中国现代药物应用2007年12月第1卷第11期ChinJModDrugAppl,Dee2007,Vol.1,No.1173脑膜瘤的MRI表现与临床病理对照分析陈晓云陈燃【摘要】目的分析脑膜瘤的临床、病理和MRI表现。方法收集我院经MRI诊断和手术病理证实的脑膜瘤37例，MRI检查均采用平扫加增强常规扫描。结果本组37例脑膜瘤中MRI平扫TIWI呈等信号28例，低信号9例，T2Wl呈高信号19例，高低混杂信号18例，其中5例见囊变坏死，2例见出血灶,9例见钙化。增强扫描均匀强化32例，不均匀强化5例。36例可见不同程度的水肿，9例局部颅骨增生，3例局部颅骨骨质破坏。结论MRI平扫+增强是诊断脑膜瘤的主要方法，诊断的准确率达90%以上，并在一定程度上提示脑膜瘤的病理学分型。【关键词】脑膜瘤;MRI;病理分型脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，占颅内肿瘤的15%-20%。本文收集我院37例经MRI诊断和手术病理证实的脑膜瘤病例，回顾性分析其临床、病理和MRI表现，复习和探讨脑膜瘤的MRI诊断价值。1材料和方法37例脑膜瘤患者，男14例，女23例。男女之比为1:1.6。年龄25一67岁，平均41岁。临床表现头痛29例，旅痛17例，视野缺损3例。所用设备为美国GEO.2T永磁型磁共振扫描机，全部病例均行平扫+增强扫描，造影剂用Gd-DTPA,1.5ml/kg,所有患者均行外科手术治疗，病理证实为脑膜瘤。2结果2.1肿瘤数目、大小、发病部位及形态:本组37例脑膜瘤中，共有39个病灶,2例为多发性脑膜瘤，肿瘤直径1.9-8.6cm，平均4.7cm，其中小于3cm6个，3.2一5.4cm11个，5.4-8.0cm14个，大于8cm8个。发病部位以矢状窦旁或锋旁为主，共计10例，大脑凸面8例，鞍区7例，桥小脑角区5例，后颅窝4例，脑室内3例。肿瘤形态呈圆形或类圆形28例，分叶状7例，不规则形2例。2.2病理观察37例脑膜瘤中，大体病理35例为边界清楚、质地坚硬、有完整包膜的肿块:其中呈圆形或类圆形28例，分叶状7例，其他2例为边界不清、质地较软、包膜不完整的肿块，形态不规则，呈扁平状或盘状。28例以宽基底与硬膜相连，7例以窄基底与硬膜相连，2例沿脑表面蔓延，范围广，侵及脑内颅外。光镜下肿瘤内可见丰富的肿瘤细胞交织排列成同心圆状，细胞间存在大量的网状组织和坚实的胶原纤维，偶尔可见砂粒体和车轮样结构，2例肿瘤细胞出现明显异型和生长活跃。病理切片可见同心圆状排列的肿瘤细胞中央的血管壁透明变性，5例见囊变坏死，2例见出血灶,9例见钙化。2.3MRl表现37例病例中，肿瘤位于矢状窦旁10例，位于大脑凸面8例，位于鞍区7例，位于桥小脑角区5例，位于后颅窝4例，位于脑室内3例。肿瘤形态呈圆形或类圆形28例，分叶状7例，不规则形2例。其中35例为单发，2例为多发。MRI平扫TlWI呈等信号28例，低信号9例。nwl呈高信号19例，高低混杂信号18例。其中5例见囊变坏死，2例见出血灶,9例见钙化。增强扫描均匀强化32例，不均匀强化5例，其中3例可见肿瘤邻近脑膜呈线状强化，即脑膜尾征。36例可见不同程度的水肿，其中轻度水肿(<2cm)作者单位:132001吉林市第二中心医院放射科11例，中度水肿(2一4cm)18例，重度水肿(>4cm)8例。9例局部颅骨增生，3例局部颅骨骨质破坏。均与病理资料相符。3讨论脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，来自蛛网膜粒细胞，其好发部位与蛛网膜粒细胞分布部位一致，典型的部位按发生的频率顺序为:矢状窦旁、大脑镶、大脑凸面、嗅沟、鞍区、桥小脑角等，本组矢状窦旁占27.03%，大脑凸面占21.62%,鞍区18.92%，桥小脑角区13.51%。蛛网膜粒细胞脑室系统的脉络丛内，所以脑膜瘤也可发生于脑室内。WHO根据临床和组织学特点将脑膜瘤分为典型脑膜瘤、不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤。典型脑膜瘤多为圆形或类圆形，少数呈分叶状或哑铃形，哑铃形多为骑跨大脑镶小脑幕的脑膜瘤。MRI平扫TIWI多数呈等信号，少数为低信号。T2WI可表现为高信号、低信号、高低混杂信号。钙化在MRI上无信号，它与瘤血管所造成的流空效应不一样，后者存在偶回波增强。10%15-20%的脑膜瘤可见钙化，本组病例钙化占24%，与之基本相符。脑膜瘤内部信号不均匀，表现为顺粒状、斑点状，有时呈轮辐状，这些与肿瘤内血管、钙化、囊变、砂粒体和肿瘤内纤维分隔有关。