现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｎｏｖ，１７（３２） ・５００９・
妊娠合并血小板减少８５例临床分析
刘荣华，薛开莲
（山东省陵县人民医院，山东陵县２５３５００）
［摘要］ 目的 探讨妊娠合并血小板减少的常见原因和临床处理方法。方法 对８５例妊娠合并血小板减少患
者进行回顾性研究分析。结果妊娠合并良性血小板减少症（ＢＧＴ）７０％、妊娠高血压综合征合并血小板减少１２％、
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）９％，其他血液疾病８％。ＢＧＴ组基本未作特殊处理母婴均良好。妊娠高血
压综合征组、ＩＴＰ组给予糖皮质激素、免疫球蛋白、输注血小板治疗。结论ＢＧＴ一般不需作特殊处理。妊娠高血压
综合征合并血小板减少及妊娠合并ＩＴＰ在治疗原发病的同时输注糖皮质激素和静脉输注免疫球蛋白及血小板疗效
好。在分娩方式上血小板＞５０×１０ ＬＩ１者可采取经阴分娩但避免阴道手术助产。对于血小板＜５０×１０ Ｌ－１者应采
取剖宫产为妥。
［关键词】血小板减少；妊娠高血压综合征；妊娠
［中图分类号］Ｒ０５５８．２ ［文献标识码］Ｂ
妊娠合并血小板减少症是孕期常见的并发症，病因很多，
对母婴危害较大，笔者对１９９５－－２００４年在我院住院分娩的
８５例妊娠合并血小板减少症患者进行临床分析以探讨妊娠
合并血小板减少的常见原因及临床处理方法。
１ 临床资料
１．１一般资料１９９５－－２００４年在我院产科住院的妊娠合并
血小板减少症患者８５例（血小板计数＜１００×１０ Ｌ＿１），年龄
２０～３２岁，平均２６．１岁；孕周３０～４２周；初产妇６４例，经产
妇２１例。妊娠合并良性血小板减少（ＢＧＴ）者６０例占７０％，
妊娠高血压综合征合并血小板减少者１０例占１２％，妊娠合
并特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）８例占９％，巨幼红细胞性
2012年8月第9卷第24期·临床研究·
CHINAMEDICALHERALD中国医药导报妊娠合并血小板减少是围生期一种常见疾病，发生率为6.6%~11.6%[1]，血小板减少症是因血小板破坏加快或生成减少导致的血小板计数低于150×109/L，可分为轻度、中等和严重三级，轻度为（100～150）×109/L，中等（为50~100）×109/L，严重低于50×109/L。常由多种内科合并症及妊娠并发症引起。严重血小板减少的患者，一旦发生出血，可危及母儿生命，直接影响妊娠结局。因而，在面临母儿风险较大的情况下，能否允许继续妊娠，能否通过加强围生期保健、严密监测及恰当的治疗改善母儿结局，是产科临床医师面临的难题，也是对现代围生医学不断发展和进步的挑战。本研究回顾性分析自2007年2月~2011年4月陕西省咸阳市中心医院治疗的64例妊娠合并血小板减少的孕产妇，探讨妊娠合并血小板减少的病因、围生期处理及对母儿结局的影响。1资料与方法1.1一般资料64例妊娠合并血小板减少患者中经产妇26例，初产妇妊娠合并血小板减少症的病因学分析及其对母儿结局的影响张惠珍陕西省咸阳市中心医院妇产科，陕西咸阳712000[摘要]目的观察妊娠期血小板减少症的病因及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院收治的妊娠期血小板减少病例64例，根据孕期最低血小板计数分成四组。Ⅰ组：（50～100）X109/L；Ⅱ组：（30～50）×109/L；Ⅲ组：（10～30）×109/L；Ⅳ组：<10×109/L。Ⅰ～Ⅳ组病例数依次为20、16、15和13例。比较各组患者发病原因，孕期并发症、治疗、新生儿结局。结果64例妊娠合并血小板减少患者的病因分类中主要包括血小板减少症（PAT）、妊娠高血压疾病（HD-CP）、特发性血小板减少性紫癜（ITP），PAT占比最高，为45.3%；孕期及产后并发症包括HDCP、贫血、早产、产后出血及产褥感染等。贫血、早产、产后出血的患病率均随血小板减少程度加重而具有增加趋势（P<0.05），4组间差异有统计学意义（P<0.05）；随母体血小板减少程度加重，新生儿血小板减少患病率增高。结论妊娠合并血小板减少症病因复杂，随着血小板减少程度加重，母体贫血、早产、产后出血及新生儿血小板减少的患病风险均有增加。严密的围生期保健可改善不同程度血小板减少患者的母儿结局。[关键词]妊娠并发症；血小板减少；妊娠结局；病因学[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）08（c）-0071-03EtilolgyanalysisofpregnanciescomplicatedwiththrombocytopeniaanditsinfluencetooutcomesofpregnantwomanandinfantZHANGHuizhenDepartmentofGynaecologyandObstetrics,theCentralHospitalofXianyangCity,ShaanxiProvince,Xianyang712000,China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofgestationalthrombocytopeniaonoutcomeofpregnancyandtheetiologyofpregnanciescomplicatedwiththrombocytopenia.MethodsTheClinicaldataof64pregnantwomenwiththrombocytopeniawereanalyzedretrospectively．Accordingtotheminimallevelofplateletsinpregnancy,thepatientsweredividedinto4groups:groupⅠ[plateletscountwas(50-100)×109/L,n=20]；groupⅡ[plateletscountwas(30-50)×109/L,n=16]；groupⅢ[plateletscountwas(10-30)×109/L,n=15]；groupⅣ[plateletscountwas(0-10)×109/L,n=13].Theetiologyofpregnanciescomplicatedwiththrombocytopenia,demographicdatasuchaspregnancycomplications，treatmentandoutcomesofthepa-tientsineachgroupwereanalyzed.ResultsThemajorcomplicationsofpregnantwomenwiththrombocytopeniawerepreg-nancyassociatedthrombocytopenia(PAT),hypertensivedisordercomplicatingpregnancy(HDCP)andidiopathicthrombo-cytopenicpurpura(ITP),andPATabout45.3%,whichwasthemajorcauseofpregnantwomenwiththrombocytopenia.MedicalcomplicationsinpregnancyandpuerperiumofthesepatientswereHDCP,anemia,pretermdelivery,postpartumhemorrhageandpuerperalinfection.Withtheaggravationofthrombocytopenia,themorbidityofanemia,pretermdeliveryandpostpartumhemorrhagewereincreasing.Thereweresignificantdifferencesinthemorbidityamongthefourgroups(P<0.05),andthemorbidityofthrombocytopeniaofneonatusincreasedwiththeaggravationofthrombocytopeniaoftheirmoth-er(P<0.05).ConclusionTheetiologyofpregnanciescomplicatedwiththrombocytopeniaiscomplex.Withtheaggravationofthrombocytopeniainpregnancy,theriskofanemia，prematuredelivery,postpartumhemorrhageandneonatalthrombocy-topeniaareincreasing.Whiletheperinataloutcomesmaybeimprovedwiththecloseperinatalcare.[Keywords]Pregnancycomplications;Thrombocytopenia;Pregnancyoutcome;Etiology
113例妊娠相关血小板减少症临床分析Ξ
刘志军1,2,申建凯1
(1.中南大学湘雅二医院,湖南长沙 410006;2.湖南师范大学医学院,湖南长沙 410006)
[摘要] 目的:系统研究妊娠相关血小板减少症的临床特征和处理。方法:回顾分析113例妊娠相关血小板减少症的临床资料。结果:81.5%(92/113)属于轻度血小板减少,剖宫产和自然分娩两种方式出血量比较无显著差别,产后血小板多在一周内恢复正常。结论:血小板减少症诊断首先排除其它原因引起的血小板减少,如无产科手术指针,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板<30×109/L,应输注血小板后行剖宫产。
[关键词] 妊娠;血小板减少症;分娩方式
[中图分类号] R558+.2,R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 16732016x(2007)0120052203
ClinicalAnalysisof113CaseswithPregnancyAssociatedThrombocytopenia
LIUZhi2jun1,2,SHENJian2kai1(1.TheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410006,China;2.MedicalCollege,HunanNormalUniversity,Changsha410006,China)
[Abstract] ObjectiveToinvestigateandsumuptheclinicalfeaturesandmanagementofpregnancyassociated
thrombocytopenia(PAT).MethodsThedataof113caseswithPATwereanalyzedretrospectively.Results81.5%PAT
cases(92/113)hadmildthrombocytopenia(502100×109/L).Therewasnodifferenceofbloodlostbetweenvaginalde2
中国计划生育和妇产科２０１０年第２卷第５期 ・２９・
妊娠相关性血小板减少症３９例临床分析
解秀珍
作者单位：２５０００１ 山东济南，山东中医药大学第二附属医院妇产科 作者简介：毕业于东南大学医学院，主治医师，主要研究方向为妇科肿瘤
【摘要】 目的探讨妊娠相关性血小板减少症（ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｅｃｙｔｏｐｅｎｉａ，ＰＡＴ）的临床特 征及其处理方法。方法回顾性分析３９例ＰＡＴ孕妇的临床表现，血小板参数，分娩方式与出血量的关系。 结果３９例ＰＡＴ孕妇８４．６％（３３／３９）属于轻度血小板减少［血小板计数（５０～９９）×１０’／Ｌ］，患病组剖宫产术 或经阴道分娩两种分娩方式的产后出血量差异无统计学意义。与正常妊娠妇女相比，ＰＡＴ组，血浆凝血致活 酶（ｐｌａｓｍａ ｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎ， ）、活化部分凝血激酶时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎ ｔｉｍｅ，ＡＰＴＴ）、平均血小 板体积（ｍｅａｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｖｏｌｕｍｅ，ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄｔｈ，ＰＤＷ）变化差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＡＴ大多数为轻度血小板减少，血小板功能正常、不增加产后出血的发生率，但若血小板 计数＜２０×１０ ／Ｌ，应输注单采血小板并采取剖宫产分娩。 【关键词】妊娠相关性血小板减少症；出血；剖宫产；自然分娩 【中图分类号】Ｒ７１４．２５４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４ｏ２０（２０１ｏ）ｏ５—００２９—０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４０２０．２０１０．０５．００８
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ
ｉｎ ３９ ｃａｓｅｓ
ＸｌＥ Ｘｉｕ－ｚｈｅｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｊ／ｎａｎ ２５０００１，Ｃｈｉｎａ
