析

植床和实验医学杂志２００８年ｌ２月　第７卷　第１２期　・１７７・　

婴幼儿哮喘１４Ｏ例危险因素调查与分析　

陈美元　竺康强　钮文思（江苏省吴江市第一人民医院儿科　江苏　吴江２１５２０ｏ）　

【摘要】　目的通过回顾性调查探讨婴幼儿哮喘的危险因素，并分析危险因素在哮喘发生、发展中的地位。方法　收　

集符合婴幼儿哮喘诊断标准的患儿１４０例，并以年龄、性别相匹配的门诊健康儿童１２５例作对照组，对曾患毛细支气管　

炎、过敏性疾病史、父母有过敏性疾病和被动吸烟史４种危险因素进行回顾性问卷调查。回答“是的”作为阳性结果，统　

计每组婴幼儿的阳性病例，并统计单因素与多因素在两组中阳性结果比较。结果４种危险因素阳性病例在婴幼儿哮　

喘组均明显高于对照组，差异具有显著性；单因素与多因素的比较，单因素两组差异无明显意义，而多因素比较中婴幼　

儿哮喘组明显高于对照组，差异有显著性。结论４种危险因素均为婴幼儿哮喘的高危因素，且多为多因素作用的结　

果，对具备高危因素的婴幼儿喘息应早期干预。　【关键词】　婴幼儿哮喘危险因素　

婴幼儿哮喘是小儿时期最常见的临床疾病，哮喘占所有儿童　急慢性疾病的５％～１０％，且发病率有逐年增加的趋势。我国０　

一ｌ４岁全国儿童哮喘流行病学调查资料显示，儿童哮喘８５％在　

３岁前发病，既往研究显示遗传背景、感染因素、被动吸烟和患儿　

本身的过敏体质、婴幼儿时期反复呼吸道感染，尤其是呼吸道合　

胞病毒（ＲｓＶ）等对婴幼儿哮喘发病及迁延至儿童期均有很大影　

响。本文对婴幼儿哮喘的相关危险因素进行了调查分析，以便对　

具备高危因素的婴幼儿喘息早期进行干预，提供临床依据。　

１资料与方法　１．１　研究对象　由呼吸科专业医生根据全国儿科哮喘防治协作　

组制定的《儿童哮喘防治常规》　，自儿科专业门诊及病房随机　

收集符合诊断标准的婴幼儿哮喘患儿１４０例作为婴幼儿哮喘组。　

其中男性７９例，女性６１例，年龄ｌ１月至４岁，平均年龄２５．１２±　

１４．１１月。同时选择年龄、性别相匹配，来门诊体检的健康儿童　

儿童哮喘危险因素的病例对照研究

摘要 目的 探讨分析儿童哮喘的危险因素。方法 选取70例儿童哮喘患儿作为病例组， 按1：1配对同期非哮喘儿童70例作为对照组， 采用卡方检验比较分析两组危险因素。结果 病例组患儿过敏史、父母过敏史、家族哮喘史、过去1年呼吸道感染次数≥6次、室内曾经装修、被动吸烟、居住环境通风差、母乳喂养0.05）。结论 患儿过敏史、父母过敏史、家族哮喘史、反复呼吸道感染、室内装修、被动吸烟、居住环境通风差、母乳喂养时间短是儿童哮喘的危险因素，

可以从避免接触过敏原、减少呼吸道感染、改善居住环境、尽量母乳喂养等方面进行该疾病的防治。

关键词 儿童；哮喘；危险因素；病例对照研究

儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病， 主要表现为反复发作的咳嗽、气促等症状， 严重威胁儿童健康[1]。近年来， 儿童哮喘的发病率表现出逐年上升趋势， 而且多数儿童患儿成年后仍然存在哮喘病[2]。因此， 儿童哮喘的防治具有重要的临床意义。本研究旨在通过病例对照研究， 探讨儿童哮喘的危险因素， 为该疾病的针对性防治提供更多参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院收治的儿童哮喘患儿70例作为病例组， 所有患儿均符合《儿童哮喘防治常规》中的哮喘相关诊断标准[3]， 排除其他导致咳嗽、气促的呼吸系统疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病患儿。其中男39例， 女31例， 年龄3～13岁， 平均年龄（6.4±2.1）岁，

病程4～28个月， 平均病程（7.3±6.5）个月。同时按1∶1配对同期非哮喘儿童70例作为对照组， 其中男41例， 女29例， 年龄3～14岁， 平均年龄（6.7±2.3）岁， 病程4～26个月， 平均病程（7.6±6.6）个月。两组受检儿童的性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 病例组和对照组均由同一医务人员统一应用《儿童哮喘危险调查表》进行问卷调查， 主要包括性别、年龄、民族等一般特征， 父母过敏史、家族哮喘史等遗传因素， 过敏史、呼吸道感染次数等病史情况， 是否剖宫产、早产儿、母乳喂养等孕产情况以及室内装修、被动吸烟、居住环境通风条件、室内是否有开花植物等环境因素。调查后进行统计， 进行两组间单因素比较。