由于脑膜瘤多为脑膜动脉或脑内动脉供血，无血脑屏障，因此注射Gd-DTPA后多数发生明显均匀强化，少数轻度强化。增强持续时间可达1h,Gd-DTPA对脑膜瘤强化可与碘对比剂一致，也可不一致。一般本组病例均匀强化32例，不均匀强化5例。脑膜瘤周围水肿，TIWI为低信号,T2WI为高信号。其水肿的有无及程度与肿瘤的大小及组织学类型相关性差。MRI扫描可示相邻颅骨骨质改变，良性者表现为反应性增生或局部吸收，恶性者则表现为局部破坏。肿瘤生长于颅骨内板下，并嵌人脑灰质，脑白质受压变平，同时受压的脑白质与颅骨内板之间的距离加大，即白质坍陷征(Buckling),60%脑膜瘤显示硬膜尾征(duraltail),即相邻脑膜有强化，其原因可能为肿瘤细胞浸润所致或硬膜反应性改变。总之MRI检查脑膜瘤具有脑外占位征象，表现为白质坍陷征，瘤体以广基与硬膜相连，局部蛛网膜下腔扩大，瘤周可见有包膜征象。瘤体呈团块状，边界清楚。不典型脑膜瘤多为囊性和出血性脑膜瘤，大约占脑膜瘤的15%.MRI平扫示肿瘤内大小不等的长T:长几信号影及短T:长Tz信号影，病理切片显示为肿瘤的囊变坏死区和片状出血灶。注射造影剂后无强化。恶性脑膜瘤呈扁平状或盘状，质地较软，沿脑表面蔓延，范围广，侵及脑内和颅外。MRI表现为混杂信号形，边界不74清，伴有明显的瘤周水肿，增强扫描病灶不均匀强化，局部颅骨骨质破坏。典型的脑膜瘤梭查易于诊断，其主要特点有:①肿瘤与颅骨或大脑镶存在依附关系;②脑外肿瘤具假包膜征象;③脑白质挤压征;④局部骨质异;⑤MRI几加权像上肿瘤往往呈低信号;⑥异常对比增强。不典型者需与相应部位其他肿瘤鉴别:①脑凸面和大脑镶旁的脑膜瘤与胶质瘤、转移瘤恶性淋巴瘤鉴别;②鞍上区和颅前窝的脑膜瘤与垂体瘤、星型细胞瘤、颈动脉瘤、脊索瘤、软骨瘤、转移瘤、恶性淋巴瘤鉴别;③颅中窝的脑膜瘤与三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤、星型细胞瘤、颈内动脉瘤、软骨瘤;④烦后窝的脑膜瘤与听神经痛、转移瘤、血管母细胞瘤(实性)、恶性淋巴瘤、动脉瘤、血管球瘤、脊索瘤;⑤脑室的脑膜瘤与脉络丛乳头瘤、胶样囊肿。MRI和CT对脑膜瘤显示都有很好的效果。显示肿瘤与相邻结构和大血管的关系、颅底扁平状脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜痛MRI优于CT。并且能在一定程度上提示肿瘤的病理学特征，为临床选择进一步的治疗方案提供更多的信息。了解肿瘤血供与大血管的细致关系，也可作MRA，与血管造影相比，前者无创且简便易行。今考文献沈天真，(MRI).吴思惠.陈星荣.中枢神经系统计算机体层报影(CT)和核磁共振医学影像诊断学.腰间盘退变与饮食、重力的关系王建珍唐日位腰间盘及膝关节退行性变是一种常见的疾病，其中腰间盘退行性变病变最为多见，多发生于中老年人，以承受体质摄的脊椎为明显，是中老年人生理性组织退行性变的表现，随着医学科学的不断发展及CT的普及，人们对这种病的认识越来越清楚。我院自2004年至2007年对CT扫描的患者中统计了同时期朝鲜族女性患者324例，汉族女性患者324例，对比后发现有明显的民族性差异，即与饮食习惯和重力负荷因素有着很重要的关系，现报告如下。1临床资料2.1本组患者648例，年龄45-75岁，平均60岁。2.2朝鲜族女性324例，发患者数45一55岁34例，占10.49%,56一65岁96例，占29.63%,66一75岁174例，占53.796。2.3汉族女性324例，发患者数45一55岁12例，占3.796，56一65岁46例，占14.2%,66一75岁116例，占35.896。2.4发病率在同期各自324例的统计中，朝鲜族的发患者数304例，占93.896，汉族发患者数174例，占53.7%。2扫描方法2.1患者常规仰卧位，采取双膝屈曲位定位，扫描前需作CT定位片，以决定扫描架倾斜角度，并在扫描时随时调整，保持层面与脊椎长轴垂直，还可以把扫描层次标在定位片上，以明确各层面的位.2o2.2腰椎常规扫描肠一S。椎间隙，层面，层距，每个椎间隙扫层，必要时增加扫L,观察时要用较低的窗位和较窄的窗宽，即软组织窗。3讨论大多数骨的退行性改变现象属于年龄增长的自然规律，从出生开始贯穿生命的全过程，是渐进的。对人类普遏存在的影响骨代谢的因紊，如:小肠和肾的功能，内分泌，维生家等稍加分析，就不难看出腰间盘退变与民族特有的生活习惯有着密切关系。现就其退变的主要因素一饮食习惯和重力作者单位:135仪月吉林省梅河口市医院外科对骨骼的影响去进行讨论。3.1劳动朝鲜族妇女有着吃苦耐劳的优良传统，特别是年龄较大的女性，受男尊女卑传统观念束缚，承担起全部家务，过度劳累也是骨质退行性改变的重要原因之一。因为脊柱过度运动，会使软骨破坏，关节面变形，关节间隙变得狭窄和不平整，软骨磨损，使软骨和骨质碎裂、脱落，进人关节腔内，形成游离体，反之，关节内游离体的存在又进一步加剧了骨关节的退行性改变。3.2重力负荷因素朝族女性有头顶重物的民族习惯，人的脊柱承受着人体大部分体质最，特别是在走动时，头顶上又增加一部分重f，长期下去，脊柱承受的负荷和压力更大，巨大的压力必然增加关节面的损伤，使关节软骨发生破坏，促进了骨骼劳损和退变的提前到来。3.3饮食习惯朝族人有吃咸菜的习惯，这与骨质疏松有密切的关系，骨是人体矿物质的贮存所，其中以钙和磷最多，两者均来源于食物，一个人的饮食习惯，决定着摄取食物的种类，继面影响着营养素的利用，长时间喜欢吃某几种食物，忽视进食含钙、磷较高的食品，不能做到合理食物搭配，使钙、琪摄人不足，从而影响骨的代谢，导致骨质疏松等一系列关节退行性变的表现。3.40型腿汉族人婴儿出生后有捆绑下肢的习惯，这也许是使要儿在睡眼时能使下肢伸直，而朝族的婴儿没有这个习惯，而且为了不影响大人干活，把婆儿两腿分开，用大块布绑在身后，这样长此以往，必然影响腿部的正常发育，这也许是朝族人0型腿多的原因。腌部不直，人体的重量不能垂直向下，导致脊柱下传重力偏心，腰能部慢性疲劳性损伤，而使椎间韧带及椎间关节产生退变，导致椎体间不稳，甚至产生椎体间的滑移，而使骨质增生和退变更加严重。总之，腰椎退行性变严重影响着中老年妇女的生活质f,为了提高老年朋友对此病的警锡，注意饮食营养，减少脊柱的受力强度，增强自我保护意识，可延缓退变的程度与时间，同时也为有关医院护人员开展科普知识宜传、指导患者及其家属正确认识本病提供参考。
医学影像学杂志２００９年第１９卷第２期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．１９Ｎｏ．２ ２００９
非典型性脑膜瘤的ＭＲＩ表现
高强，黄飚，梁长虹，张水兴，刘红军，王广谊 （广东省人民医院ＭＲ室广东广州５１ｏｏ８０）
【摘要】 目的：分析非典型性脑膜瘤ＭＲＩ征象及其预后。方法：回顾性分析经手病理证实为非典型性脑膜瘤共２０例； 探究其预后情况。结果：２０例非典型性脑膜瘤中１７例部位均较典型，不典型部位在侧脑室三角区、视神经各１例，多发者 １例。病灶呈类圆形或半圆形，略呈分叶状状，信号多表现不均匀，其中出血者２例，明显囊变者３例，瘤周不同程度水 肿，有脑膜尾征１５例，表现为均匀线状或粗细不一。４例骨质改变，术后残留或复发６例。２０例术前ＭＲＩ诊断为脑膜瘤 者１８例，误诊２例，误诊率为１０％。结论：非典型性脑膜瘤的ＭＩＬＩ表现有一定特征性，具有一定的侵袭性；充分认识非典 型性脑膜瘤的ＭＲＩ特点及肿瘤与邻近结构的关系，对肿瘤的定性以及制定手术方案有重要的指导作用。 【关键词】脑膜瘤；非典型性；磁共振成像；预后 中图分类号：／／７３９．４５；Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２Ｏ０９）Ｏ２—０１２９—０３
ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ａｔｙｐｉｃａｌ ｍｅｎｉｌ￣ｏｎｌａ ＧＡＯ Ｑ ｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｂｉａｏ，ＨＡＮＧ Ｃｈａｎｇ－ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕｉ－ｘｉｎｇ，ＬＩＵＨｏｎｇ－ｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｇｕａｎｇ－ｙｉ ＭＲ Ｒｏｏｍ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃ￣ｎｇｚｈｏｕ ５１００８０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｔｙｐｉｃａｌ Ｉｎｅｍｎ ｏｌｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＰｄ ｉｍａｇｅｓ ｉｎ ２０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｘ）ｎ－ ｆｉｎｎｅｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｍｅｎｉｎ百ｏｍａ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ；ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：０ｆ ２０ ｃａｓｅｓ，１７ ｃａｓｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｙｐｉ— ｃａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｏｔｈｅｒ ２ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ａｔｉｐｙｅａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ；ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｐｐｅａｒｅｄ ｒｏｕｎｄｅｄ ｏｒ ｓｅｍｉ—ｒｏｕｎｄｅｄ；ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｃｅｌｌｌＴｅｄ ｗａｓ １ ｃａｓｅ；ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｐｐｅａｒｅｄ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ；ｐｅｒｉｔｕｍｏｒ ｅｄｅｍａ ａｎｄ ｄｕｒａｌ ｔａｉｌ ｗｅｒｅ ｃｏｍｍｏｍ；４ ｅａｓｏ￣ａｐｐｅａｒｅｄ ｃｈａｎｇｅｄ ｉｎ ｓｋｕｌｌ；６ ｃａｓｅｓ ａｐ— ｐｅａｒｅｄ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ｏｆ ２０ ｅａｓｅｓ，ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ２ ｅａｓｅｓ，ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ Ｗａｓ １０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＲ／ｆｅａ・ ｔＵＩ￣Ｓ ｏｆ ａｔｙｐｉｃａｌ ｗｅｒｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｔｏ ｓｏｍｅ ｅｘｔｅｎｔ，ａｎｄ ｉｔ ｈａｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｉｎｖａｓｉｏｎ；ｔｏ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅ ｔｈｅ ＭＲ／ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｂｅｓｉｄｅ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ，ｉｔ Ｗａｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｍａｋｉｎｇ ｑｕａｌｉｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｌａｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＭｅｎＪ ｏｍａ；Ａｔｙｐｉｃａｌ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍ ｎｇ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
宁夏医学杂志２０１０年４月第３２卷第４期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．４
文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０４—０２９７—０３ ・２９７・
・论著・
脑膜瘤常规ＭＲＩ、ＤＷＩ及 Ｈ—ＭＲＳ的影像学特点
郑晔 ，杨蔚 ，李德刚 ，陈兵 ，王晓东。，金国宏