昆明医科大学学报２０１６，３７（８）：５５　５９　ｃＮ　５３—１２２１／Ｒ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｋｕｎｍｌｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　

昆明市儿童哮喘的危险因素分析　

戴梅”，齐志业”，曹志朗２］，张泉　，段晶”，熊晶晶”，莫亚雄”，鲁萍　

（１）昆明医科大学第一附属医院儿科，云南昆明　６５００３２；２）云南省第一人民医院儿科，云南昆明　

６５００３４；３）昆明市儿童医院，云南昆明６５０２２８）　

［摘要］目的　了解昆明市儿童哮喘的危险因素，提出该地区的哮喘防治策略．方法确诊为典型哮喘的患　儿填写哮喘儿童调查表，并按照ｈ１配对设计的病例对照研究方法要求，随机抽取与确诊患儿相匹配的儿童填写　非哮喘儿童调查表．建立问卷数据库，并对数据进行整理、分析．采用ＭｃＮｅｍａｒ检验方法进行差异性分析，采用　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析中ＦｏｒｗａｒｄＬＲ检验方法对哮喘患儿高危因素进行相关性分析．结果个人药物过敏史、家族过敏　史、过敏性鼻炎、食物过敏、过早添加蛋白质辅食（３～６个月）、房屋装修等因素与哮喘发病有关（Ｐ＜０．０５）．　１岁以内使用抗生素亦与哮喘发病有关（Ｐ＝０．０３３）．家族过敏史、过早添加蛋白质辅食与房屋装修等因素为哮　喘发病的独立危险因素．结论遗传因素、过早添加蛋白质饮食和室内外环境的污染、婴幼儿期使用抗生素可能　是哮喘发病的高危因素．在儿童肺功能出现异常以前的哮喘高危因素暴露关键时期，哮喘的早期预防及早期诊断　和治疗在高原及亚高原地区显得更为重要．　

［关键词］哮喘；危险因素；儿童；病例对照研究　［中图分类号］Ｒ７２５．６［文献标志码］Ａ［文章编号］２０９５－－６１０Ｘ（２０１６）０８—００５５—０５　

Ｒｉｓｋ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　Ａｓｔｈｍａ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｎ　Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｃｈｉｎａ　

ＤＡＩ　Ｍｅｉ”，ＱＩ　Ｚｈｉ－Ｙｅ”，ＣＡＯ　Ｚｈｉ—ｌａｎｇ　，ＺＨＡＮＧ　Ｑｕａｎ　，ＤＵＡＮ　Ｊｉｎｇ”，ＸＩＯＮＧ　Ｊｉｎｇ－ｊｉｎｇ”，ＭＯ　Ｙａ—ｘｉｏｎｇ”．ＬＵ　Ｐｉｎｇ　

8.9.9危险因素安全分析和安全措施(工艺管线)

(1). 危险因素安全分析

1).操作人员对机具的构造、性能、操作方法及安全技术要求缺乏了解。

2).使用手动葫芦安装管道的过程中，使用不当有可能发生事故。

3). 在带压、可燃、有毒介质管道上进行焊割作业，有可能发生火灾或人生伤亡事故。

4).夏季在阳光下作业，气瓶长期曝晒有可能发生爆炸事故。

5).使用砂轮机的过程中，防护不当有可能对眼睛造成伤害。

6).氧气瓶置于明火附近作业，有可能发生爆炸事故。

7).焊、割炬回火或连续产生爆鸣时，不及时采取措施，有可能产发生事故。

8).操作等离子切割机的过程中，有可能漏电而发生触电事故。

9). 无损检测的过程中，预防工作不到位，射线可能对人身造成伤害。

(2). 安全措施施工机具的构造、性能、操作方法及安全技术要求。

1).施工人员必须熟悉施工机具的构造、性能、操作方法及安全技术要求。 2).手动葫芦的链条不得有打滑、断裂、卡练现象，使用时应将链条理顺严禁多人强拉超载使用。

3).严禁在带压、可燃、有毒介质管道上进行焊割作业。

4).夏季作业时,气棚应有防晒棚,严禁在阳光下曝晒。

5).清除焊渣或用砂轮机打磨焊缝时，应戴好防护面具。

6).氧气瓶、乙炔气瓶与明火的距离不得小于10m, 氧气瓶、乙炔气瓶之间的距离不得小于3m，上面不得沾染油脂、沥青。

7).当焊、割炬回火或连续产生爆鸣时，应及时切断乙炔气。

8).作业人员应按规定穿戴防护用品，等离子切割前应先启动排风机，保持空气流通。操作人员宜站在绝缘板上进行。

9).管道焊口进行无损检测时，应设立醒目的警戒线，以防射线对人体造成无形的伤害。

8.9.9危险因素安全分析和安全措施(试压)

(1). 危险因素安全分析

1). 设备及管道试压中无方案施工或方案不可行将导致诸多安全事故发生。 2). 大型储罐水压试验及基础沉降时, 注水人员脱岗可能会造成设备超压,甚至发生爆炸事故。