［摘要］ 目的探讨脑膜瘤的常规磁共振成像（ＭＲＩ）、磁共振弥散加权成像（ＤＷＩ）及氢质子磁共振波谱成像 （ Ｈ—ＭＲＳ）影像学特点。方法７４例行常规ＭＲＩ检查，其中ＤＷＩ扫描６６例，ＡＤＣ值测定２３例，’Ｈ—ＭＲＳ扫描 ４３例，将肿瘤区与健侧对应部位进行对照分析。结果ｌ９例（２５．７％）出现肿瘤实质信号不均，４ｌ例（５５．４ｌ％）出 现瘤周水肿，在注射Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强后７１例（９５．９％）强化，其中５２例（７３．２％）均匀强化，１９例（２６．８％）不均匀 强化。ＤＷＩ序列扫描中，５０例（７５．７６％）出现高信号，７例（１０．６１％）出现等信号，９例（１３．６３％）出现低信号。 ＡＤＣ数值范围在６３．４×１０～一１１．６×１０。ｍｍ ／ｓ之间，平均约９１．０６×１０ ｍｍ ／ｓ。 Ｈ—ＭＲＳ扫描中出现明确诊
断意义波峰３６例（８３．７２％）均不存在明显ＮＡＡ峰。Ｃｈｏ峰降低２例（５．５６％），明显升高２３例（６３．８９％）。８例出 现Ｌａｃ峰，其中４例与囊变同时存在。结论常规ＭＲＩ扫描结合ＤＷＩ、ＡＤＣ值测定对区分脑膜瘤良恶性有一定的 帮助； Ｈ—ＭＲＳ成像对区分脑膜瘤内不同成分、分型及鉴别脑、内外肿瘤等方面提供较准确信息，从而提高膜瘤的 影像诊断率。 ［关键词］ 脑膜瘤；磁共振成像；功能成像
［中图分类号］Ｒ４４５．４ ［文献标识码］Ａ
Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ ｏｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ．ＤＷＩ ａｎｄ Ｈ—ＭＲＳ
ＺＨＥＮＧ Ｙｅ，ｅｔ ａ１．（Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００４，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ，ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ）ａｎｄ ｔｈｅ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ－
２００７年１１月第１４卷第３２期（旬刊） ＪＰＭＴ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎ０．３ （Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｔｅｎ Ｄａ
主动脉，内膜破Ｅ１在升主动脉）３例，Ⅲ型（主要累及降主动脉
及以下大动脉）ｌ７例，增强扫描及后处理均获得满意图像，很
好地显示了主动脉全程及其分支、病变真腔、假腔及内膜片。
在动脉期真腔内碘海醇浓度明显高于假腔，假腔直径均大于
真腔，真腔因受压多成新月形，假腔多位于真腔的左后侧，内
膜片凹面多向真腔。延迟期：假腔密度增高，部分假腔密度可 高于真腔。其他：２例发现多发撕裂，７例见附壁血栓；５例并
发主动脉旁血肿、心包积液等。
３讨论 主动脉夹层是主动脉内膜撕裂、血液进入动脉壁中层所
形成的血肿或血流旁路，是主动脉最常见危重性疾病 。
３．１ 主动脉夹层的分型ＤｅＢａｋｅｙ根据内膜撕裂部位及假
腔范围将主动脉夹层分为三型。Ｉ型和Ⅱ型破口均在升主动 脉，但Ｉ型累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；ＩＩ型仅累及
升主动脉，夹层内膜撕裂Ｅｌ起自升主动脉近端，终止于无名
动脉近端，Ⅲ型破口位于动脉韧带附近，仅累及降主动脉。按
Ｓｔａｎｆｏｒｄ分类法将本病分为两型，Ａ型（累及升主动脉）和Ｂ
型（仅累及降主动脉）。这种分类法已逐步得到认可。ＤＡＡ
及时正确的分型，对该病手术治疗方法的选择及其预后判断
具有极其重要的临床指导价值。
３．２多排ＭＳＣＴ及后处理的优点 多排ＭＳＣＴ及后处理是
利用静脉快速注射含碘的非离子造影剂使真假腔产生密度
差，以区分真假腔，显示内膜形态。再通过ＡＤＷ４．２工作站
对图像进行ＶＲ、ＭＩＰ、ＭＰＲ、ＣＰＲ、ＳＳＤ等后处理。而得到３ Ｄ
血管图像，及整体血管的冠状面、矢状面图像。它具有无创、
安全、准确、扫描时间短等优点，诊断及分型准确率达 １００％Ｅ３］。可以清晰显示增大的各腔，内膜片及破口，更好显
示钙化。ＶＲ能给人以真实、直观的感觉，立体显示真假腔、内
